【摘要】目的觀察并分析母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法80例產(chǎn)婦,采用抽簽法將其隨機(jī)分為研究組和對照組,每組40例。研究組接受母嬰同室床旁護(hù)理,對照組接受常規(guī)母嬰護(hù)理。比較護(hù)理期間兩組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理方法的掌握情況、產(chǎn)婦自我管理情況、母乳喂養(yǎng)時(shí)間情況。結(jié)果研究組產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理方法的掌握度均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦自我管理能力評分為(97.1±5.6)分,高于對照組的(84.3±4.1)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.6641,P<0.05)。研究組產(chǎn)婦每天母乳喂養(yǎng)時(shí)間為(6.2±2.6)h,長于對照組的(3.1±1.7)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3114,P<0.05)。結(jié)論對產(chǎn)婦實(shí)施母嬰同室床旁護(hù)理可以滿足產(chǎn)婦對掌握新生兒護(hù)理方法的需求,幫助其提高自我管理能力,延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間,從而利于產(chǎn)婦樹立科學(xué)育兒的信心。

【關(guān)鍵詞】母嬰同室床旁護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

母嬰同室床旁護(hù)理,是指護(hù)理人員為產(chǎn)婦、新生兒及其家屬提供針對性的護(hù)理支持與服務(wù),指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬參與圍生期的保健工作,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何科學(xué)的進(jìn)行母乳喂養(yǎng),不斷提高婦女兒童衛(wèi)生保健工作的整體水平,從而推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式的改革創(chuàng)新［1,2］。本次研究為進(jìn)一步證實(shí)該種護(hù)理方式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的實(shí)際臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2~12月在本院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的80例產(chǎn)婦為研究對象,采用抽簽法將其隨機(jī)分為研究組和對照組,每組40例。研究組年齡22~34歲,平均年齡(28.1±2.9)歲；經(jīng)陰道分娩24例,剖宮產(chǎn)16例。對照組年齡24~33歲,平均年齡(27.9±3.1)歲；經(jīng)陰道分娩22例,剖宮產(chǎn)18例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

一、母嬰護(hù)理對90后社區(qū)教育的重要作用

目前在大學(xué)生就業(yè)難，很多行業(yè)人才飽和，大學(xué)生畢業(yè)就意味著失業(yè)，而母嬰護(hù)理產(chǎn)業(yè)還屬發(fā)展初級，產(chǎn)業(yè)形成的時(shí)間雖然不長，但需求旺盛，市場廣闊，潛力巨大。現(xiàn)在月嫂大部分年齡集中在50歲左右，但是高級母嬰護(hù)理師的要求越來越高。同時(shí)對于普通的月嫂，雖然從經(jīng)驗(yàn)，年齡，責(zé)任感來講，他們有著很多優(yōu)勢，但是，由于他們的學(xué)識學(xué)歷以及，學(xué)習(xí)力方面而言，普通月嫂不能滿足高級母嬰護(hù)理的要求，所以需要能多新鮮的勞動(dòng)力的參與。這樣就為，90后務(wù)工人員進(jìn)入母嬰護(hù)理行業(yè)提供很好的社會(huì)環(huán)境，是新時(shí)代務(wù)工人員的有利就業(yè)方向。

二、90后從事母嬰護(hù)理工作的優(yōu)勢，存在的問題和以及解決的方法

90后這一特殊群體在從事母嬰護(hù)理工作又有著許多優(yōu)勢：

（一）90后學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。90后一方面具有年齡的優(yōu)勢，同時(shí)三十歲之內(nèi)都是很好的學(xué)習(xí)階段，90后不僅能夠很快對母嬰護(hù)理技術(shù)進(jìn)行掌握和運(yùn)用，同時(shí)還能理解這些知識的原理，從原理出發(fā)，更好的解決實(shí)際問題。

（二）90后大多有藝術(shù)方面的一技之長。90后人群不同于以往年代的孩子，他們往往都有一技之長，尤其是在藝術(shù)方面較為擅長。90后對音樂，舞蹈，表演方面都很擅長，可以把這些知識運(yùn)用于母嬰護(hù)理當(dāng)中，不僅僅能夠有利于開展母嬰護(hù)理工作，有益于孕婦以及嬰兒的成長，同時(shí)也是對母嬰護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和完善。

