本文作者：趙桂玲 高鵬 單位：蘭州大學第一醫院

但凡從事科學研究的人都知道，一個好的思路對科研非常重要，它直接決定著科研的成敗與科學價值。現今很多人都在跟風，缺乏自己的科研思路，筆者粗略地從循證醫學的視角就科研思路應該怎樣建立進行探討。

1樹立正確的科研觀，讓事實說話

循證醫學中將大規模、多中心、前瞻性的隨機對照盲法實驗作為最好的證據，而將專家意見僅僅作為參考，甚至可以說敢于“破”，從找出論文中的錯誤、缺憾入手更容易做出高水平的科研。在樊代明院士擔任第四軍醫大學學報主編期間將《第四軍醫大學學報》改名為《醫學爭鳴》，正是在倡導這一理念。眾所周知，針對文章的不足和錯誤給Science寫信，文章更容易發表。蒲慕明院是士指導他的學生從教科書上找錯誤，從而在Science上發表文章，這一出發點是值得我們學習的。當然要找出專家、學者以及教科書中的錯誤是很難的，但是相對于建立一個新學說，找出舊的不足又是相對簡單的，這一科研理念，我們必須樹立起來。

2建立循證醫學科研觀，讓科研活起來

GordonGuyatt博士曾指出，未來臨床醫生的決策不應僅依靠教科書、權威專家或資深上級醫生的意見，而應有效整合當前最佳研究證據。未來的醫學發展，不僅要求臨床醫生具備文獻檢索技能、文獻評價技能和綜合信息的技能，還要求其具備判斷證據對當前患者適用性的能力。例如一位臨床醫生利用Medline檢索相關文獻診斷缺鐵性貧血的過程，全文僅1000余字，卻孕育了一個劃時代的偉大思想。而現今如果運用這一觀點，可以使很多文章、論文活起來。如《甲硝唑減輕痔切除術后疼痛效果的系統評價》[1]即是從如何減輕病人的痛苦，提高病人的生活質量入手，利用循證醫學的科研觀撰寫出的一篇論文。再如《1例惡性胸膜間皮瘤的循證治療》[2]，同樣也是從循證醫學的角度入手，在充分評估患者病情的基礎上，根據PICO原則，提出采用循證醫學的方法為確診的惡性胸膜間皮瘤患者制訂最佳化療方案，可有效提高治療效果。當然循證醫學在醫學的其他領域也大顯身手，如在護理方面有《中國護理干預對糖尿病患者從醫行為影響的Meta分析》[3]，檢驗方面有《檢測尿液中生存素蛋白對膀胱癌診斷價值的系統評價》[4]、《γ干擾素釋放試驗診斷兒童潛伏結核菌感染的Meta分析》[5]等，諸如此類的文章數不勝數，它們均對文獻進行評價、評估，并為科研及教學提供了新思路，使科研活起來，從而為患者服務，為教學服務。

3針對社會熱點，運用循證觀念，讓科研實用起來

醫學科研項目績效評價指標研究的研究方法分析研究方法是研究者在解釋事物內在規律和本質的過程中所應用的工具和手段，對研究者所用研究方法進行分析可以迅速了解某一問題的研究現狀，并指導未來的研究方向。目前我國醫學科研項目績效評價指標研究所采用的研究方法及比重如圖2所示。可以看到，目前對醫學科研項目績效評估指標的研究主要是實證類研究和綜述類研究，兩者合計占研究總量的83%，另外17%是概念研究、理論研究以及國外研究的介紹等。可以發現目前開展的醫學科研項目績效評價指標研究中，對于基礎概念、理論以及國外的評價指標的研究相對較少。醫學科研項目績效評價指標研究的主題分析績效，單純從語義學的角度看，包括成績和效果。“成績”強調對行為或活動的客觀測量，“效果”則關注這種行為或活動影響的主觀評價。績效則是對二者的綜合，即產出和結果的統一。從普遍意義上而言，績效評估就是對行為或活動的產出和結果進行經濟、效率和有效性維度的測量，以判斷其達到既定目標的程度。下面從微觀視角出發，就已有研究的研究主題進行統計分析，有利于整體上把握我國醫學科研項目績效評估指標研究的重點及方向，厘清優勢及不足，指導今后的研究。通過對23篇文獻的認真研讀，根據研究者研究內容的側重點不同，基本上分為以下兩類:一類是投入產出量化評價;一類是結果式評價。未考慮投入因素，其中包括量化打分評價，也包括定性與定量相結合的總結式的結果評價。基于績效的概念，結合統計結果，可以看出，醫學科研項目的績效評價應該加強對項目結果的評價，尤其是臨床應用類的醫學科研項目，有很強的社會效益性，其科研成果對公眾健康和醫療能力產生的效果和影響是衡量其項目績效的一個重要標準。

