1糾正對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)誤解

目前，大多數(shù)的外護(hù)教師對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論課教學(xué)的作用和意義普遍認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為外科護(hù)理學(xué)緒論這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容空洞無味、無具體要求，僅僅是胡亂吹虛一通，走走過場(chǎng)而已。學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)要求及學(xué)習(xí)方法常感到不知所措。外科護(hù)理學(xué)緒論課教學(xué)基本上處于“學(xué)生無認(rèn)識(shí)，教師無目的，學(xué)校無要求”的“三無”狀態(tài)。筆者認(rèn)為，首先，外護(hù)教師必須糾正對(duì)外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，盡快轉(zhuǎn)變“外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)無關(guān)緊要，浪費(fèi)時(shí)間”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，樹立“外科護(hù)理學(xué)緒論既是外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，也是外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)”的新理念。其次，中專生年齡偏小、心智發(fā)育不全、文化基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差、學(xué)習(xí)興趣及積極性不高、專業(yè)思想不鞏固，有的存在厭學(xué)的心理、自主學(xué)習(xí)能力較差、注意力易分散，缺乏一定的邏輯思維能力，分析運(yùn)用知識(shí)和解決問題的能力較差，但具有一定好奇性和接受能力，因此，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)力，就應(yīng)從重視外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)開始。學(xué)生能否較快地適應(yīng)外科護(hù)理學(xué)的臨床課教學(xué)，并對(duì)外科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，可以這么說，外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)起著由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過渡到臨床外護(hù)教學(xué)的橋梁作用。外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)不但能讓學(xué)生知曉外科護(hù)理學(xué)的定義、內(nèi)容、發(fā)展史、怎樣學(xué)習(xí)好外科護(hù)理學(xué)及如何成為一名合格外科護(hù)士的條件等，更重要的是能激勵(lì)學(xué)生怎樣學(xué)好外科護(hù)理學(xué)來適應(yīng)日新月異、不斷發(fā)展的外科臨床護(hù)理的要求，更好、更快地適應(yīng)臨床外科護(hù)理工作。

2外科護(hù)理學(xué)緒論中基本概念要具體形象

外科護(hù)理學(xué)緒論教學(xué)中出現(xiàn)的基本概念：外科護(hù)理學(xué)定義、外科疾病、外科病人、外科護(hù)士及外科護(hù)理學(xué)范疇等，這些概念均較為抽象，且外延較廣，如果單純地照本宣科講解，學(xué)生往往難以理解，只能靠死記硬背，不能完全理解出緒論教學(xué)對(duì)學(xué)生的要求，因此，在教學(xué)過程中應(yīng)特別注意采用形式多樣的教學(xué)方法，如情景教學(xué)、親身經(jīng)歷、日常生活、分組討論及臨床外科護(hù)理實(shí)例比較等措施進(jìn)行教學(xué)，來增強(qiáng)學(xué)生對(duì)緒論中基本概念的理解。在講外科護(hù)理學(xué)是對(duì)外科病人實(shí)施整體護(hù)理的一門重要的臨床護(hù)理學(xué)科的定義時(shí)，其中的外科疾病及外科病人概念學(xué)生難以理解，怎樣讓學(xué)生更好地理解呢？在課堂上，筆者首先引入一段臨床外科護(hù)理學(xué)案例：傷員，男性，18歲，因車禍引起左下肢嚴(yán)重外傷、大出血，倒地痛苦呻吟，面色蒼白、出冷汗。如果你在車禍現(xiàn)場(chǎng)，如何急救處理？有學(xué)生回答：包扎止血、拔打120急救電話。如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后，傷員需送到哪一科進(jìn)行進(jìn)一步治療？大多數(shù)學(xué)生搖了搖頭。其次，又問學(xué)生患有腫瘤怎么辦？大多數(shù)立即回答手術(shù)切除。病人應(yīng)住哪一科？絕大多數(shù)學(xué)生回答外科。從而讓學(xué)生潛移默化地理解外科疾病是指需要手術(shù)或手法治療為主要對(duì)象的疾病總稱，外科病人是指患有外科疾病的病人。最后，教師總結(jié)出外科疾病包括損傷、腫瘤、外科感染、畸形及功能障礙等。

