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摘要：為培養適應社會需求的技能型護理人才，我校堅持“服務為宗旨，就業為導向”對接崗位的職業教育教學理念，提出建立以護理專業為核心的“核心引領，優勢互享、綜合培養”專業群，包括護理專業群課程結構優化、專業群特色課程資源建設、多層次實驗實訓資源的整合與優化、構建“產教融合、醫養護結合”護理人才培養模式，最終達到調整辦學定位，拓寬辦學思路，服務“健康中國”戰略，實現自我發展的目標。
在“健康中國”建設背景下，護理工作的范疇不斷擴大，社會對護理人員的要求也隨之提高，我國職業教育發展發生變化，從注重規模式發展轉向內涵式發展、高質量發展，進而實現“一技之長+綜合素質”的人才培養目標。因此，注重內涵發展，提高人才培養質量，緊貼行業產業發展需要，對接日益增長的崗位需求，優化專業結構，打造品牌特色專業，全面提高技能型人才培養質量，就成為當前護理職業教育需要解決的問題。本文從職業教育護理專業群建設與發展的角度做如下論述。
1護理專業群建設的基礎
職業院校專業群概念的提出和專業群建設項目的確立，是產業集群理論在教育領域的拓展和應用[1]。專業群是按照專業基礎相通、技術領域相近、職業崗位相關、教學資源共享的原則把技術領域相近或專業學科基礎相近的多個綜合實力強、就業率高的重點建設專業作為核心專業，與相關專業組成的一個集合。專業群建設的目標是為了提高群內每個專業建設的水平，群內各個專業在專業課程設置、實驗實訓項目開發、實驗實訓設施建設、教師隊伍完善等方面的教學資源存在共享；專業群建設的實質是以提高優勢專業建設水平，融合相關專業并進行內涵式拓展為目標的教學資源整合活動[2]。因此，積極推動專業群發展是職業教育整合優質教學資源、適應社會經濟發展的必然趨勢。
1.1當前護理職業教育發展概述
當前護理專業人才培養取得了長足的進步，護理人才隊伍的整體學歷層次得到提升，護理技能的教學日益受到重視，專業人才培養的邏輯起點、培養目標與規格、內容與方法、條件與保障等也逐步規范[3-4]，但護理職業教育教學模式亟待創新。主要表現在：缺乏協同創新產學研一體化的育人新模式、新途徑，行業、企業、科研機構在人才培養過程中發揮作用不足；產教融合、校企合作機制亟待創新，由于學校沒有及時深入地了解行業反饋和需求，學校辦學難以實質性進入企業生產、技術與管理體系，專業建設跟進產業轉型升級不夠，教學內容、人才培養質量與產業技術進步不相適應。（1）護理專業“雙師型”教師隊伍建設亟待加強。學校專任教師由于日常的教學任務較繁重，導致其參與培訓的積極性不高，教學能力與專業能力提升受到限制。同時，來自行業企業的兼任教師到校任教機制仍待完善。（2）護理專業建設的內涵建設需要進一步夯實。護理教育專業設置未緊扣目前社會、企業、行業需求，應依據自身在本地區及資源上的優勢，做好需求預測和崗位分析，確定職業教育護理人才培養目標；同類學校護理類專業設置“同質化”嚴重，專業的特色不突出，未形成學校的品牌優勢，導致教學資源未能充分共享、實驗實訓設備等各方面的投入重復率高、專業品牌優勢不明顯、辦學效益低下，影響護理技能人才培養。
1.2護理專業群構建的意義
新醫改政策“促健康、轉模式、強基層、重保障”要求護理工作必須更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會，這必然引發護理人才培養與發展深度變化，培養能適應單兵作戰、具有綜合臨場應變處事能力的護理人才成為必然。因此，應立足國家健康戰略，緊跟新醫改需要，圍繞社會健康服務需求，構建以優勢骨干護理專業為核心，拓展養老護理、中醫護理及母嬰護理專業；逐步培育老年服務與管理、社區護理等專業，輻射中醫康復保健、中醫專業，構建“核心引領，優勢互享、綜合培養”護理專業群，以培養基礎理論扎實、崗位勝任能力高、發展適應能力強、政治素養水平高的一專多能新一代護理人才。因而，在人才培養定位時，培養德智體美全面發展的技能型衛生專業人才，護理工作要面向社區、農村，滿足人民群眾不斷增長的健康服務需求，立足社區和家庭，突出人才培養的基層定位。為實現上述培養目標，深入行業、產業崗位調研，全面研究專業人才培養方案，綜合校內校外教學資源，實現“相關、相融、相近”專業的科學組群，最大限度地實現課程、師資、資源、就業的融合與共享。以專業為基礎，技能課程包為延伸，實現專業互拓一專多能的培養目標，提升學生就業適應能力與社會發展能力。一切教學與管理活動，以專業群為單元實現深度全面的統籌與管理。從專業群課程研發、師資團隊建設、校企聯動機制、資源共享共建方法等各方面形成一批可復制、易推廣的專業群發展研究與實踐成果。
