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【摘要】目的分析醫院兒科臨床護理教學存在的問題，并提出有效對策。方法針對兒科護理教學中存在的問題進行深入分析，經過本科改革探索，尋找可行有效的教學方法。結果兒科護理教學中存在的問題包括教學體系不完善、缺乏明確的教學計劃、帶教模式陳舊、教學師資薄弱等等。結論針對兒科護理教學存在的問題，提出建立完善的教學體系、制定科學的教學計劃、更新帶教模式、加強師資隊伍建設等，有利于提高兒科護理教學水平，保證教學質量。

【關鍵詞】兒科;護理教學;存在問題;對策;教學質量

護理臨床教學是護生理論聯系實際、完成角色轉變、走向獨立工作的關鍵一步［1］，也是護理教育的重要組成部分。我院作為德陽地區唯一的三甲醫院，也是最大的綜合性醫院，每年接收各院校實習護士約350名，而兒科作為全院最大的綜合性科室之一，承擔了重要的臨床教學任務。如何做好護生的臨床帶教，也一直是我們在關注和探討的問題。為進一步提高兒科教學滿意度，保證護理教學質量，筆者結合我院兒科護理教學活動的實際，對教學存在的問題進行分析，現報道如下。

1兒科護理教學中存在的問題

1．1教學體系不完善

科室設有臨床護理教學組織管理體系，但是不具備合理化、標準化的教學質量監督機制，未實現對學生臨床教學的分層管理及培訓，缺乏帶教質量獎懲標準。教學體系不完善導致臨床教學質量無法得到保障，也無法體現其真實水平［2］。

1．2缺乏明確的教學計劃

兒科作為全院最大的綜合性科室之一，其學科涉及兒童的生長發育、保健、營養、疾病防治、護理等各個方面的知識，其疾病也涉及到呼吸、消化、循環、泌尿、神經、免疫等各個系統，內容繁多、太復雜，部分帶教老師不熟悉教學計劃，加上科室教學大綱中對學生應該掌握的知識和技能缺乏具體要求，沒有統一的標準，培養目標比較模糊，這樣勢必影響教學效果。

1．3帶教模式陳舊

長期以來，臨床護理教學模式多采用傳統的一帶一的師徒帶教模式。教師在教學活動中處于主導地位，是權威性的存在，在這種以“教師為中心”的教學理念下，自然也就不利于教師與學生之間距離的拉近［3］。學生全程跟著同一名帶教老師實習，學生每天完成同樣的工作任務，也容易使其產生厭煩心理，學習的知識也較局限、較單一，同時也可能導致帶教老師在教學后期對學生講無可講。此外，部分帶教教師臨床工作比較忙，缺乏與學生的交流溝通，帶教手法單一，必然就會影響學生的學習興趣、降低教學滿意度，影響教學的質量。

1．4教學師資薄弱

科室帶教老師均為臨床一線護士，雖有較豐富的臨床工作經驗，但大多缺乏必要的系統教學技能培訓，加上帶教老師在學歷與教學水平上參差不齊，存在或缺乏理論教學能力、或缺乏臨床實踐經驗，這些或多或少都會對臨床護理教學質量產生影響［4］。此外，兒科護士臨床工作量大、任務繁重，部分帶教老師可能感到力不從心，對學生重使用、輕培養，教學分離，盲目帶教。

1．5落后的授課方法

臨床教學主要采取以“教師為主、課堂教學為主”的傳統教學方法(LBL)、這種教學方法雖然可系統地講解基本理論知識，但不利于發揮學生的主觀能動性，不利于培養學生的自學能力和創新精神［5］。教師授課基本采用“教師講、學生聽”的方式進行，教學全程灌輸，學生處于被動地位，導致學生運用知識的能力差。加之教學內容多偏重理論缺乏實踐，使教學形式太過于簡單，造成學生缺乏學習興趣，阻礙了學生學習的積極性與主動性。而課堂上缺乏師生互動的教學方式也無法讓學生表達自己的不同的見解，學生對課堂知識的疑惑得不到正確及時的解答，自然也就無法達到理想的教學效果。

