1資料與方法

1.1一般資料

從本院選取護理人員72例作為研究對象，采用隨機數表法，將72例護理人員隨機分為對照組和常規組兩組，每組護理人員36例。72例護理人員均為女性，其中對照組護理人員年齡22～43歲，平均年齡（29.8±5.9）歲；學歷大專19例，本科17例。常規組護理人員年齡21～45歲，平均年齡（30.5±6.3）歲，學歷大專20例，本科16例。兩組護理人員在學歷、年齡等方面比較，差異具無統計學意義（P＞0.05），臨床資料不具有可比性。

1.2方法

對照組采用分層次的管理模式進行管理，常規組采取常規管理模式進行管理。常規護理管理法根據護理人員綜合能力進行常規的排班制，護理人員按要求完成工作；分層次管理法對護理人員進行層次劃分，分為N0、N1、N2、N3、N4人員，每個層次護理人員職責不同，高層次的護理人員要指導下級工作，配合上級工作，級別間分工明確。

1.3評價指標

由專業護士小組對72例護理人員采用操作考評和試卷考評的方式進行實操能力和專業知識水平的評價，兩組實操能力和專業知識水平的評分標準一致，且均為100分制；由與護理人員合作的醫生對72例護理人員進行配合度評分，采用問卷評分法，評分標準一致，100分制；由護理人員服務的患者對護理人員護理工作進行滿意度評價，采用問卷評分法，評分標準一致，100分制。

摘要：

目的探討在產房護理管理中應用優質護理服務的效果。方法選取2014年1月至2015年12月本院收治的產婦90例，將之隨機分成觀察組與對照組各45例。其中，對照組產婦接受圍生期常規護理干預，在對照組的基礎上觀察組產婦接受優質護理服務，對兩組產婦患者對護理干預的滿意率進行對比分析。結果本研究中，觀察組產婦對于實施的優質護理干預的滿意率遠遠高于對照組產婦對于實施的圍生期常規護理干預的滿意率，對比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論將優質護理服務應用于產房護理管理中，可以使產房護理管理質量大幅度提高起來，能夠最大限度地滿足產婦的護理需求，提高產婦對產房護理服務的滿意率，故值得借鑒。

關鍵詞：

產婦；產婦；優質護理服務

0引言

為了贏得患者的認可，提高患者對醫院護理服務的滿意率，優質護理被廣泛地應用在各個科室的護理實踐當中。為了提高產房護理管理水平，確保母嬰安全，本院將優質護理服務應用于產房護理管理當中，將“一切為了產婦和新生兒”的護理理念落實到產房護理管理當中，將讓產婦滿意、舒適和確保母嬰安全作為實施護理服務的出發點和落腳點，取得的效果令人欣喜。本研究選取2014年1月至2015年12月本院收治的產婦90例為研究對象，對兩組產婦接受的護理干預進行回顧性分析，探討在產房護理管理中應用優質護理服務的效果，現報告如下。

