前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院文化建設探討，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
制度文化，是精神文化的載體，主要表現在醫療管理實踐中所制定的組織管理制度，是醫院價值觀、行為準則和技術發展的具體要求，也是依法治院、規范行醫的重要保證。合理的制度文化不但對醫院各方面是有益的約束，同時良好且科學的制度引導將對醫院的可持續發展起到積極的推動作用。精神文化，是醫院在營運實踐過程中受一定社會文化環境影響而形成并建立起的群體意識，醫院發展的原動力，包括醫院精神、奮斗目標、價值取向、理想信念，服務理念等。精神文化在整個醫院文化中處于核心地位，決定著醫院物質文化、制度文化、行為文化的性質和方向。精神文化一旦被員工認同，就會產生規范、自律、凝聚的作用，把員工的思想行為統一到醫院發展的軌道上來。由此可見，醫院文化就是醫學實踐過程中全部要素及其運作方式的總和，直接體現在醫院的核心競爭力，關系到醫院的現實效益和可持續發展等諸多方面。合理有力的醫院文化是一種現代醫院管理理念的體現，是保證醫院持續、健康、穩定發展的動力之源。醫院文化一旦得到全體員工的認可確立，就會對醫院發展形成一種良性的內在的自我驅動，通過導向與塑造、凝聚與穩定、激勵與約束等作用產生正能量，推動醫院健康可持續發展，在很大程度上將決定著醫院經營的質量和發展的速度。
2醫院文化建設面臨的挑戰和存在的問題
2.1市場經濟下醫療衛生的公益性和醫務人員的價值觀經受考驗
與20世紀90年代公立醫院被推向市場，走自力更生，找米下鍋去維持醫院運轉一樣，目前越來越多的被批準設置、投入運營的社會醫療機構在市場化進程中不得不面對與公立醫院的競爭，面對政府鼓勵社會辦醫但尚待完善的準入機制、管理機制、配套方案等政策環境，醫院用各自經營手段維持運轉生存。同時市場經濟的競爭原則、效益原則對部分醫護人員的價值觀產生負面影響，面臨生存壓力的社會醫療機構，更容易出現重經濟效益輕社會效益、重經濟輕文化、重硬件設施輕人文精神的問題。這些直接影響了醫療服務市場化進程，也造成了醫患關系的不和諧。在醫院發展建設中淡化“市場化”的氛圍、強調“以人為本，以患者為中心”的和諧理念，正是新形勢下醫院進行創新文化建設面臨的一個課題。
2.2社會經濟轉型期給醫院文化建設帶來更大的挑戰
社會發生了廣泛而深刻的變化，人們的思想觀念從封閉、僵化的狀態走出來，價值觀走向多元化，這就造成了員工的認識統一困難。科學主義至上，人文主義缺失，只重視技術，“見病不見人”的現象還客觀存在。醫務人員除了專業知識外，對生物-心理-社會醫學綜合模式缺乏足夠的認識和實踐，對相關的哲學、倫理學、社會學等知曉甚少。醫院如何通過凝練核心價值觀、培育職業精神來形成引領員工的價值觀、職業精神和醫學倫理意識實為醫院在新時期面臨的一大挑戰。
2.3社會醫療機構自身的特質給醫院文化建設帶來的問題
首先，社會醫療機構由于建院歷史短，員工職業文化背景多元，缺乏足夠的文化積淀，在醫院文化建設中存在諸多的誤區。主要表現在：①文化建設的簡單化、表淺化：醫院經營管理者往往缺乏對醫院文化建設深入的認識，存在理論上的模糊和實踐上的盲從的傾向，甚至片面地將進行員工的文體活動、娛樂員工的現實生活、豐富員工的精神生活等理解為醫院文化建設，而這些作為醫院文化的載體遠不能覆蓋醫院文化建設所具有的豐富而深刻的內涵。醫院文化建設應貫穿和融匯于醫院軟硬件的改善和提高的全過程。②文化建設的口號化、物表化：將文化理解為標榜，將醫院的信息宣傳工作和形象識別系統作為文化的全部實質內容，形成了一個認識上的誤區；教育引導員工，服務大眾健康，做好思想工作就等于建立了醫院文化，忽略了醫院的精神內涵，沒有將價值觀轉化為員工群體性的自覺實際的行動，其結果“止于知，疏于行”。醫院文化建設是是一種全面提高人員素質和醫院管理水平的探索和實踐。
