1核醫(yī)學(xué)成像   相對(duì)于X射線(xiàn)成像技術(shù)，核醫(yī)學(xué)成像處理微小尺度的掃描．核醫(yī)學(xué)成像借助靜脈注射的放射示蹤劑，通過(guò)掃描確定示蹤劑的吸收情況來(lái)確定組織的病變情況．核醫(yī)學(xué)成像包括三個(gè)主要手段，分別是平面閃爍顯像，單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)和正電子發(fā)射斷層成像(PET/CT)．其中，平面閃爍顯像被運(yùn)用于全身腫瘤檢測(cè)，尤其對(duì)骨質(zhì)和轉(zhuǎn)移性腫瘤較為有效;SPECT被運(yùn)用于冠心病與心肌梗塞的檢測(cè)，以及冠狀搭橋與溶栓治療的監(jiān)測(cè);PET/CT具有高精度的三維成像功能，主要用于的腫瘤診斷．相對(duì)而言，核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的信噪比普遍較低，空間分辨率較低(約5～10mm)，同時(shí)圖像獲取時(shí)間較長(zhǎng)．但由于人體本身不產(chǎn)生輻射，核醫(yī)學(xué)成像具有極高的敏感度和特異性．與X射線(xiàn)成像技術(shù)一樣，該技術(shù)也要利用對(duì)人體有害的放射性元素作為激勵(lì)源，對(duì)患者仍具有一定危害．   2核磁共振成像   四種主要的臨床醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備中，核磁共振成像(MRI)技術(shù)是最新研發(fā)的．其研發(fā)者PaulLaut-erbur與PeterMansfield于2003年共享了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)．MRI的主要優(yōu)勢(shì)包括:不引入電離輻射危害，具有很好的軟組織區(qū)分度，低于1mm的高空間精度等．MRI在各種疾病診斷中發(fā)揮重要作用，囊括神經(jīng)、心臟肝臟、腎臟和肌肉骨骼疾病的診斷．但由于強(qiáng)電磁效應(yīng)，很大一部分病人由于在手術(shù)中植入金屬植入物而不能接受MRI診斷，因應(yīng)用環(huán)境有所限制．典型的核磁共振系統(tǒng)包括一個(gè)超導(dǎo)電磁體，三個(gè)場(chǎng)效應(yīng)梯度線(xiàn)圈和一個(gè)射頻發(fā)射接收器．超導(dǎo)體一般具有3Tesla磁場(chǎng)強(qiáng)度．在未加磁場(chǎng)的情況下，氫原子核呈現(xiàn)雜亂朝向，人體整體磁場(chǎng)強(qiáng)度為0，在加入強(qiáng)磁場(chǎng)后，氫原子吸收能量其磁偶極圍繞外加磁場(chǎng)方向進(jìn)動(dòng)，達(dá)到激發(fā)狀態(tài)．磁場(chǎng)消失時(shí)，氫原子會(huì)釋放能量恢復(fù)到平衡狀態(tài)，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為弛豫過(guò)程．通過(guò)弛豫過(guò)程的時(shí)間的測(cè)量，可以區(qū)分包括結(jié)合水、順磁性物質(zhì)和脂類(lèi)分子等不同結(jié)構(gòu)．通過(guò)分析不同成分的分布，可以確定病癥的狀態(tài)．測(cè)量弛豫效應(yīng)主要通過(guò)電磁感應(yīng)線(xiàn)圈完成，后端對(duì)信號(hào)進(jìn)行編碼重構(gòu)將弛豫過(guò)程進(jìn)行顯像．   3相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題與發(fā)展趨勢(shì)   3．1溫柔影像運(yùn)動(dòng)盡管多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)疾病診斷提供了極有價(jià)值的信息，檢測(cè)過(guò)程中對(duì)人體引入的危害不可忽視．美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明，2006年，醫(yī)用輻射已經(jīng)占到平均人體接受輻射量的50%．基于此原因，醫(yī)學(xué)者與醫(yī)務(wù)工作者更多地開(kāi)始關(guān)心如何在最小的輻射劑量與最合適安全保護(hù)措施下通過(guò)影像技術(shù)診斷出相關(guān)信息．從2008年起，在美國(guó)兒童放射社團(tuán)的倡導(dǎo)下，溫柔影像運(yùn)動(dòng)廣泛展開(kāi)并取決了卓越成績(jī)．溫柔影像運(yùn)動(dòng)致力于減少兒童醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)中的輻射劑量．其成果主要包括:降低最高輻射劑量作為放射學(xué)研究的硬性限制，重新制定CT斷層掃描標(biāo)準(zhǔn)，在世界范圍內(nèi)舉辦會(huì)議并普及醫(yī)學(xué)輻射危害問(wèn)題．   3．2臨床藥物試驗(yàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)同時(shí)被用于加速較為緩慢的臨床藥物研發(fā)過(guò)程．通過(guò)PET以及MRI對(duì)藥物在人體內(nèi)部產(chǎn)生的分布影像，以及病變區(qū)域的發(fā)展情況，有助于快速確定藥物性能及副作用．典型的影像輔助臨床藥物試驗(yàn)包括三個(gè)部分:(1)確定合理的影像檢測(cè)過(guò)程;(2)有保障的影像服務(wù)中心;(3)臨床實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所與實(shí)驗(yàn)病人．   3．3新型影像技術(shù)的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用除上述主流醫(yī)學(xué)影像技術(shù)外，研究者同時(shí)在進(jìn)行新型影像技術(shù)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用．其中光學(xué)相干斷層掃描(OCT)通過(guò)紅外光(用830nm近紅外光)的干涉原理進(jìn)行亞微米級(jí)別的高精度成像，目前已被運(yùn)用于人眼視網(wǎng)膜疾病的檢測(cè)與治療監(jiān)測(cè);阻抗成像技術(shù)(EIT)通過(guò)測(cè)量人體組織電導(dǎo)率的差異進(jìn)行疾病診斷，人體組織的生理功能變化能引起組織阻抗的變化(如組織充血和放電等)，組織病理改變也能引起組織阻抗的變化(如癌變等)，這些信息將會(huì)在EIT圖像中體現(xiàn)出來(lái)．所以EIT具有功能成像的性質(zhì)．該技術(shù)對(duì)人體無(wú)創(chuàng)無(wú)害，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，測(cè)量簡(jiǎn)便，在對(duì)于患者長(zhǎng)期的圖像監(jiān)護(hù)這方面具有廣泛的應(yīng)用前景，這些是目前多數(shù)臨床成像手段難以做到的．同時(shí)該技術(shù)造價(jià)低、費(fèi)用低的特點(diǎn)也非常適合進(jìn)行廣泛的醫(yī)療普查．雖然目前其圖像分辨率不能與CT等成像技術(shù)相比，但它仍是一種有應(yīng)用前景的新型成像技術(shù)．這種技術(shù)的時(shí)間分辨率很好，因而可連續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)際的應(yīng)用．2011年，第一個(gè)商用EIT肺功能檢測(cè)設(shè)備正式公布．總之，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會(huì)在醫(yī)療診斷的精度、安全化檢查的水平上不斷提高;應(yīng)用的范圍也會(huì)不斷擴(kuò)大，不僅在醫(yī)學(xué)醫(yī)療診斷上應(yīng)用越來(lái)越廣，在藥物篩選和研究中也會(huì)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。   作者：麥青 單位：武漢市城市職業(yè)學(xué)院

