作者：徐平 王春蓮 周春梅 劉媛媛 單位：湖北省隨州市曾都醫(yī)院

由護士長總負責，形成三級護理管理，即高級、中級、初級分級開展護理工作，按自己的崗位職責各司其職。患者入院時由責任護士向患者介紹無陪護的護理模式，取得患者及家屬的理解和配合，并簽訂入院知情同意書。入院后，責任護士根據(jù)患者的年齡、視力、聽力及平衡功能、肢體活動度、藥物影響、精神、既往疾病史等情況對患者進行首次評估，確定患者生活自理能力。患者生活自理能力評估分為:全部依賴，部分依賴，借助工具，自理四個等級。完成評估后，由責任護士書寫護囑并填寫患者生活自理能力評估表，責任護士根據(jù)患者自理能力情況制定相應(yīng)的護理措施，告知患者及家屬讓其簽名，并做到每班交班，特別是夜班時要加強巡視，確保患者需要時隨叫隨到，滿足患者需要。

在護理管理方面制定無陪護病區(qū)分級及護理標準、無陪護排班模式及無陪護病區(qū)宣教手冊，建立健全護理質(zhì)量標準，提高護理隊伍素質(zhì)嚴防差錯事故的發(fā)生，確保患者安全。對照組采取國內(nèi)傳統(tǒng)護理模式，患者日常生活護理主要由家屬承擔，護理人員提供與疾病相關(guān)的專業(yè)護理。

評價指標比較兩組患者平均住院日、住院費用及患者滿意度的差異。平均住院日、住院費用以費用結(jié)算清單的數(shù)據(jù)為準，出院時采用自制患者滿意度調(diào)查表對患者進行生活滿意度、環(huán)境滿意度及綜合滿意度等方面的問卷調(diào)查，≥90分為滿意，＜90分為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS11．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

兩組患者平均住院日、住院費用比較(表1)

兩組患者滿意度比較(表2)表2顯示，研究組患者的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。3討論眼科患者常因?qū)膊〉牟涣私庖膊恢匾暥⒄`治療，特別是我們基層醫(yī)院面向廣大農(nóng)村，患者來院時病情已是很嚴重，所以往往給患者身心帶來一定程度的損害，眼科患者的陪護看簡單，其實是一難點，護理患者時操作要精細，專業(yè)性更強，由于家屬及陪護缺乏專科護理知識，護理質(zhì)量無法保證，所以我科在不增加臨床護士的基礎(chǔ)上，積極開展無陪護護理服務(wù)，體現(xiàn)以患者為中心的理念，滿足患者個性化、差異化護理需求，保證患者住院期間能得到及時、安全、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，為患者提供一個溫馨的治療環(huán)境，解決了患者和家屬的后顧之憂，融洽了護患關(guān)系。而且有專業(yè)護士護理還能及早發(fā)現(xiàn)問題并解決，有利于患者早日康復(fù)。所以開展無陪護護理服務(wù)，對眼科患者術(shù)后的恢復(fù)及健康教育起到了重要作用，避免了家屬或陪護人員因缺乏眼科相關(guān)護理知識和護理方法而給患者帶來的痛苦;縮短了住院時間，降低了住院費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔;實施無陪護護理模式，實行限制性探視，既降低家屬陪護率，又可保持環(huán)境清潔，患者感染率下降，有效避免交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生［3］;同時也有效的提高了護理水平和病房管理質(zhì)量，避免了有陪護而給病房管理帶來的弊端［4］。另外結(jié)果證明，患者接受有別于傳統(tǒng)護理模式的無陪護護理服務(wù)，對生活條件、住院環(huán)境以及護理技術(shù)等方面的滿意度都有明顯提高。無陪護護理服務(wù)的開展，提高了患者滿意度，樹立了良好的醫(yī)院形象。