1臨床資料與方法

患者在醫院接受治療時可能受諸多因素影響而引發醫院感染;若出現醫院感染，會嚴重影響患者原發疾病的治療及預后。醫院或科室必須采取有效措施，最大限度地避免醫院感染的發生，以提高治療效果。本研究旨在探討強化護理管理在預防醫院感染中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月—2015年2月于新疆塔城地區人民醫院住院的患者122例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各61例。觀察組中男31例，女30例;年齡24～71歲，平均(45.7±5.4)歲;疾病類型:心血管系統疾病24例，呼吸系統疾病18例，消化系統疾病15例，其他4例。對照組中男32例，女29例;年齡25～76歲，平均(46.4±6.1)歲;疾病類型:心血管系統疾病20例，呼吸系統疾病17例，消化系統疾病14例，其他10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以常規抗感染治療，即予以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物。對照組患者予以常規護理管理措施;觀察組患者予以強化護理管理措施，具體如下:(1)構建護理管理制度:醫院內可采取三級護理質量控制體系，成立醫院感染委員會，護理部主任作為委員會副主任，各科室的護士長作為會內成員，在各科室安排1位監控員。盡可能做到分工明確、分層管理，明確職責，做好醫院感染的預防與控制工作;另外，委員會還應不定期檢查科室的醫院感染情況，了解各項制度的貫徹執行狀況。(2)強化醫院工作人員培訓:醫院應加強對醫院內部工作人員的培訓，內容主要有嚴格執行無菌操作，物品存放管理上做到無菌化，了解保持手衛生的意義等。醫院應對各科室的護理人員及其他相關工作人員進行培訓。(3)完善管理細則:醫院應完善與健全相關管理細則，包括如何正確應用抗菌藥物，患者服用抗菌藥物后需加強觀察;規范無菌技術的實施、操作細則;術后醫療垃圾應當如何分類等。另外，需監督細則的實際落實情況，通過制度規范護理工作，加強醫院護理管理，促使廣大護理人員自覺遵守相關規程，且嚴格按照無菌操作規范展開護理工作。(4)注重細節管理，保證各項管理制度的貫徹落實:全面徹底地消毒室內物品、環境等;醫務人員需嚴格按照洗手操作流程清潔手，保證手衛生;必須嚴格遵守無菌操作制度，對無菌物品做到“一人一用一滅菌”;患者住院時應堅持“按病種歸類”的原則，病因不詳、特殊感染患者應予以隔離處理;抵抗力較弱的患者(如幼兒、老年人等)由于其極易受到感染，需予以保護性隔離;做好健康宣教工作;醫護人員應注意自身防護;準備好基礎設施，如空氣凈化設備、消毒設備等;構建感染監控網絡，加強監測醫院環境。醫院感染科需不定期檢查各科室的情況，若存在不合格之處，應找出原因并予以改進。(5)強化管理患者及其探訪者:醫院感染的病原菌有些為非典型致病菌，是人體中的正常菌群或條件致病菌，故集中管理難度較大。護理人員應組織座談會，邀請患者及家屬參加，向其介紹一些有關醫院感染的相關知識，并告知其避免醫院感染的預防性措施。日常工作中，護理人員應主動關心患者，指導患者用藥，在患者身體允許的情況下，鼓舞其多攝入一些營養物質，以提高自身抵抗力;針對身體較虛弱的患者，護理人員應協助其更換體位，囑其注意口腔護理與皮膚護理，以免產生壓瘡。在宣傳欄上張貼一些標語或圖畫，通過這種方式教育、引導患者及家屬，使其養成良好的生活與衛生習慣，不亂扔垃圾，不觸碰院內的醫療設施，以免病原菌的傳播。

1.3觀察指標

摘要

目的探討分層護理管理措施在護士管理中的應用效果研究。方法選用2012年11月到2014年11月本院正常工作的100名護理人員作為研究的對象。用隨機數表，將其平均分為常規組、研究組，每組護理人員均為50名。研究組采用分層管理對患者進行日常的護理管理，常規組則使用常規的一些管理模式對患者進行護理管理。結果評價團全體成員對本次研究對象的評分研究組為94分，明顯高于常規組74分（P＜0.05），差異具有統計學意義。分層護理管理措施實施以后，研究組的搶救成功率高達96%，且無院內感染情況；與常規組相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。實施分層護理管理后，研究組和常規組在工作滿意度、工作壓力、護理質量等方面都有不同程度的改善（P＜0.05）。實施分層護理措施后，研究組研究對象自評中非常積極的占到90%；研究組的基礎護理合格率、搶救成功率明顯高于常規組；研究組的護患糾紛率、院內感染率、差錯事故發生率明顯少于常規組。結論研究顯示在護士管理中實施分層護理管理，可以顯著提高護士護理的質量，使護患關系更趨和諧，也更能使醫院的護理工作順利開展，這是值得在臨床中廣泛推廣的。

關鍵詞：

分層護理管理；應用效果

近年來，隨著我國社會經濟的不斷進步，醫療體制也日趨完善，促使醫療護理措施不斷更新[1]。在醫院的各項護理管理工作中，護理人員的級別差異是進行有效整體護理工作的必要保證和基礎，使用得當，可以使各級別工作人員的積極性得到充分調動，也會使不同層級護理工作的職業才能得到好的發揮，從而達到對護理人員的有效利用，合理地進行資源配置[2-3]。為達到高質量、高水平的護理，筆者所在醫院對100名護理人員進行分層管理，對比分析常規組和研究組的護理情況，分層護理的效果明顯。

