前言：尋找寫(xiě)作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的兒科護(hù)理臨床帶教難點(diǎn)與管理對(duì)策，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來(lái)靈感，歡迎大家閱讀并分享。

摘要：兒科護(hù)理臨床帶教是將專業(yè)理論的豐富知識(shí)和靈活多變的臨床實(shí)踐相結(jié)合，帶領(lǐng)護(hù)生獨(dú)自走向工作崗位的必經(jīng)階段，文章分析了兒科臨床護(hù)理帶教中存在的多種問(wèn)題，并提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；帶教；問(wèn)題；對(duì)策

在中國(guó)，從出生斷臍到14周歲末統(tǒng)一劃分為兒科范圍［1］。兒科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，近年來(lái)，隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，患兒的人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。鑒于兒科專業(yè)性強(qiáng)，患兒年齡偏小以至于不能準(zhǔn)確表述病情，且某些疾病病情變化快、惡化急速并且癥狀不典型，給兒科護(hù)理帶來(lái)不小的壓力［2］。患兒藥物用量比成人的劑量更少、更精確，用藥一旦不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此需要嚴(yán)格控制用藥劑量［3］。兒科護(hù)理中，藍(lán)光儀、輻射床等專用儀器較多，要求護(hù)生具有一定的專業(yè)知識(shí)，還有很多與成人護(hù)理差異的專業(yè)操作，比如皮膚護(hù)理、生命體征測(cè)量、安置心電監(jiān)護(hù)、灌腸等［4］。

1護(hù)理帶教中的難點(diǎn)

1．1護(hù)生方面存在的難點(diǎn)

（1）缺乏專業(yè)知識(shí)：某些護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)只選擇考試的內(nèi)容，忽略不考試的理論，有些不常見(jiàn)的疾病對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)屬于未知領(lǐng)域。剛接觸臨床時(shí)，對(duì)規(guī)章制度和操作規(guī)范不熟悉，不能?chē)?yán)格遵循規(guī)章制度，如不戴口罩、解釋不當(dāng)、不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、缺乏預(yù)見(jiàn)性等，在醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，患兒家屬易與兒科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生誤會(huì)，出現(xiàn)糾紛。（2）缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性：某些護(hù)生還沉浸在學(xué)生角色，等待帶教老師教授知識(shí)，遇到問(wèn)題過(guò)于依賴帶教老師，沒(méi)有養(yǎng)成自主思考和總結(jié)問(wèn)題的習(xí)慣，難以提升自身的學(xué)習(xí)能力及分析能力。（3）缺乏心理應(yīng)對(duì)能力：某些護(hù)生擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故，心理承受能力差，面對(duì)突發(fā)情況不能冷靜分析，容易出現(xiàn)消極情緒并帶給患兒及家屬，引起患兒及家屬的不滿。（4）過(guò)分重視實(shí)踐操作：某些護(hù)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不全面，對(duì)于心理護(hù)理、生活護(hù)理的教學(xué)存在排斥心理，認(rèn)為這些方面的護(hù)理不重要，反而愿意學(xué)習(xí)注射、輸液或儀器操作等實(shí)踐操作，以致護(hù)理水平達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）缺乏溝通技巧：現(xiàn)在護(hù)生出生年份集中在1995年左右，多為家中獨(dú)生子女，常以自我為中心，不能替患兒及家屬換位思考，難以取得患兒及家屬的信任、配合，并且兒科陪護(hù)家屬較多，關(guān)系復(fù)雜，兒科患兒的家屬對(duì)護(hù)理要求較高，一旦出現(xiàn)對(duì)治療效果不滿意的情況，患兒的家屬便會(huì)將不滿情緒宣泄在護(hù)生身上，增加溝通障礙［5］。

1．2帶教老師方面存在的難點(diǎn)

