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［摘要］為了培養符合臨床護理工作崗位需要的護理人才，對基礎護理技術實踐課（以“青霉素過敏試驗”為例）進行改革，將OBE教育理念引入課程教學設計中，根據臨床需求確定實驗課程教學的預期成果目標，根據目標制訂教學計劃、考核方案，以提高學生學習興趣、自主學習能力、分析和解決問題能力、團隊合作能力等，協助學生實現目標成果。
成果導向教育（OutcomeBasededucation，簡稱OBE）又稱“產出導向教育”或“目標導向教育”，是一種以學生為中心、以成果為導向而設計的教育模式。其基本思想起源于西方教育鼻祖蘇格拉底倡導的“精神助產術”式教學和中國教育先師孔子提倡的啟發式教學［1］。OBE帶來的教育理念核心的變化是徹底摒棄以往“堆砌式”的課程體系構建方法，需面向行業需求，實時動態設計培養目標，及時調整畢業能力要求，圍繞學生畢業知識、能力、素質需達到的指標全面構建課程體系，進行教學設計以及教學資源的配置［2］。為了培養高素質護理人才，高職護理專業必須基于OBE教育模式構建“以崗位勝任力為核心”的人才培養方案［3］。目前，許多護理技能實踐操作教學仍然采用傳統的授課方式：學生理論學習→教師示教、講解操作要領→學生分組實踐，教師巡回指導→總結→課后完成實踐報告。這樣的實踐教學模式沒有體現以學生為中心，學生學習主觀能動性不強。實踐教學效果評價主要是從學習態度、上課時的儀容儀表、考勤、單項操作考核、實踐報告等方面評價。這樣的評價模式會導致學生過分注重單項操作的熟練和規范，忽視了整體護理理念，難以滿足實際臨床工作崗位需求。筆者以“青霉素過敏試驗”實踐教學為例，基于OBE教育理念，設計了教學目標，制訂了教學計劃、考核方案等，激發了學生的學習興趣，調動學生學習主觀能動性，提高學生的動手操作和實踐應用能力，幫助學生實現目標成果，提高學生崗位勝任力。
1課程教學目標
通過調查臨床醫護人員的工作崗位需求，查閱《護士條例》、護士職業資格考試內容相關要求，結合《中國護理事業發展規劃綱要（2016-2020）》等，制訂課程教學目標如下：①掌握青霉素過敏試驗基于OBE教學理念在高職護理學專業課程的建設研究——以基礎護理技術課程為例。整體流程，正確判斷青霉素過敏試驗結果，熟悉操作目的及注意事項。②熟練掌握青霉素過敏試驗技能，掌握青霉素過敏性休克急救措施。③具有嚴格的無菌觀念、嚴格遵守注射原則。具有嚴格查對意識。具有關愛病人、溝通能力。具有觀察分析解決問題能力和臨床思維能力，具有團隊合作精神。
2教學設計
基于OBE教學理念，確定了“青霉素過敏試驗”實踐教學的教學目標后，圍繞該教學目標進行教學設計。
2.1課前準備。教師在學習平臺學習任務書和學習資源（課件、視頻、微課等），聯系學習委員課前準備通知，確保每個學生收到通知。學生根據學習任務書要求進行復習和學習。復習皮內注射、皮下注射、青霉素過敏試驗理論知識等相關內容。利用學習平臺資源進行自主學習、討論，按小組進行討論，完成劇本編寫。劇本要求情景設置為病人進行青霉素過敏試驗并發生過敏性休克，醫護人員給予搶救處理等。角色設置包括醫生、護士、病人、病人家屬、旁白。各小組完成劇本后，進行模擬情景和角色扮演，模擬視頻按要求上傳至學習平臺。教師查閱視頻，了解存在問題，給予點評；利用平臺進行測試，了解學生學習效果。