一、材料與方法

1.一般資料。

摘要：

目的：探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的臨床作用。方法：隨機選取在我院接受治療的22例患者，作為對照組研究對象。隨機選取我院實施分層級管理模式后，接受治療的22例患者，作為觀察組研究對象。采用科室自制的患者滿意度調查表，對兩組的護理服務質量進行評價和比較。結果：觀察組非常滿意7（31．82％）例，滿意13（59．09％）例，不滿意2（9．09％）例，患者滿意度為90．91％。對照組非常滿意5（22．73％）例，滿意12（54．55％）例，不滿意5（22．72％）例，患者滿意度為77．28％。兩組患者滿意度差異具有顯著性（P＜0．05），且觀察組明顯優于對照組。結論：護士分層級管理模式可明顯提高護理管理質量，患者滿意度高，具有重要的實踐價值。

關鍵詞：

護士；分層級管理模式；護理管理質量；臨床作用

為提高護理管理質量，更好的服務于患者，我院依據本院實際情況，實施護士分層級管理模式，并對該模式的作用效果進行了評價，取得了令人滿意的成果，現將相關經驗和觀察結果匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料

摘要:

目的探討精準護理管理在內科中的應用效果。方法內科于2015年6月～2016年6月實施精準護理管理，統計分析實施精準護理管理前后2個月的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、意外事件發生率、護理并發癥發生率、患者滿意度。結果實施精準護理管理后，基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、患者滿意度均高于實施前，差異具有統計學意義(P＜0．05);意外事件發生率、護理并發癥發生率均低于實施前，差異具有統計學意義(P＜0．05)。結論精準護理管理可以提高護理質量，值得臨床進一步推廣使用。精準醫學是指通過了解病人個體基因、生活環境以及生活方式，將個體化醫療和大數據有機結合起來，從而有深度地精準用藥，實現對病人的“靶向性”治療［1］。為適應精準醫療的不斷發展，精準護理也將成為今后護理實踐的重要原則［2］，而精準護理管理即為首要解決的關鍵問題。精準護理管理，顧名思義，即在精準醫學的大背景下，護理管理的內容、方法、方式等方面實施的一系列創新舉措。精準護理管理是精準護理的基石與保障，只有精準護理管理措施科學有效，才能保障精準護理服務的有力進行，一定程度上也可以提高精準醫學的治療效果。為提高本科的護理質量，以適應形勢的發展，通過查閱國內外文獻，本科于2015年6月～2016年6月實施了精準護理管理，收到良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院內科病區擁有床位50張，護士18人，年齡24～39歲，其中大專及以下5人，本科13人，主管護士5人，護師9名，護士4名;工作年限＞10年5人，5～10年5人，＜5年8人。