（1）時(shí)間和精力不足：兒科患兒年齡很小，護(hù)理人員的日常工作量巨大，神經(jīng)高度緊張，而臨床帶教老師一般選擇的是兒科的骨干力量，在工作強(qiáng)度高的同時(shí)，還要教授知識(shí)，難以同時(shí)兼顧教學(xué)和臨床工作。某些帶教老師對(duì)護(hù)生有時(shí)要求雖然很多，但是在完成自身日常工作之后經(jīng)常會(huì)忽略護(hù)生的工作完成情況，缺少時(shí)間和精力去關(guān)注護(hù)生的帶教效果［6］。（2）不信任護(hù)生的實(shí)踐操作：兒科患兒患病情況復(fù)雜，用藥必須非常嚴(yán)格，護(hù)理必須非常小心，有一些帶教老師擔(dān)心護(hù)生出差錯(cuò)，怕影響滿意度、考核等，凡事親自操作，護(hù)生沒(méi)有實(shí)際鍛煉的機(jī)會(huì)［4］。（3）帶教老師綜合素質(zhì)水平相差大：雖然醫(yī)院在選擇兒科帶教老師時(shí)往往安排具備豐富的臨床知識(shí)、具有認(rèn)真負(fù)責(zé)帶教能力的老師，但是這部分老師的知識(shí)主要來(lái)源于自身多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)。然而現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)日新月異、發(fā)展迅速，這就要求帶教老師在教學(xué)方法上結(jié)合目前的技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)。但是某些帶教老師的教學(xué)大綱陳舊，且教學(xué)方法落后，還采用傳統(tǒng)的單向教授模式，帶教內(nèi)容不完整不規(guī)范，不能與時(shí)俱進(jìn)，這就導(dǎo)致無(wú)法調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性［6］。

