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1資料和方法

1.1臨床資料

本院2012年1月～2013年1月，婦產(chǎn)科護(hù)理單元住院患者1286例。婦科886例，產(chǎn)科400例。年齡18～68歲，文化程度小學(xué)至大學(xué)本科。均具有接受健康教育的能力。護(hù)理單元應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，對1286例患者實(shí)施健康教育，現(xiàn)將健康教育具體實(shí)施管理總結(jié)如下。

1.2方法

PDCA循環(huán)包含個階段8個步驟。①計(jì)劃：全面評估健康教育中存在的問題，并明確問題的根本原因。存在問題如下：護(hù)理人員宣教時間不足；地點(diǎn)內(nèi)容局限；內(nèi)容準(zhǔn)備不充分；宣教方法單一；過度使用醫(yī)學(xué)用語；患者接受能力差別大；患者對健康教育的認(rèn)識不足；缺乏自動自發(fā)參加學(xué)習(xí)的意愿；很難集中患者集體健康教育講座。問題存在的根本原因是護(hù)士對健康教育認(rèn)識不夠，觀念不強(qiáng)；宣教時間選擇不妥（下午4時）；患者文化程度差異大；患者對健康教育的目的、意義認(rèn)識不足。②明確目標(biāo)：健康教育率達(dá)98%；新住患者100%參加；對自己所患疾病了解并掌握自我干預(yù)保健措施。③計(jì)劃及組織實(shí)施：制定健康教育計(jì)劃表。見附表。具體實(shí)施措施：患者入院后，白班（接待患者的）護(hù)理人員，熱情主動接待患者，親自送患者到病房，介紹“住院患者管理制度”、“陪護(hù)探視制度”；責(zé)任護(hù)師在24小時內(nèi)介紹醫(yī)院住院“物理環(huán)境”和“社會環(huán)境”，治療護(hù)理工作程序；呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72～96小時內(nèi)介紹相關(guān)檢查、治療、用藥知識、術(shù)前、術(shù)后宣教、產(chǎn)前、產(chǎn)后宣教、新生兒護(hù)理、消毒隔離、感染控制等；疾病重點(diǎn)：病因，臨床癥狀、誘因等。1周內(nèi)介紹自我護(hù)理知識和干預(yù)措施。在出院前12～24小時做好出院指導(dǎo)內(nèi)容：出院帶藥后續(xù)治療、適宜鍛煉、飲食、休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、傷口觀察及再就診醫(yī)生復(fù)查、專科指導(dǎo)、個體指導(dǎo)等。檢查處理：以問卷調(diào)查形式檢查健康教育參加率和成效。通過匯總問卷調(diào)查表，結(jié)果：健康教育覆蓋率94%；醫(yī)院工作制度知曉率90%，陪護(hù)探視管理知曉度92%，相關(guān)疾病內(nèi)容及飲食知曉率94%，疾病重點(diǎn)知曉率89%，自我護(hù)理知識知曉率90%，出院指導(dǎo)內(nèi)容知曉94%。整改措施：提高護(hù)士對健康教育的重視度，想方設(shè)法激發(fā)患者自動自發(fā)參加健康教育。當(dāng)日未完成的內(nèi)容在次完成，不能下床的患者床旁宣教，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講解，可用書面材料的一對一形式宣教；在示教室及每個病房顯目位置貼健康教育計(jì)劃表溫馨提示，內(nèi)容為：宣教內(nèi)容、時間、地點(diǎn)、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導(dǎo)。改進(jìn)后再評估，將存在的問題進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)中，并重新規(guī)劃健康教育內(nèi)容和程序。

2結(jié)果

通過PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用，本婦科護(hù)理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達(dá)95%，患者對健康教育內(nèi)容的知曉率達(dá)91.5%。通過PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用，有效提高患者對健康教育的認(rèn)識和參與率和學(xué)習(xí)成效，同時也提高了護(hù)士對健康教育管理水平和重視度。

3討論

討論P(yáng)DCA循環(huán)包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現(xiàn)狀、提出問題、確定目標(biāo)、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查效果、理出思路、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，如此循環(huán)，不斷晉級。臨床護(hù)士健康教育的主動和患者接受教育能力對健康教育的結(jié)果有直接影響，合理制定計(jì)劃和有效實(shí)施，是提高患者積極參與健康教育學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)內(nèi)容知識的保障。PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用，能提高健康教育的覆蓋率和知曉率。

作者：王旭 單位：巴彥淖爾市烏拉特前旗朝陽衛(wèi)生院婦產(chǎn)科