【內(nèi)容摘要】目的:就開(kāi)展技能大賽對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)在臨床實(shí)踐中技能提升的研究探索。方法:以學(xué)院2018級(jí)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的學(xué)生為研究對(duì)象，按照1∶1比例分成兩組，對(duì)照組的65名學(xué)生正常實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組的65名學(xué)生參加技能大賽培訓(xùn)，比較項(xiàng)為兩組的臨床規(guī)范化操作能力以及帶教教師對(duì)學(xué)生的滿(mǎn)意率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床規(guī)范化操作能力以及帶教教師的滿(mǎn)意率，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論:通過(guò)參加技能大賽，使學(xué)生牢固掌握醫(yī)學(xué)影像臨床基本技能，同時(shí)也極大推動(dòng)了職業(yè)教育的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù);技能大賽;高職學(xué)生;能力提升;臨床實(shí)踐

“普通教育有高考，職業(yè)教育有大賽”，舉辦全國(guó)職業(yè)院校技能大賽，是我國(guó)職業(yè)教育的一項(xiàng)制度創(chuàng)新［1］。開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像技能大賽，旨在推廣全國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革，推動(dòng)學(xué)院診改，提升高職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐整體水平，為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才，更好地適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)療工作。我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)歷史由來(lái)已久，就目前我院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)就業(yè)等方面均處于相對(duì)較低水平，其中學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能欠缺是主要因素;而《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》作為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)核心課程之一，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，著重培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)及合理為病人檢查并拍攝出符合臨床診斷要求圖像的專(zhuān)業(yè)操作技能［2］。因此，本文旨在研究實(shí)施技能大賽是否能使學(xué)生在臨床工作中綜合技能有所提高。