3外科護(hù)理學(xué)發(fā)展史的教學(xué)要生動(dòng)形象

大多數(shù)外護(hù)教師在外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)過程中常采用單純講授法講解外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，由于教學(xué)內(nèi)容抽象、籠統(tǒng)，學(xué)生往往感到惘然，會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。最近，筆者采用網(wǎng)絡(luò)、視頻、電教、圖片展示、提問、分組討論等多種形式的教學(xué)方法，教學(xué)效果有了明顯提高，學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也進(jìn)一步增強(qiáng)。首先，播放一段外科護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾如何創(chuàng)立和發(fā)展外科護(hù)理學(xué)及現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展水平的視頻，然后提出問題：①外科護(hù)理學(xué)的創(chuàng)史人是誰？②現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？③為什么說外科護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理的源泉？④我國現(xiàn)代外科護(hù)理達(dá)到什么水平？其次，學(xué)生看書、上網(wǎng)查閱、分組討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。通過教師教學(xué)反思、學(xué)生問卷調(diào)查及學(xué)期考試考核等，學(xué)生普遍反映這樣的教學(xué)方式方法能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好外科護(hù)理學(xué)的自信心。

4外科護(hù)理學(xué)緒論的教學(xué)應(yīng)靈活多樣

1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要性

1．1國內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟

英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國家一直重視護(hù)理學(xué)科，其設(shè)置均為一級(jí)學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國家一級(jí)學(xué)科，“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可，并已具備現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一，開展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對(duì)加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理專業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。

1．2明確護(hù)理學(xué)科定位

隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn)，就會(huì)不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。

1．3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才專科化的發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對(duì)于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同，形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展，護(hù)理專科化也逐步形成，臨床護(hù)理人員如何進(jìn)行專科培養(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國，護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科專科護(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有專科化護(hù)理方向傾斜的趨勢(shì)。

1外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,我國對(duì)護(hù)理人才的需求越來越多,而作為護(hù)理學(xué)專業(yè)課之一的外科護(hù)理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在各個(gè)學(xué)校都得到了重視,然而在具體的實(shí)施過程中仍存在一些問題。通過本人的觀察與分析,具體問題有以下幾個(gè)方面:目前國內(nèi)很多學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施、試驗(yàn)設(shè)備與試驗(yàn)操作內(nèi)容還比較落后,跟不上整個(gè)臨床技術(shù)與臨床產(chǎn)品的更新速度;由于外科教材內(nèi)容多,學(xué)時(shí)緊,為完成理論授課任務(wù),實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少;中職衛(wèi)生學(xué)校的專業(yè)課教師學(xué)歷現(xiàn)在普遍偏低,專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)存不足;現(xiàn)在的學(xué)生大都是90后,自制力較差,自助學(xué)習(xí)積極性不高;學(xué)生在課堂上實(shí)際演練的機(jī)會(huì)非常少,課余時(shí)間又缺乏自覺性與主動(dòng)性,再加之實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所用的都是模擬人體,這就直接導(dǎo)致學(xué)生們思想的放松,導(dǎo)致責(zé)任心和使命感嚴(yán)重降低等等這些都在影響著外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

2外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新對(duì)策

2.1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)觀念,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合

《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生獨(dú)立分析、解決問題及動(dòng)手和創(chuàng)新能力的一門必修課程。應(yīng)該把實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)同等看待,把實(shí)驗(yàn)教學(xué)從理論教學(xué)的附屬品中擺脫出來,加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中所占的比例。從當(dāng)?shù)貙W(xué)生的實(shí)際出發(fā),充分考慮學(xué)生之間以及地區(qū)之間的差異,以“加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練,重能力培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)素質(zhì)提高,突出創(chuàng)新意識(shí)”作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整和更新的出發(fā)點(diǎn),以教育部最新新修訂和編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)為依據(jù),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?依據(jù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理學(xué)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱要求重新改編和整合實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè),在安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)和進(jìn)度方面要通盤考慮各實(shí)驗(yàn)的難易程度、示教時(shí)間、練習(xí)時(shí)間以及學(xué)生人數(shù),保證每位同學(xué)均有機(jī)會(huì)動(dòng)手,并能達(dá)到熟練掌握每項(xiàng)操作的能力,逐步使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐緊密結(jié)合,提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效率。

