隨著海島管理工作的不斷加強，海島整治修復工作投入力度也將進一步加大。值得一提的是，海島整治修復項目中許多項目內容屬于工程建設范疇，這些項目的管理不同于科研項目管理，而是要求必須嚴格執行國家相關工程管理法律法規（具體涉及建筑法、招標投標法、政府采購法、安全生產法、環評法、勞動法、合同法等7部法律和多項政府規章），并在此基礎上逐步建立一整套海島整治修復項目管理制度文件，用以規范項目管理秩序，保證工程質量安全和資金規范使用。

目前海島整治修復項目管理中存在的問題

通過對3年來已經實施的海島整治修復項目實地調研了解到，海島項目管理中尚存在以下問題。

1.實施方案深度不夠影響項目實施

根據國家海洋局海島管理司的要求，項目的確立需要各省海洋主管部門組織項目承擔單位編制海島整治修復項目實施方案，并報國家海洋局審批。然而由于時間原因和實施方案編制單位的水平等原因，對于工程標準和工程規模均缺少深入研究，方案的深度往往達不到要求，直接影響項目實施。（1）投資估算不準，無法完成批復工程內容。實施方案研究深度不夠直接影響投資估算的準確性，部分項目批復后，在進一步開展項目方案深化細化中發現，所批資金只能完成上報方案工程規模的一半甚至更少，造成與原批復方案嚴重不符，必須重新報批，影響項目實施。（2）方案深度不夠，未考慮因素較多。部分項目方案對必要性和緊迫性均研究不足，對于征地補償、方案比選與實施的可行性等均缺乏實地調研和落實，有些項目甚至出現施工順序、項目選址、建設方案等多處不合理，因此必須進行調整，以免影響工程如期實施。

2.基本建設項目前期程序繁雜影響工期

根據基本建設項目管理要求，項目單位必須向發改部門申請項目立項后，方可憑發改部門批文辦理規劃、土地、環評、招投標等相關手續。在這個環節，部分海島整治修復項目承擔單位在國家海洋局批復項目后，又重新編制項目建議書及可行性研究報告，分別報地方發改委審批，耗時較多；有的項目承擔單位則采用報地方發改委備案或者通過地方各部門聯合會商的方式獲得其他部門支持，辦理相關手續，既與地方有關部門銜接，又簡化了程序。但是不管采取何種方式，辦理項目前期相關手續的周期均在1年左右甚至更長。

[摘要]本文以對高校落實勞動教育政策措施情況進行內部審計為研究對象，通過對審計背景、意義及實施路徑的探究，旨在揭示高校內部審計在促進勞動教育政策措施貫徹落實中的重要作用，為高校內部審計實務工作提供借鑒。

[關鍵詞]勞動教育；政策措施；高校；內部審計

國家教育領域重大政策措施落實情況是檢驗高校落實立德樹人根本任務的試金石。勞動教育是中國特色社會主義教育制度的重要內容，直接決定社會主義建設者和接班人的勞動精神面貌、勞動價值取向和勞動技能水平。因此對高校落實勞動教育政策措施貫徹落實情況進行審計是新時代高校內部審計實現新擔當新作為的重要抓手。

一、研究背景

2020年3月20日，教育部印發的《教育系統內部審計工作規定》，明確指出高校內部審計是“對本單位及所屬單位財政財務收支、經濟活動、內部控制、風險管理等實施獨立、客觀的監督、評價和建議，以促進單位完善治理、實現目標的活動”，并強調“貫徹落實國家重大政策措施情況”是內部審計的重要職責之一，為內部審計對高校貫徹落實國家重大教育方針政策情況進行監督、評價和建議提供了重要依據。2018年9月10日，在全國教育大會上指出，“要努力構建德智體美勞全面培養的教育體系，形成更高水平的人才培養體系”，加強新時代大學生勞動教育成為國家教育領域重大政策措施。2020年3月26日，中共中央、國務院印發的《全面加強新時代大中小學勞動教育的意見》中提出“健全經費投入機制”“強化督導檢查”，把督導結果“作為對被督導部門和學校及其主要負責人考核獎懲的依據”等要求，為高校內部審計對高校勞動教育政策措施貫徹落實情況進行跟蹤審計提供了具體指引和方向。

