作者：許崇波 韓美君 劉為國 倫永志 陶然 薛峰 單位：大連大學醫學院

21世紀是知識經濟的時期，知識經濟的核心是知識創新，知識創新就必須有高素質的創新型人才。創新型人才已經成為世界各國科學技術進步和經濟增長的動力源泉，各國都把創新型人才的培養作為教育發展戰略的主要方向[1]。因此，擔負著高層次人才培養任務的高等院校，必須培養和造就高素質的創新型人才，以適應社會發展的需求。根據建設創新型國家的需要，高等教育必須服務地方經濟和社會發展的戰略，加快推進高等教育教學改革[2]，努力探索并建立具有大連大學特色的醫學創新型人才培養模式勢在必行。為此，我們必須建立起一套能夠培養創新精神、創新品格、創新意識、創新思維和創新能力的創新型人才培養模式，為社會培養和造就大量的高素質創新型人才，實現大連大學制定的“會做人、會學習、能做事、能創新”的人才培養目標，進而實現“全員參與、全程跟蹤、全方位育人”的目的。醫學科學的快速發展和現代醫學模式的轉變，使得醫學院校的教育模式、培養目標和培養要求等發生了根本性變革。在以知識為基礎、創新為動力的知識經濟時代，創新教育已經成為現代醫學高等教育的重要特征[3]。現代醫學人才的培養是一項周期較長的系統工程，而且受教育方式和過程、教育資源和教學條件等一系列因素的影響[4]。為此，在醫學創新教育中，大連大學醫學院圍繞醫學生的創新意識、創新精神、創新思維、創新品格和創新能力培養，從教育理念、培養目標、課程結構、理論和實踐教學內容、第二課堂、教學方法和手段、本科生全程導師制、創新師資隊伍、創新環境等培養環節入手，在醫學創新型人才的培養過程中，將創新教育思想和行動滲透且貫穿于醫學高等教育中，初步探索并構建了醫學創新型人才培養模式。

1轉變教育思想和觀念，樹立新型的醫學教育理念，制定創新型人才培養目標樹立新型醫學教育理念，首先是教育思想和觀念的轉變，這是開展創新教育的前提。長期以來醫學高等教育在傳統的教育思想和觀念指導下，已經制約著醫學高等教育教學改革的進程，影響了高等院校醫學生的全面發展。面向21世紀的醫學高等教育，把醫學高等教育從以知識傳授為中心的傳統觀念轉變到既傳授知識又加強培養學生的創新精神、創新意識、創新思維、創新品格和創新能力的教育理念上來。樹立以人為本的教育理念、以學生為主體的教學理念、促進學生全面發展的質量觀念、培養創新型人才的教育價值觀念，建立醫學創新型人才培養模式，把培養醫學創新型人才作為醫學高等教育的出發點和歸宿[5]。在醫學創新型人才培養模式中，人才培養目標起著重要的指導作用，決定了人才培養的方向和規格。隨著經濟的全球化和醫學科學的快速發展，我們人類面臨的許多共同問題，比如一些新型疾病的出現、人口老齡化、生態環保等問題，都對醫學生的人才培養目標提出了更新和更高的要求[1]。所以，21世紀醫學生的人才培養目標不僅是培養具有醫學知識結構、會看病的醫生，而且是培養具有創新精神、創新能力的創新型人才，即①應具有合理的醫學知識結構，既要有扎實的醫學專業基礎理論知識、與醫學專業有關的科學知識和寬廣的相關學科知識，同時又要掌握熟練的醫學基本操作技能以及獲取知識、勇于探索、不斷創新的能力；②應具有創造思維，既遵循科學規律，又不為傳統所束縛，善于想象，勤于思考，積極創新，對已知的領域有強烈的求知欲，對未知的領域有強烈的探求興趣和創造欲望，并且能夠從新的角度提出問題、分析問題、解決問題；③應具備高尚的品質和堅忍不拔的毅力[6]。因此，在培養適應社會主義現代化建設和面向21世紀社會經濟發展需要的基礎厚、知識廣、能力強、素質高，具有創新精神的高級專門人才的醫學生總體培養目標的原則下，充分體現出創新教育的理念，保障培養的醫學創新型人才達到以下要求：博與專結合的扎實的醫學知識和技能；積極的人生價值取向和崇高的獻身醫學科學的精神；具有開拓精神和終身學習的能力；具有創新精神、創新意識、創新思維、創新品格和創新能力的醫學創新型人才[1]。