2.2改善實(shí)驗(yàn)條件,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)投入

在原有的外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上,必須根據(jù)最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容來增加實(shí)驗(yàn)設(shè)備,改善實(shí)驗(yàn)環(huán)境。例如購置創(chuàng)傷、復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)化模擬人,解決外科護(hù)理學(xué)常見實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的有創(chuàng)傷操作及實(shí)體訓(xùn)練的問題。進(jìn)一步完善各種模擬外科用房,如模擬手術(shù)室、模擬換藥室、模擬病房和模擬重癥監(jiān)護(hù)室等,盡量做到標(biāo)準(zhǔn)化,力爭(zhēng)達(dá)到實(shí)踐要求。在保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的基本條件得到完善的基礎(chǔ)上,設(shè)立多媒體資源,采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生對(duì)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的學(xué)習(xí)興趣。堅(jiān)持把仿真模擬臨床試驗(yàn)、實(shí)戰(zhàn)演練中心布局和臨床操作實(shí)習(xí)地點(diǎn)三者相互結(jié)合,使得學(xué)生的模擬訓(xùn)練更加貼近現(xiàn)實(shí),最大程度地降低了學(xué)生們接觸實(shí)際病人時(shí)的種種不適應(yīng)感和各種突發(fā)問題,有利于從綜合方面考察學(xué)生的理論學(xué)習(xí)水平與實(shí)際臨床能力。

摘要:內(nèi)科護(hù)理是高校重要的課程，其與臨床學(xué)銜接比較緊密，且具有實(shí)踐性和綜合性等特點(diǎn)，也是護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程之一，在教學(xué)實(shí)踐中，需要學(xué)生掌握基礎(chǔ)的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，同時(shí)還要學(xué)會(huì)將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中，為學(xué)生后期走上工作崗位奠定基礎(chǔ)。案例教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，在內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的意義，借助具體的情境和案例，可以有效結(jié)合理論知識(shí)與實(shí)踐，從而更好地引導(dǎo)專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析和處理問題，這種教學(xué)方法具有創(chuàng)造性和參與性，能提升學(xué)生臨床思維能力。文章結(jié)合當(dāng)前內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，探討了教學(xué)中案例教學(xué)的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理教學(xué);案例教學(xué);應(yīng)用思考

內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要是引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和防護(hù)，促進(jìn)患者康復(fù)，增進(jìn)健康，高校內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)科主要是培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。在教學(xué)實(shí)踐中，教師主要是引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提升學(xué)生思維能力。案例教學(xué)在課堂教學(xué)中的運(yùn)用，其具有擬真性和針對(duì)性的特點(diǎn)，主要是借助實(shí)際案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生掌握普遍知識(shí)和一般技能，從而養(yǎng)成獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，可以將鮮活的臨床病案帶勁課堂，提升學(xué)生課堂參與度，不斷活躍課堂氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生在真實(shí)的情境中掌握知識(shí)，并學(xué)會(huì)知識(shí)和技能的運(yùn)用，確保內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐的有效統(tǒng)一。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)涵及重要性

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要內(nèi)容，其主要是對(duì)患者心理、生物及社會(huì)等健康問題的規(guī)律進(jìn)行研究，能學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序及方法，更好地處理患者的健康等問題，最終確保患者的身心健康發(fā)展。在具體的課程實(shí)踐中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程內(nèi)容相對(duì)比較抽象，內(nèi)容枯燥單調(diào)，多是解剖、生理、病理、基礎(chǔ)護(hù)理等多個(gè)學(xué)科為基礎(chǔ)的應(yīng)用型課程。近些年來，醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，護(hù)理模式也在隨之發(fā)生變化，逐漸從原有的功能制護(hù)理想以人身過程為中心轉(zhuǎn)變，重視對(duì)以人為中心，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，涉及生物、心理、社會(huì)等多個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容。因此，對(duì)專業(yè)學(xué)生也提出了更高的要求，人員需要根據(jù)機(jī)體的完整性，結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境的統(tǒng)一性，做好病人的護(hù)理工作。因此在實(shí)際教學(xué)中，需要重視對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的研究，重視臨床實(shí)踐探討，提升專業(yè)學(xué)生的綜合能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，需要具備較強(qiáng)的專業(yè)能力、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，重視實(shí)踐水平的提升，才能做好今后的臨床工作。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展中，重視以患者為中心，側(cè)重對(duì)患者身心的全面護(hù)理，因此，高校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中，也要順應(yīng)時(shí)展的需求，重視提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，不斷提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，才能提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

