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摘要：

目的探析案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施效果。方法將80名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成研究組（40名）與參照組（40名）。參照組采用單純講授法進(jìn)行教學(xué)，研究組則運(yùn)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)比兩組兒科護(hù)理教學(xué)的效果。結(jié)果研究組的兒科護(hù)理單元測(cè)試（92.50%）與期末測(cè)試成績(jī)（90.00%）優(yōu)良人數(shù)均高于參照組，且數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＞0.05）。大部分學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠營(yíng)造積極的課堂氛圍，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，提升其自學(xué)能力以及分析解決問題的能力。結(jié)論案例教學(xué)法可提升兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)兒科護(hù)理教學(xué)具有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

案例教學(xué)法；兒科；護(hù)理教學(xué)

一引言

案例教學(xué)法主要是指教師在授課的過程中結(jié)合典型案例進(jìn)行分析教學(xué)，并組織學(xué)生開展具有目的性地討論，通過適度指導(dǎo)，使學(xué)生理解并掌握相關(guān)的理論知識(shí)[1]。該教學(xué)方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性、擬真性，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程的動(dòng)態(tài)性，進(jìn)而有效避免了理論與實(shí)踐相脫離的現(xiàn)象。兒科護(hù)理具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)護(hù)理教學(xué)方式以灌注式教學(xué)為主，主要通過講授的方式讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶，然而因內(nèi)容繁雜，加之學(xué)生時(shí)間有限，多數(shù)學(xué)生采用死記硬背的方式進(jìn)行記憶。最終造成理論與實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象[2]，對(duì)此學(xué)生常感到束手無策。為了使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生盡快解決專業(yè)實(shí)習(xí)期間遇到的各類問題，盡早適應(yīng)臨床護(hù)理工作，克服課堂教學(xué)的缺陷，以案例教學(xué)的形式展開教學(xué)能讓學(xué)生產(chǎn)生“身臨其境”的感覺。本文就案例教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理教學(xué)的效果展開探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

二案例教學(xué)法的流程

（一）收集案例教學(xué)資料

結(jié)合教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)生的專業(yè)展開有針對(duì)性的、有計(jì)劃的資料收集工作。資料收集的渠道主要有以下幾點(diǎn)，一是網(wǎng)絡(luò)查閱，二是圖書館文獻(xiàn)查找，三是教師結(jié)合臨床工作自主設(shè)計(jì)教學(xué)案例，三是收集真實(shí)臨床案例。

（二）案例選取及設(shè)計(jì)

教師結(jié)合案例的特點(diǎn)與要求，將收集到的教學(xué)資料實(shí)施歸類，把與教學(xué)內(nèi)容關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的案例展開進(jìn)一步編寫。案例涉及的知識(shí)面應(yīng)與教學(xué)大綱緊密相連，突出重點(diǎn)且均為典型案例，案例內(nèi)容應(yīng)精簡(jiǎn)，可充分體現(xiàn)教師的授課目的。同時(shí)應(yīng)立足于案例的部分資料，進(jìn)行相關(guān)問題的設(shè)計(jì)，促使學(xué)生進(jìn)行思考與討論。例如結(jié)合兒科護(hù)理教學(xué)大綱的相關(guān)要求對(duì)嬰幼兒腎病綜合征、小兒驚厥、小兒肺炎、腹瀉等設(shè)計(jì)案例。由案例引出的問題應(yīng)確保難度適中，并使學(xué)生通過推理能與教學(xué)的重難點(diǎn)聯(lián)系起來，使問題與教學(xué)目標(biāo)吻合，保證案例具備導(dǎo)向性，學(xué)生在學(xué)習(xí)案例內(nèi)容時(shí)能夠觸類旁通，一方面能夠獲取準(zhǔn)確的新知識(shí)，另一方面能夠體悟科學(xué)的護(hù)理方法。

（三）案例應(yīng)用過程

（1）課前設(shè)置問題。在即將上新課時(shí)，教師將案例資料進(jìn)行發(fā)放，并將學(xué)生分為若干個(gè)小組，讓學(xué)生帶著疑問利用網(wǎng)絡(luò)或圖書館資源查找有關(guān)資料。（2）課堂的使用。案例教學(xué)是一項(xiàng)教與學(xué)的雙邊動(dòng)態(tài)活動(dòng)，教學(xué)的成功與否和學(xué)生的參與程度及其質(zhì)量有著緊密的聯(lián)系。因此在進(jìn)行案例教學(xué)之前必須對(duì)其進(jìn)行精心地設(shè)計(jì)。從而創(chuàng)造出積極的課堂氛圍。具體實(shí)施過程如下。首先，導(dǎo)入案例。教師應(yīng)準(zhǔn)確把握由某個(gè)案例的講解所應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)過程與教學(xué)內(nèi)容，選取導(dǎo)入案例的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)案例的難點(diǎn)與問題進(jìn)行重點(diǎn)、詳細(xì)講解，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其積極地投身到課堂互動(dòng)之中。在案例導(dǎo)入環(huán)節(jié)，教師應(yīng)對(duì)案例的前言、情景再現(xiàn)、理論講解、案例討論與教師總結(jié)的時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理地安排，并根據(jù)所討論的知識(shí)的難度來確定每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，以保障學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，防止產(chǎn)生時(shí)間分配欠合理的現(xiàn)象。其次，進(jìn)行案例討論。此環(huán)節(jié)可使用的討論形式包括討論交流、演講陳述等，從而使學(xué)生互相交流，各抒己見。在討論開始之前，教師可先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，做好討論前的準(zhǔn)備工作，之后采用代表發(fā)言的形式讓每個(gè)小組選取一名同學(xué)進(jìn)行主題發(fā)言，其余同學(xué)可進(jìn)行補(bǔ)充，各組開展討論。再次，教師對(duì)案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在案例教學(xué)的過程中，教師需要扮演多重角色，包括評(píng)委、講解員、主持人等，從而適時(shí)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行指引，把握問題的走向，調(diào)動(dòng)課堂討論的氛圍，把控討論進(jìn)程。對(duì)于學(xué)生的發(fā)言及經(jīng)過激烈討論所產(chǎn)生的觀點(diǎn)進(jìn)行合理地評(píng)價(jià)，其目的在于使學(xué)生由案例學(xué)習(xí)把握理論知識(shí)。最后，總結(jié)案例。經(jīng)過課前準(zhǔn)備階段的資料收集，課堂上的討論，學(xué)生收獲頗豐，包括理論、實(shí)踐知識(shí)以及個(gè)人的一些感性認(rèn)識(shí)。因此，教師應(yīng)要求學(xué)生結(jié)合討論結(jié)果以及理論知識(shí)，采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式完成案例小結(jié)。從而使學(xué)生將感性知識(shí)升華至理性知識(shí)，最終收獲良好的教學(xué)效果。