2改革課程結構，更新教學內容，突出創新教育現行醫學本科教學在課程結構上過于強調專業教育，導致知識面窄；在課程內容上知識陳舊，結果是醫學生在校所學的書本知識部分已過時、遭淘汰[4]。因此，醫學院根據現代醫學教育規律和人才成長規律，以創新型人才培養目標和醫學教育國際標準為依據，圍繞知識、能力、素質協調發展這條主線，對課程結構及其內容進行調整和優化，構建了新的醫學創新課程體系。①優化課程體系。構建由綜合教育課（必修和選修）、學科基礎課、專業基礎課、專業方向課（必修和選修）組成的四個課程平臺。對培養的醫學生必須掌握的知識進行分別歸類，將傳統人才培養的專業課程劃分為學科基礎課和專業方向課，增加綜合教育課的門數，搭建專業方向課程（選修）平臺，大規模增加跨專業選修課的設置[7]。②在基礎醫學實驗教學中，增加綜合性、設計性和創新性實驗，減少驗證性實驗，在使實驗課發揮強化理論教學的同時，培養醫學生的實際操作能力和創新思維能力。③在臨床實踐教學中，既注重培養醫學生臨床思維的能力，又注重培養醫學生的操作能力、創新精神和與病人溝通獲取信息的能力。④增設一些能專門訓練和培養醫學生創新能力和方法的課程，如醫學科研方法論、醫學信息檢索、科技論文寫作、循證醫學等提高創新能力的課程。同時鼓勵學生參加課外科技活動、社會實踐活動及各類學術活動，培養學生學會主動獲取科技信息的能力，并且通過對信息的分析，培養學生從獲取的各類信息中，提出問題、發現問題和解決問題的能力。讓學生得到科學思維的訓煉，為培養創新精神創造條件。新的課程體系壓縮了原來狹窄的專業知識內容，大膽地增加了醫學前沿方面的新知識、新進展。在教學內容上把最新的醫學科學研究成果及時地融入到課堂教學中，體現了教學內容的時效性和多元性的特點，進而培養知識、能力、素質協調發展的醫學創新型人才。

3構建“四個三”實驗教學體系，加強實驗教學環節，培養學生的創新意識、實踐能力和科研素質在實驗教學方面，我們構建了“四個三”實驗教學體系，即“三種實驗層次”—宏觀水平、細胞水平、分子水平，避免內容重復，增強學生對各門課程內在聯系的認識；“三種實驗類型”—基本驗證實驗、專業綜合實驗、研究設計實驗，由淺入深，由簡單到綜合，逐步培養學生科學的思維方式及綜合專業知識的能力；“三種教學途徑”—必修實驗、開放實驗、創新實驗，創造寬松的實驗空間，推進學生自主學習、合作學習、研究性學習，培養學生的創新意識和實踐能力；“三種考核方式”—實驗習慣養成和基本儀器使用（占10%）、實驗報告（占50%）、實驗操作考核（占40%），以客觀、科學地評價學生成績，引導學生知識、能力和素質協調發展。實驗教學的任務：一方面要求學生通過基本的驗證實驗，檢驗已經學過的理論知識，并且通過實驗操作，掌握必備的基本實驗技能，另一方面注重培養學生發現問題和解決問題的能力，更重要的是培養學生的創造性思維和科研素質。為此，在教師的指導下，由學生針對自己在實驗課或理論課中所遇到的問題或感興趣的問題，根據實驗室現有的儀器設備和實驗條件，經查閱相關文獻資料，完成實驗設計，到準備儀器和配置試劑，并且在教師的指導下完成實驗，最后根據獲得的實驗結果寫出實驗報告，讓學生體會到整個實驗的完整性和連續性，變被動模仿為主動參與和學習，訓練了學生實際動手能力。通過這種實驗教學方式，使得更多的學生有機會接受科研能力的培養和訓練，提高醫學生的科研素質和創新意識。#p#分頁標題#e#

