21世紀(jì)影響人類(lèi)健康的三大問(wèn)題包括心腦血管疾病、惡性腫瘤和不孕不育。快餐文化、情緒壓力、環(huán)境污染等生活方式和環(huán)境因素正破壞著人體免疫力，并增加了原癌基因在體內(nèi)變異的可能性。美國(guó)癌癥權(quán)威研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告指出，不良生活習(xí)慣占致癌因素的35％，通過(guò)消除或減少已知的生活方式和環(huán)境因素風(fēng)險(xiǎn)可減少1／3～2／5的癌癥新發(fā)病例［1］。隨著篩查手段的進(jìn)步和治療水平的提升，許多疾病被早期識(shí)別，兒童、青少年患者日益增多，惡性腫瘤發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的癌癥發(fā)病率、死亡率居高不下。中國(guó)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7．5人被確診為癌癥［2］。同時(shí)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，多數(shù)癌癥患者的預(yù)后得到明顯改善，生存率大大提高。數(shù)據(jù)顯示，2003—2015年間，我國(guó)大多數(shù)癌種的年齡標(biāo)準(zhǔn)化5年相對(duì)生存率均有所提高，其中上升幅度最大的是子宮體癌、甲狀腺癌、宮頸癌和骨腫瘤［2］。發(fā)病年齡年輕化，預(yù)后與生存率的改善，以及患者和家屬對(duì)生存質(zhì)量和生育要求的提高，是惡性腫瘤治療面臨的全新挑戰(zhàn)。惡性腫瘤治療可采用手術(shù)治療、化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）、放射治療（簡(jiǎn)稱(chēng)放療）和內(nèi)分泌治療等綜合方案，但治療的同時(shí)可能會(huì)損害患者的性腺功能，導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)甚至不孕。為關(guān)注患者身心狀況和治療后生存質(zhì)量，保留女性生育力、器官功能和形態(tài)，腫瘤治療模式已從傳統(tǒng)的腫瘤治療模式（即手術(shù)治療和放、化療）向生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。人性化的治療已成為21世紀(jì)惡性腫瘤治療發(fā)展的趨勢(shì)。婦科惡性腫瘤治療的目的不再局限于治療腫瘤、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，而是逐步轉(zhuǎn)移到提高患者的生命質(zhì)量、維護(hù)患者健康狀態(tài)的更高層次。保留生育力治療是婦科惡性腫瘤人性化治療中的重要內(nèi)容，越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的重視，并逐漸成為婦科惡性腫瘤領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和亮點(diǎn)。腫瘤生殖學(xué)（oncofertility）是一個(gè)將腫瘤學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)交叉整合的新興學(xué)術(shù)領(lǐng)域，于2007年由美國(guó)著名婦產(chǎn)科學(xué)教授TeresaK．Woodruff提出。在保證疾病治療的前提下，更加有效地保護(hù)惡性腫瘤放、化療患者的生育力，實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生命與保留生育力的平衡。腫瘤患者的生育力影響因素分為患者因素和治療因素兩大類(lèi)，前者包括確診年齡、治療時(shí)限、性別、治療前生育力、惡性腫瘤部位和分期，后者包括化療、放療、手術(shù)治療。女性患者的生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和個(gè)體化治療策略，應(yīng)由腫瘤學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)、遺傳學(xué)、圍生醫(yī)學(xué)和心理學(xué)專(zhuān)家共同組成研究團(tuán)隊(duì)來(lái)制定。在腫瘤治療前，醫(yī)務(wù)工作者要與患者和家屬進(jìn)行充分的病情溝通，告知治療對(duì)患者生育功能的影響，并提出可行的保留生育力的措施。

1婦科腫瘤的治療手段

1．1手術(shù)治療

以宮頸癌為例，至少有40％的患者在生育年齡期間發(fā)展為早期宮頸癌，ⅠA1期淋巴管癌栓陰性的患者發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的概率非常低，但在手術(shù)時(shí)錐切標(biāo)本切緣距離病變至少8mm且陰性才被認(rèn)為是安全的；反之，若切緣陽(yáng)性，則需進(jìn)行重復(fù)錐切術(shù)和根治性宮頸切除術(shù)，但此類(lèi)患者還可保有生育力。既往認(rèn)為，出現(xiàn)腫瘤直徑＞2cm、宮旁受累或盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的ⅠB1期宮頸癌患者，在治療時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)保留生育力的目的；如今依托有效的先期治療，采用新輔助化療＋擴(kuò)大宮頸錐切術(shù)可以最大程度地減輕腫瘤負(fù)荷，從而保留子宮，取代了傳統(tǒng)宮頸癌指南中的根治性宮頸切除術(shù)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院對(duì)ⅠA2至ⅠB1期宮頸癌患者進(jìn)行回顧性研究［3］的結(jié)果顯示，經(jīng)陰道宮頸冷刀錐切術(shù)＋腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)或全腹腔鏡子宮頸廣泛切除術(shù)的患者與對(duì)照組患者相比，淋巴結(jié)清除率，子宮骶韌帶、主韌帶和陰道長(zhǎng)度，以及術(shù)后隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0．05）。然而，手術(shù)導(dǎo)致宮頸縮短會(huì)提高早產(chǎn)的發(fā)生率，孕中期宮頸環(huán)扎是其有效的預(yù)防性措施之一。在妊娠期間手術(shù)更易增加流產(chǎn)、早產(chǎn)和宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。從自然受孕率上看，陰式手術(shù)、腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療后的成功率分別是30％、15％、56％［4］，可能與術(shù)中盆腔神經(jīng)受損有關(guān)。而腹膜外廣泛性宮頸切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)可以減少對(duì)腹膜內(nèi)的損傷，保護(hù)子宮動(dòng)脈、髂腹下神經(jīng)和骨盆內(nèi)臟神經(jīng)，但其療效和保留生育力的效果仍有待考證。上皮性卵巢癌的高發(fā)年齡為50～60歲，但是目前卵巢癌的發(fā)生年齡逐漸趨向年輕化，因此仍有一部分患者有生育需求。手術(shù)治療是卵巢癌的首選治療方法，對(duì)于上皮性卵巢癌Ⅰ期患者，可采取保留生育功能的手術(shù)，即根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行單側(cè)附件切除或單／雙側(cè)卵巢腫物的剝除，同時(shí)切除腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，并盡可能清除至腎動(dòng)靜脈水平，在清掃盆腔內(nèi)淋巴結(jié)時(shí)需將髂總血管、髂內(nèi)和髂外血管、閉孔筋膜和神經(jīng)上的淋巴結(jié)全部清掃干凈。術(shù)前必須評(píng)估保守治療后的生存和復(fù)發(fā)情況，包括以下要點(diǎn)：首先，評(píng)估進(jìn)行保留生育力治療后的5年生存率能否達(dá)到95％；其次，評(píng)估保守治療的療效是否與根治手術(shù)相當(dāng)；再次，評(píng)估腫瘤的復(fù)發(fā)模式，如有研究［5］結(jié)果顯示，僅在對(duì)側(cè)卵巢中復(fù)發(fā)的患者無(wú)病生存率更高。已知子宮內(nèi)膜樣和透明細(xì)胞腺癌均由卵巢子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)展而來(lái)，因此在實(shí)施保留生育力的手術(shù)時(shí)需確保對(duì)側(cè)卵巢內(nèi)沒(méi)有子宮內(nèi)膜異位病變殘留。目前對(duì)于Ⅱ或Ⅲ期卵巢癌，無(wú)論其組織學(xué)亞型如何，仍屬于保留生育力手術(shù)的禁忌證。

