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摘要:目的：探討舒適護理應用于剖宮產手術室護理中，對降低產婦疼痛程度的效果及對護患關系的影響。方法：2018年2月-2020年4月收治剖宮產產婦108例，根據護理方案不同分為兩組。對照組實施常規手術室護理；研究組實施手術室舒適護理。比較兩組護理效果。結果：研究組術后24h、48h疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組術后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在剖宮產手術室護理中實施舒適護理，可緩解產婦的疼痛感，加快其術后恢復，并能有效推動良好護患關系的建立。

關鍵詞:剖宮產；手術室護理；舒適護理；疼痛程度；護患關系

隨著剖宮產技術的提升及二胎政策下高齡產婦比例提升，我國剖宮產率逐年提升，如何降低剖宮產率及提升剖宮產產婦的生產體驗感是當前婦產科醫護研究的兩項重點。舒適護理是目前被廣泛應用于臨床的一種護理手段，旨在遵循“以人為本”核心價值觀的基礎上，從生理和心理上給予患者滿足，在保證患者預后的基礎上推動和諧護患關系的建立[1]。研究2018年2月-2020年4月收治剖宮產產婦108例進行對照研究，以探討手術室舒適護理的應用效果。

1資料與方法

2018年2月-2020年4月收治剖宮產產婦108例，根據護理方案不同分為研究組59例和對照組49例。本研究經過醫學倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.1方法

⑴對照組實施常規手術室護理：①術前準備，做好皮試并記錄，抽血交叉；術前1d做好皮膚準備，協助產婦修剪指甲；指導產婦術前8h禁食、4h禁飲；②術前健康宣教，簡要向產婦說明剖宮產的原因和注意事項；③術中觀察，巡回護士監測四肢末梢溫濕度的變化，及時發現異常并遵照醫囑處理；④術中配合，器械護士根據手術進程傳遞器械，以縮短手術時間；手術完成后作清潔擦洗處理，協助醫師縫合切口，如體溫過低可使用熱水袋進行熱敷，以保證產婦的體溫正常。⑵研究組實施手術室舒適護理：①入室心理護理：產婦入室后，向產婦進行基本的健康知識宣教，提升產婦的認知，詳細了解剖宮產手術禁忌及分娩知識等，提升產婦的依從性，進而保證各項醫護活動的順利開展；簡要闡述手術室各人員，包括主刀醫生、麻醉師和相關護理人員的基本情況，并配合相應的成功手術案例幫助產婦樹立信心，消除其心理恐懼。②環境護理：根據產婦的年齡、孕周及其他基本信息，合理調控室內溫度、濕度以及光照、通風條件，并根據產婦的個人舒適感調整手術體位，以創造良好的手術環境。③術中交流：手術過程中主動與產婦進行交談，了解并舒緩產婦的不良情緒，觀察產婦的嘴唇變化，若出現明顯的干燥則使用棉簽進行擦拭，提升其舒適度；當胎兒娩出后向產婦慶賀，告知其胎兒的健康狀況并抱給產婦看，通過激發其為人母的喜悅消除其疲憊感和焦慮感，但護理人員須在術前做好基本的調查工作，對于過分看中嬰幼兒性別的產婦，應以婉轉的方式避開胎兒的性別談論，以免造成產婦的情緒激動。④胎兒娩出護理：縫合及縮宮素注射的產婦多會出現較為劇烈的疼痛感，護理人員應指導產婦通過呼吸調整和冥思轉移注意力的形式降低疼痛感，同時通過語言和肢體行為給予產婦安慰和鼓勵，以穩定產婦的情緒。

1.2評價標準

①選擇視覺模擬量表(VAS)評分，比較兩組孕婦術前、術后1h及24h這3個時間段的疼痛程度，分值為0～10分，評分越高表明疼痛程度越劇烈；②比較兩組產婦術后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間；③采用科室自擬滿意度調查表，比較兩組產婦對于手術室護理服務的滿意度，自評分完全滿意、基本滿意和不滿意；滿意率=完全滿意率+基本滿意率。

1.3統計學方法

數據采用SPSS20.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者各時段VAS評分比較：兩組術前VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組術后1h、24hVAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.1兩組患者術后恢復指標比較

研究組術后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組產婦對手術室護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

3討論

舒適護理的概念最早于20世紀90年代提出，其核心價值在于解決患者治療過程中的生理和心理問題，在改善預后的基礎上，提升患者主觀感受進而促進良好護患關系的建立[2-3]。剖宮產屬于非生理性分娩，產婦在整個分娩過程中不可避免地會出現疼痛以及術后生理、代謝、電解質方面的問題，從疼痛的角度來看，現有醫學技術無法完全避免剖宮產及產后初期恢復階段的疼痛感[4-5]。在舒適護理的體系下，采用健康宣教、心理干預、情緒引導等方式提升產婦的耐受性，進而達到降低產婦疼痛感的方法是一種成本低且效果顯著的方式[6]。本次研究結果的數據提示舒適護理可有效緩解剖宮產產婦的疼痛感。疼痛作為一種應激反應，影響患者的治療和康復進程。換言之，劇烈疼痛的解決也將對患者的預后起到積極作用[7]，研究中研究組產婦的術后肛門排氣時間、下床活動時間及泌乳時間均短于對照組，一方面證實了疼痛緩解對于剖宮產產婦術后恢復的積極作用，另一方面也反映了手術室舒適護理的積極效果。醫患/護患關系的建立重點取決于兩點：①患者的疾病治療或相關服務能否取得預期的效果[8]。②患者或家屬的主觀需求能否被滿足。從第一點來看，手術室舒適護理的開展通過緩解產婦的疼痛在一定程度上縮短了產婦術后的康復進程[9]；第二點，手術室舒適護理緩解了產婦的疼痛，改善了產婦的主觀感受。研究結果的數據對比顯示，研究組產婦對于手術室護理服務的滿意率達到了98.31%，高于對照組的87.76%，提示手術室舒適護理對推動建立和諧護患關系方面具有顯著的效果。綜上所述，在剖宮產產婦的手術室護理中執行舒適護理理念，可有效緩解產婦的疼痛感，在加快其術后康復的同時，也有助于推動和諧護患關系的建立，值得在臨床中借鑒。

作者:喻妤 徐海燕 王曉娜 單位:深圳市福田區第二人民醫院外科護理