根據上述指標在各文獻中出現的頻率，顯示最常用的投入指標是人員投入和經費投入。這與評價數據的可獲取性有很大關系，其中人員投入，主要包括高級職稱、中級職稱和初級職稱的人數;經費投入，指項目實際支出經費數。該部分指標全是量化指標，因此在評估實踐中一般是將各級指標數據值根據權重進行加權求值，或進行單因素方差分析，分析不同投入對于產出的影響。產出指標要素分析基于績效的概念，產出是績效的重要組成部分。表2是對23篇文獻中的產出指標要素進行提取、歸類統計的結果。通過統計發現，對于醫學科研項目的產出評價，不少文獻中直接采用了一般科技項目產出評價的指標，如論文、專著等。但是實際上醫學科研項目的產出，不同于一般科技項目的產出，而且研究類型不同，產出也有著明顯的差別。

如基礎性醫學科研項目的產出主要是論文、專著等，而應用性醫學科研項目的產出除論文、專著，還將包括專利、獲獎、技術規范標準、新的診療技術方法、一些適宜技術等等。但是在該23篇文獻中，都沒有對醫學科研項目的類型進行具體的說明區分。產出部分的指標，都是屬于可量化的指標，因此文獻中的產出數據的處理一般也都是進行加權求和。結果指標要素分析在指標要素梳理提取中發現，有一部分指標不屬于投入，也不屬于直接產出，而是面向結果的評價指標，如項目管理能力、項目實現預期目標的情況、成果推廣情況、科研成果成為政策依據、促進學科發展、改善生命質量等的評價，也就是研究活動或研究成果產生的效果和影響，在相關文獻中并沒有對這些指標進行明確劃分，而是將其散落在產出中，或統稱為項目評價，本文將其歸為績效概念中的結果，也就是醫學科研項目的科研活動及科研成果所產生的效果和影響。通過聚類分析，將其分為以下四個維度:組織管理評價、項目完成情況評價、社會效益評價、經濟效益評價。醫學領域的科技研發與公眾健康直接相關，因而其在醫療水平和市民健康方面產生的效果和影響在績效評價中占重要位置。但是由于效果和影響的發揮相對于產出而言，具有時間滯后性，因此該部分評價是重點，也是難點。因此，目前多數文獻中避開了對結果的評價。其中只有一篇文獻“后評估體系在國際防盲合作項目中建立的探討”，采取了定量和定性相結合的方式，并按照國內外科技評估的趨勢，淡化評估指標、突出評估議題，從“項目適當性評估、項目的效果與效率評估、項目技術的后評估、項目財務的后評估、項目的社會影響評估、項目的經驗與存在的問題”6個方面，用舉證的評估策略形成評估結論。

針對其中存在的問題提出了相應的建議:4研究成果整體數量較少，有待繼續深入研究從醫學科研項目績效評價文獻數量來看，針對評價指標的研究成果整體數量較少，從1998年以來，醫學科研項目績效評價指標領域的期刊論文年均不到2篇，其中最高5篇，有三年甚至沒有相關文獻發表。這說明醫學科研項目的績效評估工作有待繼續推行，相關研究工作有待繼續深入。研究方法相對局限，應開展廣泛的調查從文獻的統計結果來看，目前的研究方法以實證和綜述為主，但是多數文獻的實證研究，是對一般科研項目的績效評價指標進行綜述后，利用醫學科研項目數據進行實證說明，這未能從醫學科研項目本身的特征出發。因此，建議應在深入分析績效評價理論的基礎上，借鑒一般科技項目績效評價指標，結合醫學科研項目自身的特征，進行醫學科研項目績效評價指標體系的開發，因為國外績效評價工作開展較早，在醫學領域也進行了一系列的評價實踐，因此，建議加強國外醫學領域評估方法與內容的引進，而且有必要對醫學科研項目進行廣泛的實證調查，統計分析，從而構建出符合醫學科研項目特征的績效評價指標體系。

研究內容單一，以投入－產出效率評價為主從研究主題的統計結果來看，雖然產出、結果評價指標均有所涉及，但是整體以投入－產出效率評價為主，效率評價可以看作是績效評價中極其重要的一部分，但不是績效評價的全部，從醫學科研項目績效評價的角度來講:1)未進行分類評價。按照最常見的科研類型劃分，醫學科研項目可以分為基礎研究類、應用研究類和發展研究類，不同的研究類型，對應著不同的研究成果，因此績效評價的重點也應該有所不同。但是在23篇文獻中，未體現分類評價的思想，建議后續研究應該對醫學科研項目的類型進行具體的說明區分。2)過分強調量化指標。23篇文獻中，只有1篇文獻采取了定性和定量相結合的評價指標，其余文獻都選取了定量評價指標。定量化評價方式，雖然具有簡化評價指標體系、提高效率、可計量可比較等優點，但是同時具有很大弊端，一方面與醫學科研項目的實際績效不能完全相符，另一方面過分強調定量化評價將激勵短期行為，引發學術泡沫。因此，建議后續研究中績效評價應該采取定性與定量相結合的評價方式，做到真正的理性評價。3)未關注社會效益。醫學研究的最終目的是提高疾病防控能力，降低醫療負擔，增強人們的健康水平，因此，社會效益是衡量醫學科研績效的最終標準。但是從目前的23篇文獻來看，均未將社會效益作為重要部分進行設計。因此，建議后續研究應該加強該方面的研究，如社會效益時間滯后性的處理方式、數據如何獲取等，并且應該多借鑒國外的評估實踐，從而更好的做好評價工作。#p#分頁標題#e#

