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【摘要】目的探討人體解剖學(xué)課程設(shè)計(jì)。方法崗位分析-工作任務(wù)-學(xué)習(xí)領(lǐng)域-學(xué)習(xí)任務(wù)，以此進(jìn)行基于工作過程為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程設(shè)計(jì)。結(jié)果以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，完善解剖學(xué)課程設(shè)計(jì)。結(jié)論激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)教師有效教學(xué)，全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；工作過程；課程設(shè)計(jì)

職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力［1］。以工作過程為導(dǎo)向的課程教學(xué)要緊緊圍繞職業(yè)能力目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，盡可能取材于實(shí)際的工作過程［2］。將實(shí)際的工作過程引入教學(xué)過程，以工作任務(wù)引出學(xué)習(xí)任務(wù)，整合課程內(nèi)容，改革課堂教學(xué)，形成課程內(nèi)容設(shè)置與職業(yè)崗位能力要求對(duì)應(yīng)和銜接的課程體系，有助于實(shí)現(xiàn)工作過程與教學(xué)過程的對(duì)接。為了使護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》課程教學(xué)更加適合護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展的需要，課題組從臨床護(hù)理需求出發(fā)，針對(duì)職業(yè)院校人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的課程特點(diǎn)，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，貼近護(hù)理專業(yè)實(shí)際，在分析護(hù)理崗位工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)《人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》課程進(jìn)行了整體設(shè)計(jì)。經(jīng)過一年多的實(shí)踐，取得了良好的效果。

1基于工作過程為導(dǎo)向的課程改革前期調(diào)查分析

我院護(hù)理專業(yè)面向全國部分省、市、縣招生，培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義建設(shè)和發(fā)展需要，知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型高級(jí)護(hù)理人才。本著以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)課程教育教學(xué)改革的宗旨，本教研組成員在多次集中討論并與相關(guān)護(hù)理專業(yè)教師多渠道溝通的前提下，編制了以護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的調(diào)查問卷。選擇周口市中心醫(yī)院、周口市中醫(yī)院、周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院等大型醫(yī)院，對(duì)內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等科室護(hù)理人員，采取隨機(jī)對(duì)值班護(hù)士現(xiàn)場進(jìn)行問卷調(diào)查及訪談，目的是掌握護(hù)理人員在工作過程中對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需要和應(yīng)用情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)知識(shí)在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用率最高，分別為17.39%和16.77%，脈管系統(tǒng)相關(guān)結(jié)構(gòu)在護(hù)理工作中運(yùn)用率亦較高，占15.53%，應(yīng)當(dāng)引起我們高度重視。又通過對(duì)壓瘡、心肺復(fù)蘇術(shù)等30多個(gè)護(hù)理工作中用到的解剖學(xué)知識(shí)的問卷調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)許多臨床護(hù)理工作中常用的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生卻掌握薄弱。問卷調(diào)查分析也為我們提供了基于工作過程為導(dǎo)向的課程改革的方向和思路，成為我們基于工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)課程改革的重要參考。

2基于工作過程為導(dǎo)向的課程設(shè)計(jì)

2.1護(hù)理專業(yè)對(duì)應(yīng)崗位（群）分析

通過對(duì)社會(huì)護(hù)理人才需求、護(hù)理行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢、護(hù)理職業(yè)崗位對(duì)護(hù)理人員的能力要求以及畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展的廣泛調(diào)查與結(jié)果分析，提煉出護(hù)理職業(yè)崗位為：臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理及老年福利護(hù)理等三大職業(yè)崗位群和若干崗位鏈。結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn)、本院現(xiàn)狀及目前畢業(yè)生職業(yè)前景，在課程設(shè)計(jì)上以臨床護(hù)理崗位作為重點(diǎn)依據(jù)。擬從臨床護(hù)理崗位基本工作任務(wù)中尋找相銜接的學(xué)習(xí)領(lǐng)域及學(xué)習(xí)任務(wù)，基于工作過程為導(dǎo)向?qū)ψo(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程進(jìn)行整合設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。臨床護(hù)理崗位根據(jù)科室大致分為：骨外科護(hù)士、康復(fù)科護(hù)士、消化內(nèi)科護(hù)士、消化外科護(hù)士、呼吸內(nèi)科護(hù)士、婦科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)士、泌尿科護(hù)士、心血管內(nèi)科護(hù)士、心胸外科護(hù)士、五官科護(hù)士、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士、神經(jīng)外科護(hù)士、內(nèi)分泌科護(hù)士等［3］。

