1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2012年3月—2013年6月杭州市上城區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)進(jìn)行病人健康問卷抑郁量表調(diào)查，各社區(qū)分別篩查出84例抑郁患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)本地居民;(2)年齡≥60歲;(3)溝通無(wú)障礙;(4)病人健康問卷抑郁量表(PHQ－9)≥5。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患急性嚴(yán)重威脅生命的軀體疾病;(2)有嚴(yán)重精神障礙者且有自殺風(fēng)險(xiǎn)。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住條件、慢性病情況和慢性病管理評(píng)級(jí)等情況。慢性病管理評(píng)級(jí)是社區(qū)醫(yī)生依據(jù)慢性病控制情況以及伴隨的危險(xiǎn)因素、靶器官損害來(lái)進(jìn)行分級(jí)管理。

1.2.2病人健康問卷(Patienthealthquestionnaire，簡(jiǎn)稱PHQ－9)抑郁量表

為進(jìn)一步推動(dòng)我市慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱慢性病）綜合防治工作，倡導(dǎo)健康生活方式，提高慢性病規(guī)范化管理水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，市政府決定創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范市，并制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真實(shí)施慢性病危險(xiǎn)因素預(yù)防與干預(yù)策略，落實(shí)健康促進(jìn)和綜合防控措施，提高慢性病防治水平，保障群眾身體健康，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、創(chuàng)建目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)。通過開展創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范市工作，將慢性病綜合防治與基層衛(wèi)生服務(wù)、健康•全民健康生活方式行動(dòng)、省減鹽防控高血壓等有機(jī)結(jié)合，探索以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為實(shí)施主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為服務(wù)單元，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤為重點(diǎn)的慢性病綜合防治模式，建立符合我市實(shí)際的慢性病綜合防控工作機(jī)制，切實(shí)提高慢性病防治水平，確保完成各項(xiàng)創(chuàng)建工作要求，力爭(zhēng)年內(nèi)順利通過省衛(wèi)生廳評(píng)審驗(yàn)收。

（二）工作目標(biāo)

1、建立政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

[摘要]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職能是向區(qū)域范圍內(nèi)居民提供基本公共服務(wù)，在慢性病防治過程中發(fā)揮“守門人”的角色。本文運(yùn)用案例分析法，研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病管理舉措，發(fā)現(xiàn)存在基層醫(yī)務(wù)人員數(shù)量緊缺、信息平臺(tái)建設(shè)不平衡、健康教育力度不足、慢性病管理體系不健全等問題，建議加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、加快慢性病管理信息平臺(tái)建設(shè)、開展個(gè)性化健康干預(yù)、推進(jìn)分級(jí)診療、完善家庭醫(yī)生配套保障政策，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病防治能力。

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；慢性病管理；案例分析

2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的88.5%，面對(duì)如此嚴(yán)峻的慢性病防控形勢(shì)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，將實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]。2021年2月，國(guó)家衛(wèi)生健康委在回復(fù)十三屆人大會(huì)議提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生工作的建議》中提到：“慢性病管理要在基層逐步形成以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為群眾提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理相融合的服務(wù)。”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的承擔(dān)者，在慢性病管理中發(fā)揮著重要的“依托和網(wǎng)底”作用[2]。本文采用單案例和多案例相結(jié)合的案例分析法，分析我國(guó)典型城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病管理舉措，提煉、歸納其中的經(jīng)驗(yàn)和問題，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)慢性病管理提供參考。

1資料來(lái)源與方法

通過查閱國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站，結(jié)合文獻(xiàn)研究，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置、公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況、慢性病管理規(guī)范度為指標(biāo)，選擇4個(gè)直轄市為樣本區(qū)域。然后根據(jù)慢性病管理的創(chuàng)新性和可行性、患者滿意度，通過市政府門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等途徑，最終選擇北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、重慶市沙坪壩區(qū)渝碚路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和天津市河西區(qū)陳塘莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為樣本機(jī)構(gòu)，具有較好的代表性。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病管理舉措

2.1北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【摘要】目的探討慢性病自我管理計(jì)劃應(yīng)用于慢性腎臟病患者護(hù)理中的效果。方法68例慢性腎臟病患者隨機(jī)分為兩組各34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用慢性病自我管理計(jì)劃，比較兩組護(hù)理前后的自我管理能力評(píng)分及腎功能。結(jié)果護(hù)理后6個(gè)月，觀察組的自我管理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，Scr、BUN、PRO水平均顯著低于對(duì)照組，Ccr水平顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論慢性病自我管理計(jì)劃應(yīng)用于慢性腎臟病患者的護(hù)理中，可以提高患者的自我管理能力，改善其腎功能。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病；慢性病自我管理計(jì)劃；自我管理能力；腎功能