其次，醫院經營管理團隊的業務素質和文化素養的層次不齊，內部整體管理水平不高，也是社會醫療機構創建醫院文化過程中一個嚴重的不足。社會醫療機構經營管理者從整體上講還缺乏現代醫院管理理念，對醫院文化建設缺乏深入的認識和足夠的重視，造成經營者對醫院文化建設投入少，管理者對醫院文化建設執行力不夠，醫院員工對醫院文化認同性和參與性不足。同時社會醫療機構的醫務人員以離退休返聘員工居多，人員的流動性強，更不利于文化建設的繼承和延續，造成文化建設的夭折和斷層。此外，社會醫療機構在經營管理中往往缺乏對醫院的遠景規劃、缺少核心價值觀的灌輸，在辦醫宗旨、用人育人機制上存在著偏差，缺乏對員工的培養機制；對人才價值的認可度不高，缺乏尊重知識、尊重人才的氛圍，醫護人員缺乏足夠的學術氛圍、職業晉升等價值被認可、個人得到發展的空間，以至于社會醫療機構的人才引進培育機制始終是個短板，投資經營者在人才引進、培育儲備方面的投入始終捉襟見肘，這些直接造成了醫院文化形成鏈中重要環節的缺失或斷裂。
3對社會醫療機構醫院文化建設的體會和思考
物質文化是基礎文化，制度文化為保障文化，行為文化為形象文化，精神文化為核心文化。任何一個層面的文化的缺失都將不能形成合理有力的醫院文化而成為醫院可持續發展的核心競爭力。醫院文化建設是一個系統而復雜的工程，不僅停留在醫院硬件的提高上，更多的應該是被醫院廣大員工所認同的醫院精神、經營理念和行為模式的深化和轉變。基于醫院文化建設的內涵構成及社會醫療機構所處的大環境和現狀，對醫院文化建設筆者談幾點構思：
3.1提煉并確立醫院文化的核心價值觀，將其融入醫院文化建設中
醫院的發展需要一個為醫務人員群體認可并為之努力奮斗的支柱，醫院文化建設的目標之一就是形成一種催人奮進的價值體系。以上海市外高橋保稅區醫療保健中心（以下簡稱“我院”）為例，作為上海綜合保稅區，現中國（上海）自由貿易區內唯一一家醫療機構，醫院從建院初起將立足于保稅區，以構建保稅區內基本醫療和公共衛生防御體系，優化區域投資環境作為醫院功能定位，將區域人群的基本醫療、疾病防控、健康促進作為醫院目標事業，作為醫院核心價值觀的形成根本。在醫院運營12年來始終以保稅區企業和員工的需求為中心，以保稅區自由貿易的區域文化傳承為源頭，在醫療實踐中提煉并逐漸確定了“誠信、務實、嚴謹、創新”的院訓，“以人為本，誠信至上，爭創一流”的服務宗旨，并與投資方的企業精神結合，將“人與自然和諧，人與環境的和諧，人與人的和諧”作為醫院的發展愿景，努力將“質量是生命，質量是道德，質量是休養，質量是第一要素，質量是安全保障，質量是對服務對象的尊重”奉為醫院的核心價值觀，作為立院興院之本，加以尊崇，在多年的醫療實踐及上海市社會醫療機構“星級”醫院的創建中不斷地得到強化，深深植根于每名員工心中內化為員工的自覺信念、行為規范、目標意識。實踐充分證明醫院的價值觀也已成為醫院內部和外部對醫院的共識，成為員工隊伍穩定的保障力、醫院發展的推動力。
3.2加強制度文化的建設，提升組織的內在約束力