作者：王艷芳 白波 單位：北京城市系統工程研究中心

作者：徐一慧 徐可嘉 單位：江蘇大學附屬昆山市第一人民醫院

隨著中醫與現代醫學的不斷磨合，醫學科研設計也逐漸成為現代中醫科研與臨床的重要組成部分，廣泛運用于中醫藥理、臨床等諸多方面的研究中，取得了值得肯定的成績，對中醫的發展作出了不可磨滅的貢獻。但筆者認為，現代醫學科研設計(以下簡稱科研設計)的原則和精神與傳統中醫有相左之處，中醫科研如果對其過分依賴，則不利于中醫的長遠發展。

1科研設計與傳統中醫的核心思路有沖突

整體觀念、辨證論治和恒動觀念是中醫學的基本特點，也是中醫精髓之所在，因此此三條基本原則的重要性對中醫來講是勿庸置疑的，但是科研設計的精神與中醫的這些基本原則是不同的，現簡要分析如下。

1．1整體性原則

有人認為，中醫的望聞問切是靠患者的回答和醫生的主觀判斷來診病的，因此，科研中也經常采用一些主觀性指標，如頭痛、失眠、頭暈、舌質、脈象等等。統計分析時，這些指標并非不能用，但由于其易受心理狀態、暗示程度和感觀誤差的影響，波動比較大，在科研中應盡量少用［1］。但是，試問剝離了這些內容，中醫的四診合參還剩下哪些內容?中醫的精髓還有哪些?中醫講究人是一個有機的整體，人體的臟腑、組織、器官在生理、病理上相互聯系和影響，醫生通過觀察病人的各種外在的局部病理表現，來分析揣測內在臟腑的病變情況，還要考慮到當時所處的外界環境所帶來的影響。因此，單一的個體反饋出來的信息是全面而且特殊的，甚至是惟一的，醫生根據這些信息做整體性分析和總結，得到一個綜合的結論。另一方面，在科研設計中，分析的是個體中有限的一個或幾個特征，而且一次實驗涉及的處理因素不宜太多，否則會使分組增多，受試對象的例數增多，在實施中難以控制誤差［2］。科研設計要求在實驗中處理的因素是有限的，以便控制誤差;而中醫學要求考慮的信息越多越好，做出的判斷越準確，因此，從這個角度講兩者是不同的。

1．2辨證論治

［摘要］臨床醫學“5+3”人才培養模式的出現，對醫學生科研能力的提升提出了新的要求和挑戰。為了應對這一挑戰，學界對醫學生后期3年科研能力培養進行了多種探索。但是查閱國內外文獻報道，發現關于5年制臨床醫學本科生教育教學方面，并沒有成熟的經驗可借鑒，目前依然處于探索階段。作為“5+3”人才培養體系的基礎，5年制臨床醫學本科教育改革勢在必行。課題組強調從人才培養體系整體出發，通過多方面的支持，加強5年制臨床醫學本科生的科學素養和科研綜合能力培養，使每一個臨床醫學本科畢業生不僅成為一名合格的臨床醫生，更是一名合格的臨床研究者。

［關鍵詞］5+3模式；臨床醫學；科研能力；本科生

臨床醫學“5+3”模式是現在及未來我國醫學領域人才培養的主要模式[1]，即臨床醫學專業的學生，在5年本科學習后，需要參加為期3年的住院醫師規范化培訓。這種模式以培養臨床實踐能力為核心，以期培養合格的臨床醫師。這種人才培養模式的提出，旨在應對醫學生教育與就業難題：醫學生培養質量不及醫療行業所需標準[2]，故側重于培養臨床應用型醫師，這能顯著提高醫學生的臨床技能水平。但同時，這也對醫學生科研能力的提升提出了新的要求和挑戰。首先，當前教育對本科階段下的醫學生科研意識及科研能力的培養不夠重視，學生缺乏提出臨床科研問題的能力，對于科研工作的認識和理解還很欠缺。其次，學生完成本科學習后，又參加以提高臨床水平為核心的住院醫師規范化培訓，培訓的重心是提升臨床醫學專業學生的科研水平，這對醫學生的時間和精力提出了很高的要求。為了應對這一挑戰，學界對后期3年科研能力培養進行了多種探索：如張淑群等[3]提出在帶教教師的指導下，學生可針對文獻（尤指英文文獻），以PPT展示、講解為交流形式，以此來鍛煉學生的科研思維能力；焦偉偉等[4]提出應鼓勵臨床研究生參加各類學術會議，讓學生了解領域前沿，開闊學生的學術視野，并鼓勵學生通過掌握前沿動態，尋求科研突破點等。可是，查閱國內外文獻報道，發現在“5+3”臨床醫學人才培養模式下，關于5年制臨床醫學本科生教育教學方面，并沒有成熟的經驗可借鑒，目前還處于探索階段。也正由于沒有完全統一的成熟標準可以參考，5年制臨床醫學本科生教育改革需要涉及和探索的面非常廣。在科研能力要求方面，對于5年制臨床醫學本科教育教學進行系統總結和創新的研究較少，特別是在國家新出臺的“5+3”臨床醫學人才培養要求中，關于高水平科學素養和科研能力的對策研究尚未見到文獻報道。作為“5+3”人才培養體系的基礎，5年制臨床醫學本科教育改革勢在必行。