一、資料和方法

(一)一般資料。以學(xué)院2018級(jí)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地的130名學(xué)生為研究對(duì)象，按照1∶1比例分成兩組。實(shí)驗(yàn)組65名學(xué)生參加技能大賽，對(duì)照組65名學(xué)生正常實(shí)習(xí)，兩組學(xué)生在抽樣時(shí)年齡均在19～22歲期間，在校學(xué)習(xí)成績(jī)、知識(shí)結(jié)構(gòu)等影響因素為隨機(jī)均衡。兩組上述一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大(P＞0.05)。

(二)方法。參考全國(guó)高職院校技能大賽標(biāo)準(zhǔn)，組建培訓(xùn)小組制定臨床實(shí)踐操作項(xiàng)目以及訓(xùn)練方案，指定指導(dǎo)教師從審閱申請(qǐng)單、與患者溝通、檢查前準(zhǔn)備工作、體位設(shè)計(jì)與擺放、影像設(shè)備的正確操作、圖像后處理及上傳、打片發(fā)片等內(nèi)容詳細(xì)指導(dǎo)。培訓(xùn)結(jié)束，以“四肢的X線(xiàn)攝影技能”為例，對(duì)參加技能大賽組(實(shí)驗(yàn)組)和未參加技能大賽組(對(duì)照組)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技能綜合評(píng)分，考評(píng)結(jié)束，按照學(xué)院制訂好的獎(jiǎng)勵(lì)方案進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

(三)保障條件。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，為開(kāi)展技能訓(xùn)練提供保障條件，一是有校內(nèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建筑面積950平方米。實(shí)訓(xùn)中心建有CT檢查實(shí)訓(xùn)室、核磁共振實(shí)訓(xùn)室、X線(xiàn)實(shí)訓(xùn)室、B超實(shí)訓(xùn)室、綜合實(shí)訓(xùn)室、影像診斷實(shí)訓(xùn)室、模擬CT成像設(shè)備及模擬核磁共振成像設(shè)備實(shí)訓(xùn)室，為技能實(shí)訓(xùn)提供了強(qiáng)有力的實(shí)訓(xùn)設(shè)施保障。二是實(shí)施技能訓(xùn)練的教師均為長(zhǎng)期從事教學(xué)和臨床一線(xiàn)，具有豐富的教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)。三是有固定的三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地，能充分滿(mǎn)足臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)的需要，為技能實(shí)訓(xùn)提供見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)基地的保障。

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域大型數(shù)字化影像設(shè)備廣泛運(yùn)用，影像診斷精確度越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在疾病早期診斷和及時(shí)治療方面成為輔助臨床無(wú)可替代的學(xué)科，與之相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求也在增加。然而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育一直以職高專(zhuān)科教育為主，近年來(lái)雖有多數(shù)高校積極推進(jìn)本科教育的發(fā)展，由于缺少相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)仍存在各種問(wèn)題。文章就醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析探討，探索如何開(kāi)展適應(yīng)新時(shí)代新教育模式的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；本科教育；理論教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)模式；理論實(shí)踐一體化

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域大型數(shù)字化影像設(shè)備廣泛運(yùn)用，影像診斷精確度越來(lái)越高，在疾病早期診斷和快速治療方面，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為臨床醫(yī)療無(wú)可替代的學(xué)科。因此，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)對(duì)具有較高專(zhuān)業(yè)技術(shù)、擁有較強(qiáng)實(shí)踐能力、具備較為全面臨床知識(shí)的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也不斷增加。面對(duì)社會(huì)新的要求，如何培養(yǎng)基本理論和專(zhuān)業(yè)技能扎實(shí)，綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)大學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)工作是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方法過(guò)于簡(jiǎn)單粗放[1-4]，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)需求。因此，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教育的新要求，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)思維，探索新的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐教學(xué)一體化是一個(gè)行之有效的方法。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求的增加