2護理專業群構建的路徑
我校是直屬于廣西中醫藥大學的自治區級重點星級中醫學校，也是培養醫、藥及護理人才的公辦全日制中等職業學校，同時開辦有康體保健中心、社區養老服務中心、老年公寓等校辦產業。校外實訓實習基地包括大學附屬醫院在內的14所三級甲等醫院、校企合作企業等。我校秉承校訓“誠信、嚴謹、敬業、博愛”的精神，在辦學過程中，堅持“人本關懷，全程照護”的服務理念，“以質量求生存，以特色謀發展，深化教育教學改革，推進學校全面發展”的辦學思路；辦學定位為“面向醫療及養老機構培養護理人才、面向農村培養民族醫藥人才、面向社會保健行業培養專門技能人才”；為突出辦學特色，充分發揮中職學校在技能型人才培養中的基礎作用，學校積極創建了校企共建企業———廣西重陽老年公寓，形成“以職業教育為主體、校辦企業為輔助”的教育體系；建立了“市場需求和人才培養結合，學歷教育與職業培訓并重，中職教育與高職教育銜接，傳統專業與民族特色相融”的職業特色教育體系。護理專業遵照“老專業做大做強、新專業特色鮮明”的要求，以護理專業為核心，輻射中醫專業，以培養專業知識扎實、臨床操作精湛的護理專業人才為主要目標。
2.1護理專業群構建的邏輯
專業群以新醫改“醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉”為指導，立足社康、預防、保健、康復、養老等基層護理服務崗位，面向醫院等發展崗位。依托相關崗位能力相近、課程相通、教學相融、素養相同、發展互通的特性，以護理骨干專業為核心，建設養老護理、中醫護理及母嬰護理配套服務專業，同時發展老年服務與管理、社區護理專業，以此輻射中醫康復保健、中醫專業的“核心引領型”護理專業群（見圖1）。充分發揮骨干專業實訓實踐、教師團隊、課程體系、社會資源等優勢，引領相關專業的進一步發展與優化。同時整合各專業特點、優勢，形成專業互補、資源共享的專業融合機制，實現崗位能勝任、時代能適應、能力可發展的綜合型一專多能技術技能人才培養。
2.2護理專業群課程架構
根據護理職業教育的特點，構建“高層互選、中層分立、底層共享”的護理專業群課程結構，充分整合、優化、利用已有的資源，形成共建共享課程體系（見圖2）。（1）“高層互選”根據專業群能力相近、課程相通的特性，構建特色模塊化課程及專業群綜合實踐課程，重點培養學生崗位勝任、拓展與發展能力。學生可根據愛好及特長自行選修，形成一專多能的能力體系。（2）“中層分立”根據術業有專攻的原則，依據各專業核心就業崗位職業標準、技術技能要求，建設專業核心課程，形成各專業重點培養能力體系。在本層次，可以根據崗位的要求，構建課程“模塊”集群，組建“一體化工作頁”實訓項目，通過不同的組合，體現專業（專門化方向）特色的課程組成，這也是護理專業群建設研究的主要方向。（3）“底層共享”根據專業群素養相同、發展互通的特性，以職業素養、社會素養為重點，構建專業群公共課程和專業基礎課程等各專業必修的課程。培養目標的實現，核心在于專業群課程體系科學建立與實施。因此，應深入調研各專業核心崗位，建立崗位技能標準，圍繞崗位標準構建理實一體的課程體系。同時通過分析專業群各崗位的相通性、互補性、發展性及學生職業崗位的適應能力、勝任能力、創新能力、發展能力形成專業核心課程與特色模塊化課程、專業群綜合實踐課程于一體的彼此聯系、相互滲透、共享開放的專業群課程體系。
2.3護理專業群特色課程資源建設建設
護理專業群特色課程資源，是實現專業群課程體系“高層互選”的重要組成部分，在實踐過程中，學校重點建設了核心課程資源，以滿足不同專業方向人才培養的需求。