一、推動架構系統化初級科研課程

為滿足初次接觸科研的需要，臨床醫學專業本科生必須掌握一定基礎的科研知識，且在本科后期階段，學生面臨見習、實習、考研及畢業諸多任務，科研課程設置宜早不宜遲。臨床醫學專業在本科階段開設了主修課衛生學，內容為醫學統計學的部分基本統計方法。同時，部分高校也開設有科研設計等課程來教授學生科研的方法。但由于缺少必要的文獻檢索及科研寫作等相關知識，學生的學習效果不盡如人意。因此，學校可將研究生階段相關課程提前到本科階段學習，為學生構造基本科研理論框架。在本科階段，臨床醫學專業課程相較于其他專業，具有繁和重的特點，研究生科研課程對于本科生而言，內容也過多過深，較難學習，故將課程生搬硬套是不可行的。錦州醫科大學在2012年開始試行新課程教學模式[5]，通過對學科內部構成、學科間聯系、基礎與臨床間聯系進行交叉梳理，將12門基礎課程整合成為17個教學單元及若干以問題為基礎的學習（PBL）教學案例，這不僅增加了理論課程學習的條理性，也減少了臨床醫學專業本科生的學習壓力。王惜彤等[6]以選修課的方式搭建臨床醫學本科生科研理論學習平臺，但由于選修課程的考核尺度寬松，出于對考研的需要，學生往往只注重專業必修課的學習，甚至在選修課堂上學習專業理論課程，僅僅將選修課作為獲取學分的途徑[7]。受此啟發，在讓臨床醫學本科生系統化了解、學習科研的目標下，針對本科生科研課程，也可通過淺化、整合的方式，分模塊架構一個新的理論課程，其中包括：1.典型科研設計方法的講解；2.代表性中英文數據庫介紹及其文獻檢索方法的講解；3.不同形式科研文體的寫作講解；4.主要實驗動物學操作技能的講解；5.主要實驗室儀器介紹及主要實驗方法的講解。這樣，既良好地適應了臨床醫學本科教育特點，又較好地滿足了學生的初級科研知識需求。同時，為保證取得期望的科研培養成效，不僅需要落實架構系統化初級科研課程，更要以主修課的形式開設這一課程。

二、提升教學理念及轉變教學模式

在教學理念上，推廣以教師“教”為中心向學生“學”為中心轉移，由單純強調知識傳授向強調“傳授知識、培養能力和提高臨床素養”三位一體協調發展轉變。在新的教學理念下，也出現了多種教學模式的探索。目前高校使用的教學模式主要有：以授課為基礎的學習（LBL）、以案例為基礎的學習（CBL）、問題驅動教學法（PBL）和以團隊為基礎的學習（TBL）等，少部分課程還運用網絡化學習（E-learning）模式。LBL為傳統教學模式，其優點是能將大量信息的知識進行系統化傳授[8]。為讓學生系統化了解、學習科研，LBL模式必不可少，將貫穿整個課程體系。CBL是以案例為引，帶動學生主動學習抽象難懂的知識，易化并加深學生對知識的記憶[9]。PBL重在以問題啟發學生為主，促進學生對知識的主動學習，而后通過協作、討論、反思來解決問題，讓學生在過程中得到共同提升[10]。不論是通過案例還是問題引導的教學方式，均可運用在科研設計方法的教學中，且能收獲到不錯的效果。以案例為基礎的教學模式也可以運用在科研寫作的教學中，通過對具體的論文范例進行解剖式講解，從而更好地讓學生了解各類科研文體的寫作。TBL模式的核心是團隊協作，可選用在實驗動物學操作技能的學習中，由教師確定教學重點，而后各組學生一起，由課前預習、資料收集、討論交流、協同實驗等方式完成知識的學習。該模式已在歐美地區廣泛應用[11]，得到了良好的教學反饋，我國也正在嘗試推廣該模式。不同的授課模式適用于不同的課程，尤其對于系統化架構的初級科研課程，因其內部構成的復雜性，更需要教師做到靈活運用，并有選擇地使用，從而提高教學效果，增加學生對知識的接受程度。針對部分不滿足于單純授課學習的課程（如文獻檢索），學生可進行網絡化學習，還可通過實際操作或視頻學習，這樣可以更直觀地接受知識并運用知識。

摘　要：醫學科研檔案管理對醫學研究工作具有重要的促進作用，能夠為醫學研究提供真實記錄，是提高醫學科研工作水平的基礎保障。本文從分析醫學科研檔案的特點入手，概述了醫學科研檔案管理工作的重要意義，并對現階段醫學科研檔案工作發展趨勢及開展現狀進行了分析，提出了優化策略，希望具有借鑒意義。

關鍵詞：醫學科研檔案；檔案管理；管理對策

醫學研究推動著醫學進步，做好醫學科研檔案管理工作可以反映醫學發展進程以及醫院整體科研水平，對促進醫院發展和醫學進步都具有非常重要的作用。想要做好醫學科研檔案的管理工作，應當了解其所具有的特點，開展有針對性、專業性強的檔案管理，不斷提高檔案的管理質量，推動醫學相關科研工作的發展。