1．2具體實施方法

1．2．1改進護理人員的管理制度

在急診搶救過程中，很多患者伴有呼吸困難、呼吸道梗阻等危重情況，氣管切開術是處理這類問題的主要措施之一，可有效改善患者呼吸不暢情況，維持患者正常生命體征［1－3］。但是手術恢復患者呼吸道損傷，影響正常的過濾和濕化功能，并導致咳嗽功能減弱，呼吸道防御能力降低，同時術后無法正常進食，需鼻飼和置管，易引發吸入性肺炎，因此合理開展術后康復指導意義重大。目前針對氣管切開術后康復患者，護理服務以及時換藥、病情監測和環境干預為主，能保護患者安全，但患者術后恢復較慢，因此探索更為高效的護理服務模式至關重要［4－6］。本研究通過探討綜合氣道護理管理方案在氣管切開術后康復患者中的應用效果，旨在為護理此類患者提供科學指導。現報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。將2018年10月1月～2019年10月31日我院收治的72例氣管切開術后康復患者隨機分對照組和實驗組各36例。納入標準:①符合氣管切開手術指征;②入院時患者GCS評分＞8分;③既往無精神疾病史［7－8］。排除標準:①肝、腎等重要臟器功能障礙患者;②妊娠或哺乳期女性;③藥物濫用史患者［9－10］。對照組男21例、女15例，年齡27～70(48．43±4．72)歲;疾病類型:腦出血9例，顱腦外傷8例，腦梗死9例，喉癌合并支氣管炎3例，單純喉癌5例，睡眠呼吸暫停綜合征2例。實驗組男22例、女14例，年齡28～70(48．66±4．38)歲;疾病類型:腦出血8例，顱腦外傷8例，腦梗死7例，喉癌合并支氣管炎4例，單純喉癌6例，睡眠呼吸暫停綜合征3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1．2護理方法。對照組采用常規護理措施。護理人員密切監測患者生命體征，遵醫囑指導患者用藥，勤換藥，每天換藥1～2次，如為金屬套管應定時消毒內套管，保持病區環境整潔，避免大聲喧嘩，安撫患者家屬，解答家屬疑問，及時發現患者不適情況，做好應急處理準備。實驗組在對照組護理基礎上配合開展綜合氣道護理。①組建氣道管理小組:由科室負責人擔任組長，組員為年資超過5年且具有氣道護理經驗的人員，涵蓋多科室護理人員，成立綜合性護理小組，入組前進行系統培訓，以操作技能、業務素養培訓為主，考核通過后入組工作，對患者臨床資料進行系統分析，結合既往臨床護理經驗，制定詳細護理方案。②做好氣道濕化護理:結合患者實際情況選擇濕化液，可經人工鼻內應用持續微量泵泵注滅菌注射用水，每日根據情況選擇普米克、特布他林進行霧化處理，密切監測患者痰液情況，根據痰液黏稠度調節濕化液的用量，Ⅰ度(稀痰)1～2ml/h，Ⅱ度(中度黏痰)3～4ml/h，Ⅲ度(重度黏痰)4～6ml/h，最多不超過8ml/h或霧化頻率為3～4次/d。③強化排痰干預:排痰前護理人員指導患者調整體位，配合拍打背部，促使氣管內壁痰液排出，隨后進行吸痰處理，先將口鼻中殘留的分泌物清除，及時更換吸痰導管，吸氣末插入，無負壓情況下送管，隨后開放負壓后旋轉式上提，動作輕柔，進行吸痰時每次操作時間控制在15s以內。④功能訓練:患者每天站床2次，每次持續30min，此過程配合咳嗽訓練，指導患者用力呼氣，呼氣末端用力咳嗽，隨后深吸氣，放松3～5s，自由呼吸，重復上述動作，吸氣時可適當將腳尖上提(針對清醒且肌力正常的患者)。

1．3觀察指標。①恢復時間:包括切開置管時間和住院時間。②并發癥:包括肺部感染、氣管塌陷、呼吸困難、血氧飽和度不達標。③格拉斯哥昏迷評分(GCS):內容包括睜眼、語言、運動3個方面。最高分15分，最低分3分，分值越高說明患者意識越清醒［11－15］。

1．4統計學方法。采用SPSS24．0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用例數和百分比表示，行χ2檢驗;計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

摘要:目的在外科護理管理工作中應用層級護理管理模式，以此觀察層級護理管理模式對外科護理管理效率的影響。方法在外科護理中實施層級護理管理（2016年2月—2017年1月），該時間階段作為研究組，并選擇2015年1月—2016年1月未實施層級護理管理階段作為對照組，分析和對比組間的基礎護理、病房管理、意外事件處理、技術操作、健康宣教、護理安全各個項目評分和意外事件發生率、護理差錯率。結果研究組的基礎護理為（89．99±5．22）分、病房管理（87．78±5．23）分、意外事件處理（88．26±5．21）分、技術操作（89．77±5．21）分、健康宣教（89．66±5．11）分、護理安全（87．79±5．32）分各個項目評分均高于對照組：（67．77±5．33）分、（68．73±5．11）分、（68．77±5．23）分、（69．09±5．11）分、（68．77±5．21）分、（69．95±5．13）分，且研究組的意外事件發生率（2．00％）、護理差錯率（2．00％）均低于對照組（意外事件發生率、護理差錯率分別為：12．00％、13．00％），差異有統計學意義（P＜0．05）。結論層級護理管理模式對外科護理管理效率的影響顯著，能夠提升整體護理質量，并降低患者的意外事件發生率和護理差錯率，以此確保患者安全。