二、高校開展勞動教育政策措施貫徹落實內部審計的意義

高校勞動教育政策措施貫徹落實情況跟蹤內部審計，是指高校內部審計部門根據有關規定對學校貫徹落實國家關于勞動教育政策措施情況，主要是對貫徹落實的具體部署、執行進度、實際效果等進行監督檢查。高校內部審計通過對勞動教育政策措施貫徹落實情況進行跟蹤審計，揭示勞動教育政策措施貫徹落實中存在的突出問題，總結新時代勞動教育改革發展中的創新舉措和取得的重要教育成果，推動國家關于勞動教育的重大決策部署落實到位，其意義可歸納為以下三點。

本文作者：李琴 單位：山西太舊高速公路管理有限責任公司

目前的審計方法往往局限在財務收支審計中，審計像是只針對財務工作，而對于整個公司的內部控制起不到更積極的作用。對于違紀違規事項的糾正，只可以產生事后的監督作用。在會計電算化廣泛應用以及會計人員整體素質不斷提高的同時，一般差錯的出現概率不斷減少，若仍沿用舊的審計方法與思路，必將無法滿足當前的發展新形勢。

強化審計機構建設，提升審計工作質量

為保證內部審計的獨立性，必要時可以設立獨立的審計部門。審計部有權監督公司專項業務的開展。此外，應配備工程技術、法律、征費管理以及計算機等諸多方面的專業技術人員一同加入到審計工作中。同時，

審計人員也應積極參加到各種業務培訓當中，以更新自己的審計理念，提升業務能力，拓寬視野，從而促進內部審計監督工作的進行，提升審計監督工作的質量。

抓緊審計重點，促進審計職能的全面履行

內部審計必須有的放矢，可以制定年度審計計劃書，說明今年審計的重點內容，側重的管理面，需要達到的目的等等。

一、區（縣）審計項目計劃管理科學性應體現的要點

（一）圍繞中心、服務大局

區（縣）自定審計項目要緊緊圍繞黨委政府中心任務的制定和實施，體現審計服務黨委政府工作需要、服務大局的本質屬性。審計計劃編制部門要以市委市政府近年來工作規劃和計劃為依據，用心解讀，敏銳捕捉黨委政府需求，制訂訂單式審計項目，為政府分憂釋疑。

（二）突出重點、實現審計全覆蓋

面對日益增加的審計需求，審計項目選項應該突出當前重點工作、群眾關心的重點領域、經濟運行中的重點行業，將審計的視角擴寬，不留死角，有重點、有步驟、有深度、有計劃開展。

（三）科學統籌、量力而行

整合人力資源和項目資源整合，創新審計組織方式，改變以往單一的審計組織方式，打破原來按科室界限，實現按審計項目需要確定審計人員、按需進行培訓，做到預算執行審計、政府投資項目審計、專項資金審計、企業績效審計、經濟責任審計等的有機結合，開展同步審計，實現一審多果，形成好的資源、信息和審計成果共享機制?？刂颇瓿鯇徲嬳椖靠偭浚粲杏嗟兀鰪妼徲嫻ぷ鞯闹鲃有院挽`恬性。

