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摘要：目的探究二胎政策下婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠的原因及對(duì)策。方法選取2017年5月至2019年3月我院40名婦產(chǎn)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用一般資料量表、護(hù)理人員壓力源量表及馬氏工作倦怠量表（MBI）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果不同年齡、文化水平、婚姻狀況的婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同工作時(shí)間、職稱的婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表各維度得分中，情感衰竭及去人格化2個(gè)維度以高分為主，分別占60.00%、45.00%，而個(gè)人成就感低落維度以低分為主，占55.00%。婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表情感衰竭、去人格化2個(gè)維度的評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯正相關(guān)性，個(gè)人成就感低落維度的評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論二胎政策下婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度較嚴(yán)重，影響其職業(yè)倦怠的因素較多，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)使用有效的解決措施，消除婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)倦怠，提高護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理從業(yè)滿意度。

關(guān)鍵詞：二胎政策；護(hù)理人員；職業(yè)倦怠

職業(yè)倦怠是一種可出現(xiàn)在各職業(yè)群體中人際關(guān)系壓力源、情感、心理持續(xù)的負(fù)性工作狀態(tài)，其中成就感降低、去人格化、情感衰竭是其主要特征。護(hù)理人員是一種工作壓力大、工作負(fù)荷重及工作環(huán)境高度緊張的職業(yè)群體，其發(fā)生職業(yè)倦怠的幾率較大。但不同科室的護(hù)理人員其職業(yè)倦怠情況也不盡相同，職業(yè)倦怠可對(duì)護(hù)理人員的身心健康、護(hù)理質(zhì)量等造成影響。其中婦產(chǎn)科護(hù)理人員因服務(wù)特殊的人群，工作存在風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重等特點(diǎn)。且隨著2016年我國(guó)全面放開了二孩政策，很多需要二孩家庭及適齡期的女性成為了二孩生育的大軍，其中不乏有疤痕子宮、高齡產(chǎn)婦等，這會(huì)增加產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作處于高負(fù)荷、嚴(yán)重應(yīng)急狀態(tài)，故婦產(chǎn)科護(hù)理人員更易發(fā)生職業(yè)倦怠[1]。本研究旨在分析二胎政策下婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠以及對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2019年3月我院40名婦產(chǎn)科護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)≥1年，且為在職；取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。排除標(biāo)準(zhǔn)：暫無(wú)護(hù)理執(zhí)業(yè)證書的實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士。所有研究對(duì)象均自愿加入本研究。

1.2方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查。完善問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行預(yù)調(diào)查，指導(dǎo)護(hù)理人員填寫問(wèn)卷，統(tǒng)一時(shí)間收回，并由專業(yè)信息錄入人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。共發(fā)放問(wèn)卷40份，收回問(wèn)卷40份，有效率為100％。1.2.2調(diào)查工具。具體內(nèi)容如下。①一般資料的調(diào)查。采用本院根據(jù)研究?jī)?nèi)容及目的而制定的《一般資料量表》進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，量表內(nèi)容主要包括護(hù)理人員年齡、文化水平、婚姻狀況、工作時(shí)間、職稱等情況。②工作壓力源的調(diào)查。通過(guò)《中國(guó)護(hù)士壓力源量表》對(duì)護(hù)理人員的壓力源情況進(jìn)行評(píng)估，量表共包括管理及人際關(guān)系方面問(wèn)題、患者護(hù)理方面問(wèn)題、工作環(huán)境及資源問(wèn)題、工作時(shí)間和量分配問(wèn)題、護(hù)理專業(yè)及工作方面問(wèn)題5個(gè)部分，共35個(gè)項(xiàng)目[2]；每個(gè)項(xiàng)目采用1～4分評(píng)分法，4分示為壓力程度最高，1分示為無(wú)壓力，分?jǐn)?shù)越低，表明壓力越小。③職業(yè)倦怠的調(diào)查。采用馬氏工作倦怠量表（MBI）[3]，該量表由3個(gè)維度，共22個(gè)項(xiàng)目組成。每個(gè)項(xiàng)目采用0～6分的Likert7級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，其中情感衰竭及去人格化兩個(gè)維度均采用正向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示受試者職業(yè)倦怠程度越嚴(yán)重；而個(gè)人成就感低落這個(gè)維度采用反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越低表示受試者職業(yè)倦怠程度越嚴(yán)重。情感衰竭共有9個(gè)項(xiàng)目，其中＜39分表示低分，39～43分表示中等，＞43分表示高分；去人格化共有8個(gè)項(xiàng)目，其中＜32分表示低分，32～36分表示中等，＞36分表示高分；個(gè)人成就感低落共有5個(gè)項(xiàng)目，其中＜11分表示低分，11～15分表示中等，＞15分表示高分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用x軃±s表示，用t或F檢驗(yàn)，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Spersman直線相關(guān)分析，r<0表示呈負(fù)相關(guān)，r>0表示呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)絕對(duì)值愈接近1，相關(guān)愈密切，雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同類別婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較

本研究婦產(chǎn)科護(hù)理人員均為女性，年齡21～45歲，平均（28.52±4.53）歲；其中大專學(xué)歷有18名（45.00％），本科學(xué)歷有22名（55.00％）；未婚23名（57.50％），已婚17名（42.50％）；工作時(shí)間為1～23年，平均工作時(shí)間（7.85±2.36）年；護(hù)士13名（32.50％），護(hù)師22名（55.00％），主管護(hù)師及以上5名（12.50％）。不同年齡、文化水平、婚姻狀況的婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同工作時(shí)間、職稱的婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表得分分布情況比較

婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表各維度得分中，情感衰竭及去人格化2個(gè)維度以高分為主，分別占60.00%、45.00%，而個(gè)人成就感低落維度以低分為主，占55.00%。見(jiàn)表2。

2.3婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分與職業(yè)倦怠量表各維度評(píng)分的相關(guān)性分析

調(diào)查結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表中的情感衰竭評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯正相關(guān)性（r=0.721，P=0.016）；去人格化評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯正相關(guān)性（r=0.605，P=0.037）；個(gè)人成就感低落評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)性（r=-0.586，P=0.042）.