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，各種自動(dòng)化、數(shù)字化、智能化影像設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。X線(xiàn)成像技術(shù)（其中包括X線(xiàn)攝影、鉬靶、DR、CR、口腔頜面全景、DSA、電子束CT、CT、MSCT等）、磁共振成像技術(shù)（MRI）、放療技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、超聲成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用。在規(guī)模較大的醫(yī)院中成立了大影像科室，形成與醫(yī)、工結(jié)合，醫(yī)學(xué)影像獲取方法與質(zhì)量控制研究的獨(dú)立專(zhuān)業(yè)。近年來(lái)，國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投入逐年加大，大型數(shù)字化影像設(shè)備普及率越來(lái)越高。比如，CT的配置率在國(guó)內(nèi)已經(jīng)達(dá)到較高水平，二級(jí)醫(yī)院中基本上實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，而在三級(jí)醫(yī)院，它的配置率已經(jīng)達(dá)到100%。磁共振成像技術(shù)（MRI）的配置率在二級(jí)醫(yī)院幾乎達(dá)到50%，在三級(jí)醫(yī)院接近100%。影像X線(xiàn)機(jī)設(shè)備配置，三級(jí)醫(yī)院中DR（digitalradiography）占76.8%左右，DR和CR（computedradiography）占23.2%；根據(jù)調(diào)查結(jié)果，三級(jí)醫(yī)院都配備了DSA、遙控胃腸設(shè)備；多層螺旋CT設(shè)備核磁共振設(shè)備也都有配置，只是在性能上有所區(qū)別[5-6]。影像設(shè)備的和影像技術(shù)的革新，必然需要大量對(duì)熟悉各種影像設(shè)備及其原理和技術(shù)的相關(guān)技術(shù)人才。所以未來(lái)幾年中，影像技術(shù)人才是較大規(guī)模醫(yī)院主要招聘的對(duì)象。與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展不相適應(yīng)的是，從事影像技術(shù)工作的技術(shù)人員學(xué)歷偏低。在三級(jí)醫(yī)院中，以本、專(zhuān)科為主，本科及以上學(xué)歷為主，約占90.3%；二級(jí)醫(yī)院本科學(xué)歷約占68.6%，專(zhuān)科約占30.8%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則以專(zhuān)科為主占79.4%[7-9]。在基層醫(yī)院中，還有許多醫(yī)院并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的影像技術(shù)人員，技術(shù)和診斷不分家，甚至是臨床醫(yī)生臨時(shí)擔(dān)任。即使配備先進(jìn)的影像設(shè)備，如果技術(shù)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平不能與之相適應(yīng)，那就無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)作用，結(jié)果只能是資源的浪費(fèi)。伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新發(fā)展，影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)方向也越來(lái)越細(xì)化，醫(yī)院對(duì)影像技術(shù)人員的分工更具體。有的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始讓一部分影像技術(shù)人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)機(jī)器操作，另一部分人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)圖像后處理，甚至一些醫(yī)院根據(jù)需要還配備了專(zhuān)門(mén)的設(shè)備維修人員。專(zhuān)業(yè)方向的細(xì)化和分工的具體化，給未來(lái)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)提出了更高的要求，同時(shí)也指明了方向。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的存在的問(wèn)題

一方面是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才有了更高的要求，而另一方面醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育滯后，不能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要。首先表現(xiàn)在教學(xué)方式方法上存在著一些問(wèn)題。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)方式基本上采用的仍然是大課教學(xué)和小班實(shí)習(xí)的傳統(tǒng)教模式。一般說(shuō)來(lái)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式會(huì)導(dǎo)致這樣的結(jié)果，即學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，輕視基礎(chǔ)理論，臨床應(yīng)用技能水平不高，培養(yǎng)出的影像技術(shù)畢業(yè)生不能很快適應(yīng)臨床工作崗位。其次，醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的教學(xué)還面臨著許多現(xiàn)實(shí)的困難。一是實(shí)習(xí)時(shí)間短與學(xué)習(xí)內(nèi)容多的矛盾。根據(jù)學(xué)科教育的安排，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生理論課較重，而學(xué)制設(shè)置較短，因而供學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的時(shí)間就相應(yīng)的縮短了，一般院校只有六個(gè)月左右的時(shí)間。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)綱要求，學(xué)生需要掌握內(nèi)、外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、體征及處理原則，熟悉病程資料；掌握臨床常見(jiàn)病的影像診斷與處理原則；掌握DR、CT、MRI、DSA、超聲、核醫(yī)學(xué)、放射治療等影像技術(shù)操作技能，熟悉各影像設(shè)備組成結(jié)構(gòu)、工作原理、保養(yǎng)維護(hù)，以及適應(yīng)證、禁忌證，熟悉新項(xiàng)目、新技術(shù)、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)[10-12]。對(duì)于一個(gè)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，要掌握這樣龐雜的知識(shí)，熟悉相關(guān)科室和部門(mén)，在較短的實(shí)習(xí)期內(nèi)是很難達(dá)到優(yōu)秀畢業(yè)生要求的。二是臨床實(shí)踐條件不允許。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備種類(lèi)多且價(jià)格昂貴，在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，學(xué)校沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力大量配置使用尖端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。在醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)過(guò)程中，學(xué)生面對(duì)大量患者，實(shí)際操作設(shè)備的機(jī)會(huì)較少，實(shí)踐課往往變成教師向?qū)W生簡(jiǎn)單灌輸知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)生被動(dòng)接受教師的操作指令的“理論課”，對(duì)應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)造成一定的困難。三是影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)師資力量相對(duì)薄弱。由于歷史原因，重視醫(yī)學(xué)影像診斷而輕視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才匱乏，整體上看從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)工作的教師知識(shí)水平相對(duì)較低。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的快速發(fā)展，新知識(shí)、新應(yīng)用、新方法不斷涌現(xiàn)，需要大量業(yè)務(wù)素養(yǎng)好、教學(xué)水平高的專(zhuān)業(yè)教師。目前教師本身的知識(shí)結(jié)構(gòu)狀況和教學(xué)水平，也是對(duì)完成培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才任務(wù)的一大阻礙。