4發揮第二課堂作用，實施創新學分，培養學生創新精神和創新能力創新型人才培養要發揮第二課堂教學環節的作用，將第二課堂納入創新學分體系中[7]。一方面，鼓勵學生參加開放實驗室項目、大連大學大學生創新教育基金項目、學院教師科研項目、各類學科競賽、暑期科技夏令營、各類學術講座、社團活動等各項活動，獲得創新教育學分，加強學生創新精神和創新能力的培養[8]。設立大學生創新教育基金，組織系列大學生科技活動，積極鼓勵學生參與科學研究的實踐，有計劃地將學生的科研選題與教師的研究課題相結合，鼓勵學生參加教師科研課題，或由學生自擬題目，學校給予一定的經費支持，教師參與指導，讓學生接觸科學研究的實際，增加科研訓練環節。學院將創新項目管理納入學生教育日常管理中去，逐步做到規范化、制度化。目前，醫學院每年都有近百名學生參加創新教育基金項目，占學校資助項目的10%。同時每年有30余名的學生參加暑期科技夏令營活動。通過系列的第二課堂活動，培養了醫學生的創新興趣、探索真理的精神，在理解的基礎上學會思考，在探討問題過程中開闊眼界、拓展思路、掌握提出問題、分析問題、解決問題的方法，從而提高學生的組織能力、交際能力、合作能力和動手操作能力，進而提高了學生的創新意識和創新能力。另一方面，加強大學生的創業教育。創業教育是讓大學生在學術教育和技能教育的基礎上，進一步具備將知識、技能轉化為創業素質。學院積極組織學生參加國家或省市舉辦的創業計劃大賽等活動，如“挑戰杯”創業計劃大賽和“挑戰杯”科技作品大賽等。同時把指導畢業生就業和創業的基本能力，納入學校就業指導的課程教育中。為了鼓勵、倡導大學生個性發展，培養大學生創新精神、創業意識和實踐動手能力，學校實行了本科生創新學分制，在學生畢業學分要求中，創新學分單列，培養方案要求每個學生至少修滿4學分，方可畢業。本科畢業時未能完成4個創新學分者不能畢業。同時制定了《創新學分實施細則》，設置獲得創新學分的條件，為培養學生的創新能力和創業精神奠定基礎。對在國家級、省、市、校級各類競賽中取得優秀成績，或取得專利、、優秀設計以及參加科學研究、課外科研活動、社會實踐或其他方面成果，或積極參與學校各項學術報告會的學生，經學院審核認定，可以給予相應的創新學分[8]。

5充分運用現有網絡資源和環境，改革教學方法和教學手段，為培養學生的創新思維和能力提供保障課堂教學是整個教學的中心環節，是教師與學生的共同活動過程。課堂不僅是傳遞知識的場所，更是探究知識的場所。因此，在創新教育過程中，要改變以教師為中心、以灌輸知識為主的教學方法，實現教學方式從“傳授型教學”向“創造型教學”的轉變。在教學過程中，要樹立以學生為中心的教學理念，把教師的角色從以“教”為主逐漸轉化為以“導”為主，采取以問題為中心的啟發式、研究式、討論式、比較式和歸納式等教學方法，加強互動式教學，引導學生提出問題、思考問題、研究問題。特別是讓教師科技創新的經歷和思維方法進入課堂，從言傳到身教。學院要求各學科課程教師將學科的科研方法、科研方向、最新科研進展等內容帶進課堂，鼓勵教師把個人的科技創新經歷、創新體驗融入課堂教學內容中。教師給學生上第一次課的時候，用5分鐘左右的時間進行自我介紹，主要介紹自己的學習和科學研究的工作經歷、體會和經驗。此外，教師要充分利用計算機輔助教學、多媒體教學、電化教學等現代化教學手段，通過圖、文、聲、像等激發學生的學習興趣，使學生對知識的理解更加透徹、形象。同時，教師和學生要充分利用大連大學精品課程網絡教學資源，它可以使學生的學習不受時間和空間的限制，更具彈性，是一種開放式學習。目前學院已經建立了18門網絡課程，其中遼寧省精品課程3門，校級精品課程7門，為學生自主學習提供了軟件資源和硬件資源保障。2005年以來，學校在校園網建設和硬件方面花費較大，營造了優質的上網環境。學生可以在宿舍、計算機中心、圖書館等處檢索自己所需要的各種學習參考資料。

一、新型網絡教育技術在促進教學目的實現中的作用和具體表現

1、新型網絡教育技術對醫學遺傳學教育改革的積極作用。

新型網絡教育技術是指運用現代教育理論和新型網絡教育技術，通過教育中教學過程和教育資源的設計、開發、利用來實現教學教育的改革與創新。新型網絡教育技術主要通過一下幾個方面發揮其積極作用。①培養拓展學生的研究精神與創新意識，增強學生主動性。學生通過新型網絡教育技術，改變了以往教師作為教育中心、教學活動主題的傳統模式，增強其主體地位和主體意識，為學生提供更為現實的思考環境。②為教學資源的存在形式提供了全新的載體。教學資源與教學成果作為信息的表現形式之一，尤其在先進信息爆炸時代，其巨大的數據體現亟須全新的載體，用以支持其產生、傳播、運用，儲存等。③拓展了資源共享平臺，新型網絡教育技術所依托的互聯網背后是一個巨大的資源庫，掌握最新的信息、資源是學習和研究的關鍵。網絡所提供的是一個完全透明的資源平臺，超越實踐空間的限制，信息共享從封閉走向開放，世界各地的學習者通過網絡共享資源，各取所需。

