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【摘要】目的探討細節管理在兒科護理管理中的應用效果。方法選取2014年5月—2015年4月在我院兒科住院的484例患兒作為研究組，同時選取2013年5月—2014年4月在我院兒科住院的448例患兒作為對照組。對照組在日常護理中采取常規護理，研究組在日常護理中實施細節管理，比較2組護理糾紛率、護理失誤率和對護理服務滿意度評分。結果研究組護理糾紛率、護理失誤率和對護理服務滿意度評分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論在兒科護理管理中實施細節管理，不僅能有效降低護理失誤率和護理糾紛率，同時還能提高護理服務滿意度，值得推廣借鑒。

【關鍵詞】護理管理;兒科;細節管理;護理效果

隨著醫療環境的改變以及醫療制度的發展，大眾對醫院護理服務也不斷提出更高的要求以及更好的建議。因此護理人員在日常護理工作中如何更好地把握護理細節，為患者提供優質的護理服務是目前護理工作中的重要課題[1]。由于兒科護理對象具有特殊性，患兒機體器官未發育完善，同時兒科護理工作繁重，護理時間長，與患兒難以正常溝通，且患兒配合度較低，這些都對護理工作提出了更高的要求，一旦日常護理過程中細節護理把握不足將對患兒身體健康甚至生命安全帶來嚴重威脅[2]。本文探討細節管理在兒科護理管理中的應用效果，旨在為兒科護理工作提供指導意見，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月—2015年4月在我院兒科住院的484例患兒作為研究組，其中男288例，女196例；年齡2歲~10歲，平均年齡（4.8±1.0）歲；原發疾病包括重癥肺炎162例、急性支氣管炎220例、癲癇74例、先天性心臟病28例。同時選取2013年5月—2014年4月在我院兒科住院的448例患兒作為對照組，其中男258例，女190例；年齡2歲~11歲，平均年齡（4.6±1.3）歲；原發疾病包括重癥肺炎155例、急性支氣管炎230例、癲癇43例、先天性心臟病20例。2組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組在日常護理中采取常規護理，包括環境護理、飲食護理以及用藥指導等。研究組在日常護理中實施細節管理，具體內容如下：①關注需求、把握護理細節：由于兒科護理是一種風險性較高的護理種類，正因為此兒科日常護理更需要花費更大的精力去與患兒家長進行溝通，及時安撫家長心理情緒，同時在日常護理工作中要求護理人員注重各個細節，在做到基礎護理的同時重視患兒家長其他需求，盡量滿足家長必要且合理的需求，減少或避免工作失誤；與家長建立良好護患關系，通過交流和溝通消除護患矛盾和家長不滿，并根據患兒家長建議做出合理調整。②提出人本主義、轉換護理中心：在傳統護理方式中護理服務核心為疾病，強化對患者疾病護理，然而現代護理觀念中將患者作為護理核心，其中細節護理則由原有的單向護理方式轉換為雙向溝通方式。③總結細化護理流程：科室應將患兒護理共性問題進行歸納總結，并提出規范化流程，加強護理流程細節規范化，患兒及家長心理即便不在同種疾病上也具有共性，所以對患兒進行心理護理時，護理人員觀察重點應隨著患兒疾病的改變而變化，對于患兒及其家長的心理情況針對性地采取心理疏導，保障患兒以積極心態面對疾病，進而提高患兒治療依從性。④加強細節護理評價：護理工作中一個完整的評價和考察管理機制是確保護理質量和推動護理工作的有力工具，所以細節護理期間更加需要加強評價和考察，同時確保評估機制具有良好的可操作性；細節護理評價可從細化規章制度、動態監控護理管理以及加強護理考核和管理制度評價方面予以完善。

1.3觀察指標

記錄并比較2組患兒護理糾紛率、護理失誤率和對護理服務滿意度。護理服務滿意度通過自行設計的滿意度調查問卷進行調查，調查內容包括護理人員態度和責任心、護理操作技能、護理溝通技巧等，總分為100分，評分越高表示滿意度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組護理糾紛率和護理失誤率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。研究組患兒及家長對護理服務滿意度評分為（92.4±3.0）分，對照組患兒及家長對護理服務滿意度評分為（80.1±4.2）分，研究組患兒及家長對護理服務滿意度評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（t=51.731，P=0.000）。

3討論

細節管理來源于企業管理，強調事情系統性和整體性，細節管理在日常企業管理中具有重要作用。研究報道，細節管理要求單位中的各個員工做到盡職盡責，高效率地完成本職工作，而在實際工作中不僅注重工作的系統性和整體性，還需關注工作中的細節問題，盡量降低工作失誤率[3]。與傳統管理相比，細節管理的優點在于不僅能統籌全局，還能注重細節。基于細節管理的優勢，醫療系統為有效開展衛生工作，管理人員也不斷重視日常工作中的細節管理，并在實踐工作中證實細節管理有助于提高護理管理質量[4]。文獻報道，兒科護理中具有較多的安全隱患，對患兒疾病治療和日常護理帶來極大影響，因此護理人員在日常護理期間需結合患兒實際情況，針對性予以護理服務，從而促進患兒疾病康復以及提高護理服務質量。自從本院兒科在護理管理中實施細節管理以來，科室護理工作質量得到顯著提高，同時護理人員自身意識也得到較大提高。由于科室管理者不斷重視細節管理，并將細節管理運用到日常護理工作的多個環節，護理人員由早前的被動服務轉換為主動服務，從過往的護理以及與患兒家屬易發生糾紛逐漸轉換為及時加強與患兒家長的交流，引導家長加入到日常護理工作中。本研究結果顯示，采用細節護理的研究組的護理糾紛率、護理失誤率和對護理服務滿意度均明顯優于采用常規護理的對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在兒科護理管理中實施細節管理，不僅能有效降低護理失誤率和護理糾紛率，同時還能提高護理服務滿意度，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1]管輝琴.關于細節管理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫學，2016，22（32）：98-99.

[2]劉勤.持續質量改進在兒科優質護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（11）：39-40.

[3]王麗.兒科護理管理中常規管理與人性化管理模式的滿意度對比[J].數理醫藥學雜志，2016，29（1）：127-128.

[4]陳清.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（9）：185-186.

作者:張曉霞 單位:運城市食品藥品監督局