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1資料及方法
1.1一般資料
本科共有護士22名,均為女性,年齡18～36歲,文化水平:中專6名,大專13名,本科及以上3名;護士15例,護師6例,副主任護師1名;工齡5個月～14年,平均(4.3±0.3)年,參加本科室工作5個月～12年,平均(4.2±0.5)年。
1.2方法
1.2.1實施計劃
召集護士擬定細節護理管理計劃,包括涉及人員、內容、方法,人員為全體兒科護理人員,內容主要分為兒科門診管理、兒科病區管理、院外延伸服務管理,門診管理主要對象為信息獲取、基本對癥護理、家屬管理、門診區管理、護理技術等,以護理技術為例主要包括注射、輸液、體溫護理、對癥處理等,根據每個護士日常護理情況編制日常護理細節表,組織護士學習,務必使護士學習掌握細節護理能力,培養護士細節管理意識。將細節管理納入至護理質量管理之中,通過巡視、日常護理質量評定、護理文書等方法強化護士關注細節意識。
1.2.2質量管理
由護士長統籌小組細節管理,通過巡視及時發現護理細節落實不到位情況,及時指導、糾正,并記錄在案,納入日常護理質量評定指標之中;鼓勵團隊協作、相互監督,自舉、自檢,不留死角;通過每季度護理通報會議,分析常見的護理細節不到位情況,分析護理不良事件,進行個案分析,提出改進策略;在關鍵區域,增加提示標識,如輸液區墻面增加“輸液安全,牢記在心”醒目紅色字體標識。
1.3觀察指標
2013年1月～10月與2014年1月～10月護理不良事件、基礎護理質量評分、病區管理評分、危重癥護理質量評分、患兒家屬滿意度。
1.4統計學處理
以SPSS18.0軟件包處理所獲數據資料,以(x±s)表示計量資料,以n(%)表示計數資料,P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2013年1月～10月,共接待患兒832例,發生護理不良事件22例(2.64%),其中護患糾紛11例、穿刺傷6例、其它5例,家屬滿意783例(94.11%),2014年1月～10月,共接待患兒790例,發生護理不良事件5例(0.63%),其中護患糾紛4例、脫管1例,家屬滿意773例(97.85%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。2014年1月～10月基礎護理質量評分、病區管理評分、危重癥護理質量評分高于2013年1月～10月,差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。
3討論
兒科收治患者具有其特殊性,患兒病情各異、變化性強,護理技術難度大,患兒主訴能力差、思想不成熟、自控能力弱、好奇心強,不可預知風險大,同時患兒家屬關心則亂,對兒科又缺乏足夠的了解,對護理質量過于苛求,一旦患兒出現哭鬧等異常情況,便極易引起護患糾紛。細節護理實際為風險管理,通過關注護理細節,規避風險因素,降低風險事件發生風險、危害,全面提升護理質量。結果顯示,2013年1月-10月護理不良事件發生率高于2014年1月～10月,家屬滿意率、基礎護理質量評分、病區管理評分、危重癥護理質量評分高于2013年1月～10月,差異具有統計學意義(P＜0.05),提示細節護理確有助于提高護理質量。但應注意的是,細節護理考驗護士精力,處處關注細節,將護理管理上升至苛求高度,增加護士工作負荷,在實施細節管理時,如何減輕護士壓力,培養科室細節文化才是護理管理應考慮的重點。
4結語
綜上所述:于兒科中實施細節護理管理有助于全面提高護理質量,降低護理不良事件發生風險,獲得家屬好評;護理管理應注重樹立科室細節文化,注重團隊協作,積極給護士減壓。
作者：薄偉潔 單位：黑龍江省嘉蔭縣朝陽鎮社區衛生服務中心