一、醫學科研檔案的特點

1.專題突出

醫學科研檔案指的是醫學研究者在進行科研工作當中所產生的檔案資料，包含的檔案形式十分多樣，檔案內容可以包括文字、圖片、攝像等多種形式，涵蓋醫學科學研究的多個領域、學科，所以醫學檔案具有很強的學科性和專題性。例如，科研檔案可以分為外科、兒科、內科等，通過專門的學科對檔案進行分類，讓檔案以專題的形式呈現，能夠提高檔案管理工作效率。

2.管理周期長

一、醫學科研檔案的特點

醫學科研檔案屬于醫院在開展一系列科研活動、科學管理提高以及生產技術創新的過程中所產生的，并且具有極高價值的圖標、文字以及聲像等材料。醫學領域所開展的科研活動范圍面非常廣，所涵蓋的學科也較多，具有綜合性多層次的特點，所以，醫學科研檔案具有較為突出的主體，學科性也較強，形成檔案的時間較長，具有較強的綜合性學科特點。在醫學科研工作中，往往科研的對象為某一個專門的項目，同時為項目的研究配備專業的人員和一整套過程。所有的檔案都屬于某個項目的一部分，而每個項目從開始到結束都會形成整體性檔案。在進行科研過程中，科研工作的進行是按照醫學領域的專業進行分類。比如，在臨床科研中氛圍兒科、外科、內科等等。但是科研檔案的保存是按照專業性質來進行區分，在科研過程匯總，專業性不同所研究的工作以及最終保存的檔案也有不一樣的特點，所以醫學科研檔案具有的特點非常突出。科研檔案形成的周期有科研周期所決定，因為醫學研究具有連續性強，記錄性完整以及研究時間較長的特點，所以形成檔案的時間也較長。醫學科研屬于綜合性學科項目，在科研的過程中疾病的病理具有極為復雜的過程，因為目前具有較多的項目協作，而且在一些專題檔案上都會反映較強綜合性的學科內容。對醫學檔案的特點進行分析，主要的目的就是能夠更加科學的管理醫學檔案。

二、醫學科研檔案管理的重點

在國家多項檔案工作中，醫學科研檔案屬于非常重要的組成，同時也是我國醫學界的重要財富之源，通過歸檔整理得到的醫學科研檔案具有極高的醫學參考價值，是對整個科研項目及活動進行反應的重要憑證，確保檔案的系統性、準確性與完整性，是非常重要的工作。歸檔的重要內容在于單位所承擔的各項科研項目在不同時間段所體現出來的文件資料，尤其是科研實驗階段所得到的一系列原始數據，科研中由于其他事情臨時中斷或者取得結果為負的情況下，都需要歸檔處理。科研結果有論文、鑒定材料、專著、結題文件、獲獎資料以及科研投入等最為證明科研的材料都需要進行合理保管，通過綜合卷宗的方式，在研究的課題中放置在首位，其他材料按照科研階段的不同根據時間順序進行排放。管理醫學科研檔案的過程中一定要以時展為基礎，這就需要在真正的管理過程中推動信息化建設，運用比較合理的信息技術，強化對各種不同科研檔案的整理、歸納與索引，確保歸檔文件的安全與完整有效。

三、醫學科研檔案的信息化管理途徑

1.創新管理制度。現在，醫院的相關部門并沒有在管理工作總融入科研檔案的內容，也沒有指定出能夠確保科研檔案完整性的規章制度，這樣就導致了科研檔案工作無法實現有效的推進。科學合理的檔案管理制度是保證科研檔案得以完整保存的前提，各個醫院應該提高投入，運用信息化的手段進行檔案管理。同時針對信息化管理中的設備也要嚴格選擇合理的配置，確定標準化的數據庫形式，促進醫院自動化辦公程序與醫學檔案信息化之間的有效銜接。按照國家所制定的標準，實現數據庫的標準化改革，確保數據庫具備更好的通用化特性，檔案目錄中心要快速建立，對檔案數據資源的儲備要進行有效豐富，為檔案的信息化構建更加便于管理的后臺程序。對科研檔案管理工作進行制度化管理，確定合理的制度流程，明確歸檔范圍，做好分類處理工作，就安全管理制度、組織以及措施等進行全方位的規范，建立保密與利用一致性原則，采取更加合理有效的措施進行管理。并且，針對檔案管理部門各個職位的權責要明確，確保責任到人，這樣才能夠更好地促進管理水平的提升。2.加強教育培訓。醫學檔案管理工作者具備的專業能力不夠，綜合素質不高，從思想上也未能足夠重視醫學科研檔案管理工作，對于醫學科研檔案歸檔具有極大的影響。醫院管理層應該重視對科研人員在檔案管理方面知識的培訓，確保其能夠真正認識到檔案管理工作的重要所在，提升科研人員保存檔案的意識，幫助其從主觀能動的角度去保存科研檔案。檔案管理工作者同樣需要對自己的工作態度加以端正，能夠通過自學的方式強化自己的專業技能，并且積極參與到有關檔案管理的培訓之中，不但提升自己的能力，要能夠經常與同行進行交流，不斷豐富自己的見識。針對檔案管理工作人員要構建長期有效的激勵制度，合理提升他們工作激情，讓他們能夠真正服務于醫院科研工作。在信息化改革的步伐下，科研檔案管理工作者需要針對檔案管理知識與現代化科學技術加以深入了解與分析，合理掌握信息化技術，將所學習到的內容全面運用于工作之中。并且，要能夠對現代化設備熟練操作，包括傳真機、打印機、掃描設備、計算機等，常用的軟件程序和辦公軟件系統也要熟悉，這樣才能夠滿足檔案管理工作的日常需求。醫學科研檔案是深入進行醫學科學研究的必要條件和依據，它在我國醫學事業發展中起著重要作用。隨著信息技術的高速發展，醫學科研檔案的數字化將成為必然趨勢，要切準醫學科研檔案管理的重點，通過創新管理制度、加強教育培訓來提高醫學科研檔案管理的信息化水平。