作者：許航敏    單位：廣東省財政科學研究所   財政績效管理是破解財力切割固化的有效手段   我們認為，財政資金績效源自于部門的工作績效，部門辦事沒有績效，資金使用就不可能有績效，因為花錢是手段，辦成事才是目的。因此，提升財政資金績效，首要的是提升部門的工作績效，然后才是資金的投入方向選擇問題。判斷財政績效管理是否有效的標準，就是看能否把“花好錢”的責任落到實處，能否激發部門“辦好事”的能動性，只有解決了這兩個問題，才能徹底打破財政分配困局。   （一）廣東財政績效管理的機理分析   1.以財政績效管理強化財政資金使用責任,凸顯部門辦事能力。通過創新預算申報內容，以細化的預算申報標準確立了科學分配的基準，使部門實現自我承諾，強化了用錢要負責任的意識。在預算環節就確定部門資金使用的實施方案、工作目標與結果預計，從而凸顯出了資金使用效果的預先把握和設計。然后由專家進行技術評價和政策評審，解決“該不該花錢、如何花好錢”及預算資金總額不足的問題；通過中間過程管理，以行為管理確保了績效目標的不偏離預定方向；資金使用結束后，通過績效評價將資金使用結果與預算環節的承諾措施進行分析對比，可以準確清晰界定部門的主體責任人是否盡職盡責。因此，財政績效管理以類似于契約方式的自我承諾綁定了責任，再通過公開、公正和公平的評審程序，使得部門不敢再隨便獅子大張口申請資金，實現了從傳統預算方式下“注重分錢”到現在的“關注辦事”，凸顯部門辦事能力。   2.引入專家智能提高辦事的科學性。專家們根據部門在績效預算環節制定的實施方案和績效目標，通過績效預算申報評價、資金使用結果績效評價及績效問責等，查找部門計劃實施方案以及實際執行中存在的問題并提出合理化的建議，幫助部門在后續工作當中避免重犯類似錯誤，進而不斷改進和提升工作水平。通過把專家掌握的最先進的科學知識和經驗轉化運用到部門的日常管理當中，不但可以有效提高部門管理水平，也提高了其履行職責的能力。   3.以糾錯和競爭機制確?？冃繕说膶崿F。專家根據部門對資金使用承諾的目標和方案，幫助其查找問題，提出解決措施，通過建立糾錯機制督促其不斷地完善方案，促使部門提高辦事的科學性，不但把事情做好，而且做得有效率。在執行方案過程中，運用中間過程管理，及時問責和評價，追蹤項目進展情況，發現偏差，即刻糾正，積極調整，有力地確保了績效目標的實現。通過預算申報評價，所有的部門和支出項目以公開公平的原則一起競爭，財政資金就能夠被分配到績效高的部門和項目上去，從而提升了財政分配的整體績效。   （二）財政績效管理流程   經過多年的實踐，廣東財政績效管理形成了完整的管理鏈條和成熟的操作流程，包括績效預算、中間過程管理、績效評價和績效問責乃至績效審計等四項內容，以及技術評價和政策評價兩個環節。   1.績效預算申報評價與管理。（1）績效預算環節，按照四項標準進行預算申報。一是依據；二是實施方案。主要求證工作任務的大小及理由，實施步驟和方法，相應的人力資源和管理辦法的支撐，工作任務的計劃進度，包括時間上的進度要求和條件保障等；三是績效目標；四是預算大小。通過績效預算的申報，真正體現出資金支出的“預”，以這個“預”作為體現部門花錢的承諾和責任的基礎。（2）績效預算環節的評價與管理主要分為技術專家和政策專家評審兩級。一是技術評價階段，目的是解決專項支出項目的技術可行性及資金預算的準確性問題；二是政策評價階段，主要是根據“大事優先、民生優先、績效優先”原則進行比對評審打分，目的是根據輕重緩急的優先秩序進行排序，以解決財政可分配資金總量不足的問題。   2.中間過程管理。根據預算申報環節部門制定的實施方案，在預算執行過程中，財政部門對部門的執行工作進行監督，部門要將每個階段、每個季度項目的實施情況、實施進度、階段性目標完成情況、專家提出的意見改進情況、實施中存在的問題以及部門在實施過程好的經驗與作法進行總結、匯報，反饋給財政部門，財政部門根據項目實施情況安排階段性預算，確保預算的有效執行。   3.績效評價。在預算執行結束后，依據預先制定的方案與計劃，財政部門要對部門項目實施情況、績效目標完成情況進行評價，以此檢視部門責任是否落實，主觀能動性是否發揮，責任落實不再是一句口號，而是有實實在在的機制來貫徹落實。   4.績效問責與績效審計。由人大、審計、監察、人事、財政等參加的問責小組，對項目實施、管理、預算執行、目標完成等方面，實行績效問責，視情況決定可進行績效審計，以此進一步強化部門的責任落實。廣東財政績效管理通過預算申報內容的創新，以公開公平公正的程序為基礎，以簡單實用的操作方式，坐實部門花錢的責任，激發辦事的主觀能動性，提高辦事能力，建立起了打破財力被切割和固化的制度機制，提升了財政資金績效。   廣東財政績效管理的實踐成效總結   廣東財政績效管理緊緊圍繞財政資金績效來自于部門的工作績效這一核心，突破了以績效目標為導向的指標設計與評價的績效形式主義的弊端，抓住財政資金分配使用中的“責任”問題這個主要矛盾，取得了顯著成效。   （一）財政困局有效破解，財政收支矛盾得到緩解   通過績效預算，實現了部門用錢責任的自我承諾，資金使用后以績效評價、績效問責和績效審計等措施形成強大的外在壓力，進一步強化和落實了部門在資金使用過程中責任的履行；在這個過程中，引入專家專業智能幫助部門提高履行責任的能力和科學性，從而以機制的形式抑制了部門習慣于做大預算獲取自身利益的觀念意識，進而轉變為如何更好使用資金履行職責的壓力，從根本上消除了部門瓜分財政資金的利益沖動，改變了財力被切割和固化的局面。如珠三角某地級市2011年度部門預算中，該市將156個預算單位的421個50萬元以上的申報項目納入評價范圍，涉及預算額24.13億元，最后專家建議削減申報資金7.93億元，資金核減率達32.8%。2012年度部門預算中，該市將96個預算單位的269個申報項目納入評價范圍，涉及預算額共16.52億元，核減金額3.91億元，核減率達23.66%。在2011年度預算執行中，有兩個預算單位覺得項目績效目標難以實現，向財政部門申請退回預算資金，在沒有推行財政績效管理的地方，出現這種情況是難以想象的。#p#分頁標題#e#   （二）實現了財政與部門在分配中的和諧統一   以往財政部門以“少花錢多辦事”作為分配價值取向，由于收入總是滿足不了支出需求，財政部門想盡辦法削減部門申報的資金，財政與部門形成了對立的矛盾關系。實際上，“少花錢多辦事”只是手段，而“辦好事”才是目的，財政績效管理的目的不是為了“少花錢多辦事”，而是落腳于“辦好事”，只要是資金使用有績效，財政部門都會予以支持。部門的目的就是通過花錢辦事出業績，“辦好事”成為價值取向。財政通過績效管理實現把資金分配給能“辦好事”的部門，而部門通過“辦好事”則提高了執行力，實現了部門的政績，因此，財政績效管理兼顧了財政與部門的價值取向，使資金分配和使用由過去的財政與部門對立關系轉變為和諧統一關系，從而減少了這項改革的難度和阻力。2010年，珠三角某市財政局組織專家對該市市委組織部前一年度申請的農村基層組織建設專項資金項目進行績效評價，發現了該項目的四大問題，并提出了改進意見，市財政局將專家意見反饋給組織部，組織部回函認為專家提出的意見準確而中肯，為他們改進工作提供了寶貴的建議，并表示下一步結合具體工作進行完善。組織部給財政局回函表示要改進資金使用，這種情況要是在財政績效管理實施之前，也同樣是難以想象的。   （三）促進了政府執行力的提高   針對政府執行力不強問題，我國采取的通行辦法是培訓和教育。實際上，公務人員在接受培訓教育時可能會受到很大觸動，但到了崗位上卻可能依然故我，畢竟，其行為模式主要是由現實利益驅動的，是由他所在的制度框架塑造的。通過財政績效管理倒逼部門細化工作內容，設計合理的績效目標，提高預算的準確性，否則就難以獲取預算資金。獲取資金后，在績效評價、績效問責和績效審計等外在約束壓力下，部門自然會把主要精力用來想工作、干工作和落實政策措施上，工作中存在的各種問題由于重視也能很容易得到解決，從而通過財政績效管理充分提高了政府各部門和單位的政策執行力，提升了我國政府行政管理效率。廣東財政績效管理通過創新財政分配方式，落實法律法規規定，坐實用錢責任，同時引入專家、人大代表和社會公眾參與預算分配，實現了依法理財、科學理財、民主理財的有機統一。這種明顯有別于西方績效預算模式的績效管理，以“預則立，不預則廢”的傳統文化理念作為支撐，以落實責任和發揮主觀能動性作為績效管理核心的新型財政分配方式，理應引起我國財政理論界的更多關注，實踐界的更多重視，通過普及推廣，推動我國財政管理水平和資金使用效果的不斷提升。