2.2分析典型工作任務(wù)，確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域

選取不同護(hù)理崗位所從事的典型護(hù)理工作任務(wù)，如產(chǎn)科分娩的護(hù)理、泌尿科男性導(dǎo)尿術(shù)、呼吸內(nèi)科氣管插管、神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的護(hù)理、急診科指壓止血和心肺復(fù)蘇、及各科室的肌內(nèi)注射、靜脈穿刺、長期臥床病人壓瘡護(hù)理和不能經(jīng)口進(jìn)食病人鼻飼等。根據(jù)完成典型工作任務(wù)學(xué)生所需掌握解剖學(xué)相關(guān)的知識(shí)與技能，轉(zhuǎn)化為具體解剖學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域（表1）。每一解剖學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域即是教學(xué)內(nèi)容的具體知識(shí)點(diǎn)，再分解為不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)不同設(shè)計(jì)具體教學(xué)方案。

2.3遵循能力培養(yǎng)規(guī)律，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，細(xì)化學(xué)習(xí)任務(wù)

選取典型工作任務(wù)—心肺復(fù)蘇術(shù)為例，學(xué)習(xí)領(lǐng)域—心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)。細(xì)化的學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)任務(wù)如表2。

2.4整合課程內(nèi)容，完善課程設(shè)計(jì)

打破解剖學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)學(xué)科本位，以實(shí)際工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)整合、序化課程內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)情景，提煉和整理出適合護(hù)理專業(yè)的、與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容，編寫基于工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)校本教材?；诠ぷ鬟^程為導(dǎo)向的解剖學(xué)校本教材，把每個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)成教學(xué)模塊，每個(gè)教學(xué)模塊分為若干個(gè)護(hù)理工作任務(wù)，把護(hù)理工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，導(dǎo)入相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)，并跟進(jìn)實(shí)驗(yàn)操作和精選習(xí)題。基于工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)校本教材，體現(xiàn)了課程改革的核心思路，以每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)榍腥朦c(diǎn)，共選取工作任務(wù)89個(gè)、實(shí)驗(yàn)操作18項(xiàng)、精選習(xí)題301道?；诠ぷ鬟^程為導(dǎo)向，改革課堂教學(xué)。打破學(xué)科型課程教學(xué)的以知識(shí)灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受，實(shí)踐與理論脫節(jié)的教學(xué)模式。形成任務(wù)驅(qū)動(dòng)，“教、學(xué)、做、評(píng)”一體的教學(xué)方法［4］。在課堂教學(xué)中，通過工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)，采取情景模擬、角色扮演、分組PK的方式，把護(hù)理工作中所需要掌握的解剖學(xué)知識(shí)融入課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)教師有效教學(xué)，全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。以工作過程為導(dǎo)向，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)。舉行解剖學(xué)知識(shí)與技能競賽等活動(dòng)，注重實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)和考核，著重提高學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程和工作過程的對(duì)接。

3以“能力”為本位，改革課程考核方式及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課程考核改變過去只注重理論知識(shí)考核的形式，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課考核和平時(shí)成績［5］。課程考核分為3個(gè)部分：理論課考核占40%，實(shí)驗(yàn)課考核占40%，平時(shí)成績占20%。理論課考核：期末舉行理論考試，具體時(shí)間由教務(wù)處安排，考試內(nèi)容按解剖學(xué)教學(xué)大綱所要求。理論課考核主要考察學(xué)生對(duì)基本概念、基本理論的掌握熟練程度。實(shí)驗(yàn)課考核：臨近期末實(shí)驗(yàn)課結(jié)束進(jìn)行，考核形式是在標(biāo)本、模型或活體上辨認(rèn)結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)課考核，著重提高學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為今后學(xué)習(xí)臨床課程奠定基礎(chǔ)。平時(shí)成績：包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告和目標(biāo)檢測（精選習(xí)題）兩部分，目的是督促學(xué)生平時(shí)保質(zhì)保量完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告和精選習(xí)題，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，切實(shí)提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。總之，打破傳統(tǒng)解剖學(xué)系統(tǒng)化教學(xué)模式，崗位分析-工作任務(wù)-學(xué)習(xí)領(lǐng)域-學(xué)習(xí)任務(wù)，以此進(jìn)行基于工作過程為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程設(shè)計(jì)，通過工作任務(wù)驅(qū)動(dòng)［6］，把護(hù)理工作中所需要掌握的解剖學(xué)知識(shí)融入課堂教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)教師有效教學(xué)，全面提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與工作過程的有效銜接。

參考文獻(xiàn)

1徐涵.以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育［J］.四川工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（2）：3-8.

2姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)——關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)的解讀［J］.中國高教研究，2009，26（4）：66-70.

3史杰，雷有杰，王珂.以工作過程為導(dǎo)向的解剖學(xué)課程改革與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，35（6）：148-150.

4閆天杰等.以工作過程為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)實(shí)踐性課程改革與探索［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，16（6）：38-40.

5李幼瓊等.基于參與式教學(xué)法對(duì)《前庭蝸器》章節(jié)的教學(xué)設(shè)計(jì)［J］.解剖學(xué)研究，2016，38（3）：228-230.

6孫英，馮敬華，李柳麗.探討以工作過程為導(dǎo)向的教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，35（18）：84-86.

作者:史杰 雷有杰 單位:周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室