2、新型網絡教育技術的具體表現。

網絡教育技術的體現主要通過對過程和資源的運用和設計，因此在針對醫學遺傳學的教學中運用新型網絡教育技術的側重點主要有以下幾個方面：①提高醫學遺傳學教師的新型網絡教育技術技能。②提高醫學遺傳學專業學生的新媒體運用能力。③加強網絡教育技術的外部硬件條件，改善教育環境。

二、案例討論法在促進醫學遺傳學教學目的的實現中的作用和表現形式

1、案例討論法在促進醫學遺傳學教學中的積極作用。

一、培養創新型人才是高職教育的主要職責與核心目標

“創新理論”一詞源于著名經濟學家熊彼特對資本主義的本質特征的解說。自20世紀初該理論提出以來，創新理論所表述的內容豐富而具體，涵蓋技術、知識以及制度等諸多方面。從國外一些發達國家走過的發展歷程來看，創新人才培養無一不是作為推動國家高速發展的一項重要戰略。我國的高等教育因為長期受到應試教育的影響，培養的學生不能突破傳統教育的束縛，不能適應社會主義創新型國家建設的需要，在一定程度上阻礙了創新型國家的建設進程。而要造就一批具有杰出思想、具有真才實學的科技實用性人才，就必然要轉變教育理念，實施創新教育，培養創新型人才。

二、創新型人才的內涵

北京師范大學的鐘秉林校長曾經把創新型人才的基本素質概括為以下六個方面：一是博專結合的知識基礎；二是以創新思維和能力為特征的智力和能力；三是以創新精神和創新意識為中心的自由發展的個性；四是積極的人生價值取向和崇高的獻身精神；五是國際視野和競爭意識；六是強健的體魄和健康的心理。創新型人才強調的是首創精神和超越能力。面對問題具有強烈的探索興趣和欲望，并表現出堅韌不拔的毅力，不畏艱險和追求真理的勇氣；敢于對已有知識、結論提出質疑、挑戰，進行批判性思維；善于開展創造性實踐活動，在實踐過程中體現創造性成果。

三、創新型人才培養的途徑

宜春職業技術學院作為贛西地區一所綜合性高職院校，學院始終堅持服務地方的辦學宗旨，以培養高端技能型人才為目標，積極探索人才培養模式改革的新路子，提高人才培養質量。醫學檢驗技術專業是學院的重點專業和江西省高職示范性專業，根據職院辦學定位和專業崗位能力的基本要求，以拓寬學生的知識面、增強專業適應性和學生就業能力為目標，從2010年起，對專業培養方案進行了3次修訂與完善。按照“厚基礎、知識面寬、更新內容、整體優化、加強能力、提高素質、減少課時”的思路對專業培養方案進行了全面探討。具體的做法是：

（一）改革人才培養模式，突出職業崗位能力

摘要：近幾年來，互聯網媒體不斷發展，對于醫患關系也產生了深刻的影響，文章分析了互聯網媒體在醫療領域運用中的作用，認為互聯網媒體有利于提升患者地位，改變傳統醫患權利格局?？梢蕴峁└嗥脚_，促進醫患進行溝通，提升醫院醫療水平和管理質量，進而提升患者滿意程度，建立起和諧友善的新型醫患關系。但是在其發展之初，還有許多不完善之處，需要不斷保持謹慎的態度，需要社會各界的共同努力。

關鍵詞：新型醫患關系;互聯網媒體;醫患溝通

醫患關系在本質上是醫生在滿足患者醫療要求中自然形成的一種相互關系，核心內容就是服務。互聯網媒體的不斷興起和發展，對醫療行業的各個方面都有影響，尤其對于其服務影響巨大，因此會產生一種新型醫患關系。新型醫患關系具有多元化的表現，比傳統的醫患關系角色更加多樣，有更加開放的交流平臺，逐漸縮小了醫生與患者之間的信息不對稱現象。

