前言：尋找寫作靈感？中文期刊網(wǎng)用心挑選的影響高頻超聲的小兒闌尾炎醫(yī)學(xué)論文，希望能為您的閱讀和創(chuàng)作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1、資料與方法

1.1一般資料

2007年6月至2010年1月間，我院接收小兒闌尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年齡3到12歲，平均年齡6周歲，病人臨床表現(xiàn)惡心，嘔吐，右下腹痛,臨床懷疑闌尾炎進行超聲檢查。病程3-12h。

1.2使用儀器

采用探頭頻率為7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超聲診斷儀。

1.3操作方法

患兒檢查體位選取仰臥體位，使患兒腹部充分暴露，先在患兒腹部右下位置顯示出回盲部和升結(jié)腸，腸腔內(nèi)存在氣體回聲，是由液氣泡破裂所致。緩慢移動探頭至盲腸末端，平放于闌尾區(qū)域，探頭兩端緩慢施壓，推開周圍組織，進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)，在腹壁與腹膜后的腰大肌,髂內(nèi)動、靜脈之間，發(fā)生炎癥的闌尾與盲腸相連接，接下來，仔細觀察闌尾的形態(tài)大小、內(nèi)部回聲及周圍情況，如有無積液，有無炎性包塊，精確測量闌尾的外徑大小、腸壁厚度、積液范圍、腸系膜淋巴結(jié)大小，并做好詳細記錄。有必要觀測血流信號的可采用彩色多普勒血流顯像觀測，腸氣較多時需要適當(dāng)對探頭加壓以排開腸氣干擾。如果在患兒的右下腹沒有探查到闌尾，可以將探查范圍擴大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能產(chǎn)生異位闌尾炎。最后,對炎癥闌尾進行彩色多普勒血流觀察及血流動力學(xué)參數(shù)測定,即闌尾壁動脈收縮期最大峰速(PSV)和阻力指數(shù)(RI)。

2、結(jié)果

2.1檢測結(jié)果

在140例小兒闌尾炎患者中，急性單純性闌尾炎患兒54例,占38.6%。急性化膿性闌尾炎患兒64例,占45.7%。壞疽性闌尾炎患兒14例,占10.0%。闌尾周圍膿腫患兒8例,占5.7%。其中闌尾內(nèi)糞石或糞石嵌頓者患兒24例,右下腹腔淋巴結(jié)腫大患兒20例。本組140例小兒急性闌尾炎中,彩超診斷118例,準確率84%。漏診22例,其中16例均為急性單純性闌尾炎；6例為異位闌尾,包括4例化膿性闌尾炎和2例單純性闌尾炎。

2.2各型闌尾炎聲像圖特征

正常闌尾的聲像圖表現(xiàn)為闌尾呈臘腸形或蚯蚓狀，直徑大多小于0.6cm，呈三層結(jié)構(gòu)，且三層結(jié)構(gòu)清晰，腔較小，內(nèi)可呈低回聲或氣體高回聲。

2.2.1單純性闌尾炎

闌尾在回盲部呈臘腸形或蚯蚓狀盲端管狀結(jié)構(gòu)，直徑大多在0.8cm以下，形態(tài)略腫脹，管壁因水腫呈低回聲，三層結(jié)構(gòu)尚清晰，腔內(nèi)與周圍可見少量滲液或不明顯。CDFI顯示闌尾壁及周圍腸系膜血流豐富。

2.2.2化膿性闌尾炎

長軸切面呈明顯腫脹的長管狀結(jié)構(gòu)，直徑大多大于1.0cm，管壁呈雙層，闌尾腔內(nèi)呈液性無回聲區(qū)，橫切面可呈“靶環(huán)征”，右下腹可見較多的游離液體，可在闌尾根部糞石樣強回聲，后方伴聲影，周圍可見腸系膜淋巴結(jié)腫大。

2.2.3壞疽性闌尾炎

闌尾正常形態(tài)消失，外形明顯腫脹，管壁結(jié)構(gòu)層次紊亂不清，并且與周圍組織粘連不清，若顯示闌尾壁連續(xù)性中斷，其周圍有較多的游離液體，則多提示闌尾穿孔。此時，患兒多有急性腹膜炎的聲像圖表現(xiàn)。

2.2.4闌尾周圍膿腫

闌尾因化膿與周圍組織粘連不清，形成雜亂回聲包塊，內(nèi)回聲強弱不等，可見不規(guī)則液性暗區(qū)，呈包裹性。必要時充盈膀胱進一步檢查。

2.3闌尾處血流特點

正常的闌尾的動脈收縮期最大峰速(PSV)和阻力指數(shù)(RI)都比較低，闌尾壁血流不易顯示。當(dāng)闌尾處發(fā)生急性炎癥時，闌尾會產(chǎn)生充血、血液的流量也隨之增大，PSV值也會隨之增高；于此同時，闌尾及周圍組織充血水腫致血管受壓，會引起RI值增高，嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)舒張早期的反向動脈血流。此外，在本組研究中，我們還發(fā)現(xiàn)：當(dāng)闌尾發(fā)生炎癥時，不同區(qū)域由于炎癥程度的不同，也會導(dǎo)致PSV值和RI值的不同。

3、討論

小兒急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，最常見的發(fā)病年齡為7-12周歲，其中男性的發(fā)病幾率高于女性，男性發(fā)病幾率約為女性的1-3.5倍[3]。由于小兒的腹壁較薄，采用高頻超聲的方法可以清楚的觀察到闌尾的大小、形態(tài)、周圍系膜的情況以及腹腔內(nèi)有無膿腫形成。在闌尾炎的診斷中，最為明顯的標(biāo)志是闌尾直徑超過0.6cm，闌尾周圍伴有局限性積液，CDFI顯示血流信號豐富，可提示急性闌尾炎；當(dāng)發(fā)現(xiàn)闌尾沒有明顯的增粗，又無法識別或探及正常的闌尾聲像時，則應(yīng)該考慮是否有腸梗阻、腸套疊及泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等急腹癥的可能。在急腹癥中完全可將闌尾作為一個常規(guī)部位進行檢查。

4、小結(jié)

綜合上述，高頻超聲在小兒闌尾炎的診斷具有重要價值，采用高頻超聲技術(shù)可以簡單、快速的診斷出是否發(fā)生小兒闌尾炎，同時，高頻超聲技術(shù)費用低，檢測手段無損傷，可進行反復(fù)多次檢查。采用高頻超聲技術(shù)可以準確觀察到闌尾炎的具體位置和確定闌尾炎的嚴重程度。此外，在對非手術(shù)治療闌尾炎患者的治療中，高頻超聲技術(shù)可以動態(tài)觀察病人的治療效果，有利于醫(yī)生選擇最佳的治療方案。