1．6教學評價不完善

教學評價是臨床教學的重要內容，直接反映護理教學的質量。科室缺乏完善的教學評價體系，主要以問卷方式向學生發放調查表以了解各項教學活動滿意度，實習結束后回收，難以及時反饋該批學生的教學問題或教學意見。此外，還缺乏學生對授課老師或帶教老師的教學質量評價，以及帶教老師對學生實習表現的評價。

1．7考核流于形式

在兒科臨床護理教學中，基于傳統的考核方法多以理論考核為主，一般在出科前發放理論試卷進行考核，試卷回收后未對學生進行考核試題的講解，學生對不會做的題也沒有機會知曉正確答案，造成理論知識的脫節。出科操作考核由帶教老師負責抽考，缺乏統一的評分標準，隨意性大，不利于增強其動手能力。考核形式單一，不能很好地反映出學生的成績及綜合能力。

2兒科護理教學改革及應對對策

2．1建立完善的教學體系

科室在護理部三級護理教學管理體系下，成立了由護士長—教學組長—教學督導員—帶教老師組成的兒科護理教學質量管理小組，護士長全面負責科室教學工作，帶教組長負責安排協調教學活動，教學督導員負責教學工作的督查，帶教老師負責落實帶教工作，各級人員職責分明，層層有人負責，確保教學計劃的落實。科室制定詳細可行的分層次帶教計劃以及嚴格的教學獎懲制度，以提高帶教積極性，保證教學質量。

2．2制定科學、合理的教學計劃

科室對向克蘭等［6］提出的臨床路徑表格式計劃單進行改良并應用于臨床護理教學取得了較好的效果。科室按照各院校護理專業實綱要求，結合兒科的專科特點，以表單形式制定切實可行的專科教學周計劃。每輪實習生入科時發放此計劃單，護生可明確自己學習的目標、內容，便于其主動預習相關的專科護理知識，也有利于帶教老師明確教學目標，按計劃實施教學，避免盲目帶教。表格式護理教學計劃單簡潔、實用、操作方便，有助于護理教學規范化、程序化、有計劃性的進行，適用于各個臨床科室。

2．3更新帶教模式

兒科作為最大的臨床科室之一，現有普兒住院病區、臨觀輸液病區及新生兒病區。科室要求每位護生需實習兩個病區，在第三周進行病區輪轉，有利于護生了解不同病區的工作流程及專科特點。同時施行“雙導師”帶教制度，打破了傳統的一帶一的帶教模式，學生便可以從不同的老師那里學習到各不相同的知識。雙導師帶教有利于學生學習更多的理論、實踐知識，老師同樣也可以結合自己不同的教學特點，采取不同的教學方法，使學生的學習更為全面、深入，進一步提高學生的綜合素質、專業護理技能［7］，取長補短、教學相長。

2．4加強師資隊伍建設

選擇業務素質高、綜合能力強、臨床經驗豐富，具有工作熱情、高度責任心的大專及以上學歷的高年資護士擔任科室帶教老師，同時要求帶教老師的學歷要高于或等于所帶實習生的學歷。科室每季度組織帶教老師進行一次教學師資培訓學習，每年選派教學骨干參加院內外教學師資培訓，并將學習內容在科內進行傳達。此外，鼓勵科室帶教老師積極參加護理部組織的教學講課比賽，并鼓勵大家努力考取教師資格證，以加強科室師資隊伍建設，提高科室教學水平。

2．5多樣化的教學方法

科室每周至少安排半天作為教學日，教學組長根據科室專科特點安排各病區教學骨干對實習同學進行操作培訓、理論授課或考核，并評價學生的實習效果，及時進行教學反饋。臨床教學要突破傳統的“灌輸型”教學方法，盡可能采取多樣化的教學方法實施教學，如徐文蘭［8］提出的思維點撥法、多媒體教學法、情景模擬教學、案例教學法、以問題為基礎的PBL教學法，均有助于活躍課堂氣氛，幫助學生將理論與實踐緊密結合，引導學生發現問題、分析問題、解決問題，從而掌握理論、形成觀點，大大提高其創新思維能力及交流協作的能力。