【摘要】目的護理人員在臨床工作中對患者進行健康宣教的同時，也對陪護進行護理干預(yù)，旨在提高陪護人員的素質(zhì)及觀察能力，研究對老年患者生活質(zhì)量的影響。方法前瞻性收集2014年1月至2015年1月的住院患者228例，隨機分為試驗組和對照組，試驗組共128例，對照組100例，試驗組對患者陪護人員采取護理干預(yù)措施，進行培訓(xùn)考核，對照組未對患者陪護人員采取專門的有針對性的護理干預(yù)措施。比較2組陪護人員的滿意度、患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗組患者陪護人員滿意率為96．1%，對照組為90．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17．605，P＜0．01);試驗組患者滿意率為99．2%，對照組為89．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21．135，P＜0．01)。結(jié)論通過護理干預(yù)陪護人員，可以提高陪護人員及患者的滿意度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善老年患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);陪護人員;生存質(zhì)量;老年人

隨著我國疾病譜的變化、人口老齡化及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，我國已進入老齡化社會，老年住院患者的比較不斷增加，由于老年人的身體機能下降，會出現(xiàn)包括聽力、視力及理解溝通能力方面的一些障礙，這就會造成醫(yī)患、護患溝通出現(xiàn)問題。另一方面，人民生活水平在不斷提高，對健康的需求也不斷增長，對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，這就大大增加了護理工作的范疇和工作量［1］。在這種形式下，陪護行業(yè)從護理行業(yè)中分離出來，陪護人員應(yīng)運而生。市場越來越細化，陪護作為近年來出現(xiàn)在的各家醫(yī)院病房中新生服務(wù)力量，已經(jīng)逐漸被患者、家屬、醫(yī)院所接受，由于患者親屬及子女忙于工作及獨生子女政策的實行等原因，造成了陪護市場的需求較大，其中也有職業(yè)需求，而陪護人員的特殊性，要求陪護人員具備一定的醫(yī)學(xué)護理基本知識，陪護人員上崗前的護理干預(yù)及培訓(xùn)非常重要。通過良好的護理干預(yù)及管理，可使陪護人員的積極效應(yīng)最佳化［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

前瞻性收集2015年5月至2016年5月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院老年病房預(yù)計生存期大于1年患者的陪護人員228名，隨機將其分為試驗組和對照組。2組陪護人員的年齡、文化程度、陪護年限、月收入等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

1．2方法

【摘要】目的研究感染科陪護中應(yīng)用預(yù)見性護理管理的可行性。方法抽取2017年8月～2018年9月本院感染科收治的200例患者開展研究，以不同的護理措施，將200例患者分為對照組與觀察組，每組100例。對照組行常規(guī)護理，基于此，觀察組行預(yù)見性護理管理，對比2組護理質(zhì)量、護理滿意度。結(jié)果護理質(zhì)量、護理滿意度與對照組相比，觀察組較高，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論感染科陪護中應(yīng)用預(yù)見性護理管理，對提高護理質(zhì)量與患者護理滿意度具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】感染科陪護；預(yù)見性護理管理；護理質(zhì)量

感染科是醫(yī)院最重要的一個科室，但因此科室內(nèi)特性性疾病、傳染性疾病患者較多，易在治療中，出現(xiàn)交叉感染；如在陪護過程中，采取不當措施，會引起家庭、社會性問題，增加護理難度，因此，在感染科陪護中，實施預(yù)見性護理管理，對減少與預(yù)防交叉感染具有積極作用[1]。本次研究針對感染科陪護中應(yīng)用預(yù)見性護理管理的可行性進行研究，取200例患者開展研究，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1基本資料

將200例本院感染科于2017年8月～2018年9月收治的患者作為研究對象，根據(jù)不同的護理措施將研究對象分為對照組與觀察組。對照組（n=100）：女性、男性患者分別47例、53例，年齡在20～62歲之間，平均年齡（41.15±10.03）歲；其中敗血癥、細菌性痢疾、肺結(jié)核、肝炎、其它等分別18例、10例、22例、40例、10例。觀察組（n=100）：女性、男性患者分別45例、55例，年齡在19～63歲之間，平均年齡（42.00±10.01）歲；其中敗血癥、細菌性痢疾、肺結(jié)核、肝炎、其它等分別17例、11例、21例、39例、12例。對比2組患者基本資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究我院倫理會已批準。