參考文獻

作者：徐冶 李質馨 于洋 劉師兵 方青 單位：吉林醫藥學院

醫學院校所培養的畢業生，從其職業性質來看，主要有兩類：一類是職業醫生，是醫學院校畢業生的主要去路。他們從事醫療實踐，救死扶傷，治病救人。另一類是醫學科研人員，他們主要從事醫學科研工作，通過科學研究推進醫學科學和生命科學的發展，為臨床醫療實踐提供實驗依據或理論基礎。醫學生畢業進入綜合性的教學科研醫院后，發展成為兩種類型的醫生：一類是把主要精力用于醫療工作的醫生；另一類是把主要精力用于教學和科研，而醫療工作卻被邊緣化了的醫生。無論對于將來發展為哪一種類型醫學人員的醫學生，醫學基礎課的學習都是為學生長遠的發展提供基石。基礎醫學的研究水平和基礎與臨床相結合的水平決定了一所醫學院的醫學科學水平。因此，醫學基礎的學科建設和教學對醫學教育十分重要，在一定程度上決定著醫學教育的水平[1]。由于向醫學生講授臨床前課程的許多基礎醫學教學的教師，對基礎醫學與臨床醫學之間的聯系缺乏興趣或者根本就不了解，常常簡單化及說教式的方法來講授他們所從事的學科。使得學生對于人體結構、機能及病理生理反應的復雜性缺乏認識，這就造成學生在面臨具體臨床疾病時所面對的不確定性與前期所學的基礎知識的簡潔單一性不相一致，導致基礎醫學與臨床教學的脫節[2]。醫學生在基礎醫學教育中也沒有得到應有的科研素質訓練和培養。

對于醫學生來說，無論成為哪種類型的從業人員，其扎實牢固的科研素質對于其日常工作是非常重要。然而，當前，我國醫學教育仍然普遍存在只重視教學，而忽視了科研素質的培養，不利于醫學生畢業后的發展，也不能滿足未來生物醫學研究發展的需要。因此，提高醫學生的科研素質是醫學教育的一項重要任務，對當代醫學生科研素質的培養迫在眉睫[3]。做好醫學生科研素質培養工作應當注意抓好以下三個方面。

1.營造重視科研的學術氛圍

1.1具備全面科研能力的高素質教師隊伍是培養醫學生科研素質的基礎。

科研素質氛圍的提高首先需要一批高素質的科研人才，吸引與穩定科研人才是提升高校科研水平的關鍵[4]。醫學院校應當充分發現人才，引進高水平人才，如高學歷的醫學科學研究人員或海外留學歸國人員。同時，加大本校教師的人才培養力度，制定出合理可行的激勵政策，鼓勵青年教師出外進修、攻讀學位或出國留學。最重要的是要留住人才，為他們提供優厚的任職待遇，如給予充足的安家費，解決配偶就業問題，這樣抓住高素質科技人才的心，才能促使他們發揮自己的聰明才智，安心為院校的科研工作積極投入和奉獻。