（三）90后能很好的利用網(wǎng)絡(luò)來充實(shí)自己的能力。傳統(tǒng)的月嫂，由于學(xué)歷和學(xué)習(xí)力的欠缺，不能很好的利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來獲取更多的知識；對于90后而言，他們從小就生活在信息技術(shù)時(shí)代，他們能夠更好的利用網(wǎng)絡(luò)來豐富知識，獲取最新最詳細(xì)的知識，更好的運(yùn)用于母嬰護(hù)理工作當(dāng)中。

母嬰同室是指產(chǎn)后母親和新生兒24h在一起，并且新生兒與母親分離的時(shí)間每天不超過1h。母嬰同室是增強(qiáng)母嬰情感交流，提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒健康的有效措施。但由于工作性質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性，母嬰同室病房又是醫(yī)院安全隱患高風(fēng)險(xiǎn)科室。針對性護(hù)理措施首先是確定護(hù)理目標(biāo)，針對護(hù)理目標(biāo)制定相應(yīng)的護(hù)理診斷，是一種有目的、有針對性的護(hù)理方法[1-2]。本文將這一方法應(yīng)用到母嬰同室病房安全管理中，探討針對性護(hù)理措施對母嬰同室病房安全管理的作用。保證母嬰同室病房的護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2014年6月至2014年8月產(chǎn)科母嬰同室病房收治的600例住院患者作為研究對象，選入研究對象的均為產(chǎn)后患者，且新生兒均在母親身邊，產(chǎn)婦年齡25~42歲，平均年齡30歲，均為愿意配合治療護(hù)理工作、思維正常的患者。

1.2方法：

將我院產(chǎn)科母嬰同室病房2014年6月至2014年8月收治的600例住院患者隨機(jī)分為針對性護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，針對性護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予針對母嬰安全的專項(xiàng)護(hù)理措施，包括控制醫(yī)院感染、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、提高患者及醫(yī)護(hù)人員的安全意識等等。通過比較兩組患者的出院滿意度，驗(yàn)證針對性護(hù)理措施對提高母嬰同室安全管理的效果。

1.3效果評價(jià)：

【摘要】目的分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2017年1月－2018年6月收治的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)數(shù)字法將其分成常規(guī)組(接受常規(guī)護(hù)理干預(yù))與觀察組(接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù))，每組50例。比較兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況、母乳喂養(yǎng)技巧、護(hù)理滿意度及母嬰結(jié)局。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率高于常規(guī)組(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月母乳喂養(yǎng)技巧得分高于常規(guī)組(P＜0.05)。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高純母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、母嬰結(jié)局的有效途徑，建議使用。

【關(guān)鍵詞】全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；技巧；結(jié)局

圍產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦生理及心理都會(huì)發(fā)生明顯的變化，尤其是分娩前后產(chǎn)婦生命體征及情緒不穩(wěn)定［1］，如護(hù)理不到位容易影響母嬰健康。母乳是新生兒最理想的食品，也是目前我國產(chǎn)科推薦的最科學(xué)的育兒方法［2］。部分產(chǎn)婦對母乳不了解會(huì)害怕母乳或產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧不合理導(dǎo)致新生兒無法吮吸等均會(huì)嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)，不利于新生兒健康成長［3］。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較新型的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)證實(shí)對住院患者的負(fù)性心理、自我護(hù)理能力有價(jià)值［4］。因此，本文選取我院2017年1月－2018年6月收治的產(chǎn)婦作為研究對象，圍產(chǎn)期內(nèi)給與全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。隨機(jī)選取我院2017年1月－2018年6月收治的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)數(shù)字法將其分成常規(guī)組與觀察組，每組50例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡(31.24±4.57)歲，孕周41～43周，平均(39.68±2.07)周。初次生產(chǎn)31例，再生產(chǎn)19例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均年齡(31.82±4.59)歲，孕周41～43周，平均(39.61±2.12)周。初次生產(chǎn)36例，再生產(chǎn)14例。兩組患者一般資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)知情同意產(chǎn)婦;(2)自愿參加產(chǎn)婦;(3)單胎產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病產(chǎn)婦;(2)精神病產(chǎn)婦;(3)乳腺類疾病產(chǎn)婦。