摘要:醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)是高校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的一個(gè)重要學(xué)科，同時(shí)也是綜合性強(qiáng)、涉及面廣的學(xué)科。除了復(fù)雜的理論知識(shí)，更重要的是實(shí)踐操作能力。在高校醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，增加現(xiàn)代化的教學(xué)方法，是教學(xué)改革的重要內(nèi)容。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)模式的分析，來(lái)試談多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，以供教學(xué)工作者參考和借鑒。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué);教學(xué)改革;多媒體技術(shù)

一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

(一)課堂氣氛不活躍，教學(xué)效率不高

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)教學(xué)方式單一，大多是憑借教師在課堂的簡(jiǎn)單的講授。而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的理論知識(shí)抽象復(fù)雜，，主要是依靠課本的內(nèi)容簡(jiǎn)單的描述和黑板的板書(shū)來(lái)進(jìn)行講授的話(huà)，學(xué)生很難理解。且這種教學(xué)方法枯燥乏味，沒(méi)有足夠活躍的課堂氣氛，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，對(duì)于課堂的教學(xué)內(nèi)容也提不起任何興趣，也是學(xué)生逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)失去了動(dòng)力，從這一點(diǎn)上看來(lái)，簡(jiǎn)單的課堂教學(xué)模式起不到教學(xué)的效果。

(二)理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排不合理

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的教學(xué)方式是理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合的，但是由于種種因素的限制，實(shí)驗(yàn)課所占的比重并不是很多。而醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性比較強(qiáng)的課程，需要通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)才能最終實(shí)現(xiàn)真正的掌握。理論課程和實(shí)驗(yàn)課程的安排不合理，影響了學(xué)生的理論基礎(chǔ)鞏固和與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的連接，使學(xué)生無(wú)法全面的掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)的內(nèi)容，從而影響整個(gè)課程的學(xué)習(xí)。

[摘要]目的：探討課程融合模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院在校三年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的79名專(zhuān)科生，將其中2016級(jí)的40名學(xué)生納入對(duì)照組，2017級(jí)的39名學(xué)生納入觀察組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；觀察組采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程融合的教學(xué)模式，融合課程以《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》為主要觀察對(duì)象，課程教學(xué)內(nèi)容從專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)3個(gè)層面進(jìn)行融合，設(shè)計(jì)小組合作學(xué)習(xí)、主題研討交流、案例分析及探究學(xué)習(xí)等不同的教學(xué)方法，構(gòu)建過(guò)程性小組評(píng)價(jià)和終結(jié)性雙重評(píng)價(jià)相結(jié)合的課程評(píng)價(jià)體系。對(duì)比分析兩組學(xué)生融合課程成績(jī)和學(xué)生的3項(xiàng)認(rèn)同度。結(jié)果：觀察組的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課程考核成績(jī)均高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.116，t=2.430，t=2.757，t=2.511；P＜0.05)；觀察組學(xué)生對(duì)課程認(rèn)同度、教師認(rèn)同度和學(xué)生自身認(rèn)同度均高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.185，t=2.102，t=5.376；P＜0.05)。結(jié)論：課程融合模式可有效提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生認(rèn)可度得到提高，可對(duì)專(zhuān)業(yè)融合課程的學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)；課程融合；課程成績(jī)；認(rèn)同度

隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)口設(shè)備配置數(shù)量和性能逐年提升，對(duì)影像檢查技術(shù)人員提出了新的挑戰(zhàn)[1-2]。依據(jù)人才培養(yǎng)方案和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)成為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修課，其主要培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生能夠進(jìn)行影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的英文表述，正確操作進(jìn)口設(shè)備的英文操作系統(tǒng)，學(xué)會(huì)與被檢者進(jìn)行英文交流等。然而，目前受到師資條件、規(guī)劃教材及實(shí)訓(xùn)設(shè)備等因素影響，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中主要存在：教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)目標(biāo)不匹配，僅注重詞匯的積累和中英互譯能力的培養(yǎng)；教學(xué)方法陳舊，講授法、翻轉(zhuǎn)課堂等模式未能從根本上解決能力培養(yǎng)問(wèn)題，教學(xué)效果需要改進(jìn)；課程評(píng)價(jià)方式單一，理論考核模式缺乏對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和職業(yè)能力的評(píng)價(jià)，需建立多元化的課程評(píng)價(jià)體系[3-4]。本研究以北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)為例，通過(guò)與專(zhuān)業(yè)核心課程的知識(shí)、技能和素養(yǎng)的融合式教學(xué)模式，制定工作過(guò)程導(dǎo)向案例議題、探究式教學(xué)實(shí)施方案和多元的課程評(píng)價(jià)體系，探討課程融合模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。