1.2制定獎勵政策促進高等級科研項目立項

【摘要】醫院科研檔案工作是科研管理中重要的組成部分，是醫學科研活動的重要條件和依據，對醫學研究有著重要的意義，但醫院在醫學科研檔案管理上卻存在不夠重視的現象。本文通過分析醫學科研檔案的內容與特點，結合醫學科研檔案管理工作中存在的問題，針對性地提出三點改善建議，為醫學科研檔案管理工作提供參考。   【關鍵詞】醫學科研；檔案管理；現狀；對策分析   一、醫院科研檔案的內容與特點   醫院科研檔案是醫院科研人員在從事科學研究過程中形成的具有保存價值的文字、圖表、數據、聲像等各種形式和載體的原始記錄材料，是科研管理和科研實踐活動全過程的真實記錄和反映。醫學科研檔案是醫學科技知識的載體，包含豐富的研究成果、高新技術、前沿科技等醫學發展信息，是醫院科研工作寶貴的財富。相比于其他類型的檔案，醫院科研檔案除了包含一般檔案的共性特征外，還有著明顯不同的特征，主要體現有以下三點：   （一）檔案形成周期長。醫學科研檔案的形成與科研項目的執行周期相關，一般醫院科研項目都必須經過申報、立項審批等工作，一系列流程下來需要很多相關部門和領導鑒定，耗費較長時間。從課題立項到最后結題一般項目需要2-3年，重大項目需要3-5年甚至更長時間。大型的科研項目一般都分為階段性課題，每個階段性都需要完整的研究過程，各個環節都互相連接形成具有較完整的科研材料。因此醫學科學研究連續性強的特點決定了醫學科研檔案形成的周期較長。   （二）檔案專業性強。在項目進行過程中，科研工作者需要收集大量的資料，這些資料涉及的范圍廣、內容多，且專業性較強。醫學科研工作都是以專業范圍開展課題研究，如臨床研究中，從內科到外科，婦科到兒科；基礎醫學研究中，從生物化學科到病理學、藥理學等專業。不同學科專業的科研工作有著各自不同的特點，因此醫學科研檔案工作比一般的檔案管理需要更多的專業知識，體現了專業性的特征。   （三）檔案綜合性強。醫學研究是一項綜合性較強的學科領域，需要涉及多個方面。近年來，隨著醫學技術的快速發展，大量新興技術和科學設備越來越多地運用到醫學研究中，醫學研究呈綜合性交叉性發展趨勢，一些課題往往需要多個學科多個專業合作完成，需要綜合研究協作攻克，因此醫學科研檔案相比以前具有較強的綜合性。   （四）保密性較強。科研文件因為涉及知識產權的問題，一般需要相關部門的保護，尤其是醫學科研檔案。醫學科研成果應用性較強，影響較大，如果涉及疫情或重大疾病方面的資料，更需要嚴格的保密措施，防止外泄而帶來的嚴重后果。一定程度上，醫學科研成果與國家、人民的安危健康密不可分，因此保障醫學科研檔案的安全，提高科研檔案整體管理水平有著重大的意義。   二、醫院科研檔案管理現狀   （一）科研檔案收集與歸檔資料不充分。醫學科研項目檔案內容應該是十分豐富的，但一些醫院僅保存了開始的立項、審批材料、成果形式。一方面，因為醫學科研項目本身時間周期長、跨度大的特點導致了科研資料收集不完整，缺少細節材料；另一方面，檔案管理人員對歸檔范圍和內容不明確，不能準確把握歸檔范圍，科研人員歸檔意識不強，對過程性科研成果的歸檔和整理沒有高度重視起來，認為是檔案管理部門和管理人員的工作，加上平時忙于科研實踐工作，與檔案管理人員缺少溝通和交流，對提交自己的科研成果存在顧慮，錯誤地認為將科研成果歸檔后就會失去保密性，結束課題后只提交了一般性材料不愿意將其他材料歸檔，造成了檔案材料不完整。   （二）缺少完善的檔案管理體制。目前一些醫院仍沿用舊的檔案管理制度，缺乏標準化的流程，沒有建立起完善的檔案管理體制，影響科研檔案管理工作。這些醫院由于沒有成立專門的科研檔案管理部門，科研項目材料一般保存在科室，或者員工自行保管，檔案管理較零碎。一些科研檔案的工作由醫院領導掌管，也存在管理層缺乏建立完善的檔案管理體制現象，缺少管理重視，致使醫院科研檔案管理沒有切實可行的規章制度。工作人員在日常檔案管理工作中，對于歸檔的材料范圍、收集時間和保存期限沒有明確的制度可循，造成了科研資料不能系統完整歸檔，影響科研檔案的工作效率。   （三）檔案管理信息化程度低。傳統的科研檔案以卷宗形式保存，這種模式信息化程度較低，存在許多不足之處。第一，整理登記過程都需要花費工作人員大量的時間和精力，并且手工操作的方式更容易出錯，如果遇到更改信息，則會造成額外的工作量，需要將涉及的資料全都找出再進行修改，在查閱資料的時候仍需要人工翻閱，在檔案資料數量較大的情況下，這種方式效率較低。第二，紙質卷宗檔案不利于保管和存放，醫院每年都會產生很多的檔案資料，科研資料和醫療檔案等資料較多，需要較大的存儲空間和專門的人員維護管理。第三，紙質材料易破損易受潮，增加了維護和保存成本。這種傳統的檔案管理方式不符合信息化發展趨勢，不利于科研檔案的共享和再利用。   三、醫學科研檔案管理策略   （一）加強檔案管理意識。首先，各級醫院在鼓勵科研工作的同時，需要加強對科研檔案管理工作的重視。