1.2方法。常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后功能鍛煉、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。(1)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具體措施及任務(wù)。護(hù)士長指導(dǎo)及培訓(xùn)護(hù)理人員產(chǎn)科護(hù)理技巧、溝通技巧，叮囑護(hù)理人員樹立正確的護(hù)理服務(wù)態(tài)度。護(hù)理過程中護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦心理及生理反應(yīng)，重視產(chǎn)婦隱私、自尊，讓產(chǎn)婦在接受護(hù)理期間感受到優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖、幸福、尊重的護(hù)理理念。(2)心理護(hù)理。心理護(hù)理貫穿著整個(gè)圍產(chǎn)期。產(chǎn)前以消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮、抑郁心理為主，方法包括溝通法、冥想法、瑜伽法。產(chǎn)中心理干預(yù)及鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對生產(chǎn)，克服生產(chǎn)疼痛、恐懼心理為主，方法包括勵(lì)志法、音樂干預(yù)法。產(chǎn)后心理干預(yù)以鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極轉(zhuǎn)變自身角色為主，方法包括教導(dǎo)法、案例分析法、鼓勵(lì)法等。(3)母乳喂養(yǎng)干預(yù)。產(chǎn)前護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦及家屬取得聯(lián)系，向其進(jìn)行母乳健康宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)新生兒。糾正產(chǎn)婦及家屬不正確的喂養(yǎng)觀，普及科學(xué)喂養(yǎng)價(jià)值。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技巧及新生兒基本護(hù)理方法。(4)飲食護(hù)理。飲食內(nèi)容要根據(jù)產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)需求及生產(chǎn)情況合理安排，原則是高蛋白、高營養(yǎng)、低脂肪。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)選擇營養(yǎng)餐等。

1.3評價(jià)指標(biāo)。(1)純母乳喂養(yǎng)情況:產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)情況。(2)母乳喂養(yǎng)技巧:參考Latches母乳喂養(yǎng)評量表在產(chǎn)后3d、1個(gè)月、3個(gè)月評價(jià)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況(0～36分)，得分越高，表示母乳喂養(yǎng)技巧越好。(3)護(hù)理滿意度:產(chǎn)婦出院前1d由專業(yè)人員指導(dǎo)采用我科室自制護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，選項(xiàng)為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理總滿意度=(非常滿意+滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。(4)母嬰結(jié)局:統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局。

摘要：以湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)為例，探討在“1+X證書”制度下，以職業(yè)技能等級證書認(rèn)定為導(dǎo)向，以行業(yè)需求為依據(jù)進(jìn)行課程改革，將職業(yè)技能等級證書融入中醫(yī)護(hù)理課程，達(dá)到課證融通，為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)人才。

關(guān)鍵詞：課證融通；中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)改革

隨著生育政策的開放及生活水平的提高，月子中心、產(chǎn)后康復(fù)中心、托幼機(jī)構(gòu)等應(yīng)運(yùn)而生，需要大量專業(yè)化人才，但是能滿足用人單位需求的高素質(zhì)護(hù)理助產(chǎn)專門人才相對缺乏。因此，如何將學(xué)生培養(yǎng)為全面發(fā)展的復(fù)合型人才，滿足不斷增長的產(chǎn)婦服務(wù)需求，已成為社會(huì)關(guān)注的重要問題。為解決學(xué)歷教育與市場供需失衡的矛盾，2019年2月，國務(wù)院頒布了《國家職業(yè)教育實(shí)施方案》（職教20條），其中一項(xiàng)很重要的措施就是啟動(dòng)“畢業(yè)證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度試點(diǎn)，也就是通常所說的“1+X”證書制度試點(diǎn)。“1+X”是一個(gè)有機(jī)整體，作用互補(bǔ)，二者不可分離，但不是簡單相加，只有將學(xué)歷教育與職業(yè)技能考證相融合，做到書證融通和課證融通，共同構(gòu)建完整的職業(yè)教育培養(yǎng)體系[1]，才能解決學(xué)歷教育與職業(yè)發(fā)展脫節(jié)的矛盾[2]。課證融通在對職業(yè)需求及技能等級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、授課計(jì)劃進(jìn)行重新構(gòu)建，將職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，將課程教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)技能等級證書所需知識銜接，增強(qiáng)學(xué)生崗位實(shí)踐能力，在獲得畢業(yè)證書的同時(shí)再獲取一個(gè)或多個(gè)職業(yè)技能等級證書，提高學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力[3]。隨著群眾對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及養(yǎng)生需求的增加，中醫(yī)文化越來越受到群眾的關(guān)注及喜愛，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)事業(yè)的重要組成部分，在我國醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮著舉足輕重的作用[4]。但中醫(yī)護(hù)理作為助產(chǎn)專業(yè)的一門重要拓展課程，特色不鮮明，專業(yè)特點(diǎn)不突出，針對中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)中存在的問題，結(jié)合目前與助產(chǎn)專業(yè)銜接比較密切的“母嬰護(hù)理”“幼兒照護(hù)”“產(chǎn)后恢復(fù)”3個(gè)“X”技能等級證書，我校開展基于“課證融通”的中醫(yī)護(hù)理課程知識體系改革與探索，以提升學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。

