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【摘要】目的探討超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取2018年4月～2019年3月本院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者共30例作為研究對(duì)象，回顧分析其超聲診斷資料，通過(guò)與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果參與本次研究的30例患者中，有29例患者的超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合，超聲診斷符合率為96.67%。結(jié)論超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲；婦產(chǎn)科；急腹癥；診斷

婦產(chǎn)科急腹癥的臨床發(fā)生率較高，同時(shí)具有起病急、病情復(fù)雜嚴(yán)重且進(jìn)展快的特點(diǎn)。發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)陰道異常出血、下腹部脹痛、疼痛等臨床癥狀，需要盡早明確診斷并實(shí)施相應(yīng)的治療手段，否則會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[1]。本文旨在分析超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年3月本院收治的30例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行研究，所有患者均為女性，且均經(jīng)病理檢查確診。患者年齡21～58歲，平均（35.26±3.74）歲。所有患者均同意參與本次研究，且不存在精神障礙、惡性腫瘤等疾病。

1.2方法

所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，指導(dǎo)患者調(diào)整到平臥位，進(jìn)行腹部探查前，應(yīng)叮囑患者充盈膀胱，并將探頭頻率設(shè)置為3.5MHz。于患者腹部位置進(jìn)行多角度的常規(guī)橫切以及縱切檢查，明確子宮的大小以及子宮內(nèi)膜厚度。重點(diǎn)探查宮腔內(nèi)是否存在包塊，如果存在，需要明確其大小、形態(tài)以及具體位置，并詳細(xì)記錄。同時(shí)也需對(duì)患者的腹腔、盆腔情況進(jìn)行了解，觀察其中是否存在游離液體。腹部檢查完成后，必要的情況下還需進(jìn)行陰道超聲檢查，檢查前，應(yīng)告知患者排空膀胱。探頭頻率設(shè)置為5-7.5MHz，并套上避孕套，以免對(duì)患者的陰道組織結(jié)構(gòu)造成傷害[2]。之后將陰道探頭置入宮頸位置，于多個(gè)切面對(duì)患者的子宮情況進(jìn)行檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

1.3觀察指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲檢查的診斷符合率。

2結(jié)果

參與本次研究的30例患者中，有29例患者的超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合，超聲診斷符合率為96.67%，詳情見(jiàn)表1。

3討論

隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，其臨床應(yīng)用率也隨之不斷升高。目前超聲診斷已經(jīng)成為婦產(chǎn)科急腹癥的主要手段之一，具有安全無(wú)創(chuàng)、省時(shí)簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。婦產(chǎn)科急腹癥所包含的疾病類(lèi)型較多，需要明確不同疾病的聲像圖表現(xiàn)，才能進(jìn)一步提升超聲診斷的準(zhǔn)確率[3]。異位妊娠是最為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥類(lèi)型，通過(guò)超聲診斷可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚、子宮輕度增大等超聲聲像，同時(shí)子宮直腸窩位置可見(jiàn)明顯的液體性暗區(qū)，由于異位妊娠的病因復(fù)雜，且可能發(fā)生于輸卵管、宮頸、卵巢等多個(gè)位置，因此鑒別難度大，臨床誤診率相對(duì)較高。在超聲診斷下，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的附件區(qū)可見(jiàn)混合性或者是囊性腫塊，且腫塊多為圓形，同時(shí)盆腔積液呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)。此病的主要臨床表現(xiàn)為腹部一側(cè)持續(xù)性絞痛，在變換體位后癥狀更為明顯。黃體破裂患者一般會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的惡心、腹痛癥狀，其子宮的形態(tài)以及大小不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，但在超聲診斷聲像中，其子宮內(nèi)膜線會(huì)出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，同時(shí)子宮部分區(qū)域內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)的混合包塊，腹腔及盆腔位置存在游離性暗區(qū)。急性盆腔炎患者會(huì)出現(xiàn)明顯的白帶增多癥狀，且下腹部存在持續(xù)性的疼痛感，通過(guò)超聲檢查可見(jiàn)圓形、橢圓或者是不規(guī)則形態(tài)的囊性包塊，附件區(qū)可見(jiàn)密集的無(wú)回聲或者是低回聲區(qū)，同時(shí)呈現(xiàn)出彌漫性狀態(tài)。本次研究結(jié)果表明，參與本次研究的30例患者中，有29例患者的超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果符合，其中異位妊娠8例，急性子宮穿孔7例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)7例，黃體破裂4例，急性盆腔炎3例，超聲診斷符合率為96.67%。有1例異位妊娠患者誤診，誤診率為3.33%。綜上所述，超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅能在短時(shí)間內(nèi)明確診斷，且操作簡(jiǎn)便，可在臨床診斷中廣泛應(yīng)用。但超聲診斷仍存在著一定的漏診及誤診率，需要結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)仔細(xì)鑒別，才能有效保證診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]韓培辰,陳偉.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(1):56-58.

[2]劉小平,陳敏.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(16):129-130.

[3]鐘奇峰,韓敏.超聲診斷婦科急腹癥的聲像圖表現(xiàn)及臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(29):54-55.

作者:孫秋琳 單位:徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院