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［摘要］
課程從教學設計理念、思路、層次和環節展開探索，深化生理學教學改革，明確生理學課程目標，理清教學思路。教學設計突出基礎與臨床的結合，多元化教學方法的應用和注重能力和過程的考核體系的設計，引導學生系統深入地掌握知識，調動學生學習的積極性和主動性，培養學生的科學思維能力和創新能力，促進了醫教協同模下醫學基礎課程與臨床醫學人才培養的整合。
［關鍵詞］
在臨床醫學人才醫教協同培養模式下，醫學基礎課程面臨新的定位和思考，如何更好地為醫教協同模式提供基礎和支持，提升人才質量，是當今醫學基礎課程深化改革的核心內容，而教學設計是體現教育目的性、計劃性、針對性和預習性所必需，又是順利實施教學方案、調控教學過程的前提，還是確保教學效果、提高教學質量的保證［1］，同時教學設計也是運用系統方法分析教學問題和確定教學目標，建立解決教學問題的策略方案、試行解決方案、評價試行結果和對方案進行修改的過程［2］，因此我們從教學設計理念、層次和環節展開探索，從教學設計深化生理學教學改革，為醫教協同模式下，中醫院校醫學基礎課程的改革提供思路。
1生理學教學設計理念和思路
生理學是研究生物體及其各組成部分正常功能活動規律的一門學科，是重要的基礎醫學理論課程。從研究方法來說，生理學是一門實驗性科學，它所有的知識都來自臨床實踐和實驗研究［3］。生理學作為一門重要的醫學基礎學科，起到了聯系基礎與臨床的橋梁作用，在教學中不僅要讓學生把握基本的理論、方法和基本技能，還應培養學生的科學素養，提高學生的自學能力，培養學生科學思維能力和創新能力［4］。以認知主義教學理論為指導，基于課程的特征和定位，基于學生的學習特點，基于課程的目標，我們提出以知識為基礎，以學生為中心，以科學思維和自主學習能力為重要環節，滲透科學素養和人文關懷的培養的教學理念。教學設計是以促進學習者的學習為根本目的，運用系統的方法，將學習理論與教學理論等原理轉換成對教學目標、教學內容、教學方法和教學策略、教學評價等環節進行具體計劃，創設有效的教與學系統的“過程”或“程序”。是以解決教學問題、優化學習為目的特殊的設計活動，既具有設計學科的一般性質，又必須遵循教學的基本規律［5］。因此基于課程目標，我們采用課程、章和節3層次教學設計把目標落實分解到節，基于節的知識點闡明目標，分析內容和學情，提出教學環節的策略和方法，設計過程和板書，設計互動環節和自主學習資源，根據實施的過程設計評價方案，并且根據實施的情況進行教學反思和改進以及總結。
2生理學教學設計層次
采用課程、章和節3層次教學設計，以節層次教學設計為基本單元，其中由課程到章到節是逐步深入和深化，而由節到章到課程突出知識的關聯和整體性，其中課程層次教學設計主要突出整體設計，包括課程一般信息、課程簡介、章節內容和學時安排、學生特點分析、課程目標、課程教學環節設計和課程形成性評價方案，其中章節內容和學時安排主要設計基本知識、基本技能、生理學史話與前沿、生理與臨床和雙語案例5個環節及每個環節的課時分布，學生特點分析是基于學生的知識基礎，學習特點分析學生學習生理學的潛在情況并且提出應對的策略，課程目標是針對課程知識，學生學情分析，提出課程總的理念和課程知識、能力以及情感目標;章層次教學設計突出銜接作用，主要闡明章的教學目標和節的時間安排，分解課程的知識、能力和情感目標;而節層次的教學設計是基本環節也是主題環節，在節層次的教學設計中，以知識點為依托，在課程和章設計的布局和框架下，展開設計，所以3層次教學設計是整體規劃，逐步實現，然后又回到整體把握。
3生理學教學設計主要環節
以節知識為基本單元，展開教學設計，突出基礎與臨床結合，多元化方法的應用以及形成性評價。
3.1教學目標