關鍵詞：層級護理管理；外科護理；管理模式；護理質量

隨著醫療改革不斷深入、人們生活水平不斷提高，社會對各界行業的服務要求、質量都有所提高，其中，醫療衛生服務質量的提高是其工作要求的重點。在醫院，外科是救治患者的重要場所，具有的科室特點是：流量大且病種具有復雜性，因此，護理人員需要承擔較大的工作負擔。對于醫院而言，如何提升外科護理質量是醫院的關注焦點；層級護理管理模式屬于相對現代化的護理管理措施，主要是借助多級分層管理的措施落實護理人員的各項責任，以此達到相對理想的護理效果，同時也能減少醫療資源浪費。本文在外科護理管理工作中應用層級護理管理模式，以此觀察層級護理管理模式對外科護理管理效率的影響。

1資料與方法

1．1一般資料。在外科護理中實施層級護理管理（2016年2月—2017年1月），該時間階段作為研究組，并選擇2015年1月—2016年1月之間未實施層級護理管理階段作為對照組。研究組：組內護理人員30名，年齡：24～44歲，平均（34．56±5．76）歲；主管護師、護士分別為10名、20名；對照組：組內護理人員30名，年齡：23～45歲，平均（34．67±5．23）歲；主管護師、護士分別為11名、19名。均對100例患者進行護理管理，其中，男性60例、女性40例；年齡35～55歲，平均年齡（45．09±5．06）歲。所有患者均經過醫院倫理委員會審批和同意；入選患者的意識均處于清晰狀態。組間基線資料、患者病情資料對比，無統計學差異（P＞0．05）。

1．2方法。對照組：按照外科常規護理流程進行護理干預。研究組：（1）組建層級管理小組，小組內部成員所擔任的職位主要依據其護理人員的職稱、工作年限等基本情況進行分配，結合科室的具體工作實際進行護理人員分層，主要分為3個層次，護士長為第一級層次，擔任資格：工作年限10年以上且職稱為主管護師；組長為第二級層次，擔任資格：工作年限3年以上且職稱為護師；助理護士為第三層次，擔任資格：工作年限3年以下且職稱為護師或護士［1－2］；對第三層護理人員定期就護理質量進行反饋，第二層護理人員進行護理安全意識教育與培訓，不斷強化護理人員風險責任意識；第一、二層護理人員在每天的晨會中學習各種護理風險的防范措施，第三層護理人員不定期抽查落實情況。（2）對護理人員進行職責分工，其中，第三層護理人員對整個科室的護理工作進行協調和管理，具體的內容包括有：與其他科室溝通、指導責任護士工作、監督科室的護理工作、協助責任護士進行護理工作宣教、為患者制定具有針對性強的護理方案等［3－4］；第一、二層護理人員開展具體的護理工作，按照護理計劃完成護理工作，同時協助護士長和組長進行護理工作質量控制；助理護士加強與患者溝通，做好基礎護理，盡量滿足患者的身心合理需求［5－6］。（3）加強對第三層護理人員的護理風險監控力度，對其定期進行崗位培訓，建立護理人員技術檔案管理系統，第三層護理人員監督第二層護理人員護理措施落實情況。（4）評估每一層護理人員所存在的護理操作風險性問題，對其可能會犯錯問題進行評估與改錯。（5）質量控制，第三層護理人員定期總結護理工作質量，第二層護理人員及時發現護理問題和進行針對性整改，為患者制定護理方案；建立健全的獎懲機制，對每一層護理人員理論水平和實際工作操作技術進行定期考核，將護理人員的考核結果與獎金掛鉤［7－8］。

1．3觀察項目。分析和對比組間的基礎護理、病房管理、意外事件處理、技術操作、健康宣教、護理安全各個項目評分和意外事件發生率、護理差錯率。基礎護理、病房管理、意外事件處理、技術操作、健康宣教、護理安全各個項目評分均采用醫院統一的調查表進行調查，由醫院統一的調查小組進行調查和發放調查表，患者自行填寫分數，旁人不予以干預，涉及被調查的護理人員進行回避原則；調查分數在0～100分［3］，以60分作為臨界分，低于60分則不合格，所得分數越接近100分則代表護理質量越高。基礎護理、病房管理、意外事件處理、護理安全評分由專業調查小組成員評定，技術操作、健康宣教評分由患者出院之前統一打分。