1中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)存在的問題

1.1教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)數(shù)不足，特色不鮮明

教育部2017年《關(guān)于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂工作的指導(dǎo)意見》和我校《2018級專業(yè)人才培養(yǎng)方案》修訂實(shí)施方案中要求，三年制高職總學(xué)時(shí)數(shù)約為2500~2800個(gè)，其中公共基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)應(yīng)不少于總學(xué)時(shí)的25%。2018年教育部第1號文件中的護(hù)理專業(yè)頂崗實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)需40周左右，且三年制高職學(xué)生在第四學(xué)期的5月份還需參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，因此助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生課內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間很短，專業(yè)課程課時(shí)也不多。中醫(yī)護(hù)理作為助產(chǎn)專業(yè)必修課程，總課時(shí)只有36學(xué)時(shí)，但中醫(yī)護(hù)理課程內(nèi)容較多，授課內(nèi)容無針對性，與護(hù)理專業(yè)無差別，專業(yè)特色不鮮明，教學(xué)效果不佳。

1.2重理論、輕實(shí)踐，“雙師型”教師數(shù)量不足

第一篇

1資料與方法

1．1研究方法

①夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，要做到“三貼近”，即貼近臨床、貼近產(chǎn)婦、貼近社會(huì)；要做好心理護(hù)理工作，減輕產(chǎn)婦分娩前的緊張情緒，同時(shí)應(yīng)做好健康教育工作，讓產(chǎn)婦和家屬了解圍產(chǎn)期保健知識。②營造良好的產(chǎn)科環(huán)境，保持產(chǎn)科病房合適的溫度和濕度，嚴(yán)格限制陪護(hù)人數(shù)，如條件允許，可在產(chǎn)科病房內(nèi)配備的多媒體器材上播放健康教育宣傳片或輕音樂，以幫助產(chǎn)婦舒緩情緒。③在圍產(chǎn)期護(hù)理方面，提供一些特色服務(wù)，如產(chǎn)前允許產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，產(chǎn)程全程導(dǎo)樂陪伴等。另外，我們發(fā)現(xiàn)，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備護(hù)患聯(lián)系卡也可以取得較好效果。護(hù)患聯(lián)系卡上內(nèi)容包括護(hù)理組人員姓名，圍產(chǎn)期飲食建議及主管護(hù)師聯(lián)系方式等內(nèi)容。④在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中，我們還特別注意對產(chǎn)婦及家屬的反饋信息進(jìn)行處理，每周由護(hù)士長、主管護(hù)師及護(hù)理組成員通過例會(huì)的形式來處理反饋信息，并針對反饋信息，在工作中作出相應(yīng)調(diào)整。

