1教學準備

1.1設置教學目標

（1）知識目標———掌握肝硬化的病因及誘因、發病機制、臨床表現、并發癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護理措施和健康指導；（2）技能目標———使護生樹立“以人的健康為中心”的整體護理觀，培養護生運用護理程序評估患者的健康狀況，為患者制訂完整的護理計劃及保健方案。基于此，進而梳理出教學重點：肝硬化失代償期肝功能減退及門靜脈高壓的臨床特征，常見并發癥如上消化道出血、肝性腦病的誘因、表現，肝功能檢查結果，休息飲食護理及腹水護理，上消化道出血、肝性腦病的護理細節等；教學難點是并發癥的發病機制及搶救配合。

1.2教師備課，明確教學主線

教師備課是教學準備階段至關重要的環節。一方面，教師應緊扣教學內容和教學目標策劃和準備具有針對性、典型性、真實性和啟發性的相應課題；另一方面，還需就學生的知識儲備、心理素質、學習態度、接受能力等進行分析。在案例教學準備中，主要包括2個方面任務，即臨床案例的選擇與編譯及確定授課流程。課程組教師深入病房，根據教學要求選擇醫院典型臨床資料，適當加入干擾因素進行一定修飾，作為授課案例，并設計與本案例密切相關的問題以便課中討論之用。整個授課流程圍繞教學主線開展：溫習疾病相關知識、引入案例、病情演變的分析及處理、討論總結與效果評價。

2教學實施與評價總結

2.1溫習疾病相關知識

【摘要】

目的通過在內科護理教學中應用臨床教學法，探究其在臨床護理教學的價值。方法選取2015級護理專業兩個班級的學生作為研究對象。將1班的學生作為對照組，其教學方法采取以理論為主的傳統“說教式”教學模式;2班的學生作為研究組，其教學方法采取以實踐體驗為主的“臨床案例”教學方式。結果研究組學生考核平均成績高于對照組學生考核平均成績，且兩組學生成績之間的差異具有顯著性(P＜0.05)，具有統計意義。另外，研究組學生相比于對照組對于內科護理知識的掌握程度更好，學習興趣更高，學習能力提升更快，學習壓力減小，師生關系關系得到改善。結論臨床案例教學法的應用不僅能夠有效地教授知識，增強學生學習主動性，提升學生學習能力，提高學生成績，同時能夠改善師生之間的關系，為學生提供良好的教學環境。

【關鍵詞】

臨床案例教學;內科護理;應用價值

內科護理是醫學護理的重要組成部分，在實際的護理工作中，不僅需要堅實的理論基礎，更加需要豐富的實踐經驗。隨著我國醫療水平的提升和臨床護理的深入改革，護理教學開始趨向人本化，以體驗及實踐為重點的臨床案例教學方式逐漸代替傳統理論性的說教模式。本次研究將針對臨床案例教學的應用效果，深入分析其對于提升學生興趣，提升學生學習主動性等方面的作用，為提升內科護理教學水平提高借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

【摘要】

隨著醫學教育改革的深入發展，護理專業教學方法不斷創新，促進我國醫學教育的進步。案例教學法在腎內科護理教學中的實施，有效的調動了學生的學習興趣，提高教學質量。本文主要探討腎內科護理教學中案例教學法的應用方法和注意問題。

【關鍵詞】

腎內科；護理教學；案例教學

腎內科是臨床內科的重要組成部分，由于腎內科疾病的發病機制較為抽象，臨床主要癥狀涉及身體多個系統，且全身性疾病也會累積腎臟，腎內科知識專科性較強，學生對于理論知識的學習和臨床實踐存在困難，因此腎內科護理教學顯得尤為重要。為提高腎內科護理教學質量，學校將案例教學法運用至腎內科護理教學中，并取得良好的教學效果。