2兒科護(hù)理臨床的管理對(duì)策

（1）進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)：護(hù)生在進(jìn)行入科培訓(xùn)之前，需要提前培訓(xùn)醫(yī)療法律法規(guī)，比如《侵權(quán)法》《護(hù)理技術(shù)操作的言行規(guī)范》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，重點(diǎn)在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)如何用法律知識(shí)維護(hù)自身的正當(dāng)權(quán)益，同時(shí)避免護(hù)理差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛，提高預(yù)見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)制定預(yù)防措施，用法律指導(dǎo)護(hù)理行為的合法、合理、合情。此項(xiàng)培訓(xùn)考核合格者方可進(jìn)行入科培訓(xùn)。（2）加強(qiáng)護(hù)生入科培訓(xùn)：在護(hù)生剛進(jìn)入兒科科室時(shí)，醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行入職培訓(xùn)，大致內(nèi)容為護(hù)生介紹關(guān)于醫(yī)院、科室、藥房等地理位置和各方面的管理制度，比如科室常用儀器、消毒要求、管理制度、紀(jì)律要求等。與此同時(shí)，最重要的是進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高溝通效率，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境，消除陌生緊張等不良心理。入科后，可以進(jìn)行具有兒科特色的溝通技巧培訓(xùn)，比如帶教老師模擬兒科科室內(nèi)的常見(jiàn)場(chǎng)景，讓護(hù)生扮演“患兒家屬”，與“患兒家屬”進(jìn)行溝通，如問(wèn)候、查對(duì)、介紹、解釋等，其他護(hù)生觀看，模擬情景結(jié)束后，未參與的護(hù)生指出存在的不足，促進(jìn)護(hù)生們共同進(jìn)步。帶教老師就情境中需注意的細(xì)節(jié)進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)溝通中的法律意識(shí)。（3）增加護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)：護(hù)生進(jìn)入兒科科室之后，由帶教老師對(duì)兒科內(nèi)常見(jiàn)的操作進(jìn)行集中演示，再讓護(hù)生集中觀看規(guī)范化的操作視頻，例如吸痰、頭皮靜脈穿刺術(shù)、股靜脈注射術(shù)等。護(hù)生輪流在假體上進(jìn)行操作，并相互監(jiān)督指正，掌握操作要領(lǐng)，熟悉臨床操作，帶教老師應(yīng)多鼓勵(lì)護(hù)生多問(wèn)問(wèn)題，在保證醫(yī)療安全的前提下，給護(hù)生提供盡可能多的操作機(jī)會(huì)，難度由易到難，從簡(jiǎn)單的小事開(kāi)始，再進(jìn)行難度高的操作。若護(hù)生操作不成功，引起患兒家屬不滿，帶教老師及時(shí)進(jìn)行制止，并與家長(zhǎng)溝通取得諒解。（4）制定帶教計(jì)劃：帶教老師制定每周帶教計(jì)劃，每周結(jié)束后進(jìn)行考核，護(hù)生每人每周至少熟練掌握一項(xiàng)必備技能。比如第1周：用藥劑量的換算；第二周：霧化吸入；第三周：兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常值測(cè)量；第4周：新生兒護(hù)理特點(diǎn)，保溫箱的應(yīng)用等等，考核不合格的護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)。（5）重視帶教老師的選拔：醫(yī)院選擇的帶教老師是護(hù)生兒科臨床護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)桿，在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中禮儀和態(tài)度直接影響每個(gè)護(hù)生未來(lái)職業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院挑選出認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教老師是直接提高臨床教學(xué)效果的根本保證。可以通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘，選擇基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療技術(shù)新技術(shù)、工作責(zé)任心強(qiáng)、語(yǔ)言表達(dá)能力好的帶教人員［7］。（6）改進(jìn)教學(xué)方法：王小娟等［8］將“微信”引入新生兒科帶教，探討其可行性及效果。將100名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50人。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)帶教方法基礎(chǔ)上以微信為工具建立群組，將護(hù)理期間需掌握的理論和專項(xiàng)技能等知識(shí)點(diǎn)以微信方式群發(fā)給護(hù)生，讓護(hù)生自己預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，有問(wèn)題帶教老師在群內(nèi)答疑；對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法帶教，不建立微信群，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的理論和實(shí)際操作技能考試平均成績(jī)與合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和帶教質(zhì)量。（7）雙向評(píng)價(jià)護(hù)生與帶教老師：醫(yī)院定期發(fā)放自制評(píng)價(jià)表，或采用網(wǎng)絡(luò)投票等方式由護(hù)生對(duì)帶教老師、帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行雙向的教與學(xué)評(píng)價(jià)，以調(diào)動(dòng)師生雙方的主觀能動(dòng)性。有任何建議及意見(jiàn)可自行添加，以利于醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整與控制。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，兒科的護(hù)理帶教存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需醫(yī)院、帶教老師、護(hù)生結(jié)合具體情況進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)院方面，應(yīng)挑選合適的帶教老師；作為帶教老師，要不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教能力，重視帶教成果，做好護(hù)生專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)的領(lǐng)頭人，提高護(hù)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力；作為護(hù)生，要努力提高自身的學(xué)習(xí)積極性，除掌握必備的實(shí)際操作技能外，還要提高溝通技巧，增強(qiáng)法律意識(shí)，為兒科護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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［2］李秀銀，楊柳，張春麗．兒科護(hù)理帶教難點(diǎn)及其對(duì)策的研究［J］．當(dāng)代護(hù)士：專科版，2015（4）：171－173．

［3］楊伶俐，譚君梅，張宗英．三級(jí)甲等醫(yī)院兒科護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究［J］．全科護(hù)理，2012（15）：81－82．

［4］張玉玲，張?jiān)蒲啵囄鰞嚎谱o(hù)理臨床帶教的影響因素以及相應(yīng)措施研究［J］．中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（文摘版）教育，2016（6）：250－251．

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［6］張鳳琴，孔競(jìng)．兒科護(hù)理臨床帶教中的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014（4）：117．

［7］楊丹，張德遼，劉成霞．新形勢(shì)下臨床護(hù)理帶教方法與體會(huì)［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007（9）：192－193．

［8］王小娟，劉紅梅，馬小寧，等．“微信”平臺(tái)在新生兒科護(hù)理臨床帶教中的運(yùn)用［J］．健康周刊，2016（1）：7－12

作者:楊松萍 蔣新苗 單位:浙江省東陽(yáng)市人民醫(yī)院