1．2放、化療

放療可使卵巢體積縮小，皮質(zhì)萎縮，卵泡喪失，不能產(chǎn)生成熟卵泡，而且放療所導(dǎo)致的卵巢功能衰竭多為不可逆的。化療也是卵巢功能下降甚至衰竭的重要原因，可導(dǎo)致卵巢的細(xì)胞凋亡，造成結(jié)構(gòu)與功能的損傷。化療造成的卵巢功能下降程度取決于個(gè)體的卵泡儲(chǔ)備量，年輕患者由于卵泡儲(chǔ)備較多，發(fā)生卵巢功能早衰、提前絕經(jīng)和閉經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。不同的化療藥物對(duì)卵巢功能的影響程度不一，按照藥物生殖毒性高低可分為3類(lèi)：①高危藥物，包括環(huán)磷酰胺、白消安、氮芥等；②中危藥物，包括順鉑、卡鉑、多柔比星、紫杉醇等；③低危藥物，包括博來(lái)霉素、放線(xiàn)菌素D、長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。因此，對(duì)于行保留生育力手術(shù)的患者應(yīng)盡量避免使用生殖毒性高危的藥物。同時(shí)，為避免化療藥物的短期致畸性，建議化療藥物停用6～12個(gè)月再考慮妊娠。化療對(duì)子宮是否有毒性影響尚不明確，但放療會(huì)引起明確的子宮損傷，導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒低出生體重和產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

1．3藥物治療

三胎政策對(duì)女職工的影響篇1

從單獨(dú)二胎、全面二胎到2021年三胎政策的出臺(tái)，我國(guó)生育政策的逐步優(yōu)化，彰顯著國(guó)家促進(jìn)人口均衡發(fā)展、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的決心。人口政策變化的影響是深層次、多維度的。女性在生育上要承擔(dān)更多的責(zé)任，人口政策的調(diào)整對(duì)女性生活與工作的影響首當(dāng)其沖。二胎政策下女職工勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)本就不易，三胎政策下其面臨的挑戰(zhàn)更為嚴(yán)峻。有必要對(duì)三胎政策下女職工勞動(dòng)權(quán)益保障面臨的挑戰(zhàn)予以厘清，并基于女性主義法學(xué)的視角給予對(duì)策方面的建議。

一、三胎政策給女職工勞動(dòng)權(quán)益保障帶來(lái)的挑戰(zhàn)

女職工勞動(dòng)權(quán)益保障不僅包括女職工在勞動(dòng)過(guò)程中所享有的與男性平等的權(quán)利以及機(jī)遇，還強(qiáng)調(diào)因女性特殊生理需求等因素而享受的特殊權(quán)利與利益。女職工在生育子女之時(shí)和之后，面臨的不僅是因生理變化而帶來(lái)的諸多問(wèn)題，還會(huì)遭遇職場(chǎng)上的困境。三胎的生育勢(shì)必會(huì)加劇這些問(wèn)題，給女職工勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)帶來(lái)挑戰(zhàn)。就業(yè)歧視或?qū)⒓觿　Ｆ降染蜆I(yè)權(quán)是勞動(dòng)權(quán)的重要組成部分，它以禁止各種形式的就業(yè)歧視為內(nèi)容，而針對(duì)性別歧視更是通過(guò)多部法律法規(guī)予以規(guī)制。三胎政策的實(shí)施，或?qū)⒓觿【蜆I(yè)歧視的發(fā)生。這種歧視亦會(huì)涉及全部的女性求職者。首先，三胎政策的施行，意味著未生育的女職工有可能未來(lái)要休三次產(chǎn)假，用人單位的用工成本較之二胎政策之時(shí)可預(yù)見(jiàn)地增加。用人單位在招聘時(shí)，會(huì)更傾向于錄用男性職工，增加就業(yè)性別歧視發(fā)生的概率，而且多表現(xiàn)得更為隱性。其次，對(duì)于已生育一胎、二胎的已婚已育女性，她們不再是勞動(dòng)市場(chǎng)上的“香餑餑”，因?yàn)殡S著三胎時(shí)代的來(lái)臨，其競(jìng)爭(zhēng)力已所剩無(wú)幾。第三，隨著政策的施行，已生育三胎的女職工，因傳統(tǒng)文化的桎梏及家庭與養(yǎng)育子女的牽絆，較之男職工在就業(yè)市場(chǎng)同樣不具優(yōu)勢(shì)。