1案例教學法

案例教學法是19世紀70年代美國哈佛大學法學院院長創造的，最早在哈佛商學院成功運用，隨后這種新型教學方法被廣泛運用帶世界各國教學領域。所謂案例教學，就是將現實中的問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學目標，課前進行策劃與準備，通過教學雙方的共同討論分析，達到提高學生分析問題和解決問題能力的目標。護理教學中運用案例教學法，主要是將臨床護理病歷應用于課堂教學中，通過教師講授、學生參與討論、教師總結歸納的教學流程完成教學目標，是現代護理教學的重要方法之一[1]。案例教學法在臨床護理教學中的應用，不僅能夠加深學生對知識點的掌握，培養學生的臨床思維，還有效地提高學生的學習積極性，培養學生的綜合素質。

1對象與方法

1．1對象

選擇我校2012級護理學專業專科1班～4班127名學生為研究對象，其中，女121人，男6人，年齡19歲～20歲，均為普通高考招錄的學生。將1班和2班的68人設為試驗組，3班和4班59人設為對照組。

1．2方法

所有學生均由3名相同的教師同期進行分段教學，均選用科學出版社出版的第2版《內科護理學》案例版教材，并均使用多媒體教學。對照組根據教學大綱和授課計劃采用傳統教學方法，包括講授、示教等。試驗組在講授的基礎上，部分主要疾病采用案例教學法。具體實施方法如下。

1．2．1案例選擇

我校《內科護理學》開設于第2學年第3學期和第4學期，共122學時，其中理論98學時，實驗及臨床見習24學時。因為學時的限制，在各系統疾病中選擇2個或3個重點疾病作為教學案例。教學中精心準備臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發性和誘導性，有利于病例討論、深化所學知識、經歷解決問題的系統過程。病例的選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發呼吸衰竭、糖尿病并發酮癥酸中毒、原發性高血壓與冠心病等。

［摘要］目的：探究在內科護理學教學中采用案例情景模擬教學法的效果。方法：于2019年7月—2020年7月選取甘肅醫學院2018級本科護理學生100名作為主分析對象，為了深入了解案例情景模擬教學法的應用效果，本次使用對比的研究方案，將所有學生根據計算機隨機分組的方法分為兩組，其中50名學生劃分為參照組（采用傳統課堂講授的教學方法）、另外50名學生劃分為研究組（采用案例情景模擬教學法），不同教學方法使用后觀察和分析學生的具體情況，并記錄教學期間的相關數據，主要包括理論考試成績、學生滿意度等數據，同時將以上數據記錄后進行比較。結果：研究組采用案例情景模擬教學方法后，學生的理論知識考核成績與參照組相比有明顯優勢，{（91.62±8.38）分比（86.74±8.26）分}，差異有統計學意義（P＜0.05）。94.0%（47/50）、74.0%（37/50），前者是研究組學生對課程的滿意度，后者為參照組學生的滿意度，存在明顯的差異，用（P＜0.05）表示統計學意義。結論：在內科護理學教學中采用案例情景模擬教學法，不僅能夠提高學生的知識水平，還能夠獲得良好的課堂效果，可在今后教學中大力推廣和廣泛應用。

［關鍵詞］內科護理學；教學；案例情景模擬教學法；實踐效果

以往內科護理學的教學方法多采用傳統課堂講授法，該方法實施過程中學生的地位較為被動，且教學期間實踐機會較少，從而使學生問題的分析和解決能力、自學能力、溝通和實際操作能力缺乏鍛煉[1]。而案例情景教學法，其在使用的過程中，在教學情景中融入典型的教學案例，學生可以在模擬場景和角色的情況下進行學習，從而使教學內容和目標達到教學要求[2]。早在20世紀后期，醫學和教學領域中案例情景教學法的應用逐漸廣泛，且效果良好[3]。該方法的應用改變了學生學習中的被動地位，使其能夠積極主動地進入學習狀態，提高了學生的理解能力，便于學生全面深入地掌握疾病的相關知識。本研究選取我院部分本科護理學生進行分析，采用不同教學方法進行分組對比研究，作出如下匯報。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次納入的分析對象均選取我院2018級本科護理學生，共計100名。研究開始于2019年7月，結束于2020年7月，根據隨機分組的方法將學生分為兩組，分別是研究組和參照組，每組各50名。所有學生的最低年齡19歲，最高年齡22歲，平均21歲。所有學生均已完成相關課程的學習，掌握基礎護理操作方法和理論知識。以上資料有可比價值（P＞0.05）。