一、互聯網媒體對于改善醫患關系的優勢

互聯網媒體有利于提升患者地位，改變傳統醫患權利格局。在傳統的醫學模式下，在醫患關系中醫生由于懂得更多的醫療知識，一直處于主導地位，而患者往往處于被動地位。但是伴隨著互聯網媒體的發展，傳統醫患權利格局將會發生轉變。一方面，醫生角色會發生變化，地位相對下降。21世紀以來，臨床醫生需要每天掌握醫學的最新進展，閱讀大量科學文獻，而伴隨著新媒體技術的發展，患者可以主動學習與自身疾病相關的知識。在加拿大，人們獲得人體信息健康知識的主要來源是網絡。在國內，2015年的一份調查問卷顯示，76%的中國患者都可以通過網絡查詢健康信息。伴隨著網絡技術的普及，患者可以掌握更多的醫學知識，進而有效改變醫患雙方的信息不對稱局面。另一方面，互聯網媒體可以提升患者角色能力，改變醫療決策模式。伴隨著互聯網媒體的發展，患者可以獲得的內容不僅僅是醫學知識，也可以查詢醫院和醫生的信息，在比較中選擇就診醫生。在用戶至上理念的影響下，患者的權利意識逐漸提高，參與決策的欲望逐漸增強，因此，有人提出要建立起以患者為中心的醫療體系，未來的醫患關系很可能是一種伙伴關系，醫生與患者結為治療聯盟?；ヂ摼W媒體可以提供更多平臺，促進醫患進行溝通。醫患溝通是醫患關系的重要內容，能否進行良好的溝通，直接影響到患者的滿意程度。互聯網媒體可以為醫患溝通提供更多渠道，也可以減輕醫生工作負擔，從而有更多的時間與患者溝通。一方面，互聯網媒體技術的發展為醫患溝通提供了更多平臺。通過一些網站和應用軟件，可以讓醫生與患者之間實現更好的溝通。近幾年來，一些醫療領域的專業網站不斷涌現，比如尋醫問藥、好大夫在線等，這些網站的出現可以使得醫生與患者進行在線交流與溝通，節約了雙方的時間成本，在線交流功能可以更好地為患者提供有效信息。QQ、微信等應用軟件可以幫助醫患進行實時交流，醫生可以將患有相同疾病的患者加入QQ群，在群里分享醫療知識，改善醫療關系。醫生還可以通過個人微信公眾號健康知識，并且與患者進行互動，引導患者正確就醫。另一方面，互聯網媒體可以增加醫患之間的溝通時間，提高溝通效果?；ヂ摼W媒體技術的不斷發展，可以提高醫生處理信息的速度，從而有時間與患者交流。如果患者已經提前在網絡上查到疾病的一些基本知識，患者與醫生就可以更好地交流。互聯網媒體有利于提升醫院醫療水平和管理質量。一方面，互聯網技術為醫療水平的提高創造了更好的環境。比如電子病歷的出現，可以將各種臨床信息整合到一個系統當中，并且使用統一的頁面進行展示，方便為醫生提供患者就診過程中的各項數據；云計算等技術可以幫助醫生更好地分析數據，進而有效降低誤診率。為應對住院患者突發情況，目前危機管理預警應用系統被開發出來，一旦有患者出現緊急狀況，該應用系統就會第一時間將病人的相關信息傳遞到主管醫生的移動終端，及時通知醫生進行治療，如果主管醫生沒有及時響應，該應用會自動通知其上一級醫生，直到有人響應。移動工作站的使用降低了護士的失誤率，在移動車上配備好護士日常查房所需要的各種藥物和材料，當護士向病人分發時，需要經過掃描確認，可以實現發藥零誤差。另一方面，互聯網媒體有利于提升醫院管理水平。醫院管理水平影響患者的滿意程度，排隊等候時間、服務態度、醫院環境等，都會影響患者對于醫院的評價。調查顯示，29%的患者從進入醫院到掛號成功，就需要等候1-5小時，3.6%的患者的等待時間甚至超過5小時。等待時間過長，容易讓患者喪失耐心，在和醫生進行溝通時影響情緒，甚至會產生沖突。而互聯網媒體的普及可以實現網上預約、網上掛號、查詢就診信息、手機支付等，這些手段的應用可以有效降低患者等待時間，緩解患者的焦躁情緒，進一步提高患者對于醫院的滿意程度。