職業(yè)發(fā)展之路將多受掣肘。女性生育之后，尤其是在生育二胎、三胎之后，會(huì)因在照顧子女與家庭上投入更多的時(shí)間與精力，而產(chǎn)生工作時(shí)間難以保障、工作狀態(tài)時(shí)常不能保持在最佳、工作效率會(huì)有所降低等問(wèn)題，因而被用人單位邊緣化，人為構(gòu)建了女職工的“職業(yè)天花板”，從而在職業(yè)晉升、待遇提升等方面多有阻礙，并常常伴隨著用人單位侵犯女職工因生育而享有的合法權(quán)益的行為，如安排工作壓力較大或頻繁出差的工作崗位、在工作中刻意刁難等。雖有實(shí)體法上勞動(dòng)權(quán)利的賦予，以及程序法上的救濟(jì)，但二胎政策具體實(shí)施的這幾年，女職工遭遇職場(chǎng)發(fā)展瓶頸或是導(dǎo)致女性生育意愿持續(xù)走低的重要因素，從而對(duì)國(guó)家生育政策的落實(shí)產(chǎn)生負(fù)面影響。與此現(xiàn)實(shí)相對(duì)應(yīng)的則是生育三胎后，養(yǎng)育子女成本的激增會(huì)促使女性尋求職業(yè)發(fā)展的前景，以期獲得更為豐厚的勞動(dòng)報(bào)酬。目前的特殊勞動(dòng)保護(hù)體系或?qū)⒉荒苓m應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要。由于女性特殊的生理特征，針對(duì)女職工的“四期”，即“經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期”，我國(guó)現(xiàn)有法律法規(guī)及相關(guān)政策從規(guī)定女職工禁止從事的勞動(dòng)范圍、生育保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)合同的解除等方面對(duì)女職工給予了特殊保護(hù)，但要注意的是這些關(guān)于女職工的特殊保護(hù)都是基于之前人口政策及當(dāng)時(shí)的社會(huì)發(fā)展情況予以設(shè)計(jì)的，隨著女性自身素質(zhì)提升及社會(huì)科技飛速發(fā)展、技術(shù)對(duì)產(chǎn)業(yè)的賦能，對(duì)女性禁止性勞動(dòng)范圍的規(guī)定是保護(hù)還是限制？需要重新予以審思。此外，生育三胎時(shí)女職工的年齡普遍較大，而且要同時(shí)撫養(yǎng)三名子女，家庭負(fù)擔(dān)較之一胎、二胎時(shí)更為繁重，無(wú)論是身體狀況還是心理狀態(tài)都需要更多關(guān)注。

二、三胎政策下優(yōu)化女職工勞動(dòng)權(quán)益保障的理論基礎(chǔ)

自從人類(lèi)社會(huì)開(kāi)始提出并倡導(dǎo)男女平等的理念，人們對(duì)女性在職場(chǎng)上的期待開(kāi)始與男性漸漸趨同。人們對(duì)于女性的認(rèn)知開(kāi)始豐滿(mǎn)起來(lái)，既期待她們能夠適應(yīng)作為獨(dú)立社會(huì)人的角色，又期待她們保有賢妻良母的傳統(tǒng)角色；既期待她們?cè)诼殘?chǎng)上能夠獨(dú)當(dāng)一面，又期待她們保有賢惠溫柔的女性特征。這是性別刻板印象在勞動(dòng)場(chǎng)域?qū)ε缘慕d。因此在構(gòu)建女職工勞動(dòng)權(quán)益保障法律制度時(shí)，要深挖性別因素在其中的顯性或隱性關(guān)聯(lián)，真正幫助女性擺脫因性別差異而導(dǎo)致的劣勢(shì)處境，從制度上保障女職工的勞動(dòng)權(quán)益。女性主義法學(xué)自產(chǎn)生以來(lái)，雖經(jīng)歷不同流派之間的理論爭(zhēng)論，但其始終以探討兩性差異與平等、豐富平等的內(nèi)涵與外延為主要內(nèi)容，關(guān)注到了現(xiàn)有理論與制度中所忽視的性別盲點(diǎn)，是女職工勞動(dòng)權(quán)益保障問(wèn)題研究的重要理論基礎(chǔ)。女性主義法學(xué)歷經(jīng)多個(gè)學(xué)派，雖受限于當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景，各學(xué)派的學(xué)說(shuō)觀(guān)點(diǎn)具有不可忽視的局限性，但在三胎政策下，基于女性主義法學(xué)的視角來(lái)討論女性勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)尤具有價(jià)值。最早期的自由主義女性主義法學(xué)追求的是兩性在法律上的機(jī)會(huì)均等和選擇自由，并提倡通過(guò)法律制度來(lái)消除那些妨礙女性獲得平等機(jī)遇的歧視性法律制度。盡管其強(qiáng)調(diào)的僅是兩性形式上的平等，但結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)狀況具有時(shí)代意義的進(jìn)步。因其對(duì)性別差異的回避，導(dǎo)致女職工得到的平等僅僅停留在法律條文層面，實(shí)踐中亦有可能將女職工置于更為被動(dòng)的境地，對(duì)此我們要予以警惕。接踵而來(lái)的激進(jìn)女性主義法學(xué)則認(rèn)識(shí)到了自由主義法學(xué)存在的問(wèn)題，開(kāi)始強(qiáng)調(diào)兩性差異，并提出立法者應(yīng)對(duì)女職工采取特殊保護(hù)的規(guī)定，但其忽略女性自身能力的充分發(fā)揮在勞動(dòng)過(guò)程中所能起到的能動(dòng)作用，有矯枉過(guò)正之嫌。此問(wèn)題仍是目前我國(guó)在建構(gòu)女職工勞動(dòng)權(quán)益保障制度時(shí)須妥善解決的。盛行于二十世紀(jì)八十年代的文化女性主義法學(xué)開(kāi)始挖掘女性基于母性本能來(lái)?yè)嵊蟠w現(xiàn)的社會(huì)價(jià)值，承認(rèn)職場(chǎng)母親遭遇的歧視，提出只有針對(duì)女性不同于男性的特殊經(jīng)歷給予特殊的法律對(duì)待，才是真正意義上的性別平等。后現(xiàn)代女性主義法學(xué)則在反思先前學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，駁斥了兩性平等與差異二元對(duì)立的觀(guān)點(diǎn)，以女性之間的內(nèi)部差異為切入點(diǎn)來(lái)思考女性權(quán)益保護(hù)，反對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，反對(duì)性別刻板印象，這為在三胎政策下優(yōu)化女職工勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)，提供了可行的路徑。