l提高公立醫院財務管理素質   首先，增強對財務內部控制的意識。   ‘中華人民共和國會計法>和<內部會計控制規范——基本規范>明確規定：單位負責人對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責。對本單位內部會計控制的建立和健全及有效實施負責。其中首先強調的就是單位負責人要提高對內部控制制度建設重要性的認識．在單位內部推行將責任風險直接與決策層掛鉤考核辦法。   其次．建立合理的人才選拔機制。公立醫院應該注重強化財會人員的業務素質．對財會人員的選拔上嚴格按照<中華人民共和國會計法>的要求．財會人員必須持從業資格證書上崗工作。此外，．還應該堅持開展單位財會人員的繼續教育。強化會計人員職業道德，提高綜合業務素質。   促使其嚴格履行職責。   2完善公立醫院財務管理制度   首先，健全并完善財務內部控制體系。(1)不相容職務相互分離控制：會計責任與審計責任不能相互替代、減輕或免除．凡是設置總會計師的單位，不應當再設置與總會計師職責重疊的行政副職．出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權債務賬目的登記工作。(2)授權批準控制：明確各級各部門人員的職責范圍和業務處理權限。各部門人員在其職責范圍和業務處理權限以內。不需請示便可處理業務。避免相互推諉。同時．授權控制也要求明確各級各部門人員所承擔的責任，使他們對自己的業務處理行為負責，增強工作責任心。(3)會計系統控制：是通過記錄和報告歷史經濟業務來反映醫院的資產狀況、經營成果以及現金流量的狀況。這些信息能為醫院管理者經營決策提供依據。   其次．加大醫院財會監督建設力度。加強財務內部控制的檢查考核：制定合理的財務內部控制考核評價標準有利于提高財務人員的工作積極性，促進醫院的發展。加強財務內部控制報告制度：規范財務報告的編制和管理．為醫院提供重要的準確的財務信息。真實反映醫院的經營狀況．以更好地發揮財務報告在醫院經營管理中的作用，幫助管理者作出合理的決策均衡與和諧起到監督作用。   2009年1月21日．國務院總理主持召開國務院常務會議，審議并原則通過《關于深化醫藥衛生體制改革的意見>(以下簡稱<意見>)和《2009—2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案>(以下簡稱<實施方案>)；2009年2月17日，國家衛生部印發了<2009年衛生規劃財務工作要點>。<意見>中“著力抓好五項重點改革”之一就是“推進公立醫院改革試點”工作；‘實施方案>中進一步明確了公立醫院改革試點工作的時間安排．即：2009年開始試點。2011年逐步推開。而圍繞落實《意見>和<實施方案>相關任務與要求的<工作要點>，則明確提出了“研究修訂<醫院財務制度>、<醫院會計制度)”。   3改進公立醫院財務管理手段   合理科學的建立計算機網絡化流程控制。充分利用信息技術。創新財務管理手段．積極推進會計電算化。運用網絡和電子信息化等先進技術手段．構建高水平的財務管理平臺。將公立醫院財務管理的內容全部納入財務信息化系統．從而以更全面、更系統、更可靠、更快捷的會計信息管理資料和會計報告。提高工作效率和管理水平．使公立醫院財務管理邁上一個新臺階。   政府要不斷完善公立醫院補償機制和監督機制。同時，發揮非政府組織在衛生服務上的監管作用。一方面．非政府機構的社團組織在醫療衛生服務體系中可以代表不同方的利益，發表不同群體的觀點和意見，發出不同的聲音，加強對醫療衛生行業的監督力度：另一方面，非政府組織可以促進和監督公立醫院信息的公開化和透明化。