二、通過互聯網媒體建立起新型醫患關系的建議

根據上文，我們可以體會到網絡技術對于緩解醫患關系的重要性，可以有效提高患者滿意程度。但是我們也應知道，互聯網媒體具有兩面性，它雖然為建立新型醫患關系帶來了機遇，同時也為其帶來了一些挑戰。例如網絡信息真假難辨，一些人可能在利益驅動下造謠生事，患者由于難辨真假，一旦受到錯誤信息的影響，甚至會懷疑醫生正確的診治。有的醫生不但不借助網絡平臺宣傳健康知識，反而打壓這種行為。因此，本文在此提出一些建議，希望營造良好的互聯網環境，建立起新型醫患關系。依據時代要求，培養醫學人才。想要建立起以患者為中心的醫療體系，醫生除了不斷提升自身的醫療知識外，還應該時刻了解患者的需求，只有了解患者的心理感受與價值態度，才可以更好地與患者進行溝通，建立起新型醫患關系。目前，我國的醫學專業教育模式未能很好地適應時代要求，醫學院校普遍重視學生醫療知識的學習，對于學生溝通能力和共情能力的訓練遠遠不夠。最近一項調查也顯示，大部分醫學院校其人文教育教學計劃中課程設置普遍較少，缺乏整體規劃。因此，醫學院校想要培養出符合時代要求的人才，就必須更新教育理念，加強醫學生的人文教育，加強師資團隊建設，提高醫學人文類課程課時，提高教學質量，進一步提升學生的人文素養和與患者溝通的能力，建立起良好的新型醫患關系。加大監管力度，營造良好環境。信息質量對決策水平有直接影響，而目前網絡上關于健康和醫療方面的信息質量良莠不齊，網上遍布的虛假醫藥廣告，對患者有很大的誤導作用。尤其是對于老年人，他們往往難以判斷這些信息的真假，部分患者如果受到虛假信息的影響，容易產生對醫生正確治療的懷疑，進而患者會對醫生產生不信任，容易引發醫患矛盾。因此，政府需要加大監管力度，嚴重打擊虛假醫療廣告，對惡意傳播虛假信息的網站進行整頓與懲罰。同時，可以邀請醫療行業各個學科專家規范醫藥類網站的建設，評估期內容質量，并將結果到官方網絡上，一旦發現大肆傳播的虛假信息，及時辟謠，讓大眾掌握正確的健康信息。轉變傳統觀念，順應時代潮流。互聯網媒體的快速發展，給醫生帶來了更大的挑戰，他們會面臨很多掌握更多醫學知識的患者。部分醫生會出現排斥互聯網媒體發展的觀念，對于不斷提出問題的患者進行壓制，會惡化醫患關系。有的醫生不善與人溝通，雖然互聯網媒體的出現可以大大節省醫生的時間，但是他們并沒有利用這些時間用來溝通，只是忙于操作各項設備，對患者態度冷淡。大量患者在看病過程中會通過網絡進行疾病查詢，并且與醫生針對查詢到的信息進行溝通，醫生必須直面現實。患者提前從網絡查詢醫學知識，并不是不信任醫生，主要是為了補充醫生提供的信息。因此，醫生應該對于目前的變化積極應對，向患者推薦可靠的醫療網站，通過QQ、微信等方式與患者互動，而不是拒患者于千里之外，應該積極建立起和諧的醫患關系。醫院與社會應該為醫生提供一些人力與物力的支持，幫助他們克服面臨的困難。醫院與媒體加強溝通，主動提供信息。醫院需要對為媒體提供的醫療新聞資料進行管理，醫院與媒體之間的有效溝通可以建立雙方相互信任的橋梁。醫院主動在媒體上發聲，可以有效減少負面新聞，使得相關醫學報道更加真實可信。因此，醫院應該提高工作人員的溝通能力，接受媒體采訪時實事求是，不虛假隱瞞。另外，醫院通過加強與媒體的合作，是自覺接受輿論監督、提升自我形象、服務人民健康的需要，加強與媒體的互動，可以讓患者在報道中更加客觀地了解醫院的工作，獲得社會對醫院的理解和支持，對建立良好的醫患關系有積極作用。

作者：王玉 單位：第四軍醫大學唐都醫院

在我國,臨床醫學教育歷經百余年。但是隨著醫學科學的飛速發展和社會的進步,教育正面臨著新的考驗,主要表現為“三個不適應”,即醫學教學不能適應醫學科學技術的發展;臨床課程的建設不能適應現代學科的融合、交叉與拓展;培養的醫學人才不能適應現代社會的需求。新的挑戰也帶來新的機遇,世界醫學高峰會議提出“為21世紀重新設計醫生”的戰略決策,不僅是對醫生的重新定位,更是對醫學教育的培養目標、指導思想、教學內容、課程體系和方法手段的重新確立。為了主動適應科學創新體系構建的需要,教育部已將改革醫學教學內容和課程體系列為面向21世紀的重點改革計劃項目之一。這些將對臨床醫學創新教育產生巨大的推動作用。

1臨床醫學教育面臨新的挑戰

臨床醫學教育要做到“五個面向”,即面向世界、面向未來、面向現代化、面向經濟社會、面向市場,進而樹立明確的科學發展觀、人才培養質量觀和可持續發展的人才觀,因此現行的教學將面臨來自四個方面的挑戰。