（二）方法

摘要:內科護理是高校重要的課程，其與臨床學銜接比較緊密，且具有實踐性和綜合性等特點，也是護理學專業的重要課程之一，在教學實踐中，需要學生掌握基礎的理論知識和實踐技能，同時還要學會將所學的知識運用于實踐中，為學生后期走上工作崗位奠定基礎。案例教學法作為一種新的教學方法，在內科護理課程教學中的應用具有重要的意義，借助具體的情境和案例，可以有效結合理論知識與實踐，從而更好地引導專業學生發現問題，分析和處理問題，這種教學方法具有創造性和參與性，能提升學生臨床思維能力。文章結合當前內科護理學教學現狀，探討了教學中案例教學的具體應用。

關鍵詞:內科護理教學;案例教學;應用思考

內科護理學主要是引導學生加強對疾病的認識和防護，促進患者康復，增進健康，高校內科護理學學科主要是培養符合社會發展的高素質應用型人才。在教學實踐中，教師主要是引導學生樹立正確的學習理念，激發學生學習的興趣，提升學生思維能力。案例教學在課堂教學中的運用，其具有擬真性和針對性的特點，主要是借助實際案例，激發學生的學習興趣，引導學生掌握普遍知識和一般技能，從而養成獨立學習的習慣。在內科護理學教學中應用案例教學法，可以將鮮活的臨床病案帶勁課堂，提升學生課堂參與度，不斷活躍課堂氛圍，增強學生的學習積極性，讓學生在真實的情境中掌握知識，并學會知識和技能的運用，確保內科護理學實現理論、實踐的有效統一。

1內科護理學內涵及重要性

內科護理學是臨床護理學專業的重要內容，其主要是對患者心理、生物及社會等健康問題的規律進行研究，能學會運用護理程序及方法，更好地處理患者的健康等問題，最終確保患者的身心健康發展。在具體的課程實踐中，內科護理學的課程內容相對比較抽象，內容枯燥單調，多是解剖、生理、病理、基礎護理等多個學科為基礎的應用型課程。近些年來，醫學模式發展的轉變和發展，護理模式也在隨之發生變化，逐漸從原有的功能制護理想以人身過程為中心轉變，重視對以人為中心，強調整體護理，涉及生物、心理、社會等多個領域的內容。因此，對專業學生也提出了更高的要求，人員需要根據機體的完整性，結合內外部環境的統一性，做好病人的護理工作。因此在實際教學中，需要重視對內科護理學教學方法的研究，重視臨床實踐探討，提升專業學生的綜合能力。內科護理學畢業的學生，需要具備較強的專業能力、掌握基礎醫學和護理知識的基礎上，重視實踐水平的提升，才能做好今后的臨床工作。當前醫學模式發展中，重視以患者為中心，側重對患者身心的全面護理，因此，高校內科護理學中，也要順應時展的需求，重視提升內科護理教學的質量，不斷提升學生的綜合素質，才能提升人才培養的質量，更好地適應醫學發展的需要。

2案例教學概述

所謂的案例教學，主要是在課堂教學中，通過模擬和再現生活實際中的場景，引導學生融入具體的場景，在師生的討論和探討中開展教學互動，案例教學是一種互動式和開放式的教學方式，在時間教學中，通過組織學生多方對比和分析，對真實的案例進行分析，在探討中引導學生歸納總結相關的原理和結論，在學習中引導學生學會獨立思考和處理問題，并提升自身的知識儲備，開闊自己的視野。案例教學法在實踐中通常與問題教學、情景教學等教學方法有效結合，能達到更佳的教學效果。需要注意的是，在具體的應用中需要選擇真實的案例，或者是在事實基礎上形成的案例，制定特定的教學目標，從而提升學生分析和處理問題的能力。