摘要：巧用項目教學法是提高高職財會專業教學方法科學性與教學效果最佳化的主要措施，也對學生完善財會知識體系與提高專業實踐能力等產生了重要影響。本文介紹了項目教學法核心內容，分析了高職財會專業課程中運用項目教學法的必要性，為擴大項目教學法對提高高職財會專業課程教學效果的積極影響力而提出一些新建議。

關鍵詞：項目教學法；高職院校；財會專業；課程教學；應用策略

傳統財會專業教學模式以理論式教學為主，以完善學生財會理論知識框架為教學目標，忽略了學生財會實踐能力的培養，加劇了學生財會理論知識水平與實踐能力的不平衡性。科學運用項目教學法，以項目為主線，以老師為引導，以學生為主體，實現了原有財會專業課程教學模式的突破與創新，鍛煉了學生的自主協作能力，挖掘了學生的職業發展潛力，加快了學生財會專業理論知識內化速度，實現了學生職業素養與實踐運用能力的共同提升。

一、簡單介紹項目教學法的主要內容

項目教學法顧名思義就是通過讓學生自主完成獨立項目的方式來提升學生專業知識實踐能力與豐富學生專業實踐經驗，學生不僅要獨自獲取項目相關數據信息、設計項目實施方案、制定項目實施計劃，還要最終驗收項目成果，總結概括并想方設法解決項目實施過程中出現的問題，反思其專業知識體系中的不足之處。項目教學法具有目標指向多重性、高效性、可控性與綜合性的基本特點，促使學生形成對未來工作崗位的初步認知，提高了財會專業理論教學與實踐教學的融合性，實現了學生財會理論素養與綜合能力的共同提升。另外，項目教學法也拓寬了學生了解接觸社會的途徑，利用項目來模擬社會環境與工作流程，提高了財會課程教學活動的互動性與教學氛圍的活躍性，在激發學生財會學習興趣的同時，也引導學生規劃調整其財會專業發展計劃與目標。