1．2研究指標(biāo)及評價(jià)方法

①對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后心理癥狀水平進(jìn)行比較，主要包括焦慮與抑郁兩方面，產(chǎn)前測量時(shí)間點(diǎn)為預(yù)產(chǎn)期前一天，產(chǎn)后測量時(shí)間點(diǎn)為胎兒娩出后6h，使用《產(chǎn)婦心理健康評價(jià)表》進(jìn)行，每項(xiàng)滿分10分，分值越高，代表產(chǎn)婦心理癥狀越嚴(yán)重。②對兩組產(chǎn)婦住院期間的健康教育效果進(jìn)行評價(jià)，主要包括母嬰保健知識、母嬰保健意識和母嬰保健技能三個(gè)方面，使用《圍產(chǎn)期健康教育效果評價(jià)表》進(jìn)行，滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。③對兩組產(chǎn)婦住院期間的生活質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較，前者使用世界衛(wèi)生組織的WHOQOL－100量表進(jìn)行，后者使用我們自制的《護(hù)理服務(wù)滿意度反饋卡》進(jìn)行，滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。

1．3統(tǒng)計(jì)方法

摘要：目的對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦行以護(hù)理管理措施，分析其護(hù)理效果。方法本研究針對本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組51例，對照組51例。實(shí)驗(yàn)組患者行以個(gè)性化連續(xù)護(hù)理模式加以護(hù)理管理，對照組患者行以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，對比兩組患者的護(hù)理滿意度、母嬰結(jié)局、產(chǎn)后48h血糖。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，產(chǎn)后48h血糖顯著優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦行以個(gè)性化的連續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善孕產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善產(chǎn)婦血糖，該護(hù)理模式值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；個(gè)性化連續(xù)護(hù)理管理；滿意度；血糖；母嬰結(jié)局

妊娠期糖尿病，英文簡稱為GDM，醫(yī)學(xué)上的判定標(biāo)準(zhǔn)為：孕婦于孕期中首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常問題[1]，屬于臨床中產(chǎn)科非常常見的一種并發(fā)癥，對于孕產(chǎn)婦、嬰兒的影響會(huì)隨著糖尿病程度的變化而發(fā)生變化。不同飲食習(xí)慣的影響、不同種族人群之間存在著差別，因此對于妊娠期糖尿病并沒有完全統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床研究中相關(guān)研究爭議也很多[2]，但是該疾病對于孕產(chǎn)婦和嬰幼兒會(huì)造成不良影響是所有專家學(xué)者統(tǒng)一認(rèn)定的。因此，對于妊娠期糖尿病，需要醫(yī)學(xué)專家學(xué)者和相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者共同研究探討，找出該疾病的病因、篩查方法、診斷方式、妊娠結(jié)局，進(jìn)而提出改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的方法和建議，保證產(chǎn)婦和新生兒的健康[3]。除此之外，就是要對妊娠期糖尿病孕婦行以對應(yīng)的護(hù)理管理措施，進(jìn)而改善產(chǎn)婦和新生兒的妊娠結(jié)局。本研究選取本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦，按照不同的護(hù)理方式加以護(hù)理，分析護(hù)理效果，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究針對本院2016年4月～2017年3月收治的102例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，各51例。實(shí)驗(yàn)組孕婦年齡26～37歲，平均年齡（30.24±1.12）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.43±0.21）周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；對照組孕婦年齡20～42歲，平均年齡（30.62±1.24）歲，孕周36～42周，平均孕周（39.21±0.32）周，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組孕婦的年齡、孕周等臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比研究。

1.2方法

【摘要】目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對重度子癇前期患者的臨床應(yīng)用效果。方法納入2017年12月—2018年12月在醫(yī)院分娩的重度子癇前期患者94例，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，分別輔以常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果研究組順產(chǎn)率高于對照組，分娩用時(shí)短于對照組，自我效能優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇發(fā)生率低于對照組，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在重度子癇前期患者的圍生期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高自然分娩率，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】重度子癇；前期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍生期；妊娠結(jié)局；母嬰結(jié)局

