一、審計(jì)目標(biāo)與范圍

（一）審計(jì)目標(biāo)

對(duì)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性進(jìn)行綜合審查和客觀評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的有效途徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備在投資決策、使用管理、維護(hù)與保養(yǎng)、運(yùn)行調(diào)配、報(bào)廢等環(huán)節(jié)上的薄弱點(diǎn)；提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。

（二）審計(jì)范圍

單價(jià)50萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備納入審計(jì)范圍，審查一年中經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、設(shè)備管理等情況，以此來(lái)評(píng)價(jià)其運(yùn)行能力的真實(shí)性、經(jīng)濟(jì)性、效益性。

二、審計(jì)方法

（一）常規(guī)審計(jì)

1開(kāi)發(fā)系統(tǒng)主要技術(shù)介紹

J2EE技術(shù)是一種基于MVC模式的系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，在傳統(tǒng)的J2EE框架中，其業(yè)務(wù)處理層異常龐大、繁雜。對(duì)于中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)這種小型的信息系統(tǒng)而言，采用傳統(tǒng)J2EE框架并不利于對(duì)系統(tǒng)的管理，為此，本文主要采用Struts+Hibernate的輕量級(jí)J2EE框架來(lái)進(jìn)行中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的建設(shè)。Struts技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)控制層、表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)處理層的分離，但是，在Struts中并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)持久層的支持。在Struts技術(shù)中數(shù)據(jù)的管理是對(duì)通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的直接訪問(wèn)來(lái)實(shí)現(xiàn)。而Hibernate雖然實(shí)現(xiàn)了對(duì)系統(tǒng)中持久層的支持，但是并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)控制層、表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)層進(jìn)行有效分離的機(jī)制。由于Struts技術(shù)和Hibernate技術(shù)都對(duì)某一個(gè)特定的領(lǐng)域進(jìn)行了研究和實(shí)現(xiàn)，因此，在實(shí)際的應(yīng)用中，一般都會(huì)通過(guò)Struts技術(shù)與Hibernate技術(shù)的結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)系統(tǒng)各個(gè)層次的控制。從而通過(guò)Struts技術(shù)和Hibernate技術(shù)為用戶創(chuàng)建一個(gè)高可靠性、高可擴(kuò)展性的Web應(yīng)用系統(tǒng)框架。通過(guò)將Struts技術(shù)和Hibernate技術(shù)整合在一起，從而將經(jīng)典的四層J2EE框架擴(kuò)展成為客戶層、表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)處理層、數(shù)據(jù)持久層和數(shù)據(jù)庫(kù)層五個(gè)層次。與傳統(tǒng)的J2EE框架相比，基于Struts和Hibernate的五層結(jié)構(gòu)層次更加合理、清晰。

(1)客戶層

系統(tǒng)中的客戶層運(yùn)行在客戶端的瀏覽器中，主要負(fù)責(zé)為用戶提供與系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的界面。瀏覽器從系統(tǒng)的服務(wù)器端下載靜態(tài)、動(dòng)態(tài)的網(wǎng)頁(yè)頁(yè)面給用戶，并且通過(guò)這些靜態(tài)、動(dòng)態(tài)的頁(yè)面上實(shí)現(xiàn)用戶請(qǐng)求的收集，以及請(qǐng)求處理結(jié)果的展示。

(2)表現(xiàn)層

表現(xiàn)層運(yùn)行在系統(tǒng)的Web服務(wù)層中，主要通過(guò)JSP頁(yè)面來(lái)來(lái)生成與用戶進(jìn)行交互的HTML頁(yè)面;ActionFrom對(duì)象實(shí)例主要負(fù)責(zé)進(jìn)行用戶輸入數(shù)據(jù)，以及系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理結(jié)果的緩存;ActionServ-let實(shí)例主要負(fù)責(zé)對(duì)用戶的請(qǐng)求以及跳轉(zhuǎn)請(qǐng)求進(jìn)行管理;Action主要實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)層JavaBean所處理的用戶請(qǐng)求進(jìn)行調(diào)用。