1.1“第三次醫學革命”的挑戰

人們將醫學模式的轉變,即從“生物醫學模式”向“生物-心理-社會醫學模式”的轉變稱為“第三次醫學革命”。其意義在于改變根深蒂固的傳統醫學教育觀念;改變經驗醫學的“習慣性”、老專家幾十年一貫制的“權威性”和醫學生的“附和性”;改變應試教育的被動性與對創新能力的壓抑性。調查結果表明:大多數醫學生不能理解新模式的深遠意義,專業課程教學中缺少“社會學”“倫理學”等人文科學內容,這些“隱性學科”急待增添。

1.2醫學科學發展和社會進步的挑戰

【摘要】醫學生創新創業對建設創新型國家、醫學學科發展、醫學社會功能的拓展以及醫學生全面發展具有重要的意義。基于目前醫學生創新創業現狀，提出構建良好的醫學生創新創業政策生態系統的建議：優化醫學生創新創業軟環境；推進“產、學、研、醫”協調發展；構建醫學生創新創業國際合作新機制。

【關鍵詞】醫學生；創新創業；政策生態

大學生創新創業已成為當下中國的熱潮，隨著大學生創新創業逐步走向深水區，不同層次的醫學生創新創業亦是舉步維艱。為貫徹落實黨和國家有關創新發展理念，優化醫學生創新創業的政策環境，提高醫學生創新創業成效，促進醫學水平的不斷進步，須盡快構建科學合理的醫學生創新創業政策生態系統。醫學生創新創業配套政策服務體系的構建儼然成為政府、高校等有關部門亟需解決的課題。

一、醫學生創新創業的意義

首先，醫學生創新創業是建設創新型國家的戰略需要。建設創新型國家已成為國家發展戰略的重要內容，需要大量的創新型人才，而醫學生創新創業不僅能夠帶動就業，還必將促進醫學理論、技術和觀念的創新，有效推動創新型國家建設。其次，醫學生創新創業是醫學學科的發展需要。隨著科技的日益發展，醫學研究不斷涌現出新興的醫療技術和方法，但醫學研究瓶頸的逐漸突顯，促使醫學與其他學科的交叉融合發展不斷加速。醫學生創新創業不僅可以培養挖掘創新型醫學人才，而且有助于促進醫學學科的不斷進步。再次，醫學生創新創業是拓展醫學社會功能的時代需要。社會的發展使人們對醫學的期待從解除患者病痛拓展到促進人民身心健康和提高生活質量等大健康方向，這為醫學發展開辟了新的領域，提出了更高的要求。最后，醫學生創新創業也是促進醫學生全面發展的內在需要。創新是一個民族發展的不竭動力，大學生創新創業在本質上是其自身素質的非量化體現，是對自主學習和自由創造的檢驗與拓展。當大中型醫院招聘崗位日趨飽和與醫學畢業生逐年增多的矛盾日益凸顯時，鼓勵廣大醫學生轉變思想和觀念，支持他們積極參與創新創業，是激發他們的創業熱情、提高個體綜合素質、實現全面發展的重要舉措。

二、醫學生創新創業的特點

1.專業性強。作為一門高度綜合的、復雜的應用科學，醫學一直以來都是屬于難度較大的學科[1]。恩格斯在其《自然辯證法》中提到“只有在這些關于統治著非生物界的運動形式的不同的知識部門達到高度的發展以后，才能有效地闡明各種顯示生命過程的運動進程”[2]。由此可見，醫學遠非是物理學、化學、生物學等學科知識的簡單綜合與疊加。醫學創新與創業是建立在醫學既有發展基礎之上的、交錯與諸多學科間的、復雜的技術創造或程序創新活動，專業性強、門檻高是其首要特征。