2案例教學(xué)概述

所謂的案例教學(xué)，主要是在課堂教學(xué)中，通過模擬和再現(xiàn)生活實(shí)際中的場(chǎng)景，引導(dǎo)學(xué)生融入具體的場(chǎng)景，在師生的討論和探討中開展教學(xué)互動(dòng)，案例教學(xué)是一種互動(dòng)式和開放式的教學(xué)方式，在時(shí)間教學(xué)中，通過組織學(xué)生多方對(duì)比和分析，對(duì)真實(shí)的案例進(jìn)行分析，在探討中引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)相關(guān)的原理和結(jié)論，在學(xué)習(xí)中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和處理問題，并提升自身的知識(shí)儲(chǔ)備，開闊自己的視野。案例教學(xué)法在實(shí)踐中通常與問題教學(xué)、情景教學(xué)等教學(xué)方法有效結(jié)合，能達(dá)到更佳的教學(xué)效果。需要注意的是，在具體的應(yīng)用中需要選擇真實(shí)的案例，或者是在事實(shí)基礎(chǔ)上形成的案例，制定特定的教學(xué)目標(biāo)，從而提升學(xué)生分析和處理問題的能力。

【摘要】《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》是研究女性對(duì)現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)、為女性健康提供相應(yīng)護(hù)理的學(xué)科，為了更好地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其分析問題能力和臨床思維能力。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的“三基”，突出“以維護(hù)和促進(jìn)女性生殖健康為中心”的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和護(hù)理程序?yàn)閶D女提供自我保健及疾病預(yù)防知識(shí)，提高她們的自理能力，幫助她們維持健康，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，三基，學(xué)習(xí)目標(biāo)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)包括產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、婦女保健和計(jì)劃生育四個(gè)模塊。其中，產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是研究女性在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期全過程中孕產(chǎn)婦、胚胎及胎兒所發(fā)生的生理和病理變化，并對(duì)病理改變進(jìn)行整體護(hù)理的護(hù)理學(xué)學(xué)科；婦科護(hù)理學(xué)是研究女性在非妊娠期生殖系統(tǒng)的生理和病理改變，并對(duì)病理改變進(jìn)行整體護(hù)理的護(hù)理學(xué)學(xué)科；婦女保健討論婦女一生各時(shí)期的生理、心理特點(diǎn)及婦女各期保健措施；計(jì)劃生育介紹女性在生育年齡如何進(jìn)行避孕，如何選擇終止妊娠的方法。《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程現(xiàn)主要介紹婦產(chǎn)科幾種常用的教學(xué)方法：

一、PBL教學(xué)

顧名思義，PBL教學(xué)即基于問題的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)探究知識(shí)的一種新型教學(xué)方法，近年來在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，多次被報(bào)道該種教學(xué)方法非常適用于醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)課程中。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門知識(shí)面廣、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在教學(xué)中，疾病的生理與病理變化、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療方法等，依靠傳統(tǒng)的課堂理論講授，學(xué)生很難理解。因此，筆者在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展PBL教學(xué)，通過教師在課前結(jié)合臨床精心設(shè)計(jì)病例，設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)，把諸多問題設(shè)計(jì)在該案例中，讓學(xué)生自己去查閱資料、教科書等方式來解決這些問題情境，從而形成主動(dòng)探究和解決問題的能力，學(xué)生獲益很大。

二、研究性學(xué)習(xí)