一、農(nóng)村人口規(guī)模萎縮

生育意愿支配著人們的生育行為。長(zhǎng)期以來(lái)，“多子多福”的傳統(tǒng)生育文化影響著我國(guó)農(nóng)村人口的生育意愿，直接導(dǎo)致農(nóng)村的多生行為，“多孩”成為家庭的普遍選擇。然而在計(jì)劃生育政策、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人口流動(dòng)等多重因素的影響下，傳統(tǒng)“多子多福”生育觀(guān)念遭受巨大的挑戰(zhàn)。以工業(yè)化、市場(chǎng)化為特征的現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)侵蝕傳統(tǒng)的以家庭為基本單位的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)；強(qiáng)勢(shì)的計(jì)劃生育政策從制度上嚴(yán)格約束家庭的多孩生育選擇的空間；大規(guī)模的“鄉(xiāng)→城”人口流動(dòng)對(duì)農(nóng)村多孩生育觀(guān)念帶來(lái)巨大的沖擊，傳統(tǒng)生育文化的影響在不斷弱化，農(nóng)村居民的生育意愿已經(jīng)由多生、早生，轉(zhuǎn)變?yōu)樽栽干偕⑼砩粡闹匾暫⒆訑?shù)量逐漸轉(zhuǎn)為重視孩子的質(zhì)量。其中，人口的“理想孩子數(shù)量”的變化是這種轉(zhuǎn)變的直接體現(xiàn)。2006-2007年，江蘇省開(kāi)展的生育意愿調(diào)查結(jié)果顯示[11]，在無(wú)計(jì)劃生育政策的前提下，人口的平均理想生育子女?dāng)?shù)為1.45，較人口更替水平（TFR≈2.1）相差甚遠(yuǎn)。以現(xiàn)行的1.5個(gè)子女作為是否陷入“超低生育率陷阱”[12]的判斷標(biāo)準(zhǔn)①，江蘇省理想生育率已陷入“超低生育率陷阱”。在計(jì)劃生育政策的影響下，農(nóng)村家庭對(duì)孩子數(shù)量的選擇空間極為有限。相關(guān)學(xué)者估算，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)家庭人口政策生育水平整體上為1.6左右[13]。政策之外，家庭的生育選擇空間即在高昂的生育成本與孩子數(shù)量之間進(jìn)行的艱難抉擇。從政策生育水平來(lái)看，農(nóng)村政策生育水平遠(yuǎn)低于人口更替水平，人口轉(zhuǎn)變?cè)鲩L(zhǎng)勢(shì)能消退后，負(fù)增長(zhǎng)的人口政策將累積人口負(fù)增長(zhǎng)慣性。

近年來(lái)，受城市發(fā)展的推動(dòng)以及人口流動(dòng)阻力的減小等因素的影響，大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力流向城市。西方學(xué)者在研究生育率轉(zhuǎn)變過(guò)程中，就提出現(xiàn)代化要素是生育率轉(zhuǎn)變的基本決定因素，而城市化是現(xiàn)代化過(guò)程的重要方面[14]。而針對(duì)我國(guó)的實(shí)證研究也證明，城市生活方式、生育觀(guān)點(diǎn)、生育文化對(duì)常年居住于城市的農(nóng)村青壯年產(chǎn)生了較大的影響。城市化顯著減緩了我國(guó)人口的增加[15]，有過(guò)外出流動(dòng)經(jīng)歷的農(nóng)村婦女的生育意愿低于沒(méi)有外出經(jīng)歷的農(nóng)村婦女[16]。流動(dòng)人口生育意愿的降低將推動(dòng)農(nóng)村生育模式轉(zhuǎn)變。從概念上看，生育意愿是理想狀態(tài)下的人口生育愿望，其與實(shí)際生育水平存在差異。事實(shí)上，由于經(jīng)濟(jì)、政策、流動(dòng)等條件的限制，人口的實(shí)際生育水平低于理想生育水平[16-18]。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)存在生育的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，即城市生育水平要比農(nóng)村地區(qū)低。不過(guò)近年來(lái)，農(nóng)村生育水平也在不斷下降，因而城鄉(xiāng)生育水平正逐漸趨同。“六普”數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村育齡婦女總和生育率為1.44，遠(yuǎn)低于生育意愿水平值（TFR≈2），且已陷入“超低生育率陷阱”，城鄉(xiāng)生育水平的趨同態(tài)勢(shì)較為明顯。這也表明，農(nóng)村育齡婦女的實(shí)際生育水平不僅低于理想生育水平，也低于政策允許的生育水平。即在政策允許生育水平的前提下，由于無(wú)法克服因生育帶來(lái)的巨大成本而放棄生育，進(jìn)而造成實(shí)際生育水平低于政策生育水平，表現(xiàn)為人口意愿生育水平＞人口政策生育水平＞人口實(shí)際生育水平的梯級(jí)遞減特征。江蘇省開(kāi)展的生育意愿調(diào)查結(jié)果也顯示，擁有二孩生育權(quán)的婦女中，沒(méi)有生育二孩的比例超過(guò)90%，其中，表示肯定要生第二個(gè)孩子比例不足4%。放棄二胎現(xiàn)象表明，在農(nóng)村地區(qū)，一胎化已有內(nèi)化為個(gè)人自覺(jué)生育選擇的趨勢(shì)。這種自覺(jué)的超低的實(shí)際生育水平已經(jīng)在人口內(nèi)部累積起巨大的人口負(fù)增長(zhǎng)慣性，這一現(xiàn)象值得警惕。

在這種人口生育意愿的影響下，農(nóng)村地區(qū)實(shí)際生育率大幅下降，并累積巨大的負(fù)增長(zhǎng)慣性。普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村育齡婦女的生育率已由2000年的1.6降至2010年的1.44。生育率的下降使得農(nóng)村地區(qū)0歲組人口規(guī)模由2000年的934萬(wàn)人減少至2010年的841萬(wàn)人，年均減少近10萬(wàn)人。如果按照這一變動(dòng)趨勢(shì)，2022年，農(nóng)村地區(qū)0歲組人口將不足400萬(wàn)人；由于出生人口的減少，農(nóng)村少兒人口（0-14歲）規(guī)模由2001年的2.06億人減少至2010年的1.17億人（圖1），減少0.89億人，其比重也由2001年的25.5%降至2009年的18.8%，已處于“少子化”狀態(tài)，并處于“嚴(yán)重少子化”①的邊緣。這種長(zhǎng)期低于更替水平的人口實(shí)際生育水平已在人口內(nèi)部累積了巨大的負(fù)增長(zhǎng)的慣性，農(nóng)村人口未來(lái)將遭遇負(fù)增長(zhǎng)已成定局。同時(shí)，少兒人口比重的下滑加速推動(dòng)整個(gè)農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)的老化（圖2、圖3）。假設(shè)以2010年農(nóng)村各年齡人口規(guī)模為基礎(chǔ)，0歲組人口規(guī)模以2000-2010年間變化趨勢(shì)為準(zhǔn)，并假設(shè)年齡死亡率不變，2030年，農(nóng)村人口年齡金字塔將如圖5所示。金字塔圖表明，2030年，中國(guó)農(nóng)村少兒人口與老年人口（60歲以上人口）的比重分別達(dá)到15.7%和26.3%，屬?lài)?yán)重的“少子老齡化”狀態(tài)。