2．6實施教學雙向評價

傳統的護生滿意度調查問卷已經無法滿足臨床帶教的需求，不能夠全面、真實的反應教學情況，若無法對教學中存在的問題進行及時反饋就無法提升教學質量［9］。因此，建立雙向教學評價體系，即科室護士對學生實習情況進行評價，實習生也對帶教老師進行評分，師生互評，相互監督，有利于發揮學生學習的積極性，規范帶教行為。通過師生雙向評價，有助于促進師生之間的溝通，及時反饋教與學存在的問題，便于制定切實可行的整改措施，保證教學大綱的順利完成。此外，根據護生的測評情況，每季度評選出優秀帶教老師以表揚，對反映差的帶教老師進行淘汰，有利于調動護士的帶教積極性，同時帶教老師也按比例評選優秀學生上報護理部，為醫院儲備護理人才提供依據。

2．7考核形式多元化

科室在傳統理論考核的基礎上進行了多元化的改革，包括科內自查和護理部質控。科內對學生的考核包括理論、操作及平時表現。出科理論及操作考核在第四周由教學組長集中組織進行考試，并對護生存在的問題及時進行講評，以加深對相關知識的印象;平時表現成績則由帶教老師在日常工作中隨機抽考專科理論及操作，根據學生的表現及分析、處理臨床護理問題的能力進行評分;教學組長定期對學生實習情況進行督查;此外，科室時刻準備迎接護理部對教學質量的專項檢查、考核。如此全面、系統的考核形式有利于增強學生的學習積極性和主動性，培養學生的綜合素質，提高其解決實際問題的能力。

3小結

兒科涉及面廣、專業性強，護理工作具有勞動強度大、繁瑣謹慎等特點，醫護人員的微小疏忽都可能造成嚴重的不良后果，這給臨床護理教學帶來一定困難，因此本科通過對兒科教學體系、教學計劃、教學模式、師資建設、教學方法等方面進行改革探索，提出相應的有效對策，有助于改善兒科護理的帶教水平，提高護生對教學的滿意度，保證臨床護理教學質量，為護理隊伍培養高素質的護理人才［10］。

參考文獻

［1］王歡，馬桂艷．淺談兒科護理的臨床帶教［J］．健康導報(醫學版)，2015，8(20):133－135．

［2］曹月．臨床護理教學存在的問題及應對策略［J］．現代交際，2015，6(410):182．

［3］梁萍．兒科護理教學改革實踐的探討［J］．中國實用護理雜志，2012，28(1):73－74．DOI:10．3760/cma．j．issn．1672－7088．2012．01．035．

［4］朱紅梅，謝麗明．臨床護理教學實習帶教的思考［J］．全科護理，2013，11(17):1626．DOI:10．3969/j．issn．1674－4748．2013．17．064．

［5］李俊杰，李霄，趙成，等．CBL聯合PBL教學模式在普通外科教學中的應用［J］．基礎醫學教育，2013，15(4):410－415．DOI:10．3969/J．ISSN．2095－1450．2013．04．38．

［6］向克蘭，杜明娟，黃愛娥．護理教學臨床路徑表格式計劃單的設計與應用［J］．衛生職業教育，2013，31(20):87－88．DOI:10．3969/j．issn．1671－1246．2013．20．049．

［7］張楊．新形勢下兒科護理教學存在的問題及對策［J］．大家健康:下旬版，2015(2):613－614．DOI:10．3969/j．issn．1009－6019．2015．02．803．

［8］徐文蘭．多元化教學法在兒科護理教學中的應用［J］．衛生職業教育，2014，32(8):79－80．

［9］周瑤．探討臨床護理教學存在的問題和教學模式［J］．今日健康，2015，14(3):209．

［10］李少棉，梁劍凌，陳玉琴．臨床護理路徑在兒科護生帶教中的應用效果分析［J］．中國當代醫藥，2015，22(12):165－166.

作者:衛洋麗 楊芳 單位:四川省德陽市人民醫院