摘要:目的:評估高職院校內科護理教學中應用系統多案例討論法的應用效果。方法:選擇2019年8月至2020年9月期間學生90名，根據隨機數字表法分成兩個小組(45名/小組)，命名為對照組與研究組，分別給予對照組常規內科護理教學方法，給予研究組系統多案例討論法教學，將兩組學生的學習效果進行比較。結果:研究組學生的理論知識評分(90．25±3.25)與案例分析測評得分(81．23±2．15)均高于對照組，差異性顯著(P＜0．05)。研究組學生的評判性思維總分(250．85±7.63)分和尋找真理(35．31±5．63)分、開放思想(35．63±4．25)分、分析能力(36．36±5．21)分、系統化能力(35．56±3．25)分、批判性思維的自信心(36．25±6．28)分、求知欲(35．12±3．33)分和認知成熟度得分(37．25±5．14)分均高于對照組，差異性顯著(P＜0．05)。研究組的教學評價(喜歡本次教學方法93．33%、可提高解決問題能力95．56%、可培養自學能力93．33%、可增強團隊合作88．89%、可提高表達能力91．11%、可活躍課堂氣氛95．56%、可激發學習興趣93．33%、可調動學習積極性97.78%)高于對照組(77．78%、75．56%、71．11%、71．11%、66．67%、71．11%、73．33%、66．67%)，差異性顯著(P＜0．05)。結論:高職院校內科護理教學中應用系統多案例討論法可以提升教學效果，對于改善學生評判性思維和教學評價具有積極作用，值得在教學中進行推廣。

關鍵詞:系統多案例討論法;內科;護理學;教學;效果

現代護理學的要求日益提升，對護理專業的學生要求較高。內科護理學是醫院護理中的重要組成部分，對于學生基礎能力的要求較高，同時要求學生具有一定的實踐技巧［1］。內科收治的病例大多是癥狀嚴重、病情發展迅速的患者，患者會出現不同程度的肢體運動障礙和語言障礙，甚至出現嚴重的心理問題，給護理工作帶來很大困難［2］。為更好的提升護理質量，需要在護理教學中培養學生的綜合能力。系統多案例討論法是一種新型的教學方式，為評估在高職院校內科護理教學中應用系統多案例討論法的教學效果，此次研究選擇我校學生90名展開調查。

1資料和方法

1．1基線資料

使用隨機數字表法將2019年8月至2020年9月期間在讀學生90名平均分為對照組和研究組，對照組45名學生接受常規內科護理教學，研究組45名學生接受系統多案例討論法教學。對照組，女學生45名，無男學生;年齡在18歲至20歲之間，中位年齡值在(18．96±0．52)歲。研究組，女學生45名，無男學生;年齡在18歲至20歲之間，中位年齡值在(18．69±0．45)歲。兩組學生的資料相比較，無統計學意義，(P＞0．05)存在可比性。

1．2方法

摘要：引導文教學法是一種非常典型的行動導向型教學方法，其以任務為驅動開展教學活動，具體而言就是借助預先準備的引導性文字，引導學習者解決實際問題。這種教學方法能彌補傳統教學方法的不足（理論與實踐脫節、難以激發學生自主學習興趣等）。作為一名衛校內科護理學教師，筆者針對教學存在的問題進行改革，在內科護理學案例教學中應用引導文教學法，重在培養學生自主學習、解決問題、理論聯系實際能力。

關鍵詞：內科護理學；案例教學；引導文教學法

1引導文教學法概述

1.1含義

引導文教學法是指教學中教師借助預先準備的專門文件，即引導文（leadtext），引導學生獨立學習、完成作業的一種教學方法。學生通過閱讀引導文，明確學習目標，了解學習任務，獲取相關信息，解答引導問題，制訂和實施學習計劃并對實施結果進行檢查、修正與評價[1]。與項目教學法相比，引導文教學法強調如何引導學生一步步完成任務。

1.2步驟

包括信息階段—計劃階段—決策階段—實施階段—檢查階段—評估階段6個步驟。教師課上引導學生按照這6個步驟進行自主探究，積極完成學習任務。