二、農(nóng)村人口勞動(dòng)力虧損

城鄉(xiāng)二元體制下，我國(guó)缺乏明確且有效的城鄉(xiāng)均衡發(fā)展的政策和途徑。相反，國(guó)家政策長(zhǎng)期傾斜于城市的發(fā)展。我國(guó)城市化水平由1980年的不足20%，上升至2012年的52.5%，城市居民人均可支配收入節(jié)節(jié)攀升，而與之相對(duì)應(yīng)的農(nóng)村，種地不賺錢(qián)成為一種普遍狀態(tài)（參見(jiàn)表1），我國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)展差距越來(lái)越大。失衡的城鄉(xiāng)發(fā)展，也帶來(lái)了城市社會(huì)對(duì)農(nóng)民身份的偏見(jiàn)與歧視，農(nóng)民對(duì)自己的身份也容易產(chǎn)生較強(qiáng)的自卑感，農(nóng)民尤其是青年農(nóng)民厭離農(nóng)業(yè)，“跳出農(nóng)門(mén)”、“遷移并定居城市”的愿望強(qiáng)烈。由于推拉合力產(chǎn)生了城鄉(xiāng)之間巨大的勞動(dòng)力遷移勢(shì)能，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移順勢(shì)而出。

然而我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制并不完善、勞動(dòng)力市場(chǎng)尚不完全，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移缺乏必要、有效的政策指引，在自身利益的驅(qū)使下，很難形成有序、合理的城鄉(xiāng)勞動(dòng)力流動(dòng)。這種失靈的勞動(dòng)力市場(chǎng)在一定程度上推動(dòng)了農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的盲目性與沖動(dòng)性，并造成農(nóng)村人口虧損。據(jù)我國(guó)農(nóng)民工調(diào)查監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，2011年，農(nóng)民工總量達(dá)到2.53億人，占農(nóng)村勞動(dòng)力總量的58%（參見(jiàn)圖6）。其中，外出農(nóng)民工總量達(dá)到1.59億人，占農(nóng)村勞動(dòng)力總量的36.4%。相關(guān)學(xué)者研究也顯示，農(nóng)村勞動(dòng)力無(wú)限供給狀態(tài)已經(jīng)結(jié)束，農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的“劉易斯拐點(diǎn)”①已經(jīng)出現(xiàn)[19]。據(jù)估計(jì)，2006-2010年間，我國(guó)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力規(guī)模在0.3～1.8億人之間（參見(jiàn)表2）。而2011年我國(guó)農(nóng)民工監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，2008年起，我國(guó)農(nóng)民工總量已達(dá)到2億人以上，其規(guī)模均超出學(xué)者們所推算的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力規(guī)模，即農(nóng)村勞動(dòng)力凈剩余規(guī)模由正轉(zhuǎn)為負(fù)，出現(xiàn)城市、農(nóng)村爭(zhēng)奪勞動(dòng)力現(xiàn)象。近年來(lái)東部發(fā)達(dá)省區(qū)出現(xiàn)的“民工荒”、農(nóng)民工工資上升等現(xiàn)象則是對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力不足的直接佐證。2006年，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心②調(diào)查顯示，74%的農(nóng)村已無(wú)可以進(jìn)城打工的“剩余勞動(dòng)力”，僅有25%的農(nóng)村還有40歲以下的勞動(dòng)力。2011年6月，中央國(guó)家機(jī)關(guān)青年“百村調(diào)研”發(fā)現(xiàn)，河北、山西、湖南、內(nèi)蒙古等其他省(區(qū))的情況，大致情況類(lèi)似，本來(lái)是農(nóng)業(yè)大省的中部廣大農(nóng)村地區(qū)，年輕人變得越來(lái)越少，農(nóng)村勞動(dòng)力不足的現(xiàn)象將越來(lái)越普遍。

作者：張培江 付強(qiáng) 李霞紅 孫如銀 李福軍 占新春 鄭樂(lè)婭 王玉軍 陳學(xué)英 單位：安徽省農(nóng)業(yè)科學(xué)院水稻研究所 安徽省天長(zhǎng)市農(nóng)業(yè)科技推廣中心

種子處理不到位，播種比較粗放。根據(jù)2009年在鳳臺(tái)縣調(diào)查，干籽播種面積占55．0%，清水浸種處理的占20．8%，大多數(shù)種子均未經(jīng)藥劑處理，只有24．2%是經(jīng)過(guò)藥劑浸種處理后播種的。播種方式更加粗放，播種深度有深有淺，播種質(zhì)量較差。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的農(nóng)戶(hù)就是因播種深度過(guò)深，而造成出苗不全，秧苗長(zhǎng)勢(shì)較弱，成苗率低。播種量差異較大，少的不足52．5kg/hm2，多的在120．0kg/hm2。

草(稻)的威脅大。直播稻田雜草與水稻同生期長(zhǎng)(比移栽稻長(zhǎng)30多d)，直播水稻前期群體小，無(wú)水層或水層較淺，對(duì)雜草的控制作用較弱，雜草生長(zhǎng)旺盛，“草欺苗”嚴(yán)重，防控難度大，從而導(dǎo)致水稻稀疏，長(zhǎng)勢(shì)不好。近幾年，直播稻田“雜稻”大量發(fā)生，引起雜稻多的原因是上年秋收時(shí)遺落在田間的稻谷發(fā)芽長(zhǎng)出的自生稻，影響稻谷純度和賣(mài)相。由于直播稻直接播在麥茬地里，稻種只是被1層薄土所覆蓋，落谷后一旦遇到強(qiáng)降雨將會(huì)直接導(dǎo)致農(nóng)田的用藥、用工成本增加，而且還會(huì)污染環(huán)境。連續(xù)直播田塊雜稻防除目前仍沒(méi)有較好的解決辦法，只能人工拔除，如果拔除不徹底，雜草(稻)比例會(huì)連年增加，給防治和環(huán)境污染帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)的壓力。