(3)業(yè)務(wù)層

1醫(yī)療設(shè)備信息化管理分析

1.1與傳統(tǒng)的管理方式對(duì)比，設(shè)備信息化管理的優(yōu)點(diǎn)

①能夠加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化管理，從而有效的整合設(shè)備資源，提高設(shè)備的使用率，降低使用成本；②為設(shè)備管理提供數(shù)據(jù)采集、維護(hù)、分析等工作的信息化平臺(tái)，加快信息的傳播速度，縮短管理決策時(shí)間，提高工作效率；③優(yōu)化設(shè)備管理流程，簡(jiǎn)化操作步驟，避免重復(fù)、無(wú)效勞動(dòng)的出現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)高效地完成設(shè)備管理各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，提高醫(yī)院的管理水平；④提高醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)、維護(hù)等流程中的準(zhǔn)確性、安全性、穩(wěn)定性。

1.2醫(yī)療設(shè)備信息化管理的平臺(tái)

①計(jì)劃采購(gòu):記錄了醫(yī)療設(shè)備從計(jì)劃、采購(gòu)、簽訂合同、到貨驗(yàn)收等工作流程中涉及到的所有表單。該程序涉及的數(shù)據(jù)信息，是設(shè)備管理信息的重要部分；②質(zhì)量管理:針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制、日常檢查和維修等內(nèi)容記錄各質(zhì)量檢查數(shù)據(jù)該程序能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患，及時(shí)采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率；③在用管理:對(duì)醫(yī)療設(shè)備的基本數(shù)據(jù)、附件數(shù)據(jù)和備注做完整的記錄，建立豐富的信息資源庫(kù)，這些信息資源有助于對(duì)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的跟蹤管理；④庫(kù)房管理:主要涉及醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量管理和財(cái)務(wù)管理，包括對(duì)醫(yī)療設(shè)備出入庫(kù)、報(bào)廢、存儲(chǔ)等流程的管理。該程序記錄了設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)各部門科室的分布情況，建立了完備的設(shè)備信息資料。　全院的固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)信息化管理，設(shè)備使用狀態(tài)、科室分布、帳目明細(xì)一目了然，申購(gòu)時(shí)先查詢醫(yī)院是否存在類似閑置的設(shè)備，可避免不必要的設(shè)備采購(gòu)，為醫(yī)院節(jié)省資金和資源；⑤信息管理:主要包括檔案的管理和信息的查詢。檔案管理把信息借助計(jì)算機(jī)建立索引信息，方便用戶檢索資料，信息查詢是指數(shù)據(jù)字典信息的檢索和查詢；⑥科務(wù)管理:主要指對(duì)設(shè)備管理部門的內(nèi)部管理，包括人員的基本狀況、專業(yè)分工、任務(wù)分工、明確各自的崗位職責(zé)，責(zé)任績(jī)效考核以及培訓(xùn)等信息的管理；⑦計(jì)量管理:是對(duì)計(jì)量設(shè)備的管理，包括對(duì)計(jì)量器具的查詢，能快速查詢每臺(tái)計(jì)量設(shè)備的情況，系統(tǒng)也能及時(shí)報(bào)告需檢定的計(jì)量器具。建立醫(yī)院設(shè)備科流程化管理，建立有序的工作程序，保障合理的庫(kù)存，提高醫(yī)院設(shè)備管理水平。