二、項目教學法在高職財會專業課程教學中的具體應用

（一）選擇恰當的項目

作者：張蝶     單位：湖北武漢中南財經政法大學

醫藥衛生事業關系億萬人民的健康和千家萬戶的幸福，是重大的民生問題，存在的“看病難，看病貴”問題是最引人關注的焦點之一。三十多年來，政府進行了一輪又一輪的醫療制度改革，但都沒有從根本上解決這一問題。追其原因，政府財政資金投入不足，監管不當等問題影響了醫改方案的有效施行。要切實保障人民群眾的合法利益，促進醫療衛生事業的健康發展，需要合理協調兩者的關系，既要保證充足的資金投入，還要制定嚴格的監督措施，在二者的共同作用下為新一輪醫改方案的貫徹實施提供堅實的保障。

一、政府資金投入的理論分析與現實需要

我國公立醫院作為事業單位，其日常服務收入不能有效彌補經營支出，需要依靠政府財政補助來維持生存和發展，政府參與醫院經營的最主要方式也就是投入財政補助資金，而資金投入的多少取決于政府財政收入、醫院的規模、所在地區、接待病人數量等。在財政投入不足的情況下，醫院內部就會形成種種不合理的潛規則，這不僅影響了醫療衛生機構的聲譽，也使得就醫難的社會問題更加嚴峻。

（一）取消以藥養醫的補助政策以藥養醫出現于上世紀50年代，旨在以藥品差價收入來彌補財政投入的不足，以藥品的高利潤拉動醫院的經濟效益，維持醫院的正常運轉。但監管不嚴使得藥品差價率遠遠超出了規定的限額，藥品收入成為醫院收入的主要來源，使得群眾看病貴的問題更加突出。2006年頒布的醫改制度要求將藥品加價率控制在15%范圍內。2009年，衛生部等五部委《關于公立醫院改革試點的指導意見》，其中強調醫院要實行醫藥分開，不能依靠藥品的差價收入來彌補醫療服務收入的不足，堅持公立醫院的公益性，真正為普通群眾提供服務便利。2011年，北京啟動解決以藥養醫現狀的大醫院改革，擬通過減少藥品數量，提高診療費比重，試點進行醫院藥房“托管”等舉措，以切斷以藥養醫。2012年兩會期間，國務院印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。在成本開支并未減少甚至有所增加的情況下，收入來源的減少肯定會影響醫院的正常經營運轉，要保證醫院服務的效率和群眾的利益，有必要提高政府對醫院的財政補助。

（二）醫療成本費用上漲壓力從社會整體來看，人民群眾的醫療衛生費用開支在國民生產總值中的比重日漸增加，再加上我國正處于人口老齡化的加速時期，為提高生活質量而帶來的醫療費用上漲是客觀存在且難以控制的，這使得老年人口消耗的醫療費用在醫療總費用的比重大大增加。而市場經濟的快速發展帶來了工業化、城鎮化的過程中愈發嚴重的環境污染問題，使得工作人群的職業病和營養失衡的比例也在逐年增加，產生對醫療服務的進一步需求，進而帶動醫療費用的上升。從醫院方面來看，醫療技術的進步催生的高精密儀器設備為臨床治療帶來了很大地便利，一次性衛生材料的普及為患者提供了安全的保障，但這些服務技術含量的提需要有強大的醫療費用支撐。物價上漲必然給醫院成本的控制造成更大的壓力，為提高醫療服務水平而發生的職工后續教育費用，醫院基礎設施建設的投入，醫院職工工資等等也會導致成本的上升。在財政對醫療服務補償機制不完善的情況下，為了對沖醫療成本的升高產生的壓力，就會生出不規范的醫療行為，如濫用貴重藥品，重復檢查，巧立名目亂收費等；而在取消藥品加成政策后，為保證醫院的正常經營運轉，“十二五”規劃方案要求醫院同時提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格。由成本費用增加引發的違規行為和就醫費用的提高不僅未能緩解群眾的就醫困難，在一定程度上更加重了這一負擔。

二、醫改資金的財政投入及政策監管現狀