重度子癇前期是威脅母嬰生命安全的妊娠期并發(fā)癥[1]。盡管臨床已充分意識到該病的危害性，通過早期綜合性治療和護(hù)理提高了患者及其宮內(nèi)胎兒的生存率和生存質(zhì)量，但仍有提升空間[2]。天津市第一中心醫(yī)院產(chǎn)科秉承優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，圍繞重度子癇前期患者圍生期護(hù)理需求實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，成效顯著。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取2017年12月—2018年12月在醫(yī)院分娩的94例重度子癇前期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）入選者正規(guī)產(chǎn)前檢查，病情診斷明確；2）胎齡不低于34周；3）年齡22～37歲；4）意識清楚，自愿接受本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并其它嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥者；2）嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；3）有精神障礙及智力低下的患者。將患者隨機(jī)分入研究組和常規(guī)組，每組47例。研究組患者年齡23～35歲，平均（28.72±3.57）歲；常規(guī)組患者24～36歲，平均（29.12±4.14）歲，對比兩組各方面資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法。1.2.1常規(guī)組。入院后責(zé)任護(hù)士常規(guī)進(jìn)行環(huán)境介紹、入院指導(dǎo)等，執(zhí)行醫(yī)囑完善相應(yīng)化驗(yàn)檢查，執(zhí)行子癇前期護(hù)理常規(guī)，并介紹疾病的相關(guān)知識、對母嬰健康的危害等，做心理護(hù)理；根據(jù)患者病情進(jìn)行剖宮產(chǎn)或自然分娩的護(hù)理配合，并按常規(guī)巡視患者，了解患者病情康復(fù)進(jìn)展。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。1.2.2研究組。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法包括：1）優(yōu)化環(huán)境。了解患者對病房環(huán)境的需求，在條件允許的前提下盡量予以滿足，合理調(diào)控病房內(nèi)溫濕度，通過開窗通風(fēng)、消毒等方式降低室內(nèi)污染指數(shù)；輕聲走路、說話、關(guān)門，避免制造噪音，調(diào)暗病室內(nèi)的光線，以舒適的環(huán)境改善患者身心狀態(tài)；2）心理疏導(dǎo)。由具有心理咨詢資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行測評，根據(jù)評估結(jié)果有針對性的心理疏導(dǎo)；詳細(xì)講解子癇前期的發(fā)病因素、預(yù)后，就治療方案和護(hù)理計(jì)劃作詳細(xì)說明，增強(qiáng)患者的信心，消除其焦慮緊張情緒；向患者介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)行為的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合并參與疾病的治療和管理[4]；3）病情監(jiān)護(hù)。對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并記錄胎心、胎動(dòng)的變化，警惕危險(xiǎn)發(fā)生；解釋說明各種檢查化驗(yàn)的目的，避免患者因不理解而產(chǎn)生不滿情緒；結(jié)合患者飲食習(xí)慣和愛好，提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物；加強(qiáng)用藥管理，按時(shí)、按量給予解除痙攣、降低血壓、利尿等藥物，特殊藥品懸掛警示標(biāo)示；4）分娩期護(hù)理。對患者進(jìn)行綜合性評估，根據(jù)患者病情做好分娩期護(hù)理，經(jīng)陰道分娩者告知宮縮疼痛緩解方法、指導(dǎo)呼吸配合等，無禁忌證者給予分娩鎮(zhèn)痛并盡量縮短產(chǎn)程，警惕產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后出血的發(fā)生；對剖宮產(chǎn)患者，講解術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識，介紹麻醉方案、鎮(zhèn)痛泵的使用方法，提前指導(dǎo)練習(xí)床上活動(dòng)、大小便等，避免其出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[5]。5）產(chǎn)褥期指導(dǎo)。對患者及家屬進(jìn)行分娩后健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者丈夫參與，使產(chǎn)婦保持心情愉悅，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇；對陰道/腹部切口出血情況進(jìn)行評估，避免發(fā)生產(chǎn)后出血，指導(dǎo)患者正確清潔消毒陰道、腹部切口的方法，降低產(chǎn)褥期感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；宣教母嬰早接觸、早吸吮的益處，在無用藥及病情禁忌的情況下，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，通過發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊、播放視頻、情景演示等多種形式教會(huì)產(chǎn)婦乳房護(hù)理方法、哺乳的體位及含接姿勢，使其輕松應(yīng)對哺乳[6]。母嬰分離者，實(shí)時(shí)分享新生兒治療情況，鼓勵(lì)保持泌乳，幫助將乳汁擠出后送新生兒科喂養(yǎng)，減輕患者焦慮情緒。

1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、子癇發(fā)生率、分娩時(shí)間以及新生兒Apgar、一般效能、育兒技巧、育兒心理、生存質(zhì)量評分。