2醫(yī)療設(shè)備信息化管理的意義

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息化管理，有助于建立完整的管理制度，建立起設(shè)備采購(gòu)、使用、維修、更新、保養(yǎng)等一系列體系；綜合設(shè)備使用、臨床需求、患者反饋及財(cái)務(wù)收入情況雙重分析；科學(xué)系統(tǒng)地合理調(diào)配利用資源，降低閑置率，提前報(bào)廢、封存老舊故障設(shè)備，并防止有使用價(jià)值的設(shè)備或配件流失；將報(bào)廢設(shè)備收入沖減虧欠的折舊費(fèi)，并歸入專項(xiàng)資金，作為醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的資金來(lái)源之一；建立健全科室使用反饋制度，完善對(duì)預(yù)購(gòu)設(shè)備的可行性分析等并結(jié)合采購(gòu)計(jì)劃和資金情況，進(jìn)行設(shè)備購(gòu)置前的市場(chǎng)調(diào)查研究、實(shí)際考察可行性分析及論證工作；健全設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試記錄；實(shí)行設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作與系統(tǒng)化檢修相結(jié)合，專業(yè)管理與信息管理相結(jié)合；利于明確設(shè)備的事故責(zé)任及提出公正處罰建議。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備信息化管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，以適量投入獲取設(shè)備最佳信息、最佳效益的工具和手段，是有效利用院內(nèi)外人力、物力和財(cái)力等各種資源的過(guò)程。信息化是手段，管理是關(guān)鍵，醫(yī)院設(shè)備信息化管理也是衡量醫(yī)院是否具有現(xiàn)代化管理水平的標(biāo)志。業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化或重組是核心，增強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)設(shè)備價(jià)值的最優(yōu)化是最終目的。

1系統(tǒng)簡(jiǎn)介

本計(jì)量管理系統(tǒng)基于MicrosoftSQLServer2000數(shù)據(jù)庫(kù)，采用VisualBasic6.0程序設(shè)計(jì)語(yǔ)言進(jìn)行編寫設(shè)計(jì)，系統(tǒng)主要分為醫(yī)療設(shè)備基本信息管理模塊、醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)計(jì)量管理模塊和醫(yī)療設(shè)備年檢計(jì)量管理模塊三部分。整個(gè)計(jì)量管理系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量情況進(jìn)行綜合性管理：對(duì)設(shè)備的計(jì)量自檢及年檢進(jìn)行記錄，對(duì)設(shè)備的計(jì)量年檢時(shí)間進(jìn)行提醒。

2軟件流程

本計(jì)量管理系統(tǒng)主要由三部分組成，下面分別對(duì)各部分的功能及流程進(jìn)行介紹。

2.1醫(yī)療設(shè)備基本信息管理模塊

醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)量較多，使用科室較為分散，經(jīng)常出現(xiàn)設(shè)備轉(zhuǎn)借其他科室的情況，這就使醫(yī)療設(shè)備的在用管理極為不便，常出現(xiàn)無(wú)法確定某件醫(yī)療設(shè)備處于何處的情況，到年檢的時(shí)候經(jīng)常出現(xiàn)漏檢的情況。該模塊主要是為解決這一問(wèn)題而設(shè)計(jì)。醫(yī)院中，每一件醫(yī)療設(shè)備都有固定的編號(hào)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中存有該醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備名稱、使用科室、在用情況、年檢周期、規(guī)格型號(hào)、出廠編號(hào)、生產(chǎn)廠家、使用人、維護(hù)人、檢測(cè)單位等信息。對(duì)于新進(jìn)設(shè)備，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成一個(gè)編號(hào)，該編號(hào)為固定唯一的，這就保證了管理的單一性。同時(shí)，新進(jìn)設(shè)備的基本信息需要錄入系統(tǒng)，將其名稱、使用科室、在用情況、年檢周期、規(guī)格型號(hào)、出廠編號(hào)、生產(chǎn)廠家、使用人、維護(hù)人、檢測(cè)單位等信息存入數(shù)據(jù)庫(kù)，保證在醫(yī)療設(shè)備年檢計(jì)量管理模塊及醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)計(jì)量管理模塊中可以查詢到該設(shè)備的信息。當(dāng)科室中有設(shè)備需要報(bào)廢停用時(shí)，科室填寫報(bào)廢申請(qǐng)，在管理系統(tǒng)中將在用情況改為報(bào)廢或停用，并將該設(shè)備移出日常管理狀態(tài)，這樣在計(jì)量管理模塊及維護(hù)計(jì)量管理模塊中就無(wú)法查詢到該設(shè)備的信息，避免了廢棄設(shè)備在下次計(jì)量年檢時(shí)依舊被記錄為需檢，造成浪費(fèi)。設(shè)備存在轉(zhuǎn)移到其他科室使用的情況時(shí)，需將使用科室修改，保證了對(duì)每臺(tái)設(shè)備使用地點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。