研究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，從臨床生活中選擇課題并確定研究專題，用類似科學(xué)研究的方式主動(dòng)地獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、解決問題的學(xué)習(xí)活動(dòng)。如以“子宮內(nèi)膜癌”為例開展研究性教學(xué)進(jìn)行講解：某女，54歲，絕經(jīng)1年，G0P0，有糖尿病史，不規(guī)則陰道流血伴血性白帶2+月。體格檢查：BP160/100mmHg，肥胖體型，心肺聽診無異常，腹部無陽性體征發(fā)現(xiàn)。婦科檢查：外陰、陰道無異常，宮頸光滑，子宮體略大、質(zhì)軟，雙側(cè)附件正常。刮宮時(shí)刮出較多量質(zhì)脆內(nèi)膜組織。討論問題：該病的相關(guān)高危因素；該病的分類、病理；該病的轉(zhuǎn)移途徑；該病的分期；該病常見的癥狀和體征；該病的診斷與鑒別診斷；該患者最佳的治療方案；該病的預(yù)后、隨訪及預(yù)防。

摘要：以工作過程為導(dǎo)向的課程開發(fā)建設(shè)是現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)改革的現(xiàn)實(shí)需求，從職業(yè)崗位調(diào)研、典型工作任務(wù)分析、行動(dòng)領(lǐng)域劃分、學(xué)習(xí)領(lǐng)域開發(fā)、學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施優(yōu)化等方面探究外科護(hù)理學(xué)課程開發(fā)建設(shè)路徑及開發(fā)建設(shè)的意義。

關(guān)鍵詞：工作過程；外科護(hù)理學(xué)；課程開發(fā)建設(shè)

教育部頒布的《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和國務(wù)院印發(fā)的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》兩個(gè)文件都強(qiáng)調(diào)推行校企業(yè)合作與工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式[1]。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的要求，積極創(chuàng)設(shè)臨床真實(shí)情景，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的提高，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性、能動(dòng)性、有效性。但是目前由于護(hù)理學(xué)生人數(shù)眾多，病人自主意識(shí)增強(qiáng)，很多病人不愿意配合教學(xué)工作，醫(yī)院的護(hù)理帶教條件遠(yuǎn)不能滿足護(hù)生在臨床一線提升技能的需求。為此，我校采取了問題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）、小組合作學(xué)習(xí)法（TBL）、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方法，雖取得了一定成效，但沒能從根本上解決問題。因此，本課題組本著從提升外科教育教學(xué)水平的角度出發(fā)，進(jìn)行了以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)課程開發(fā)建設(shè)探究。以工作過程為導(dǎo)向的課程開發(fā)建設(shè)理念是將崗位工作視為一個(gè)整體的系統(tǒng)，基于工作情境和典型崗位工作任務(wù)分析，將整個(gè)工作過程和教學(xué)過程聯(lián)系在一起，圍繞工作過程進(jìn)行知識(shí)解構(gòu)、選擇和重構(gòu)，對(duì)學(xué)生職業(yè)崗位能力進(jìn)行系統(tǒng)化培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化的人才培養(yǎng)模式[2]。以工作過程為導(dǎo)向的課程開發(fā)建設(shè)基本流程分為6個(gè)步驟，即職業(yè)崗位調(diào)研、典型工作任務(wù)分析、行動(dòng)領(lǐng)域劃分、學(xué)習(xí)領(lǐng)域開發(fā)、學(xué)習(xí)情景設(shè)計(jì)、課程實(shí)施[3]。具體介紹如下。

1職業(yè)崗位調(diào)研

通過調(diào)研常州市第一人民醫(yī)院、常州市第二人民醫(yī)院這兩家三級(jí)醫(yī)院，以及與來自這兩家醫(yī)院的臨床護(hù)理專家進(jìn)行深度訪談發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，普遍存在的問題是臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏導(dǎo)致不能勝任護(hù)理崗位。臨床護(hù)理專家深度分析導(dǎo)致這一問題的關(guān)鍵因素是學(xué)生在實(shí)習(xí)前沒有與病人零距離接觸的機(jī)會(huì)。由于目前病人自主意識(shí)和法律意識(shí)提高，很多病人不愿意配合臨床教學(xué)工作[4]，再者隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)迅速增加，現(xiàn)有條件已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生臨床實(shí)踐需求[5]，2005年修改實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定禁止在臨床教學(xué)中由真實(shí)病人作為道具輔助教學(xué)，使護(hù)理學(xué)生在臨床獲得實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和技能更加困難，以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)課程開發(fā)建設(shè)就是為解決這一問題提出的重要措施。