相比科研檔案的管理工作，在醫院發展過程中更重視病人醫療檔案的管理，科研檔案并沒有得到充分的重視，一方面與醫院的自身規劃發展有關，另一方面由于醫院管理層大多是學醫出身，對檔案管理專業了解不深，缺乏對科研資料整合管理的意識。因此醫院管理層需要充分認識到科研檔案對醫學科研有著重要的意義，應將科研檔案管理落實到日常工作中。其次，加強科研人員的主動歸檔意識。檔案管理部門應當對科研人員進行培訓學習，增強他們的歸檔意識，消除他們的顧慮，在平時工作中主動收集和累積科研資料，與檔案管理人員形成良好的溝通互動，提高檔案的歸檔率和完整性。最后，加強檔案工作人員的責任感和主動意識，通過宣傳學習《檔案法》《科學技術研究檔案管理暫行規定》等檔案法律法規，提升工作人員的業務水平和思想意識，增強工作認同感和責任感，強化他們的職業道德修養，以端正嚴謹的態度面對內容繁雜的檔案工作，轉變被動工作狀態，形成主動整理積極了解不同專業項目的歸檔文件，及時與科研人員聯系，了解科研進度，做好階段性的歸檔工作。   （二）建立規范的檔案管理制度。檔案管理制度是檔案工作的核心，通過建立完善的管理制度，約束工作過程中的不規范不合理之處，將科研檔案管理工作達到規范化、流程化標準，符合新時代對檔案工作的要求。第一，明確科研檔案歸檔范圍，保存期限等制度，包括課題計劃、實施方案等原始數據，以及研究報告、工作總結、鑒定審批等資料，將各項工作明確到部門或個人，形成科學的管理網絡。第二，制定切實可行的工作流程，按照收集、分類、整理、移交、保存等環節，建立健全檔案工作流程，規定科研人員和檔案管理工作者在這些流程中需要完成的工作和配合的環節，明確各相關部門的角色，做到歸檔立卷有標準、借閱有規定，管理有制度，保證科研檔案工作順利進行。第三，建立激勵機制，在加強科研檔案規范化管理的同時，建立完善的激勵機制能夠更好地促進工作人員的積極性和歸屬感，在科研檔案管理過程中適當地添加激勵制度，對檔案管理工作人員設立年度考核、管理目標，與職位晉升考核相掛鉤，進而激發工作人員的積極性和責任感。此外還可以組織工作交流會、表彰大會等活動，對在檔案管理過程中工作認真、服務意識強的人員給予獎勵，激發檔案管理人員的工作熱情，提高工作質量。第四，為加強檔案規范管理工作，加強對科研材料的跟蹤收集，根據科研檔案形成周期較長的特點，檔案管理工作部門應當進行嚴格的監控管理，對歸檔資料及時檢查，動態監控歸檔過程，做到嚴格把控及時補充，形成超前的控制意識，對階段性材料進行及時收集和整理，對每一步流程進行細化和完善，保證科研檔案的齊全完整與規范。   （三）建立科研檔案數據庫。隨著互聯網信息技術的不斷發展，檔案管理向自動化、數字化方向發展，運用信息化手段管理科研檔案能夠提高管理效率，有助于應用和檢索，具體措施有以下三點：第一，醫院應當重視科研檔案信息化建設，基于醫院的長遠發展目標，建設檔案信息化專用平臺，聯合信息中心或尋找軟件開發公司開發檔案信息資源平臺，并與醫院的綜合系統平臺相連通，在全院范圍內實現資源共享。第二，努力提升檔案室硬件軟件設施建設，數字化檔案的建立需要硬件和軟件兩方面設施的保障，對一些需要掃描歸檔的文件，使用單一類型的設備無法滿足高質量的成像效果，無法保存文件的原始面貌，因此配備新型的掃描設備非常有必要，另外數字信息類檔案存在安全隱患，必須做好網絡安全工作，防止數據被不法分子盜取利用。第三，鼓勵工作人員學習信息化技術，通過交流經驗、專業培訓等形式提高業務水平，提升數據處理能力，做到獨立檢索、排序、提取數據，能夠滿足日常檔案管理和醫院的數據需求工作。運用信息化手段管理科研檔案，能夠提高科研檔案管理效率，保證科研檔案的系統性和準確性，以便于開發利用，從而實現科研檔案工作從經驗管理向科學管理轉變，能夠更好地為醫院和社會服務。   四、總結   醫院科研檔案是科研管理中重要的組成部分，是醫院重要的知識資產，具有特殊的保管和利用價值。因此要正確認識科研檔案管理工作中的不足，加強科研檔案管理意識，醫院管理層和科研人員要高度重視醫學科研檔案的收集、整理、應用及保存工作；強化制度建設，建立完善的檔案管理流程，做到有制度可循，保證科研檔案工作的順利進行；提升信息化水平，提高檔案管理效率，實現資源的有效利用與共享，發揮科研檔案應有的價值。同時在管理工作中發揮創新精神，積極學習新型管理措施，強化科學管理，使得檔案管理工作向系統化、規范化方向發展，實現更好地為醫學科研服務的目的。   【參考文獻】   [1]胡桂周,吳志華,魯鴻,錢毅,陳超.醫院科研檔案管理存在的問題與建議[J].中國病案,2013,14(01):17-19.   [2]劉春.醫院檔案信息共享背景下的醫院科研檔案管理[J].辦公室業務,2019(03):137-138.   [3]朱曉偉.醫院科研檔案管理現狀及優化對策[J].陜西檔案,2018(05):33.   [4]王鳴茜,彭芳.探究如何加強醫院醫學科研檔案管理工作[J].計算機產品與流通,2018(02):276.   [5]白永梅.探析綜合醫院醫療科研檔案的管理工作[J].山東檔案,2018(03):50-51.   作者:黃富才 單位:海南省人民醫院綜合檔案室