1我國醫學院校臨床醫學專業預防醫學知識教育現狀

目前，我國臨床醫學專業學生主要通過學習預防醫學課程來了解和掌握疾病的預防知識，大體分為兩種模式:(1)以環境衛生、勞動衛生、營養衛生和統計學方法為主要內容的“大公共衛生”教學模式，教材采用全國高校統編規劃教材《衛生學》，本質是預防醫學專業課“三大衛生”的壓縮版;(2)以“三大衛生”和流行病學、統計學方法為主要內容的教學模式，教材為全國高校統編規劃教材《預防醫學》。綜觀國內臨床醫學專業預防醫學教育現狀，無論選用上述哪種教學模式，其教材和課程設置都不能適應現代醫學發展的需要:(1)教材內容很難體現臨床醫學專業的需要，學和用難以有機統一;(2)全科醫學、社會醫學、循證醫學、康復醫學、健康管理學等內容在教學中涉及較少或不涉及，不利于培養學生預防醫學的群體觀、診斷疾病的整體性思維、社區預防和慢性病防控的理念;(3)教學以大課理論講授為主，案例教學、實驗課與社區實踐太少或缺乏，學生學習預防醫學知識的興趣不大、主觀能動性不強，多數為了完成學分而學習該課程。臨床醫學專業教育中仍普遍存在重臨床、輕預防，重“治現病”，忽視“治未病”的現象，致使臨床醫學生難以從“以診斷和治愈疾病為中心”的理念中解放出來，更談不上樹立“以健康為中心”的理念。

2我國醫療機構中臨床醫生實施健康教育的現狀

長期以來，預防醫學理念難以融入臨床診療的理論與實踐之中，導致臨床醫學與健康教育、健康促進難以融會貫通，有機結合，以致在醫療機構的臨床常規工作流程中缺乏或者很少涉及健康教育內容。大多數臨床醫生認為診斷和治療疾病是自己的職責，而實施健康教育相關的預防措施與己關系不大，導致臨床醫生不能承擔向社會提供整體衛生服務的責任，醫療機構也難以完成集預防、診療、康復和保健為一體的綜合衛生服務功能。這可能是導致我國在某些慢性病防控上與世界先進水平差距明顯的重要原因之一。有資料顯示，目前我國80%的腫瘤患者確診時已是中晚期;新發胃癌患者中，僅30%左右為早期胃癌(日韓為85%)，5年生存率為65%(日韓為95%以上)，提示我國胃癌防控水平明顯落后日本與韓國。此外，我國一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的知曉率、控制率均很低，嚴重影響了對這些疾病的預防與治療。此現狀的成因眾多，但醫學院校臨床醫學專業教育中“以健康為中心”、“預防重于治療、防治結合”理念長期缺位，導致涉及預防醫學的課程設置不能與時俱進、預防醫學實習基地建設滯后等無疑是重要原因之一。

3教學改革的初步設想

3．1強化以健康為中心的理念，調整優化現有課程設置體系

在抗擊SARS、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新型傳染病過程中，所暴露出的我國應對突發性公共衛生事件時存在的不足和缺陷，特別是醫護人員預防意識欠缺、應急處理不當以及感染率高等問題，迫使我們不得不對我國醫學院校現行的預防醫學教育進行認真而全面的反思。臨床醫學專業主要培養與疾病作斗爭的一線醫務人員，他們除了診治疾病外，還應具備及時處置突發公共衛生事件的能力。因此，臨床醫學專業應以培養防治結合的新型復合型醫學人才為目標，以適應現代醫學發展的需要。要實現這一目標，必須改革現行臨床醫學專業課程設置體系，將疾病預防、診斷、治療、康復、社區健康教育與健康促進等內容進行合理安排、使之相互滲透、交叉、有機整合;使臨床醫學生在校期間除疾病診治外，還能系統了解個體預防、群體預防、三級預防、疾病監測以及疾病相關危險因素控制等預防醫學相關知識，牢固樹立以健康為中心，預防為主、防治結合的觀念，培養醫學生預防保健和健康促進的能力，為畢業后能夠勝任整體衛生服務工作奠定基礎。

摘要：

中醫現代化需要復合型、創新型人才。而五年制中醫高等教育存在畢業生“中醫不精、西醫不通”、轉行率高、人才浪費等諸多缺陷，不能滿足中醫藥發展戰略的需求；應整合優質醫療資源、創辦八年制中醫高等教育，改革人才培養模式，以提高中醫高等教育的質量，為中醫現代化培養人才。

關鍵詞：

中醫藥；高等教育；現狀；對策

現代醫學在分子生物學、基因工程等新技術的帶動下發展迅猛，但中醫藥卻未能得益于現代科學方法與相關科技的巨大能量加速發展或創新，躑躅不前。面對現代醫學的挑戰，中醫藥事業迫切需要具有開放性思維、能夠高效地汲取現代科學力量、釋放原有方法學局限的復合型、創新型人才。中醫高等教育應秉持開放和包容的學術態度，借國家建立住院醫師規范化培訓制度的政策執行之機，走出舊的范式，開展八年制中醫高等教育教學改革，在傳承中國傳統醫藥的同時，為中醫藥逐步實現現代化奠定人才基礎。

一、我省中醫高等教育存在的缺陷與不足

（一）五年制中醫本科，人才培養目標模糊、不確定