2典型工作任務(wù)分析

通過外科護(hù)理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)與臨床護(hù)理專家對(duì)職業(yè)崗位群的工作任務(wù)進(jìn)行匯總、分析[6]，確定將外科護(hù)理分為7個(gè)職業(yè)崗位和28個(gè)典型工作任務(wù)，見表1。

摘要：通過論證在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施循證護(hù)理教育的重要性和必然性，嘗試改變外科護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理理念，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)護(hù)生的循證思維能力與科研能力，以提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；外科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)

循證護(hù)理是目前發(fā)展非常迅速的現(xiàn)代護(hù)理理念，借鑒Sacheet教授等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的定義，認(rèn)為循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎、明確、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與臨床知識(shí)結(jié)合，參照患者的愿望，在某一特定領(lǐng)域做出符合患者要求的護(hù)理決策的過程[1]。循證醫(yī)學(xué)核心理念是促使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以實(shí)證為依據(jù)的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展。遵循的證據(jù)是科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者需求三者有機(jī)結(jié)合[2]。而外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門臨床主干課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)教學(xué)中加入循證護(hù)理理念，使理論教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，使學(xué)生能夠具備在臨床工作中發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。

1我校高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用循證護(hù)理的動(dòng)機(jī)

1.1現(xiàn)階段我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)水平不高

我校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生由于文化基礎(chǔ)薄弱，又受到長期以來死記硬背學(xué)習(xí)習(xí)慣的影響，自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力不足。這樣培養(yǎng)出來的護(hù)士對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知是非常粗淺的，畢業(yè)后在臨床護(hù)理工作中不能從護(hù)理方面進(jìn)行實(shí)證研究，只是以執(zhí)行醫(yī)囑為主的醫(yī)療助手[3]，不能完全適應(yīng)整體護(hù)理要求。

1.2目前社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)士發(fā)展的要求

【摘要】

中職衛(wèi)校《外科護(hù)理學(xué)》是中職衛(wèi)校護(hù)生重要教學(xué)項(xiàng)目及教學(xué)內(nèi)容之一，在學(xué)生護(hù)理教學(xué)中具重要應(yīng)用性。本文主要以中職衛(wèi)校《外科護(hù)理學(xué)》作為研究主體，對(duì)其高效性教學(xué)方法予以探討及改進(jìn)，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】

中職衛(wèi)校；《外科護(hù)理學(xué)》；教學(xué)方法；改進(jìn)

近年來，隨著護(hù)理人才需求量的不斷增長，護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)良好，中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生數(shù)量逐漸增長，但就目前而言，在現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展基礎(chǔ)下，我國大多中職衛(wèi)校于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中仍存在教學(xué)方法落后、教學(xué)效率低下等問題，嚴(yán)重制約護(hù)理專業(yè)護(hù)生的發(fā)展。

一、《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)重要性及教學(xué)問題分析

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)重要教學(xué)學(xué)科之一，其內(nèi)涵主要是教授學(xué)生通過對(duì)外科病人的觀察、處理并通過相關(guān)醫(yī)療機(jī)械實(shí)現(xiàn)疾病救治及護(hù)理，使病人早日康復(fù)，具有較強(qiáng)的專業(yè)性及實(shí)踐性，在執(zhí)業(yè)資格考試中所占比分比例較高；同時(shí)外科護(hù)理教學(xué)是學(xué)生掌握臨床實(shí)踐中無菌操作、清創(chuàng)、包扎、止血等意識(shí)及技能的重要教學(xué)學(xué)科，對(duì)病人后期的診療及康復(fù)起關(guān)鍵性作用。目前，隨著我國對(duì)護(hù)理人才需求量的不斷提升，學(xué)校擴(kuò)招現(xiàn)象逐漸普遍，導(dǎo)致有限的教學(xué)資源難以滿足現(xiàn)代教學(xué)需求[1]，同時(shí)，眾多中職院校實(shí)驗(yàn)設(shè)備及實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)操作基礎(chǔ)設(shè)施及操作內(nèi)容較為落后，內(nèi)容多但課時(shí)少，教學(xué)計(jì)劃緊湊，實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)儲(chǔ)備降低，教學(xué)效果不理想。