三案例教學(xué)法的實(shí)施

（一）對(duì)象

此次研究的對(duì)象為我院2013級(jí)四年制護(hù)理專業(yè)的80名學(xué)生，隨機(jī)將其分成兩組，即研究組與參照組，各40名。兩組均由同一位教師授課，兩組學(xué)生在學(xué)科成績(jī)以及學(xué)習(xí)能力上差異不具有顯著性（P＞0.05）。

（二）方法

參照組運(yùn)用講授法進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)，教師結(jié)合教學(xué)大綱的相關(guān)要求，逐一進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的講授，課堂結(jié)束后則布置相關(guān)的作業(yè)，如選擇題、簡(jiǎn)答題、名詞解析等。研究組應(yīng)用講授法與案例教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行授課。教師于課前兩天將案例告知學(xué)生，讓學(xué)生查閱與收集相關(guān)資料，大致流程為導(dǎo)入案例、授課精講、討論案例、分析點(diǎn)評(píng)、案例總結(jié)。例如針對(duì)小兒血液系統(tǒng)疾病，教師可于課前設(shè)計(jì)以下案例。一名八個(gè)月大的患兒，屬于早產(chǎn)兒，自出生后便進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但因面色蒼白持續(xù)了四個(gè)月前來院就診，讓學(xué)生對(duì)患兒面色蒼白的原因進(jìn)行思考。采用問題的形式進(jìn)行課堂導(dǎo)入，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。接下來，教師對(duì)貧血的臨床表現(xiàn)及其分類進(jìn)行詳細(xì)講解，讓學(xué)生對(duì)不同的貧血類型的區(qū)別與共同點(diǎn)進(jìn)行討論。接著轉(zhuǎn)到課前導(dǎo)入的案例上，讓學(xué)生通過討論得出相關(guān)的結(jié)論，包括醫(yī)療診斷、治療方法、護(hù)理診斷及措施等。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)歸納，主要涉及討論及發(fā)言情況、案例分析情況等，同時(shí)對(duì)案例進(jìn)行引申，將其與理論相結(jié)合，進(jìn)而總結(jié)出重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生于課后撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)行總結(jié)。

四結(jié)果

1.于課后一周組織兩組學(xué)生進(jìn)行單元測(cè)試，兩組所用測(cè)試卷相同，包含選擇、填空、簡(jiǎn)答等題型，將成績(jī)劃分為優(yōu)良與差兩個(gè)等級(jí)。如表1所示。2.由表2可知，研究組的期末成績(jī)優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)組間差異顯著（P＜0.05）。3.對(duì)研究組進(jìn)行匿名問卷調(diào)查，其中90%以上的同學(xué)認(rèn)為該教學(xué)方式能夠調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其對(duì)理論的理解，優(yōu)化教學(xué)氛圍，提升其解決問題的能力，自學(xué)能力也得到提高。

五結(jié)語

作為一種參與式的教學(xué)過程，案例教學(xué)法能夠活躍課堂氛圍，增強(qiáng)師生間、生生間的交流互動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于渴望盡早接觸臨床的醫(yī)學(xué)生而言，運(yùn)用案例教學(xué)的方式能夠給予每位學(xué)生表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，從而將以往乏味的問題以一種更愉悅的方式進(jìn)行講解。讓學(xué)生感受探索知識(shí)的過程，提升其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在自主參與的過程中能夠增強(qiáng)其自學(xué)能力，充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)潛能[3]。一方面，案例教學(xué)法將理論和實(shí)踐有效結(jié)合，使學(xué)生逐步形成臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)際工作中的思維模式，使其在模擬的氛圍中進(jìn)行深入分析，為今后的實(shí)踐能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面，案例討論給予了學(xué)生更多的自由空間，使其能夠在主動(dòng)積極的思考與發(fā)言中提升自身的表達(dá)水平與綜合分析能力。對(duì)于教師而言，在查閱文獻(xiàn)或資料的過程中，能夠使其理論知識(shí)得以拓展[4]，使其能夠走在學(xué)科發(fā)展的前沿，同時(shí)能夠提升其對(duì)知識(shí)的掌握程度以及課堂駕馭能力。可見在兒科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠獲得良好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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作者:郭兆華 單位:河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校