2.2課中教學。2.2.1導入新課。通過案例導入新課“青霉素過敏試驗”。此部分設計主要激發學生學習興趣和求知欲望。2.2.2展示目標。通過多媒體展示基于OBE教育理念的教學目標，讓學生帶著目標和任務參與課堂。2.2.3點評模擬視頻。教師展示有代表性的情景模擬視頻，點評優點與不足，解決教學重點與難點。2.2.4利用標準化病人進行實踐練習。教師提前培訓好學生標準化病人，學生分組進行情景模擬和角色扮演，每組安排一個學生標準化病人。模式醫院“青霉素過敏試驗并發生過敏性休克，醫護進行搶救”的情景進行練習。標準化病人的應用，更貼合臨床實際，標準化病人會按照教師設定的要求進行扮演，而不是按學生自己的劇本扮演，對學生來說，具有非常大的挑戰性，激發年輕學生的征服心理，有效調動學生學習主觀能動性。標準化病人應用、真實情景的模擬、角色扮演的有機結合讓學生真切感受到操作的真實性，提高學生的動手能力和實踐應用能力，提高學生崗位勝任力。練習過程中，要求學生拍攝模擬過程，課后再進行回看和討論，完成分析報告。教師巡回指導，現場解決存在問題，幫助學生實現目標成果。2.2.5總結。教師根據課堂目標，點評學生達標情況。學生提出課堂中存在問題，師生共同討論解決。最后，再次強調重點。
2.3課后延伸。在學習平臺上完成實踐分析報告，學生回看練習視頻，分別進行同組討論、組間討論、與標準化病人討論，從醫患溝通、團隊合作、操作規范等方面進行分析，發現與解決問題，完成實踐分析報告。鼓勵學生利用課后時間到醫院見習，在學習平臺分享照片、見聞、感想，讓教學與臨床更加貼近，更好地培養適合臨床崗位的護理專業技術人才。
3教學效果評價
OBE教學考核體系注重的是學生學習成果，主張從結果出發，從學生出發，反向設計教學方法和內容，強調教學過程應集中圍繞實現所有學生的預期學習成果進行設計、組織和重構，使內容和結果進行合理映射［4］。評估學習成果是OBE教育模式中非常重要的環節。為了更好地體現評價合理性，教學效果評價采取了多元化評價。按照基于OBE教育理論設置的預期成果目標進行評價。評價項目包括理論知識、實踐操作、情感態度、自主學習能力、團隊合作能力、發現問題及解決問題能力、溝通能力等。評價形式多樣，包括理論測試、技能考核、實踐分析報告質量、課堂表現（通過自我評價、小組內評價、組間評價、教師評價、標準化病人評價體現）。根據每個學生各個教學目標的得分，算出每個學生各個教學目標的達成度，提出改進意見。
4結語
以OBE教育理念為導向的基礎護理技術實踐課，課堂變成臨床實際環境，學生感覺是在臨床一線工作，課堂氣氛活躍，學生學習興趣更濃厚，動手能力和團隊合作能力得到更好的培養，表達與交流更多也更貼合臨床，提高了溝通能力。以產出為導向的課程體系改革迫在眉睫，項目與其他教學環節的高度融合是教改的新方向，理論與實踐相結合，尤其實踐是提高培養教學質量的必由之路［2］。基于OBE教育理念的課程設計為培養符合社會需求的護理人才提供了重要質量保障，為護理人才培養提供了新的思路。
參考文獻
［1］楊璐.蘇格拉底“產婆術”與孔子啟發式淵源和內涵的比較及其啟示［J］.語文學刊：教育版，2012（9）：110-112.
［2］姚靜，王佩.基于OBE教學理念的項目驅動式專業課程教學設計——以《液壓與氣壓傳動》為例［J］.教學研究，2017，40（3）：87-91.
［3］倪瑩，白夢清.基于OBE教育模式的高職護理專業技術技能型人才培養方案的構建［J］.湖北職業技術學院學報，2019，22（1）：38-40，44.
［4］劉衍聰，李軍.基于OBE理念的應用技術型人才培養方案的設計［J］.中國職業技術教育，2018（14）：72-76，96.
作者:陳玉婷 單位:廣東茂名健康職業學院