1.2方法

1方法

護理人員應(yīng)嚴格按照規(guī)章制度進行護理工作，通過教育培訓(xùn)等方式，提高護理人員責任意識，真正的了解患者需求等。給予對照組患者常規(guī)護理：根據(jù)心血管疾病護理要求開展護理工作，定期給予患者輸液、喂藥等基礎(chǔ)性護理。同時為了解患者病情，定期查房等，了解患者病情發(fā)展及所需，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給主治醫(yī)師，密切配合主治醫(yī)師做好心血管疾病護理工作。研究組與對照組患者進行對應(yīng)護理后，采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組患者的滿意度以及家屬陪護率數(shù)據(jù)。

2數(shù)據(jù)處理

使用軟件SPSS17.0處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量材料進行t檢驗P＜0.05差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1研究組與對照組患者滿意度：由調(diào)查結(jié)果可知研究組30例患者中，29例患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)比較滿意，滿意率97%，而對照組進行常規(guī)護理后，22例患者對護理服務(wù)較滿意，滿意率為73%。2組滿意數(shù)據(jù)對比可知P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可知，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能較好的提高患者滿意度，能使患者更好的理解和支持護理工作，有助于維持良好的醫(yī)護關(guān)系。

3.2研究組與對照組家屬陪護率對比：統(tǒng)計研究組與對照組2組患者家屬陪護率情況，可知研究組患者需陪護的患者7例，所占比例為23.3%，對照組需要陪護的患者26例，所占比例為86.7%。對比可知2組患者家屬陪護率P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者進行優(yōu)質(zhì)護理后，患者得到精心的照顧，無論是身體上還是心理上均得到了較好的照顧，因此患者及家屬均比較滿意，需要家屬陪護的患者例數(shù)較少。而對照組則不然，經(jīng)護理后仍需進行家屬陪護。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇兒內(nèi)科(含神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科及呼吸內(nèi)科)2013年8月—2014年5月出院患者1242例，通過回訪中心調(diào)查護理滿意度、反饋意見等。入選條件:住院期間有父母陪護，陪護人員至少有小學(xué)文化(病歷提供)，被調(diào)查人為陪護人員本人。其中將2013年8月—2013年12月兒內(nèi)科住院患者630例作為對照組，2014年1月—2014年5月兒內(nèi)科住院患者612例作為觀察組，兩組患者住院時間、疾病性質(zhì)、被調(diào)查人年齡和學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

回訪中心通過電話回訪軟件，獲取出院患者信息，設(shè)立回訪項目。回訪中心兩名專職護士完成回訪工作。回訪內(nèi)容:健康教育宣教、服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、住院環(huán)境、基礎(chǔ)護理等五方面滿意度。每月初對上月兒內(nèi)科出院患者電話回訪的滿意度進行統(tǒng)計分析，收集的意見建議匯總、分科、分類并通過OA系統(tǒng)反饋科室。對照組按照常規(guī)方法管理護理滿意度和反饋意見，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理護理滿意度和反饋意見。成立護理滿意度管理小組，以護理部副主任為組長，病區(qū)護士長、回訪中心專職護士為組員，負責每月護理滿意度的管理。PDCA循環(huán)管理包括計劃、措施實施、監(jiān)督和反饋。

1．2．1計劃階段(Plan)

收集實施PDCA循環(huán)前5個月兒內(nèi)科出院患者護理相關(guān)意見102條，進行分析、分科，共性問題匯總。分析主要原因:第一，護士靜脈穿刺技術(shù)有待提高;第二，健康教育知識不夠全面;第三，護士不能主動與家屬溝通了解其需求;第四，患者生活照顧存在諸多不便。針對以上原因提出具體計劃與措施:第一，提高護士靜脈穿刺水平;第二，改進健康教育方法;第三，加強生活照顧;第四，強化溝通技巧。每個具體措施實施按PDCA循環(huán)管理完成，周期根據(jù)具體情況設(shè)為1～5個月。