（1）聯合醫院共同制定核心課程標準。聯合醫院共同完成基礎護理學、內科護理學和外科護理學3個專業核心課程標準的制定。
（2）突出特色課程建設。根據學校特點，增加中醫護理學特色課程課時與實踐教學，建設專業教學資源庫，使其成為區內優勢特色課程。以老年護理、母嬰護理方向為建設目標，建設精品資源共享課程，以“互聯網＋”升級線下教學，推動混合式教學模式廣泛應用。
（3）促進“1+X”證書制度試點工作和職業技能教育與專業發展有機結合。以崗位需求為導向，構建專業教學標準與職業技能等級標準相融合的框架，將學歷教育與職業技能培訓教育有機融通，以學歷教育為主導，加強職業技能培養，以提高學生綜合素質，實現學生的全面發展為最終目標，改革專業人才培養方案，使學生具備堅實的理論基礎和扎實的職業技能，促進學生就業能力的提高。學生在校期間，可以任意選擇其中1個或多個技能培訓進行培訓并考取相關證書，以提升人才培養質量和學生就業能力。落實護理、老年服務與管理、中醫康復等相關專業的“1+X”證書制度試點工作。
（4）護理綜合實訓課程開發與實踐。為貫徹落實職業技術院校專業群建設課程教學改革，培養專業工作崗位需要的技術技能，使護理專業的學生和實習護士能盡快地適應臨床護理工作，我校組織全校及養老機構的專家和教師，認真總結多年臨床和教學經驗，共同編寫了《護理綜合實訓指導》，供護理專業及養老機構專業教學、實習生、臨床新護士或護理員培訓使用。本教材遵循“寬專業、厚基礎”的原則，同時強調“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）訓練，內容簡練，圖文并茂，舉例簡明，實用性強。全書以實訓任務為重點，旨在培養貼近臨床、貼近患者的實用型、技能型現代護理人才。
2.4多層次實驗實訓資源的整合與優化
結合信息化網絡技術構建先進性、仿真性、職業性、綜合性、開放性的護理實訓基地群，按專業建設融合要求整合校內各專業現有實訓體系，實現專業群實訓基地的整體建設、統一管理、協同使用，融基礎護理實訓中心、專科護理實訓中心、醫養結合養老護理實訓中心、智能化信息中心、職業技能培訓考試中心和綜合技能實訓中心6個“中心”于一體。第一層次為“基礎護理實訓平臺”。基礎護理實訓室以臨床醫院為模板，實訓室寬敞、明亮，設備齊全、先進，占地724.5平方米，分別設有模擬護士站、護理準備室、模擬病房、護理練習室、教學示教室。基礎護理實訓室除配備有常規護理操作所需用物外，還擁有先進的護理教學儀器、設備與模型。第二層次為“臨床護理+中醫養生養老護理實訓平臺”。臨床護理實訓中心以臨床醫院為模板，實訓室寬敞、明亮，設備齊全、先進，占地1019.54平方米，分別設有護士站、老年護理病房、護理形體室、多媒體示教室、急危重癥監護室、模擬手術室、復蘇室、母嬰實訓室、模擬產房、兒科重癥監護實訓室、社區護理實訓室及準備室。仿真臨床醫院設計，讓學生提前適應臨床工作環境，培養臨床思維。養老體驗中心實訓室現有面積400平方米，主要承擔老年護理、社區護理、中醫康復保健、康復治療技術、農村醫學等專業的實訓課程，包含老年護理、社區護理、作業療法、康復評定、康復醫學、康復醫學基礎、物理治療技術、康復醫學概論、運動療法治療學、言語治療學等課程的實訓。現有老年模擬裝置、高端老年護理模擬人、電動翻身床、防褥瘡氣墊床、洗浴床偏癱模擬裝置、OT綜合訓練車等教學設備。開設老年護理技能培訓、老年社區護理等各項操作技能，模擬養老社區場景，適用于模擬老年人社區護理的實訓場地。第三層次為以校辦企業、各級醫院為代表的“產教護融合”實訓實習基地。是為了提升專業群內各種崗位技術能力，提供護理真實案例場景，開展護理綜合技能的教學，滿足中職護生實習階段掌握技能需求。依托學校各級實驗實訓基地，整合優質教學資源，聚焦實踐教學、推進產教融合與校企合作，探索技能教學由單一到復合、由簡單到復雜、由規范到熟練的“一體化”人才培養路徑。在整合與優化實驗實訓教學資源的同時，以護理專業群為平臺，開發基于工作過程和崗位技能要求的“一體化教學工作頁”，形成“平臺+模塊”的實驗實訓教學模式。
2.5新型數字化教材開發