1課程融合模式研究資料與方法

1.1研究資料

選取北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)三年制的79名專(zhuān)科學(xué)生，將其中2016級(jí)40名學(xué)生納入對(duì)照組，2017級(jí)39名學(xué)生納入觀察組；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，觀察組采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程融合教學(xué)模式，融合課程以《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》為主要觀察對(duì)象。兩組學(xué)生的男女比例、前導(dǎo)專(zhuān)業(yè)課成績(jī)及授課教師比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2課程融合模式

摘要：臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變以及成長(zhǎng)為高素質(zhì)實(shí)用型人才過(guò)程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的主要途徑，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才中具有重要地位，臨床實(shí)習(xí)效果直接關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式存在如下問(wèn)題：臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院中缺少優(yōu)秀的雙師型教師，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，無(wú)固定的臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，實(shí)習(xí)生考研及找工作等嚴(yán)重影響臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃及缺乏對(duì)實(shí)習(xí)生的考核標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)存在的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的教學(xué)新模式，從而達(dá)到促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，全面提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)；人才培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一門(mén)交叉性強(qiáng)的新興學(xué)科，涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、電子計(jì)算機(jī)、圖像處理等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，是利用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備獲取、處理及分析醫(yī)學(xué)影像信息，從而為疾病的診療提供臨床證據(jù)［1］。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及成長(zhǎng)為高素質(zhì)實(shí)用型人才過(guò)程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)［2］，是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的主要形式，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才中具有重要作用，臨床實(shí)習(xí)效果直接關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的時(shí)間較短，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式不成熟，筆者就該專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式存在的問(wèn)題、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)建設(shè)及策略展開(kāi)闡述。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)根據(jù)亞專(zhuān)業(yè)分類(lèi)，一般可分為放射科檢查技術(shù)［普通放射檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、磁共振成像（MRI）檢查技術(shù)、數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查技術(shù)等］、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)、放射治療技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)等多個(gè)方向，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間一般在35～48周［3］，目前各醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)安排略有差異（差異在于培養(yǎng)方向有無(wú)超聲檢查技術(shù)），以本校為例，由于培養(yǎng)方向不包括超聲檢查技術(shù)，具體的臨床實(shí)習(xí)方向包括普通放射檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)、放射治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)及圖像后處理等8個(gè)方向［4］，可以看出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)是在醫(yī)技科室多個(gè)方向輪轉(zhuǎn)式學(xué)習(xí)，其專(zhuān)業(yè)應(yīng)用性和實(shí)踐性強(qiáng)，且與理論知識(shí)學(xué)習(xí)有一定的時(shí)間間隔。

2傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

2．1臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院中缺少優(yōu)秀的雙師型教師醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的雙師型教師是指既在影像科室技術(shù)崗位上為患者提供檢查服務(wù)的影像技師，又在醫(yī)學(xué)院校為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)影像技術(shù)理論知識(shí)的教師［5－6］。目前，大部分在醫(yī)院帶教的教師多是一線(xiàn)影像技師，沒(méi)有承擔(dān)過(guò)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)理論知識(shí)的教學(xué)工作。以本院為例，帶教教師共84名，但承擔(dān)理論教學(xué)任務(wù)的教師僅11名，86．9％（73名）的教師沒(méi)有承擔(dān)過(guò)理論知識(shí)教學(xué)工作。影像技師雖然有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高水平的影像技能，但缺乏講解系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)理論知識(shí)的能力。