[摘要]目的對比分析疼痛管理在兒科護理管理中對護理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法選取2016年3—4月期間濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院兒科住院病房內(nèi)就診的120例患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為疼痛管理組和常規(guī)護理組各60例，疼痛管理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行疼痛管理護理干預(yù)措施，比較其在一次穿刺成功率、依從性、陪護家長滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理糾紛投訴率5項指標方面與常規(guī)護理組的效果差異。結(jié)果疼痛管理組一次性穿刺成功率96.66%，常規(guī)護理組78.33%；疼痛管理組依從性為93.33%，常規(guī)護理組依從性是71.66%；陪護家長滿意率疼痛管理組達到95.00%，常規(guī)護理組僅有75.00%；疼痛管理組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，常規(guī)護理組高達10.00%；疼痛管理組護理糾紛投訴率1.66%，常規(guī)護理組達到8.33%；兩組數(shù)據(jù)5項指標數(shù)值兩兩相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），疼痛管理組效果具有顯著優(yōu)越性。結(jié)論疼痛管理有效提高了兒科護理服務(wù)質(zhì)量，有利于患兒康復(fù)，有益于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

[關(guān)鍵詞]疼痛管理；護理；兒科護理質(zhì)量；影響分析

疼痛目前醫(yī)學(xué)界將其作為第五大生命體征，國際疼痛研究協(xié)會定義為：“一種機體整體或局部的感覺，與組織損傷或潛在損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗”[1]。它既有可能是疾病本身所致，還有可能由診療中的侵入性操作引起。兒科患者是一群生理心理尚在成長發(fā)育之中的特殊患者群體。持續(xù)的疼痛會影響患兒身心健康，引起家屬不滿，增加護患糾紛事件的發(fā)生[2]。疼痛管理是指醫(yī)護人員通過非藥物或藥物手段干預(yù)疼痛，以期實現(xiàn)減輕患者疼痛，有效控制疼痛的臨床措施。該研究于2016年3—4月對120例患兒實施疼痛管理，減緩了患兒不適的診治體驗，提高了患兒的就醫(yī)依從性，贏得了患兒陪護家長們的認可。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院兒科住院病房內(nèi)的就診的120例患兒為研究對象。納入標準：年齡3～12歲，無原發(fā)性疼痛性疾病。排除標準：智力障礙、認知障礙、腦癱、神經(jīng)發(fā)育異及語言障礙患兒。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為疼痛管理組和常規(guī)護理組各60例。常規(guī)護理組男28例，女32例，年齡3～10歲，平均（5.2±0.8）歲；疾病種類：呼吸系統(tǒng)疾病22例，消化系統(tǒng)疾病28例，泌尿系統(tǒng)疾病6例，其他4例。疼痛管理組男29例，女31例，年齡3～11歲，平均（5.6±0.6）歲；疾病種類：呼吸系統(tǒng)疾病21例，消化系統(tǒng)疾病29例，泌尿系統(tǒng)疾病5例，其他5例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

摘要：目的：探討市場經(jīng)濟下醫(yī)療體制改革對醫(yī)院產(chǎn)科護理管理質(zhì)量的影響。方法：選取2019年在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。對照組嚴格按照醫(yī)院及產(chǎn)科相關(guān)管理規(guī)定開展護理管理服務(wù)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行“以人為本”的護理管理。比較兩組對護理質(zhì)量的評分、家屬陪護率、呼叫次數(shù)及護理差錯。結(jié)果：觀察組對護士態(tài)度、護理安全、護理防范、護理技巧等護理質(zhì)量項目評分顯著高于對照組（P＜0．05），家屬陪護率顯著低于對照組（P＜0．05），產(chǎn)婦平均呼叫次數(shù)顯著少于對照組（P＜0．05），護理差錯率顯著少于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：在市場經(jīng)濟醫(yī)療體制改革下，通過轉(zhuǎn)變護理管理模式，堅持“以人為本”的護理管理模式，有助于促進醫(yī)院護理管理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：市場經(jīng)濟；以人為本；護理管理；改革；產(chǎn)科