抗災(zāi)能力與氣象風(fēng)險(xiǎn)威脅。在沿江早稻，3月底至4月初，氣溫較低而且不穩(wěn)定，直播早稻出苗慢，易爛谷爛秧造成出苗不齊。沿淮地區(qū)6月中下旬至7月上旬正處于梅雨季節(jié)，易出現(xiàn)澇災(zāi)，此時(shí)移栽稻、機(jī)插秧、拋秧稻已經(jīng)處于分蘗期，耐澇能力較強(qiáng)，受洪澇影響不大，而直播稻正處于幼苗期，每年都有部分直播稻因澇毀苗嚴(yán)重。常規(guī)栽培粳稻抽穗期一般于8月中下旬，而直播稻抽穗期早的于9月上旬，遲的推遲到9月中旬，因而降低了水稻生產(chǎn)的安全性。據(jù)氣象部門(mén)分析，今后在結(jié)實(shí)灌漿期發(fā)生低溫的可能性仍然很大，一旦低溫來(lái)得早或灌漿期遇到低溫寡照連陰雨天氣，必將引起大面積直播稻灌漿不足，結(jié)實(shí)率下降，造成減產(chǎn)甚至絕收，對(duì)水稻生產(chǎn)造成重大危害，氣象風(fēng)險(xiǎn)明顯大于其他播栽方式。

根系入土淺，倒伏風(fēng)險(xiǎn)大。直播稻由于種子入土淺，根系在表土層橫向發(fā)展，因此抗倒伏能力不強(qiáng)。安徽省沿淮地區(qū)2009年直播水稻生育后期未遭遇強(qiáng)風(fēng)襲擊，但仍有部分倒伏。如生長(zhǎng)后期遭遇強(qiáng)風(fēng)，倒伏面積將大幅度增加。一旦出現(xiàn)倒伏，產(chǎn)量將明顯降低，甚至絕收。另外，直播水稻往往采取機(jī)械淺旋播種或人工免耕撒播的方式，土壤耕翻少、耕層淺，長(zhǎng)期種植直播稻勢(shì)必造成土壤耕作層越來(lái)越淺。同時(shí)由于種植直播稻難以進(jìn)行草還田，大量使用化學(xué)肥料，造成土壤板結(jié)，養(yǎng)分流失嚴(yán)重，土壤環(huán)境惡化，不利于農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

種傳病害重，蟲(chóng)害增多。水稻種傳病害主要有惡苗病和干尖線(xiàn)蟲(chóng)病，傳統(tǒng)的防治方法是藥劑浸種，而旱直播稻多為干籽下種，浸種播種技術(shù)要求高，農(nóng)戶(hù)很難掌握。有的農(nóng)戶(hù)藥劑浸種一天，有的用浸種藥劑拌種，起不到防治作用。人工撒播水稻田，由于沒(méi)有株行，加上播種密度不均，造成秧苗疏密不均，通風(fēng)透光條件差，蟲(chóng)害發(fā)生較重，同時(shí)稻瘟病、紋枯病也偏重發(fā)生，灌漿中后期由于溫度較低，濕度大，稻曲病也常常偏重發(fā)生。

稻米品質(zhì)下降。由于直播水稻生育時(shí)間縮短，而且抽穗期推遲，后期生長(zhǎng)期間氣溫偏低，就會(huì)導(dǎo)致籽粒灌漿不足，粒重低，加工品質(zhì)變劣，死米多，外觀(guān)質(zhì)量低，口感也不好。

年10月以來(lái)，我市藥具工作在省藥具站的精心指導(dǎo)和市人口計(jì)生委黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，具體做了以下幾方面的工作：

一、督促檢查，夯實(shí)基礎(chǔ)，不斷加強(qiáng)藥具工作規(guī)范化管理

市站督促各縣區(qū)藥具站不斷完善機(jī)構(gòu)、人員、陣地建設(shè)。目前，全市十二個(gè)縣區(qū)（管理區(qū)），絕大多數(shù)都改善了辦公條件，新建了高規(guī)格的藥具倉(cāng)庫(kù)，配強(qiáng)了人員、配齊了設(shè)備，確保了藥具工作的正常開(kāi)展和健康發(fā)展。

全市進(jìn)一步建立健全了各級(jí)崗位責(zé)任制和各項(xiàng)工作制度，制定了《市計(jì)劃生育藥具管理業(yè)務(wù)工作流程》，并對(duì)外公示《市、縣藥具管理發(fā)放工作流程圖》，接受社會(huì)監(jiān)督，使各級(jí)藥管員職責(zé)明確、任務(wù)清楚、程序規(guī)范，確保了避孕藥具計(jì)劃發(fā)放和隨訪(fǎng)服務(wù)工作落實(shí)到位。同時(shí)，我們堅(jiān)持計(jì)劃生育藥具工作監(jiān)督檢查和通報(bào)制度，今年以來(lái)，分管科技藥具工作的副主任卿民華帶領(lǐng)藥具站的同志們深入到十二個(gè)縣（區(qū)、管理區(qū)）及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村督查、指導(dǎo)藥具工作并通報(bào)了督查情況。督查中我們堅(jiān)持耐心細(xì)致、嚴(yán)格要求的原則，把檢查、指導(dǎo)、培訓(xùn)融為一體，對(duì)在督查中發(fā)現(xiàn)的一些情況和問(wèn)題，面對(duì)面幫助，手把手培訓(xùn)，以增強(qiáng)基層藥管員的業(yè)務(wù)能力。通過(guò)這些抓基層打基礎(chǔ)的工作，進(jìn)一步強(qiáng)化了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥具工作的重視，加大了工作力度，提高了藥管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平，同時(shí)，摸清了基層真實(shí)的工作現(xiàn)狀，明確了今后的工作方向，夯實(shí)了基層基礎(chǔ)，促進(jìn)了藥具工作規(guī)范化管理的進(jìn)一步落實(shí)。