2.2醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)計(jì)量管理模塊

1公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的必要性

（1）購(gòu)置缺乏計(jì)劃性，論證不充分。醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備前缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的可行性論證，會(huì)出現(xiàn)設(shè)備到貨后因使用條件不符合而導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)安裝使用的現(xiàn)象，造成財(cái)政資金的浪費(fèi)。

（2）輕管理，成本核算沒(méi)有細(xì)化到單臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備。目前，很多醫(yī)院不同程度地開(kāi)展了成本核算工作，但規(guī)范程度不一，并沒(méi)有細(xì)化到單臺(tái)大型醫(yī)療設(shè)備，不能全面、準(zhǔn)確的反映每臺(tái)設(shè)備的實(shí)際成本，也就很難考核和控制成本支出。

（3）總體使用效率不高，利用不足和利用過(guò)度現(xiàn)象并存。現(xiàn)階段大型醫(yī)用設(shè)備使用效率低下，從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，不同設(shè)備能力利用率各省市有所不同，以MRI為例，能力利用率相對(duì)較低，平均為40%左右，能力利用率最大和最小的省之間相差40%。

（4）誘導(dǎo)需求、濫用檢查以及不考慮設(shè)備檢查之間的可替代性等。醫(yī)務(wù)人員出于準(zhǔn)確判斷病位及病情或避免醫(yī)患糾紛等不同的目的，開(kāi)具大量甚至重復(fù)的檢查單據(jù)，增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2案例研究

A醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有近40個(gè)專業(yè)醫(yī)療科室、12個(gè)醫(yī)技科室、20多個(gè)管理及職能處室。編制床位1500多張，年平均開(kāi)放床位1800多張，年平均在職職工人數(shù)計(jì)3858人，年診療人次為360.58萬(wàn)人次。該院大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)工作，從開(kāi)始探索到得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與支持，到不斷完善，已有約4~5年的時(shí)間，其實(shí)際管理經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)。A院大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)分為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩個(gè)方面。經(jīng)濟(jì)指標(biāo)采用包括凈現(xiàn)值、投資回收期、投資報(bào)酬率，在這些指標(biāo)的獲取過(guò)程中需采集以下數(shù)據(jù)：設(shè)備價(jià)格、設(shè)備使用情況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及年工作量、醫(yī)療消耗、年收入、人員工資及其他人員成本、水電費(fèi)、設(shè)備維修、房屋占用、其他耗費(fèi)，也包括效率指標(biāo)如使用率和效果性指標(biāo)如陽(yáng)性率。社會(huì)效益部分目前主要采取各設(shè)備使用科室主任的語(yǔ)言描述，包括病位及病情確定更加準(zhǔn)確等。

1醫(yī)療設(shè)備信息化概述

醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)工程部、維修部及設(shè)備倉(cāng)庫(kù)的相關(guān)功能，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及對(duì)接，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院范圍的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)功能。醫(yī)療設(shè)備信息化就是要實(shí)現(xiàn)設(shè)備招標(biāo)、檔案管理、安裝驗(yàn)收、款項(xiàng)支付、設(shè)備效益分析及財(cái)務(wù)報(bào)表、供應(yīng)商檔案管理、故障維修、計(jì)量檢測(cè)及預(yù)防維護(hù)于一體，實(shí)現(xiàn)各數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享互用的系統(tǒng)化，一體化管理。