近年來，隨著市場經(jīng)濟的持續(xù)深入，市場化在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的作用越來越得到業(yè)界認可。既往醫(yī)院的護理服務(wù)主要以疾病為主，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，醫(yī)院不得不自我審視，重新尋找可行性發(fā)展道路［1］。產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的對象特殊，搞好產(chǎn)科護理管理工作不僅可提升產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院的整體看法，還可保證母嬰健康，為社會做出一定貢獻［2］。醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，實行“以人為本”的護理管理模式，滿足產(chǎn)婦的心理和生理需求，提升其體驗感，得到了產(chǎn)婦及家屬的認可。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2019年在醫(yī)院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組60例。觀察組年齡20～37歲；孕周36～41周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對照組年齡21～38歲；孕周36～40周；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。產(chǎn)婦及家屬均認同研究方案，自愿參與研究，簽署知情同意書。排除嚴重妊娠并發(fā)癥、無法獨立配合者。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法。對照組嚴格按照醫(yī)院及產(chǎn)科相關(guān)管理規(guī)定開展護理服務(wù)，協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)檢查，加強產(chǎn)褥期健康宣教和護理，重視對新生兒健康的關(guān)注，嚴格遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生開展醫(yī)療工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上按照市場經(jīng)濟發(fā)展要求，推動醫(yī)院醫(yī)療體制改革，轉(zhuǎn)變護理管理模式，實施“以人為本”的護理管理模式。（1）積極爭取相關(guān)政策，做到一切以產(chǎn)婦為服務(wù)中心。加強與社保等部門的銜接，合理分配報銷比例和生育補貼。積極爭取政府部門在人才管理和績效分配等方面的政策支持，全面落實母嬰安康工程。（2）強化產(chǎn)科人力資源管理，全面保障母嬰安全。制定人才引進政策，采取激勵措施穩(wěn)定護理隊伍。鼓勵護理人員進行學(xué)習，提升其學(xué)歷，提高護理人員的整體素質(zhì)。加強產(chǎn)科績效管理，提高護理人員的工作積極性，減少人才流失。制定合理的培訓(xùn)方案，規(guī)范產(chǎn)科各層級護理人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支優(yōu)秀的護理隊伍。采取“請進來、送出去”等方法，加強對低年資護士的培訓(xùn)，提升其綜合能力。組織護理人員學(xué)習《護士條例》等法律知識，強化法律安全意識。（3）加強日常管理，始終做到“以人為本”。護理人員要主動與產(chǎn)婦和家屬聯(lián)系，關(guān)心產(chǎn)婦日常生活，使產(chǎn)婦處處感受到親情。主動為產(chǎn)婦及家屬提供健康宣教和咨詢服務(wù)，提升其分娩和育嬰知識。采取一對一護理服務(wù)，護理人員以自身專業(yè)護理知識和方法來幫助產(chǎn)婦順利分娩。在分娩陪伴和心理疏導(dǎo)等方面給予支持，加強母嬰產(chǎn)后護理管理。

1．3觀察指標。采用醫(yī)院護理部相關(guān)標準，評價兩組產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的評分，包括護士態(tài)度、護理安全、護理防范、護理技巧，各項目均為100分，得分越高說明護理質(zhì)量越好。記錄兩組產(chǎn)婦的家屬陪護率、呼叫次數(shù)及護理差錯。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

選取我院慢性康復(fù)科醫(yī)療專護患者陪護100名。納入標準：①陪護時間3個月以上。②經(jīng)過講解培訓(xùn)后能正確理解調(diào)查量表及相關(guān)知識者。③自愿加入本次調(diào)查。④需要接受患者付費的。排除標準：①不愿參與研究者。②患者家屬或不接受患者付費的。

1.2方法

1.2.1調(diào)查問卷內(nèi)容

調(diào)查問卷包括一般資料，身體健康狀況，照顧者負擔量表：①一般資料包括照顧者年齡、性別、文化程度、婚姻、居住地、回家頻率。②身體健康狀況，照顧者自我評價，包括是否有明確診斷，是否有自我感覺不適癥狀。③照顧負擔評價。采用Zarit照顧者負擔量表(ZaritBurdenInterview，ZBI)，該量表由22個條目組成，從照顧者健康狀況、精神狀態(tài)、經(jīng)濟、社會生活4個方面進行評估。每個題目的分值是0～4分，總分0～88分，分值越高表示負擔越重。0～19分為無或輕度負擔，20～39分為輕度負擔，40～59分為中度負擔，60分及以上為重度負擔。

1.2.2資料收集方法