二、深入宣傳，服務(wù)于民，不斷提高群眾對(duì)避孕藥具知識(shí)的知曉率

市站認(rèn)真組織了各縣區(qū)開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”服務(wù)活動(dòng)。元月15日，市“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)在冷水灘區(qū)普利橋鎮(zhèn)啟動(dòng)之后，迅即在全市十二個(gè)縣（區(qū)）、管理區(qū)全面鋪開(kāi)，各縣區(qū)藥具站借“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)的東風(fēng)，大力開(kāi)展了避孕藥具宣傳及免費(fèi)發(fā)放活動(dòng)。如寧遠(yuǎn)縣印發(fā)了《避孕藥具知識(shí)手冊(cè)》；零陵區(qū)、金洞管理區(qū)開(kāi)展了一系列“三下鄉(xiāng)”送溫暖活動(dòng)，為群眾送資料、送掛歷、送避孕藥具；道縣在“三下鄉(xiāng)”宣傳服務(wù)中為群眾發(fā)放避孕藥具的同時(shí)，為五保老人、貧困老人及計(jì)生獎(jiǎng)扶對(duì)象發(fā)放慰問(wèn)金，并將避孕藥具知識(shí)和藥具送進(jìn)瑤寨；新田縣在縣城文化廣場(chǎng)設(shè)立電子顯示屏，長(zhǎng)期向群眾宣傳計(jì)劃生育政策法規(guī)、避孕藥具及生殖健康等知識(shí)；藍(lán)山縣人口計(jì)生委在縣市政廣場(chǎng)開(kāi)展了豐富多彩的“元宵佳節(jié)計(jì)生藥具知識(shí)進(jìn)廣場(chǎng)”的文化活動(dòng)。江華、江永縣將避孕藥具宣傳及免費(fèi)發(fā)放活動(dòng)融入到“學(xué)雷鋒計(jì)生宣傳服務(wù)活動(dòng)”之中等等。全市“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)紅紅火火，情暖人心。

同時(shí)，我們?cè)趧?chuàng)新宣傳形式、強(qiáng)化宣傳力度上下功夫，一是做好入戶(hù)宣傳。全市印制各種藥具知識(shí)宣傳單50余萬(wàn)份送到育齡群眾手中。二是做實(shí)網(wǎng)絡(luò)宣傳。在各級(jí)人口與計(jì)劃生育網(wǎng)站中設(shè)立藥具知識(shí)專(zhuān)欄，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳播避孕藥具知識(shí)。三是做好陣地宣傳。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村充分利用人口學(xué)校和人口宣傳專(zhuān)欄，對(duì)避孕藥具知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)題講座和宣傳，并制作宣傳版面進(jìn)村入戶(hù)巡回宣傳。四是在大單位、大中專(zhuān)院校舉辦避孕知識(shí)講座，宣傳避孕節(jié)育知識(shí)。

一、有關(guān)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益保護(hù)的問(wèn)題

（一）農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)難維權(quán)，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇低

其一，農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)維權(quán)難，主要表現(xiàn)為患職業(yè)病后維權(quán)難，工傷保險(xiǎn)被變相攤派到職工個(gè)人身上。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，農(nóng)民工由于從事的職業(yè)最終導(dǎo)致患上職業(yè)病，可向人民法院起訴，請(qǐng)求用人單位承擔(dān)一定的民事責(zé)任，農(nóng)民工可同時(shí)獲得民事侵權(quán)賠償和工傷保險(xiǎn)待遇。然而實(shí)際處理這類(lèi)事件過(guò)程中，走司法程序的很少，而是各個(gè)政府部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，從信訪(fǎng)維穩(wěn)渠道解決。此外，根據(jù)我國(guó)的法律，農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)在繳費(fèi)上實(shí)行用人單位單方繳費(fèi)的制度。工傷是由于職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)造成的，用人單位應(yīng)當(dāng)履行保障職工基本權(quán)利的義務(wù)，確保農(nóng)民工在遭遇工傷事故后享有生活、就醫(yī)等方面有保障。我國(guó)規(guī)定用人單位負(fù)責(zé)繳納農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于遭遇工傷事故傷害的農(nóng)民工，由工傷保險(xiǎn)基金支付相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。然而，由于執(zhí)法不利，許多同人單位沒(méi)有為農(nóng)民工繳納個(gè)人工傷保險(xiǎn)，或者變相將農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)分?jǐn)偟絺€(gè)人身上而進(jìn)行繳納。其二，農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)與否遵循的是個(gè)人自愿原則，但各地通用的做法是農(nóng)民工只可參加大病醫(yī)保，不可參與綜合醫(yī)保。農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率從原則上按照當(dāng)?shù)乩U費(fèi)率進(jìn)行確定，繳費(fèi)基數(shù)則參照當(dāng)?shù)厣弦荒甑穆毠つ昶骄べY計(jì)算，醫(yī)保待遇相當(dāng)于新農(nóng)村合作醫(yī)療，無(wú)法享受城鎮(zhèn)職工的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）農(nóng)民工的失業(yè)保險(xiǎn)參保難，生育保險(xiǎn)法律有待完善

我國(guó)并沒(méi)有將農(nóng)民工納入到事業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍內(nèi)，使得農(nóng)民工在參加失業(yè)保險(xiǎn)上存在困難。農(nóng)民工多數(shù)不在戶(hù)籍所在地打工，從事的職業(yè)具有的流動(dòng)性和短期性特點(diǎn)。但國(guó)家仍強(qiáng)制用人單位以及農(nóng)民工進(jìn)行失業(yè)保險(xiǎn)繳納，增加了二者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，現(xiàn)有的法律未明確農(nóng)民工在生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍內(nèi)，使得農(nóng)民工的無(wú)法獲得應(yīng)有的生育保險(xiǎn)保障，在生育期間沒(méi)能獲得物質(zhì)幫助和生活保障。

二、農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益保護(hù)的建議

政治經(jīng)濟(jì)體制改革后國(guó)家允許廣大農(nóng)村農(nóng)民脫離土地，到城市當(dāng)中謀生，原本被固定于土地中的農(nóng)民從農(nóng)村向城市進(jìn)軍。根據(jù)統(tǒng)計(jì)局的報(bào)告，我國(guó)農(nóng)民工的數(shù)量超過(guò)2.3億且呈不斷增長(zhǎng)的勢(shì)頭，農(nóng)民工是我國(guó)餐飲、建筑等行業(yè)的主要力量。大量農(nóng)民工的存在，解決了農(nóng)村剩余勞動(dòng)力就業(yè)的問(wèn)題，增加了農(nóng)民收入，也推動(dòng)了國(guó)民經(jīng)濟(jì)和城市的快速發(fā)展，對(duì)于現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程起到重要的一個(gè)作用。在各個(gè)行業(yè)，農(nóng)民工運(yùn)用勤勞的雙手推動(dòng)我國(guó)的社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，但農(nóng)民工的處于權(quán)利的缺失和剝奪狀態(tài)，不利于社會(huì)公平和和諧社會(huì)的建設(shè)，亟需采取相應(yīng)的策略保護(hù)民工的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益。