組織機構離不開規范管理，卓越的管理源于科學的制度。完善各種規章制度并把文化融入其中，是醫院依法執業、持續發展的生存鏈條。嚴格的規章制度和科學有效的質量評價體系是醫療安全的保障。以我院為例，建院之初開始建章立制，結合醫院業務特色和運行機制編撰涵蓋醫院管理、醫療工作、質量控制、文化建設等諸多層面的醫院管理制度，作為醫院依法執業、規范管理、醫療工作持續改進的質量控制標準和各級各類醫務人員的行為準則，并注重制度的學習、遵從和創新，不定期更新增補制度，不斷完善醫院制度管理體系，以此打下了文化建設的基礎。醫院規章因此成為員工行為的約束力，更成為了協調醫院上下、科室間、醫院與和社會的紐帶，醫院因此有了穩定的質量和安全保障。在制度建設和推進過程中，社會醫療機構應根據自身的專業特色、服務專長，在綜合醫院核心制度的基礎上，完善特色專科、專項醫療服務的制度內容，使得員工醫療行為和理念更為規范、嚴謹、有章可循。社會醫療機構員工隊伍往往來自于各個不同的單位，通過制度可起到把原有的行為習慣、固定思維改變過來，用制度約束達到統一。制度是剛性的，但制度中體現的文化意愿是鮮明的，作為建院歷史不長、醫護人員職業背景差異大，員工隊伍組成多元的社會醫療機構更應該將制度建設作為工作抓手，從而推進全面工作綱舉目張。醫院的核心價值觀同樣需要通過一套合適的制度包括薪酬體系、工作制度、晉升制度、人才引進制度等來滿足醫院員工的需求，并將員工的全部精力集中在患者至上的工作中。作為一所歷經百年服務精良的醫療組織，堪稱世界醫學和護理領域圣地的梅奧診所，將患者至上的核心價值觀和內部制度建立的良性循環和成功經驗無疑更值得社會醫療機構借鑒。
3.3創建高素質的醫護隊伍和管理團隊，延攬人才，構筑“力量聯盟”
一個人的生命價值在于學習進取，一個組織的生命力更在于學習提高。醫院的發展很大程度上取決于能否引進和培養有用的高素質人才，并為他們提供良好的職業發展環境，讓員工與醫院一起成長，這在建院歷程普遍不長、醫院管理團隊不夠精專的社會醫療機構顯得尤為重要。建立學習型團隊，對員工進行業務素質的培育、創新精神和團隊精神的培養、人文道德素質的培育，使醫院的醫學實踐水平和管理工作效率提高成為必要。為員工提供進修學習、學術研討的機會，抓好“三基”培訓、學歷教育、職稱晉升，鼓勵科學研討、推進新技術，關注并減輕醫務人員職業危險因素和暴露和職業壓力，創建知人善用、寬松和諧、富有競爭的人際關系的環境，均可為員工提供有效的成長空間。將每名員工的努力和進步化為醫院持續健康發展的原動力。優秀的員工是確保醫院可持續發展的決定性力量。推動醫院和諧發展的另一個決定性因素在于醫院的整體管理水平，其關鍵在于領導班子的前瞻意識、領導藝術和管理水平，以及中層干部的大局意識、學識水平和管理技巧。因此面對不斷變化的新形勢和新環境，一個勤于學習、善于管理、開拓創新、勇于進取的管理團隊是醫院文化建設不可缺少的重要條件。醫院管理者只有提高自身的素質、管理水平和文化底蘊，才能建設先進強大的醫院文化，實現有效的管理。同時，醫院應圍繞選人、用人、培養人、激勵人、留住人去營造人本環境，為員工創建良好的環境文化，為員工的長遠利益負責，為員工的信仰、利益、追求、理想和樹立怎樣的人生觀、世界觀、價值觀負責，真誠幫助每名員工在不同層面找到自己準確的定位，從而增加員工對醫院的歸屬感、認同感和忠誠度，足夠激發員工的主動性和創新精神，提高醫院的運作和管理效能，最終實現員工的人生價值和醫院價值雙贏。醫院文化的建設者、實施者傳播者是每一名員工，因此延攬人才，培育高素質，與醫院價值觀趨同的醫護隊伍和管理團隊是醫院文化建設的重要內容，更是直接關系到醫院文化建設戰略目標的成敗得失。
3.4創新文化載體，推出文化產品，打造服務品牌，構建醫院、患者、政府多贏的文化平臺