1基于工作崗位，開(kāi)展人才需求調(diào)研，明確畢業(yè)生知識(shí)、能力和素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)   工作任務(wù)主要包括接診、X線(xiàn)檢查、CT檢查、MRI檢查、DSA檢查、超聲檢查等。對(duì)畢業(yè)生知識(shí)、能力和素質(zhì)要求的調(diào)查顯示，用人單位越來(lái)越注重對(duì)畢業(yè)生能力的考查，對(duì)畢業(yè)生關(guān)注度較高的依次為操作能力（93.43%）、理論知識(shí)（91.24%）、合作溝通能力（81.75%）和英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力（81.75%），具體見(jiàn)表1。因此，我們將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力分為基本能力、核心能力和綜合能力3種。基本能力包括語(yǔ)言文字應(yīng)用能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、人際交往能力；核心能力包括醫(yī)學(xué)影像檢查方法的選擇及操作能力、常用影像設(shè)備的操作與維護(hù)能力、常見(jiàn)病的影像診斷能力及其超聲檢查與診斷能力；綜合能力包括自學(xué)能力、組織管理能力和創(chuàng)新能力。并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確畢業(yè)生職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表2）。   2基于工作過(guò)程，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)課程體系，實(shí)現(xiàn)工作和學(xué)習(xí)的真正融合   2010年，圍繞崗位要求，著眼工作過(guò)程，通過(guò)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱的修訂，逐步構(gòu)建了以職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能培養(yǎng)為主線(xiàn)的課程體系。將原教學(xué)計(jì)劃調(diào)整為公共課（9門(mén)）、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課（7門(mén)）和專(zhuān)業(yè)課（8門(mén)）3個(gè)課程模塊，共設(shè)置課程24門(mén)，作為職業(yè)必需課程；同時(shí)開(kāi)設(shè)了12門(mén)選修課作為素質(zhì)拓展課程，供學(xué)生選擇。并制定醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，修訂完善了各專(zhuān)業(yè)理論課教學(xué)大綱、實(shí)踐課教學(xué)大綱和實(shí)綱。同時(shí)廣泛采用多媒體教學(xué)，充分利用CR系統(tǒng)（計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影系統(tǒng)）中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學(xué)片、電子圖片庫(kù)等積極開(kāi)展現(xiàn)代化教學(xué)。   充分利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，90%以上的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)理論課實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué)。先后建立影像解剖學(xué)和影像診斷技術(shù)兩門(mén)網(wǎng)絡(luò)課程，給學(xué)生提供了一個(gè)交互、自主、開(kāi)放的學(xué)習(xí)和實(shí)訓(xùn)環(huán)境。在行業(yè)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)職業(yè)崗位能力分析，按照能力分層遞進(jìn)規(guī)律，分別對(duì)應(yīng)崗位能力要求（見(jiàn)表3），構(gòu)建了基于工作過(guò)程的實(shí)踐教學(xué)課程體系（見(jiàn)表4）。   3基于工作需求，開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)，保證畢業(yè)和就業(yè)的無(wú)縫對(duì)接   考核內(nèi)容方面，增加應(yīng)用性知識(shí)，強(qiáng)調(diào)每門(mén)考試課試卷中應(yīng)用性知識(shí)的比例不少于20%。同時(shí)，增加考查課對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及創(chuàng)新意識(shí)的考核。考核方式方面，一是單列實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)，采用多階段、多元化的考核方式。包括任務(wù)評(píng)價(jià)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)、綜合實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)等多種形式，分別由任課教師、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師和行業(yè)專(zhuān)家對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。學(xué)生綜合評(píng)價(jià)合格方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。二是在理論課考試中，根據(jù)課程特點(diǎn)以撰寫(xiě)論文、調(diào)查報(bào)告等形式進(jìn)行考核。2010年，我們與臨床專(zhuān)家一起開(kāi)展了“以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系”的實(shí)踐研究，通過(guò)課程基礎(chǔ)理論知識(shí)評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)等形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本能力、核心能力和綜合能力的全面評(píng)價(jià)。盡管目前考核評(píng)價(jià)體系仍不完善，但通過(guò)改革，考核內(nèi)容多元化、考核方式多樣化的人才培養(yǎng)方案將會(huì)進(jìn)一步完善。   我校與河南省人民醫(yī)院、南陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)正骨醫(yī)院等45所教學(xué)醫(yī)院簽訂了實(shí)習(xí)教學(xué)協(xié)議，以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，使其掌握各種醫(yī)學(xué)影像檢查方法，達(dá)到“畢業(yè)即可上崗”的基本要求。   作者：王挺 單位：南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一門(mén)對(duì)實(shí)際操作技能要求較高的專(zhuān)業(yè)，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)。但傳統(tǒng)影像技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)模式單一、教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，教學(xué)效果參差不齊，無(wú)法良好適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求。面對(duì)上述問(wèn)題，教研室在有限的實(shí)習(xí)周期內(nèi)通過(guò)活化教學(xué)思路，改變教學(xué)理念，綜合利用多種現(xiàn)代教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)方式的改革，從而達(dá)到切實(shí)提高學(xué)生實(shí)習(xí)教學(xué)效果的目的，在培養(yǎng)高素質(zhì)的影像技術(shù)人才的同時(shí)進(jìn)一步提高教師的專(zhuān)業(yè)教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)和師資力量的良好互促發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)習(xí)教學(xué)；器官-系統(tǒng)整合；CBL；RBL；導(dǎo)師制；教學(xué)互促