第一篇：行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理研究

一、引言

行政事業(yè)單位占用的各項(xiàng)資產(chǎn)均歸國(guó)家所有，其中包含了國(guó)家下?lián)艿母黜?xiàng)相關(guān)資產(chǎn)。行政事業(yè)單位資產(chǎn)是國(guó)有資產(chǎn)的重要組成，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)其自身職能的重要物質(zhì)保證。資產(chǎn)管理貫穿于各單位整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程之中，但由于人們長(zhǎng)時(shí)間將注意力集中于企業(yè)中的資產(chǎn)管理而忽視了行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理。行政事業(yè)單位在國(guó)有資產(chǎn)的配置、使用、處置等環(huán)節(jié)還存在不少問(wèn)題，導(dǎo)致各單位資產(chǎn)利用率較低、國(guó)有資產(chǎn)管理成本過(guò)高的問(wèn)題。因此，加強(qiáng)對(duì)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)的管理、避免國(guó)有資產(chǎn)流失及浪費(fèi)、有效提高國(guó)有資產(chǎn)利用率也就顯得頗為重要，同時(shí)也是建設(shè)低成本高質(zhì)量服務(wù)型政府的有效途徑。

二、行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）未建立資產(chǎn)管理意識(shí)導(dǎo)致管理混亂

行政事業(yè)單位的資產(chǎn)購(gòu)置主要來(lái)自于政府撥款，因此各單位本可能僅僅對(duì)財(cái)政預(yù)算以及資產(chǎn)追加予以重視，而忽略了對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)的管理及有效配置。且由于許多單位的資產(chǎn)均是由財(cái)政安排資金統(tǒng)一購(gòu)置，同時(shí)也并沒(méi)有對(duì)這部分資產(chǎn)的使用及獲得劃定明確的責(zé)任，因此造成了管理混亂的情況，相關(guān)責(zé)任人對(duì)國(guó)有資產(chǎn)管理并沒(méi)有給予足夠的重視。一直以來(lái)，其國(guó)有資產(chǎn)均為按照部門(mén)進(jìn)行分割管理，各單位的使用及占用均是無(wú)償?shù)摹Ｓ捎谑菄?guó)家統(tǒng)一所有，并沒(méi)有個(gè)人對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的保值及增值等負(fù)有一定的責(zé)任，形成了產(chǎn)權(quán)分布不清、責(zé)任劃分不明、部門(mén)對(duì)固有資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄的情況。

（二）部門(mén)預(yù)算形式導(dǎo)致重視購(gòu)置而忽略管理

一、主要工作目標(biāo)

根據(jù)社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃、完善社會(huì)保障體系實(shí)施意見(jiàn)等目標(biāo)要求，2013年，“五險(xiǎn)”擴(kuò)面新增10萬(wàn)人，基金征繳23.5億元。其中，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到45萬(wàn)人（含退休人員8萬(wàn)人），新增參保2萬(wàn)人，基金征繳14.8億元，覆蓋率97.7%；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到50萬(wàn)人（含退休人員12萬(wàn)人），新增參保3.6萬(wàn)人，基金征繳6.8億元，覆蓋率97.6%；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到34萬(wàn)人，新增參保1萬(wàn)人，基金征繳6000萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到24萬(wàn)人，新增參保1萬(wàn)人，基金征繳4800萬(wàn)元。被征地農(nóng)民社會(huì)保障覆蓋率達(dá)到90%以上；城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保240萬(wàn)人，覆蓋率98%以上；企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放率100%。

二、重點(diǎn)工作

1、擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍。繼續(xù)以社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面“幸福行動(dòng)”為載體，堅(jiān)持行政推動(dòng)、宣傳引導(dǎo)、法律約束三管齊下，由市政府牽頭，多部門(mén)配合，縣區(qū)聯(lián)動(dòng)，共同推進(jìn)開(kāi)發(fā)區(qū)企業(yè)擴(kuò)面征繳工作，同時(shí)，做好新興經(jīng)濟(jì)組織、靈活就業(yè)人員的參保續(xù)保，解決農(nóng)民工、建筑施工企業(yè)從業(yè)人員、被征地農(nóng)民等特殊群體的社會(huì)保障問(wèn)題。加大勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法力度，對(duì)拒不依法參保繳費(fèi)的用人單位予以處罰，并責(zé)令改正。

2、提升社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平。確保企業(yè)參保退休職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保退休職工、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，提高退休人員養(yǎng)老金待遇水平;統(tǒng)一全市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策，調(diào)整統(tǒng)一待遇水平;根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，推進(jìn)我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，研究實(shí)施與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，開(kāi)展大病委托經(jīng)辦業(yè)務(wù)；解決機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育費(fèi)用落實(shí)難問(wèn)題。

3、提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。研究探索城鄉(xiāng)發(fā)展一體化和區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，推進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域社會(huì)保障統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。實(shí)現(xiàn)老農(nóng)保和新農(nóng)保制度間的政策銜接，將老農(nóng)保資金納入新農(nóng)保信息系統(tǒng)管理;將經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、市湖濱新城、市洋河新城城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由宿豫區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，劃入市中心直接經(jīng)辦，為下一步市區(qū)統(tǒng)籌打基礎(chǔ)。

4、推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)。加快“金保工程”建設(shè)，推行應(yīng)用社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)核心平臺(tái)三版功能，將機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)并入全市統(tǒng)一應(yīng)用系統(tǒng);加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基層平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)“四不五有”和企業(yè)職工參保、查詢(xún)、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證、退休人員社區(qū)管理、居民醫(yī)保籌資等服務(wù)功能；開(kāi)展醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能;提高社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)質(zhì)量，為發(fā)行“社會(huì)保障卡”做好相關(guān)工作。