各類信息媒介如醫院的網站及報刊是醫院上下信息溝通渠道、輿論宣傳陣地，是承載醫院文化的載體，以此搭建醫生與患者、醫院與政府、醫院與協會、醫院與企業便捷溝通的平臺，有助于建立和諧有效的工作機制。加強信息傳播，宣傳正面形象，提高社會對醫院的感知度。以我院為例，醫院始終以服務好每一個企業、每一名員工、每一例患者就是為醫院創建好聲譽、塑造好品牌的理念和宗旨，優化服務流程，精益流程管理，讓員工用優質的醫療服務展示醫院個性，樹立醫院形象。同時通過醫院網站和保稅區政府網站，展示醫院風貌、動態新聞、醫療訊息和患者健康信息的查詢平臺，區域內公共衛生服務的數據，通過自貿區內的專刊外高橋之窗、上海綜合保稅區報宣傳報道履行政府公共衛生職能的正面事跡等，在展示和宣傳醫院的同時建起了醫院、企業、政府之間的橋梁，使醫院優質服務的整體形象更加真實和親切，提高企業和區域員工的感知度，提升社會、政府、企業對醫院的滿意度。完善組織機構建設，適時推出文化產品。以我院為例，醫院在五周年和十周年慶典、保稅區成立廿周年之際相繼推出了如濃縮醫院發展歷程的大事記、體現醫院人文風貌的員工隨筆集錦、以及圍繞健康為主題的各類健康促進行動和志愿者活動等能體現醫院核心價值觀理念的文化產品，使員工在這些活動中感受醫院文化內涵的熏陶，堅定醫院核心價值觀的追求，與醫院同成長，共發展。
4社會醫療機構創建醫院文化面臨的幾個難點問題
4.1在時間厚度里的醫院文化積淀和深度構建
正確的醫院價值觀念和員工行為規范是其在數十年的發展過程中的文化積淀，是構成醫院核心競爭力的無形因素，它有一個“培育”過程，需要醫院管理者采用各種形式和手段向全體員工不斷灌輸及強化，使其對醫院的價值觀念和行為規范產生認同。相比起公立醫院，在社會醫療機構普遍建院歷程不長，管理團隊不穩定、員工隊伍流動大將更為直接影響到醫院文化的執行力、延貫性和深度構建。
4.2保持創新提高醫院文化建設的靈魂所在
與公立醫院一樣，社會醫療機構在確保生存，尋求發展的不同階段，將面臨不同的問題和考驗：如何在控制成本的前提下提供優質服務，滿足人民群眾的基本醫療服務需求；如何在醫療資源的合理提供和合理消耗之間尋找平衡點；如何在服務群眾體現基本醫療的公益性的同時增加醫院的收入，以實現可持續發展的為難處境；如何在醫療市場客觀情況下，做好醫院管理文化和經營文化的策略調整，所以如何保持創新成為了社會醫療機構醫院適應醫療產業和醫療市場的發展和變化而必須提高文化建設的靈魂所在。
4.3個性建設是醫院文化發展的必然選擇
醫院的核心競爭力是醫院長期養成的個性化品牌力量，實際上是醫院在競爭發展過程中培育出的獨有的醫院文化。每個醫院都應該有自己不同的歷史傳統、不同的心理背景、不同的人員素質，遵循市場經濟發展規律的前提下突出個性化建設、探索和建立符合社會醫療機構自身情況及獨特價值的管理模式和運行機制。對于目前社會醫療機構占據醫療市場份額、與公立醫院錯位競爭中顯得尤為重要。
4.4提升社會、患者、員工滿意度是醫院文化建設的突出內容
適應醫療服務競爭的需要，提供優質的醫療服務是文化建設的目標之一。從行業的發展趨勢來看，未來醫療必然走向趨同，檢查手段趨同、治療趨同、軟硬環境趨同，在這種形勢下唯有不趨同的是患者對醫院的感知和信任，所以醫療服務的競爭將轉化為患者對醫院文化和品牌的信任。因此，醫院在提高醫療服務能力和質量的同時，將不斷打造品牌醫院，提升社會、患者、員工的滿意度將成為醫院文化建設一個突出方面。
5總結
綜上所述，醫院文化建設是一項長期而復雜的工程，對于社會醫療機構更是經營思路和管理理念的碰撞和融合，是醫院可持續發展的強大動力。在新醫改形勢和新的辦醫格局下，社會醫療機構應立足于自身的建院背景、經營現狀、發展目標和醫療服務特色，探索并構建適合本院的醫院文化和建設路線，才能立足現有的醫療市場，擁有與公立醫院和諧發展的競爭力。
作者：施榮香 單位：上海市外高橋保稅區醫療保健中心