2系統(tǒng)功能

2.1設(shè)備檔案管理功能

系統(tǒng)除了應(yīng)有完備的數(shù)據(jù)庫(kù)功能外，能進(jìn)行固定資產(chǎn)到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進(jìn)行集中檢索或者導(dǎo)入與導(dǎo)出功能，應(yīng)可以進(jìn)行相關(guān)軟件的關(guān)聯(lián)搜索及數(shù)據(jù)填錄與流轉(zhuǎn)，可以關(guān)聯(lián)設(shè)備使用科室直接進(jìn)行對(duì)應(yīng)設(shè)備收入統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行月匯總自動(dòng)進(jìn)行效益分析并生成效益分析報(bào)表。還可以在相關(guān)設(shè)備的目錄下新建醫(yī)械不良事件備忘及處理的情況。在設(shè)備數(shù)據(jù)的建立過(guò)程中，可以體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、安裝及驗(yàn)收的相關(guān)進(jìn)程。設(shè)備檔案系統(tǒng)可以在臨床科室設(shè)備模塊功能下檢索匯總各自科室的設(shè)備信息，有利于臨床科室對(duì)科室設(shè)備的清點(diǎn)核對(duì)及銷賬并對(duì)科室進(jìn)行成本控制。臨床科室可以直接在設(shè)備檔案管理系統(tǒng)上對(duì)本科室的設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢申請(qǐng)，并實(shí)時(shí)顯示處理狀態(tài)，能實(shí)現(xiàn)報(bào)廢完成后的歸檔功能。設(shè)備檔案管理系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程維修信息化，可以進(jìn)行相關(guān)狀況的掛靠及查尋功能;可以在設(shè)備檔案的設(shè)備子目錄下實(shí)現(xiàn)新建維修日志、預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)功能及計(jì)量送檢情況;可以通過(guò)時(shí)間導(dǎo)出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計(jì)量目錄等。在建立設(shè)備的檔案功能過(guò)程中應(yīng)包括了記錄招標(biāo)信息過(guò)程的功能，可以由醫(yī)學(xué)工程部導(dǎo)入excel表格數(shù)據(jù)或者錄入數(shù)據(jù)的方式，然后再由維修部根據(jù)相關(guān)的狀態(tài)進(jìn)行安裝與否的狀態(tài)確認(rèn)，由設(shè)備倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行入庫(kù)做賬與否的確認(rèn)。

2.2供應(yīng)商檔案管理信息化

在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能，可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料，并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。通過(guò)在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊(cè)證等材料。可以在供應(yīng)商名下進(jìn)行供應(yīng)商信用評(píng)價(jià)記錄和服務(wù)態(tài)度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購(gòu)時(shí)進(jìn)行綜合分析，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)設(shè)備的優(yōu)質(zhì)化。

1大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式可行性分析

1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目特性的吻合

項(xiàng)目管理中的“項(xiàng)目”是指在資源、預(yù)算及時(shí)間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動(dòng)，主要包括三層含義：①項(xiàng)目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用財(cái)力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，包括調(diào)研、采購(gòu)、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目管理的共性

(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運(yùn)行過(guò)程中，有大量的技術(shù)與效益問(wèn)題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購(gòu)到安裝投入使用會(huì)受到多種因素的約束。設(shè)備費(fèi)有預(yù)算約束；購(gòu)置、安裝、維護(hù)有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護(hù)性限制；投入臨床使用有時(shí)間限定。降低約束性辦法只能通過(guò)合理管理手段，提高綜合效率來(lái)獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過(guò)科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，既促進(jìn)技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全。

2大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的實(shí)施

2.1項(xiàng)目申購(gòu)

1我國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是目前仍然存在許多問(wèn)題，制約著醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展。

(1)缺乏完整的管理理論體系。

我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備管理是在人們的不斷摸索總結(jié)中發(fā)展而來(lái)的，帶有濃烈的經(jīng)驗(yàn)主義的色彩，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，還沒(méi)有形成完整的管理理論體系。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備管理人員對(duì)設(shè)備管理認(rèn)識(shí)不深入，管理思路不夠明確。

(2)沒(méi)有將設(shè)備管理納入醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系。

醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高昂，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備往往需要數(shù)百萬(wàn)元甚至數(shù)千萬(wàn)元。在購(gòu)置這些設(shè)備時(shí)一定要站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的角度來(lái)進(jìn)行論證，仔細(xì)研究醫(yī)院的內(nèi)部條件和外部環(huán)境，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的分析，最終做出正確的決策。但是有的醫(yī)院并沒(méi)有意識(shí)到這些，或認(rèn)識(shí)不夠深入，做成了錯(cuò)誤的決策，使得設(shè)備使用率低，經(jīng)濟(jì)效益差，運(yùn)行成本高，性能不太穩(wěn)定，經(jīng)常處于維修狀態(tài)，影響了設(shè)備的正常使用，造成巨大損失。

(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)設(shè)備管理認(rèn)識(shí)片面。