隨著科技的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)重要部分，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)也從單一的普通X線(xiàn)攝影，逐漸發(fā)展成為涵蓋多層螺旋CT、雙能源CT、高場(chǎng)強(qiáng)MR及SPECT等全方位多體系的成像系統(tǒng)。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)醫(yī)務(wù)人員，不僅需要掌握醫(yī)療設(shè)備的工作原理和日常操作，更重要的是具備根據(jù)不同器官或疾病的特點(diǎn)選擇適合的技術(shù)和掃描方案，高質(zhì)量完成檢查，滿(mǎn)足臨床診療的需求的能力。對(duì)于影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)就是其實(shí)現(xiàn)其理論知識(shí)向臨床實(shí)踐能力轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)。但目前影像技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)仍存在較多問(wèn)題，如：帶教老師講解不充分、臨床操作不足、師生溝通不足等[1]，無(wú)法完全滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)的需求。因此，進(jìn)行影像技術(shù)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方式改革，切實(shí)提高實(shí)習(xí)效果，并進(jìn)一步滿(mǎn)足學(xué)生未來(lái)發(fā)展的需求是目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的趨勢(shì)和發(fā)展方向。

1目前影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)存在的不足

1.1實(shí)習(xí)模式固化單一。由于影像檢查設(shè)備成像原理不同而位置相對(duì)固定的原因，影像技術(shù)實(shí)習(xí)通常需以檢查設(shè)備為基礎(chǔ)進(jìn)行實(shí)習(xí)計(jì)劃安排。以放射科為例，檢查設(shè)備分為X線(xiàn)、CT、MRI三大類(lèi)，學(xué)生需在三類(lèi)設(shè)備之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，而學(xué)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)短主要參考檢查技術(shù)的復(fù)雜程度。其中，MRI由于成像原理復(fù)雜、掃描序列較多、且不同部位和疾病掃描方案差異較大，通常實(shí)習(xí)時(shí)間多于X線(xiàn)及CT。雖然按設(shè)備輪流實(shí)習(xí)的模式可保證學(xué)生全面接觸各種檢查設(shè)備的臨床操作，但對(duì)于部分初始就以MR作為第一學(xué)習(xí)設(shè)備的同學(xué)而言，其理論知識(shí)抽象、掃描序列繁多，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中較其它設(shè)備往往需要更長(zhǎng)的適應(yīng)期、學(xué)習(xí)難度較大[2]，而當(dāng)后期輪轉(zhuǎn)至CT和X線(xiàn)時(shí)，難免對(duì)部分MR技術(shù)產(chǎn)生遺忘，實(shí)習(xí)效果欠佳。

1.2教學(xué)方式陳舊。目前影像技術(shù)實(shí)習(xí)的教學(xué)方式多以當(dāng)班老師在操作過(guò)程中實(shí)時(shí)指導(dǎo)和口頭傳授為主。常見(jiàn)的教學(xué)實(shí)際情況就是“遇見(jiàn)什么就學(xué)什么，發(fā)現(xiàn)什么就教什么”，教學(xué)內(nèi)容隨意性明顯，缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性。同時(shí)，由于帶教老師也為科室的工作人員，需要服從日常工作安排進(jìn)行崗位輪換，無(wú)法針對(duì)某一組同學(xué)進(jìn)行連續(xù)和系統(tǒng)性教學(xué)，難免造成授課老師之間知識(shí)點(diǎn)重復(fù)或遺漏的情況。而帶教老師教學(xué)能力參差不齊、實(shí)習(xí)內(nèi)容缺乏階段性總結(jié)和重難點(diǎn)分析等，也是造成實(shí)習(xí)效果不盡人意的重要原因。

1.3對(duì)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力培養(yǎng)不足。我國(guó)教育部自2013年批準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科以來(lái)，各大高校培養(yǎng)了一大批專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才，但面對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)的快速發(fā)展、醫(yī)工交叉模式的興起，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才提出了更高的要求，高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才仍然相對(duì)缺乏。根據(jù)2016年我國(guó)提出的《中國(guó)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》要求，人才培養(yǎng)需具備文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與三個(gè)方面[3]。未來(lái)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才不僅需要扎實(shí)的臨床工作能力，還需具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、獨(dú)立思考、科研探索的能力，以保證個(gè)人在未來(lái)職業(yè)中的可持續(xù)發(fā)展。而傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容往往拘泥于臨床日常工作能力的培養(yǎng)，對(duì)于部分學(xué)有余力、有進(jìn)一步深造需求的同學(xué)來(lái)說(shuō)，教學(xué)內(nèi)容缺乏啟發(fā)性和先進(jìn)性，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、科研思維能力培養(yǎng)效果欠佳。