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【摘要】《婦產科學》知識是中職農村醫學專業和大專層次臨床醫學專業學生必須掌握的專業知識，是學生今后從事專業工作的重要基礎。對于中職與大專層次《婦產科教學》，因對象不同，教法不同。
我校自2014年3月經國家教育部批準，在原有畢節衛校的基礎上設立公辦全日制普通高等專科學校，目前臨床醫學系有中職層次農村醫學專業學生及大專層次臨床醫學專業學生，筆者近年均擔任中專農村醫學及大專臨床醫學專業《婦產科學》教學，經過對比研究，針對不同層次的學生，在教學方法、教學評價方法等都有所區別。
一、學情不同
初中起點3年制中專學生，多數來自農村，為初高中畢業未升學學生，學習成績較差，基礎知識不扎實，，生活閱歷不豐富，思想比較單純，缺乏獨立思維的能力。專科學生，生源大部分來源于應屆未考上本科的高中畢業生，部分為中職單報高職學生。隨著年齡的增長，分析理解能力、閱讀能力、書寫能力、自學能力、自控能力都有所提高。所以，針對不同的學生，教學方法不同。
二、培養定位有一定差異
中職“農村醫學”專業的學生，雖然因為各種原因，不能繼續讀更高的學歷，但是，學習一項專業技術，回到自己的家鄉服務農村群眾，而我國廣大農村仍處于缺醫少藥的狀態，農村群眾也需要能留得下來的醫務人員。所以，“農村醫學”專業的學生，定位于畢業后能夠在鄉村衛生室或邊遠鄉鎮衛生院，將從事醫療、預防、母嬰保健等工作，應了解國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務、基本公共衛生服務等；具備防治常見病、多發病的能力；有一定的現場急救能力；有一定的應急處理突發公共衛生事件的能力，注重培養基礎能力、學習、表達能力。[1]專科層次臨床醫學專業畢業生工作崗位一般為城市社區、鄉鎮及農村醫療機構。學生應初步具備理論知識運用于實際工作的能力，職后自主學習能力；初步具備城鄉基層地方病、多發病、常見病的診斷及治療的能力；初步具備對城鄉基層重大傳染病及時識別、及時處理的能力；初步具備城鄉基層常見對危急重癥的初步處理與轉送的能力；初步具備開展婦幼保健、預防保健、健康教育的能力；一年后考取執業助理醫師，具備獨立工作的能力。因此，同一門課，在教學中，中職與大專的教學方法不同，教學側重點不同。就《婦產科學》而言，中專學生要求了解常見疾病的病因、預防、保健，掌握急救的知識，會對病人做宣傳教育工作，培養偏于通識教育。而大專學生，要求掌握更多的病理生理知識，除常見病多發病的治療預防外，還需進行危急重癥的初步處理與轉送的能力，相對中專而言，專科學生在知識、能力素質結構的全面性上高于中職生，培養目標更偏于婦產科疾病診療專門人才。
三、教材分析
我校中專層次農村醫學專業使用的是根據全國醫藥衛生類農村醫學專業教材《婦產科學》，單鴻麗、朱夢照主編，第四軍醫大學出版社出版。專科使用的是茅清、李麗瓊主編，人民衛生出版社出版，全國高職高專教材。二者在章節結構上大同小異，但具體內容上，中職教材《婦產科學》，有案例分析、考點鏈接，圖片豐富，更為通俗易懂，如產褥期保健附有產后保健操圖片、婦科檢查附有婦檢體位圖片，增加教材的趣味性和可讀性，更適合中職學生學習。專科教材《婦產科學》理論性更強，病因、病理生理、治療配合更為詳細，專門列出一章“婦產科常用手術”，如會陰切開縫合術、胎頭吸引術、產鉗術、診斷性刮宮術等，實踐操作的篇幅也較大，實用性更強，對學生學習后具有更大的發展空間和可持續發展能力，更能提高其專業能力。通過教學研究，筆者個人認為如中職《婦產科學》加入更為詳細的預防保健、急診轉診知識，而大專《婦產科學》再加入急診的診斷及處理流程，可能教學效果會更好。
四、教學深淺度分析
（一）理論教學中深淺度有一定的區別
同樣的內容，同樣的教學方法，但不同層次的學生教學深淺度不同。中職學生和專科學生的教學都常有用到的PBL教學法，但使用上有一定的區別。中職學生只需簡單分析、討論案例，掌握如何診斷、如何預防及處理。對專科學生，討論的深度和廣度可進一步拓展，教師需更多的知識儲備。如“產后出血”一節，中職學生通過討論后知道根據癥狀體征進行診斷，常見病因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙，知道處理上需按摩子宮，使用縮宮素，檢查軟產道等，重點在學會預防的方法。而大專學生，還需了解導致子宮收縮乏力的原因，如何預防，如何正常使用縮宮素，如何進行胎盤剝離，如何進行裂傷縫合等，重點學會治療的方法。
（二）實踐教學中操作難易度有所區別
《婦產科學》是一門實踐技能很強的學科，包含大量的技能操作課程，所以要求學生要養成既要動腦又要動手的習慣，反復訓練，切實掌握婦產科操作技能。在中職學生，操作時不能太復雜，教師教會學生掌握常規操作即可，示教后還需個別反復手把手操作，需要的時間較長，而課時有限，故在實驗中需要教會小組長學會操作后，課后實驗室開放，學生自行到實驗室練習，由小組長進行幫助輔導。專科學生，領悟能力較強，部分以前在中職階段就有接觸，教師示教一遍后基本掌握要領，可用口令式教學法進行操作，既可節約時間，增加練習的次數，又可進行實驗考核。比如正常分娩，中職學生只需掌握鋪產臺、保護會陰、正常接生即可，而大專學生在此基礎上還需操作會陰切開縫合術、胎頭吸引術等。
五、教學評價方法不同
傳統的教學評價模式，以學生考分半期考試、學期考試、平時作業等作為評價方法，以分數論成績。對中職、大專學生的半期考試進行對比分析，大專學生平均成績明顯高于中專學生。如果以單一卷面分數評價中職學生，顯然不合理。對中職學生，應更偏重于學生過程性評價，即平時的學習態度、提問的情況、作業完成情況、實驗操作的自評互評及教師評價相結合，再加上考試成績綜合評價,才能夠幫助教師對學生進行更科學的評價，也能激發中職學生的學習興趣，專科學生，則更多通過理論測試、實踐操作能力、處理病情案例的分析能力等綜合評價。總之，在目前我校中職與大專同時并存的情況下，在《婦產科學》教學實踐過程中，要求我們教師要對兩者區別對待，要用科學合理的方法，引導不同層次的學生都能學會并能運用《婦產科學》知識。
參考文獻：
[1]曹文元,開設“農村醫學”專業的思考[J].衛生職業教育,2011（22）：39～40.
作者:楊靜 單位:畢節醫學高等專科學校