包括知識目標、能力目標，學習態度目標和價值觀目標，其中知識目標是根據節的知識，根據大綱細化到了解，掌握和熟悉3個層次要求，能力目標是根據課程的能力培養目標，根據章節知識的內容突出科學思維能力，應用能力和創新能力的培養，學習態度目標是結合知識培養學生學習的積極性和自主能動性，而價值觀目標主要在知識中滲透人文精神和科學素養的培養。
3.2內容分析
根據知識目標闡明主要教學內容，并且對內容進行圖注加工，明確思路和邏輯，介紹重點和難點，根據內容的加工和難點以及重點的分析，提出知識目標實現，重點把握以及難點突破的策略和措施。
3.3學情分析
根據知識特點，從學生的知識維度(認知基礎)、技能維度(學習能力)和素質維度(學習態度、學習習慣和意志品質)3個方面分析學生是否具備學習本節知識所具備的知識基礎，是具備學習的方法以及能否主動地去學習，并且針對上述情況提出學生可能存在的問題及預解決的方案。
3.4課堂設計
包括教學策略、教學方法和教學過程設計，根據教學目標，根據知識分析和學情分析，選擇相應的教學策略和相應的教學手段，設計課堂教學的環節以及使用的教學方法，包括課堂教學與媒體教學的結合等，主要突出對課堂教學策略的選擇，針對不同的知識點，選擇不同的教學方法，如提問式，案例式和逆向推理式等。綜合上述因素，根據目標、內容、策略和方法，細化過程，以課時為單位，設計整個過程，包括內容以及時間的分布，教學方法的應用。
3.5板書設計
以重點和難點為主線，加強學生對于重點的把握和難點的突破以及對于知識的整體性把握，結合課件設計相應的板書。3.6教學互動環節設計包括課堂互動和課外互動環節，課堂互動環節主要是課堂提問，包括教師和學生提問環節，設計課堂提問，提高學生學習的注意力并且引導學生對相應知識點的理解和掌握，而課外互動環節主要是構建課外學習平臺，課后了解學生學習情況，及時答疑和課外輔導，并且引導學生小組學習，根據節內容開展，圖形復習，思維導圖制作，案例討論等，引導學生深層次加工和應用知識，基礎聯系臨床。
3.7自主學習資源
主要是輔助學生學習提供相應的教材或學習網站、視頻等資料，拓展學生學習的知識面，提高學生學習的興趣。
3.8教學評價
根據內容，根據目標和實施的情況設定評價方案，構建考核體系，考察學生對于知識掌握和應用的情況，考察學生學習過程中的主動性和積極性，評價體系突出過程，突出知識、學習態度的評價。
3.9教學反思和改進以及實施小結
根據以往實施的情況，基于內容，基于過程反思整個設計然后提出已經改進的措施，對于內容來講，學生是否已經基本知識掌握，并且能應用相應知識，做到基礎與臨床的結合，對于過程來講，學生是否能積極主動學習，參與小組學習，并且能主動去把握，并且根據具體實施的情況，重新審視教學設計，研討改進方案。
4教學設計實施小結
教學設計的探討，明確了課程目標，理清教學思路，突出了基礎與臨床的結合，多元化教學方法和注重能力和過程的考核體系的設計，能更好的引導學生系統深入地掌握知識，并且理論聯系臨床實踐，能調動學生學習學習的積極性和主動性，能培養學生的科學思維能力和創新能力，而在當今臨床人才培養的醫教協同模式下，明確提出也明確提出要深化院校教育改革，提高人才培養質量，突出了醫學理論與臨床實踐相結合、臨床能力與人文溝通相結合、專業素質與醫德素養相結合的培養內容與方式［6］。因此教學設計的探討深化了醫教協同模式下醫學基礎課程的改革，促進了醫學基礎課程與臨床人才的培養的整合。
作者：尹抗抗 唐標 單位：湖南中醫藥大學
參考文獻
［1］賈學艷.對教學設計的思考［J］.考試周刊，2010(4):220－221.
［2］烏美娜.教學設計［M］.北京:高等教育出版社，1994:11.
［3］朱大年.生理學(8版)［M］.北京:人民衛生出版社，2013:1－4.
［4］唐標，胡方林.菲律賓圣托馬斯大學生理學教學簡介及教學實踐啟示［J］.基礎醫學教育，2015，17(8):733－735.
［5］何克抗，林君芬，張文蘭.教學系統設計［M］.北京:高等教育出版社，2006.
［6］唐景莉.醫教協同培養臨床醫師———訪教育部部長助理林蕙青［J］.中國高等教育，2014(23):4－6.