面臨情景化資源呈現、綜合實踐能力培養、人文素養思政課程融合、多技能培養的物色課程等情形，現有的教材形式難以滿足新型教學需要。開發以任務為導向、以標準為依據、以虛擬情境為支撐、以網絡為承載的新型數字化教材成為必然。以《基礎護理》活頁式教材開發為基礎，逐步形成新型教材開發的方法思路，引入嚴肅性游戲的激勵機制，推動學生課前情境中自我學習。課中虛擬崗位中教學，課后借助虛擬職業情境中的案例反復演練，教學過程中平臺全程監察、糾偏、反饋的功能初步達成知識基本自學、技能適當引導、能力著重培養、潛能合理啟迪的教育構想，逐步形成“做中學、崗中教、境中練、全程評”的教學模式。
3創新產教融合、校企合作的機制體制
我校是一所培養護理及醫、藥人才的公辦全日制中等職業學校，為突出辦學特色，充分發揮中職學校在技能型人才培養中的基礎作用，學校積極創建了校企共建企業———廣西重陽城老年公寓，作為廣西第一批中醫藥特色醫養結合示范基地，依托廣西中醫藥大學、廣西中醫藥大學高等職業技術學院、廣西中醫藥大學附設中醫學校（廣西中醫學校）的技術資源及教育平臺，成功打造成為一所以全面健康為核心，傳統中醫藥、壯瑤醫藥為服務特色，集醫療、護理、康復、臨終關懷、預防保健、營養膳食、精神慰藉、心理關愛、生活照料、文化娛樂等服務為一體的醫養結合機構，實現了醫療及養老的完美結合。此外，作為教學基地，創建校企合作新型養老機構的發展道路，建成“以老人為中心，養護醫，教產研六位一體”的老年護理實訓基地，接收國內外衛生類學校學生進行了臨床見習、社會實踐。老年護理實訓基地的建成，推動社會從各個領域及不同角度參與養老事業的科研工作。老年公寓為學生提供了一個臨床見習、實習、社會實踐、孝道文化教育的基地，為教師提供了臨床教學和科研的基地。
4構建“產教融合、醫護養結合”護理專業群人才培養模式
轉變教育思想觀念，明確人才培養思路，創新人才培養模式，提高人才培養質量，應根據專業群特點，在以學生為本的理念指導下，以社會需求為導向，構建校企合作、工學結合為基礎的人才培養模式作為專業群建設的基本依據。基于我校護理專業的特點，我們開創了護理專業“醫護養結合”人才培養模式。“醫護養結合”模式將養老機構和醫療機構從政策層面或者機構之間自愿結合，護理專業人才參與其中，讓老人病有人醫、老有人養，有效解決養老和就醫的問題。“醫護養結合”機構能夠使入住的老年人享受到食宿、護理、醫療及康體等衛生服務及豐富多彩的群體生活，實現了社會資源利用的最大化。基于“醫護養結合”人才培養模式，為了適應社會的需求，優化在校護生課程設置，注重對老年醫學、康復、營養、心理等方面的人才培養。依托廣西重陽老年公寓和校外實訓基地，充分利用臨床教學資源，為增強護理學生對職業的感悟和專業課程知識的理解，讓學生在二年級階段安排見習課程，直接接觸臨床案例，提高學生融入職業的積極性和主動性。在臨床實踐中，為了提高學生人文素養，每學期不定期安排學生到廣西重陽老年公寓進行社會實踐，多視角觀察服務對象和工作環境，感受職業氛圍，激發求知欲。在基礎護理學技術課程學習第2學期，不定期安排學生到醫院或社區服務站，見習基礎護理學技術，形成職業意識。在專科護理技術課程學習第3～4學期，不定期安排學生到廣西重陽老年公寓和校外實訓基地或社區服務站進行專科見習和集中見習，學習護理程序的臨床應用，認識臨床常見疾病的臨床表現、實驗室檢查和其他檢查結果、治療主要措施，鍛煉與患者的交流溝通能力，對患者進行健康教育，增加接觸臨床時間，增強學生融入職業的主動性和積極性。第三學年根據教學大綱及實習大綱到醫院各科室進行為期10個月的輪崗臨床實習。
5產教融合背景下校企合作創業教學模式的師資建設
依托校企共建企業的優勢，我校在師資建設方面實施“由校及企業”和“由企業及校”的雙向流動模式，一方面選聘優秀的廣西重陽城老年公寓護理人員擔任校內兼職教師，提升學生的實踐能力；鼓勵教師定期進入老年公寓進行臨床實踐，實現學校與企業無縫對接，教學過程與生產過程對接。校內護理專業教師通過企業實踐不斷提升專業知識和實踐技能，幫助企業解決實際技術問題，把企業實踐成果融入課堂教學中，并根據企業需求重新制定培養方案，改進教學內容和方法，對護理學生掌握專業技能知識與創業創新思維的培養很有意義。
作者：廖喜琳 秦生發 黃子津 盧小菊 陽綠清 單位：廣西中醫學校 廣西醫科大學