3討論

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、文化水平、婚姻狀況的婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同工作時(shí)間、職稱的婦產(chǎn)科護(hù)理人員壓力源評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示工作時(shí)間越長(zhǎng)、職稱越高的護(hù)士相對(duì)來(lái)說(shuō)工作經(jīng)驗(yàn)、閱歷越多，故其心理應(yīng)變、抗壓能力也越強(qiáng)。本研究結(jié)果還顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表各維度得分中，情感衰竭及去人格化2個(gè)維度以高分為主，分別占60.00%、45.00%，而個(gè)人成就感低落維度以低分為主，占55.00%。從結(jié)果可以看出，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度較為嚴(yán)重，而情感衰竭有可能作為衡量職業(yè)倦怠程度的核心因素。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠量表情感衰竭、去人格化2個(gè)維度的評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯正相關(guān)性，個(gè)人成就感低落維度的評(píng)分與壓力源評(píng)分呈明顯負(fù)相關(guān)性（P<0.05），提示隨著護(hù)理人員工作壓力的增加，更易增加其職業(yè)倦怠的嚴(yán)重程度。筆者分析造成婦產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠的主要原因如下。①工作壓力的增加。因計(jì)劃生育政策改變，我國(guó)放開二胎，隨之在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)及建檔的二胎家庭也大幅度增加，使得床位使用率增高，床位不足，而婦產(chǎn)科患者大多出院快、周轉(zhuǎn)快、病程短，但其胎心監(jiān)測(cè)、聽(tīng)胎心、會(huì)陰沖洗、產(chǎn)后康復(fù)治療及新生兒疾病篩查、預(yù)防接種、沐浴等專科護(hù)理并不少，護(hù)理內(nèi)容繁雜瑣碎，從而引起護(hù)理工作日益繁重[4]；加之產(chǎn)婦宮縮大多在夜間發(fā)作及急診新孕婦就診，這也可大幅度增加護(hù)理人員的工作量；護(hù)理人員還需指導(dǎo)孕期產(chǎn)后康復(fù)、新生兒的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及保健心理需求等相關(guān)知識(shí)，這些工作均使得工作量增加[5]；而持續(xù)的高強(qiáng)度腦力與體力工作會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員身心俱疲，增加職業(yè)倦怠出現(xiàn)的幾率及嚴(yán)重程度。②患者護(hù)理難度增加。產(chǎn)科具有突發(fā)狀況多、節(jié)奏快、母嬰情況變化快、高風(fēng)險(xiǎn)、“急危重血”、專業(yè)性強(qiáng)及涉及維持家庭社會(huì)關(guān)系穩(wěn)定等特點(diǎn)，因此增加了護(hù)理難度。且隨著二胎政策的放開，疤痕子宮、高齡產(chǎn)婦，妊娠期高血壓、重度子癇前期、兇險(xiǎn)性前置胎盤、產(chǎn)后出血、子宮破裂、胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎兒畸形等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增加；婦產(chǎn)科護(hù)理人員大多具有多學(xué)科綜合應(yīng)急性強(qiáng)優(yōu)點(diǎn)，在對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒或新生兒進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要同時(shí)保障他們的生命健康，會(huì)使得護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，身體嚴(yán)重透支，更易導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)倦怠[6]。③工作環(huán)境職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加。婦產(chǎn)科護(hù)理人員在進(jìn)行導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗、陰道檢查、接生及給新生兒洗澡、沐浴和治療性操作時(shí)，難免會(huì)接觸到產(chǎn)婦或新生兒大小便、陰道分泌物、羊水、血液，有部分患者可能患有艾滋病、梅毒、肝炎等血液性傳染病，這會(huì)給婦產(chǎn)科護(hù)理人員帶來(lái)較大的心理壓力，且由于護(hù)理工作的連續(xù)性，除了負(fù)責(zé)在診患者外，還需處理接治新入患者，與親朋好友交流的機(jī)會(huì)大大減少，個(gè)人的情感并不能得到很好的宣泄，長(zhǎng)此以往，易對(duì)工作產(chǎn)生厭倦感[7]。針對(duì)上述原因，護(hù)理人員應(yīng)擴(kuò)展視野，提高自身修養(yǎng)及應(yīng)激耐受能力，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)專科知識(shí)及技能的業(yè)務(wù)水平，從而能以正常、積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)高負(fù)荷、節(jié)奏快、高風(fēng)險(xiǎn)的婦產(chǎn)科護(hù)理工作[8]。而護(hù)理管理者需實(shí)施人性化管理，健全科學(xué)用人制度，合理性、預(yù)見(jiàn)性地增設(shè)人員，避免過(guò)勞過(guò)累，定期進(jìn)行職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，并給予護(hù)理人員鼓勵(lì)、關(guān)懷，注意其心理需求，可為全科營(yíng)造一種團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極向上的工作環(huán)境，有利于護(hù)理人員以最好的心態(tài)投入到工作中，對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、提升護(hù)理人員的從業(yè)滿意度有重要意義。

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作者:張小華 馮苗 單位:榆林市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科