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摘要：醫事法律法規課程是對學生進行醫事法律法規知識教育和素養培育的主干課程。醫學院校學時緊張、學生學習任務繁重等現實要求將基于崗位需求作為醫事法律法規課程改革的方向。要在堅持實用優先、基礎并重的原則下，將優化教學內容、改革教學方法和改變考核方式3個方面作為重點，對醫事法律法規課程進行基于崗位需求的課程設計，以提高教學實效。

關鍵詞：崗位需求；醫事法律法規；課程設計

近年來醫事法律法規（有些院校稱衛生法學）課已成為我國醫學院校較為普遍開設的課程。該課程的目標定位是對學生進行醫事法律法規知識教育，培育學生的基本法律素養，為今后適應臨床工作實際需要做準備。顯然，該課程對培養兼具醫學科學和人文社會素養的學生，幫助學生適應未來復雜的醫療環境是極為必要的，因此在不少醫學院校，醫事法律法規課被列入醫學人文教育核心課程。但作為一門相對較新的課程，由于各種原因，當前我國醫學院校醫事法律法規課程的實際教學實施還是存在一定的問題。對該課程的教學展開研究，尤其是結合我國醫學教育實際，從提高教學實效性的視角對醫事法律法規課程設計的模式進行探索，無疑具有重要意義。

1問題的提出

1987年教育部、衛生部聯合發出《關于在全國高等醫學院校開展衛生法制教育的通知》，此后我國醫學院校相繼開設了相關課程，我國醫事法律法規教育自此經歷了從無到有、從選修課到必修課的過程。目前我國大多數醫學院校都開設了這門課程，但是，總的來說，醫事法律法規教學現狀并不樂觀。這其中較為普遍且比較突出的問題主要有兩點：一是課程目標不精確。對課程缺乏清晰合理的定位，將課程定位為對學生進行衛生法律知識教育，課程目標過于籠統，導致在教學實踐中針對性差；二是教學內容選取過于寬泛，往往將各方面衛生法律法規知識都納入課程體系，導致寬泛有余而實效性不足，學生未能有效掌握基于崗位需求的、貼近臨床崗位實際的有用內容，影響教學實效性[1]。因此，要改變這種課程模式，需要從學生未來崗位需求出發進行基于崗位需求的課程設計探索。

2課程設計思路

醫學的特點決定了學生要掌握大量的醫學基礎、醫學專業和醫學人文等方面的知識和技能，相應的學時緊張是醫學院校的普遍問題，公共課、醫學基礎課、專業課爭搶學時是長期存在的現象，這導致醫學人文類課程學時數普遍偏少。據李海軍等[2]對國內40所醫學院校五年制臨床本科教育的培養方案和教學計劃的調查，開設課程的24所院校醫事法律法規的學時最多的32學時，最少的16學時，平均21.6學時，還有16所院校未開設該課程。在這樣的基本背景下，醫事法律法規課程設計要堅持實用優先、基礎并重。所謂實用優先，是指要把工作崗位上真正需要的東西作為重點，提高針對性，避免空泛、華而不實；所謂基礎并重，是指遵循法制教育的規律，知識和素養并重，在講授具體法律法規的同時，還要注重對學生進行法律素養培育。在實用優先、基礎并重的原則下，對醫事法律法規課進行課程設計，可以重點從教學內容、教學方法、評價方式3個方面開展。教學內容方面，針對醫事法律法規內容繁多而學時數不足的情況，應在進行臨床調研的基礎上，精選與崗位需求關聯度高的內容；教學方法方面，針對當前教學仍以傳統灌輸式為主的情況，任課教師要轉變觀念，大膽嘗試新方法、新手段；在評價方式上，改變過去單純考核知識記憶而忽視能力素養考核的情況，將知識考核與素養考核并重。

3課程設計的具體實施

3.1做好臨床調研，精選教學內容

醫事法律法規課內容十分豐富，涉及醫療領域的方方面面，而學時數又往往較少。在這種情況下，認真細致地做好臨床調研，了解清楚實際崗位需求，并在此基礎上對課程內容進行精選整合，優化設計教學內容，對提高課程教學實效極為重要。根據筆者對所在地醫療機構醫務部門及臨床一線人員的調研，筆者認為醫事法律法規課程的內容應涵蓋素養培育和具體法律法規知識兩個層面。素養培育主要是通過課程學習幫助醫學生形成基本的法律素養，具備依法執業的能力。具體法律法規知識主要是臨床實際工作中需要的各種醫事法律法規、部門規章和行業制度的具體規則。其中素養培育部分應主要包括3個方面，一是對醫患關系的法律認知，特別是醫患雙方的權利義務；二是規則意識，即對規則的尊重和嚴格遵守；三是法律思維能力，包括程序思維、證據思維、權利義務思維等。具體法律法規知識部分應涵蓋醫務人員的入職、執業和糾紛處理等方面的規則。具體講，可把醫事法律法規課程的內容設計為四大部分，分別是學生法律基礎部分，講授基本概念、醫患關系的法律屬性、法律思維的基本要求等，授課中這部分大約需要4學時；醫務人員入職規則部分，根據執業醫師、執業護士、執業藥師等不同專業分別講授入職的基本要求、資格考試和注冊管理制度等，授課中這部分可安排4學時；醫務人員執業規則部分，重點講授醫務人員執業過程中的各項管理制度，醫務人員的權利與義務以及各項醫療核心制度等，這部分的講授應緊密結合不同專業實際，可考慮安排8~10學時；醫療糾紛處理規則部分，主要講授《侵權責任法》中對醫療損害責任的規定以及醫療事故處理規則，這部分要突出程序意識、證據意識、規則意識等，可考慮安排4學時。上述設計基本涵蓋了與崗位需求相關的法律法規方面的要求，總學時數在22學時左右，大多數學校能夠接受。

3.2正確選擇教學方法，堅持靈活實用

醫事法律法規是實踐性較強的課程，該課程的基本功能就是要讓醫學生具備適應臨床崗位需求的法律法規知識、技能與素養。目前教學實踐中學生僅是機械地記憶了知識，改革陳舊的教學方法已是當務之急。在教學方法改革方面，要堅持與崗位需求相銜接，知識教育與素養培育相統一。這要求任課教師要了解行業需求，主動與行業對接。基于此，醫學院校應考慮安排醫事法律法規課程教師去醫療機構醫務部門進修，了解行業實際情況。教師在授課時，要根據具體授課內容靈活選用不同教學方法。筆者認為根據本課程的特點，可將案例法、講授法、討論法、情景模擬法、問題法等教學方法相結合，這些方法如能正確使用，既能保證學生掌握法律法規知識，又能緊密聯系崗位需求，能夠提高教學實效。

3.3改變考核方式，堅持知識能力素養并重

考核方式直接決定學生的學習態度和方式，也直接影響教師的授課模式。過去的醫事法律法規教學評價主要考查學生對法律條例的掌握情況，忽略了對與崗位需求相關能力和素養培育效果的評價，這顯然是不科學的。要改變傳統的考核方式，把具體知識掌握情況、是否具備分析實際問題能力、是否具備臨床醫務人員應當具備的法律素養等結合起來，對教師授課和學生學習效果進行綜合性評價，使醫事法律法規課真正成為有用的課程。

參考文獻：

[1]翟方明.醫學院校學生法律素養教育存在的問題及優化策略[J].福建教育學院學報，2015（7）：17-20.

[2]李海軍，王琮瑤.醫學院校衛生法學課程設置情況調查研究[J].中國衛生法制，2015（6）：38-40.

作者:屈慶平 單位:滄州醫學高等專科學校