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摘要：目的探究對(duì)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)行臨床思維能力培養(yǎng)過(guò)程中采取案例教學(xué)方法的使用效果。方法對(duì)2017年6月—2019年7月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院68名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)施指標(biāo)研究，依據(jù)抽簽方式分組，每組34名。實(shí)驗(yàn)組選擇案例教學(xué)方法，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)授課教學(xué)方法，記錄規(guī)培醫(yī)師理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估情況、教學(xué)效果滿意情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估情況、教學(xué)效果滿意情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)施臨床思維能力培養(yǎng)過(guò)程中運(yùn)用案例教學(xué)方法顯示較好教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；規(guī)培醫(yī)師；臨床思維能力；案例教學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)屬于獨(dú)立的一個(gè)學(xué)科，其專業(yè)性比較強(qiáng)，實(shí)踐操作性也較強(qiáng)[1]。為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)行教學(xué)時(shí)，多由于婦產(chǎn)科女性存在隱私性，婦產(chǎn)科相關(guān)操作機(jī)會(huì)比較少，婦產(chǎn)科教學(xué)知識(shí)相當(dāng)復(fù)雜等，導(dǎo)致婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量不佳[2]。婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)為實(shí)行三年住院醫(yī)師培訓(xùn)干預(yù)，讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師對(duì)操作技能充分掌握，促使其臨床思維能力提升，讓其存在一定臨床診斷及治療能力[3]。所以，為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師選擇有效教學(xué)方法，促使婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量提高具有重要意義[4]。該文針對(duì)2017年6月—2019年7月本醫(yī)院68名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師予以指標(biāo)研究分析，分別選擇傳統(tǒng)授課教學(xué)方法、案例教學(xué)方法，評(píng)定對(duì)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師開(kāi)展臨床思維能力培養(yǎng)過(guò)程中采用案例教學(xué)方法的使用價(jià)值，期望為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的臨床思維能力培養(yǎng)提供一定支持及依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料。將2017年6月—2019年7月本醫(yī)院68名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師用作調(diào)查統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)資料，抽簽方式實(shí)行分組干預(yù)，每組均有34名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師入組研究。對(duì)照組：年齡均數(shù)25.39歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡均數(shù)25.41歲。各組婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師一般數(shù)據(jù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學(xué)方法。1.2.1對(duì)照組。選用傳統(tǒng)授課教學(xué)方法。依據(jù)帶教教師授課，讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師一起聽(tīng)課的方法，帶教教師讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師參加查房，和實(shí)際案例結(jié)合對(duì)婦產(chǎn)科有關(guān)知識(shí)予以介紹等。1.2.2實(shí)驗(yàn)組。選用案例教學(xué)方法。(1)帶教教師參考婦產(chǎn)科特征和教學(xué)需求，提出幾個(gè)典型案例，并將案例相關(guān)問(wèn)題列出，為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師下發(fā)典型案例和相關(guān)問(wèn)題。(2)對(duì)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行分組，自己搜集文獻(xiàn)資料，找到解決典型案例相關(guān)問(wèn)題的答案。(3)讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師按照小組單位實(shí)施典型案例分析，講述自己小組得到的典型案例相關(guān)問(wèn)題答案，各小組之間予以討論分析。(4)帶教教師對(duì)重點(diǎn)知識(shí)予以分析，糾正各小組答案存在的不足，予以知識(shí)總結(jié)，并解決存在的相關(guān)問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)。分析婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估情況、教學(xué)效果滿意情況。其中，教學(xué)質(zhì)量評(píng)估情況包含調(diào)查婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師認(rèn)為可提升自學(xué)能力、可提升臨床思維能力、有助于知識(shí)掌握、可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、可提升言語(yǔ)表述能力、可提升學(xué)習(xí)興趣、有助于理解及記住教學(xué)知識(shí)的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用х2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值比較。實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估情況比較。各組指標(biāo)調(diào)查后，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為可提升自學(xué)能力、臨床思維能力，有助于知識(shí)掌握，可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，可提升言語(yǔ)表述能力、學(xué)習(xí)興趣，有助于理解及記住教學(xué)知識(shí)的人數(shù)多于對(duì)照組，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)效果滿意情況比較。各組指標(biāo)調(diào)查后，對(duì)照組婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師對(duì)教學(xué)效果不滿意有7名，對(duì)教學(xué)效果滿意有27名，對(duì)教學(xué)效果滿意率是79.41%(27/34)；實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師對(duì)教學(xué)效果不滿意有1名，對(duì)教學(xué)效果滿意有33名，對(duì)教學(xué)效果滿意率是97.06%(33/34)。實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師對(duì)教學(xué)效果滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(х2=5.100，P=0.023)。

3討論

婦產(chǎn)科醫(yī)師的臨床診斷及治療技術(shù)和其臨床思維能力存在一定關(guān)系，醫(yī)師的良好臨床思維能力對(duì)婦產(chǎn)科患者疾病臨床診斷及治療具有重要影響[5]。臨床思維能力是依據(jù)自身理論知識(shí)，了解患者病史情況、臨床檢測(cè)結(jié)果等，綜合分析和評(píng)估患者實(shí)際狀況，進(jìn)而予以患者疾病臨床診斷和治療等[6]。臨床思維能力的培養(yǎng)需自己努力學(xué)習(xí)，也需帶教教師予以指導(dǎo)等[7]。婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師為臨床一線工作醫(yī)師，需要和婦產(chǎn)科患者頻繁交談，予以患者診斷及治療時(shí)需應(yīng)用其臨床思維能力，進(jìn)而予以準(zhǔn)確臨床診斷和有效臨床治療[8]。所以，對(duì)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)行教學(xué)時(shí)，促使其臨床思維能力得以有效培養(yǎng)非常關(guān)鍵[9-10]。近年來(lái)，案例教學(xué)方法在婦產(chǎn)科教學(xué)中逐漸被應(yīng)用，獲得一定教學(xué)干預(yù)效果[11]。為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師采取案例教學(xué)方法時(shí)，帶教教師依據(jù)典型婦產(chǎn)科病例實(shí)施教學(xué)干預(yù)，有助于培養(yǎng)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的臨床思維能力，讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師更加容易理解及記憶[12]。這次得到的數(shù)據(jù)結(jié)果中，與傳統(tǒng)授課教學(xué)方法對(duì)比，選擇案例教學(xué)方法的婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的理論知識(shí)考核分?jǐn)?shù)、操作技能考核分?jǐn)?shù)更高，婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師認(rèn)為可提升自學(xué)能力、臨床思維能力，有助于知識(shí)掌握，可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，可提升言語(yǔ)表述能力、學(xué)習(xí)興趣，有助于理解及記住教學(xué)知識(shí)的人數(shù)更多，婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師對(duì)教學(xué)效果滿意率更高。對(duì)婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)行案例教學(xué)干預(yù)，能夠促使規(guī)培醫(yī)師對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病充分認(rèn)知，促進(jìn)其知識(shí)掌握情況，讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師使自身學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用在臨床診斷及治療中，進(jìn)而促使婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師構(gòu)建科學(xué)臨床思維能力。綜上所述，在婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師開(kāi)展臨床思維能力培養(yǎng)過(guò)程中選擇案例教學(xué)方法呈現(xiàn)出較優(yōu)教學(xué)效果，能夠促使婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的理論知識(shí)及操作技能掌握情況提高，提升其教學(xué)質(zhì)量，促使其教學(xué)效果滿意率增加，具有重要推廣使用。

作者:劉玉芳 魏雙燕 孫斌 單位:濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科