慢性腎臟病是指患者由于各種原因?qū)е履I臟結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生變化或存在障礙，若患者病情得不到有效控制，會(huì)引發(fā)終末期腎臟疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。除了臨床治療外，慢性腎臟病患者若想有效控制癥狀、改善腎功能，需要持之以恒地通過自我管理應(yīng)對(duì)疾病的進(jìn)展，但是多數(shù)患者一旦離開醫(yī)護(hù)人員，疾病便得不到有效的控制［2］。本研究探討慢性病自我管理計(jì)劃應(yīng)用于慢性腎臟病患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇我院2017年3月至2018年6月期間收治的68例慢性腎臟病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均同意參與研究；患者的溝通、認(rèn)知等能力正常；患者不存在嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者；心腦肝肺等器官有嚴(yán)重疾病者；免疫力極度低下者；嚴(yán)重感染者；精神疾病者。通過抽簽的方式將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n＝34，白簽）和觀察組（n＝34，紅簽）。對(duì)照組男20例，女14例；年齡41～76歲，平均（56．43±4．53）歲。觀察組男19例，女15例；年齡42～78歲，平均（56．87±4．37）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、密切監(jiān)測(cè)生命體征等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用慢性病自我管理計(jì)劃，具體措施如下：（A）制定自我管理手冊(cè)。科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)慢性腎臟病的特點(diǎn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，為患者制定自我管理手冊(cè)，設(shè)計(jì)自我管理記錄表及行動(dòng)計(jì)劃表，對(duì)患者進(jìn)行為期7d的慢性腎臟病自我管理項(xiàng)目培訓(xùn)。（B）自我管理培訓(xùn)內(nèi)容：①疾病管理。護(hù)士教會(huì)患者監(jiān)測(cè)血壓、采集尿液，并指導(dǎo)患者掌握觀察尿液顏色、性質(zhì)的方法，讓其學(xué)會(huì)閱讀腎功能檢驗(yàn)報(bào)告。②用藥管理。囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，禁止服用對(duì)腎臟有損害的藥物，若患者存在局部感染，不要注射、口服抗生素，應(yīng)該選擇局部用藥［3］。③情緒管理。護(hù)士教會(huì)患者感知自身情緒，調(diào)節(jié)、控制負(fù)面情緒，告知其排解壓力的方法，比如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、聽音樂、向親朋傾訴等。④飲食管理。護(hù)士向患者宣教健康合理飲食的重要性，根據(jù)患者實(shí)際需要、喜好等制定飲食計(jì)劃［4］，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制水分、鹽分的攝入量，以低脂、低糖、低磷、低鹽、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡的食物為主。⑤一般生活管理。告知患者禁煙、限酒，指導(dǎo)其根據(jù)自身水腫、血壓等情況確定營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，室內(nèi)需要保持干凈、整潔，每天定時(shí)通風(fēng)。⑥休息與活動(dòng)指導(dǎo)。患者需多休息，不要過度勞累，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)提高身體素質(zhì)，如散步、太極拳、瑜伽等，但是不應(yīng)劇烈運(yùn)動(dòng)。⑦出院指導(dǎo)。護(hù)士對(duì)患者出院后可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行評(píng)估，與患者一同制定院外護(hù)理計(jì)劃，讓其根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行自我護(hù)理，囑咐定期回院復(fù)查尿常規(guī)及腎功能；若是患者出院后有尿路感染等情況，需要回院就醫(yī)。

1．3觀察指標(biāo)。①使用《慢性腎病自我管理研究測(cè)量表》［5］對(duì)兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后6個(gè)月的自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，包括癥狀管理、情緒管理、自我效能，共51題，均為1～5級(jí)評(píng)分法，總分為255分，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng)。②在護(hù)理前及護(hù)理后6個(gè)月檢查兩組患者的腎功能指標(biāo)，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（PRO）、血肌酐清除率（Ccr）。

【摘要】目的：探究在老年高血壓管理中使用社區(qū)慢性病管理的臨床作用。方法：選取同一社區(qū)內(nèi)的100例老年高血壓患者，采取隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，分別使用常規(guī)管理方法和社區(qū)慢性病管理方法，比較兩組患者的舒張壓、收縮壓改善狀況和管理滿意度。結(jié)果：觀察組舒張壓、收縮壓改善狀況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組管理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在老年高血壓疾病管理中，使用社區(qū)慢性病管理方式的臨床效果極佳，有利于患者改善自身血壓狀況，提高管理滿意度。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性病管理；老年高血壓

高血壓疾病是一種臨床常見疾病，主要特征為舒張壓、收縮壓增高[1]。本文選取100例老年高血壓患者，使用社區(qū)慢性病管理方法與常規(guī)管理方法進(jìn)行對(duì)比，探究社區(qū)慢性病管理方法在老年高血壓管理中的臨床效果，具體研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取同一社區(qū)內(nèi)的100例老年高血壓患者，均經(jīng)過臨床診斷后確診為老年高血壓疾病，符合《中國(guó)高血壓防治指南》評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組50例，高血壓病史1～3年，平均病史(1.5±0.2)年。其中男29例，年齡66～72歲，平均年齡(68.4±0.5)歲；女21例，年齡65～73歲，平均年齡(69.1±0.9)歲。觀察組50例，高血壓病史1～3年，平均病史(1.6±0.1)年。其中男28例，年齡66～71歲，平均年齡(68.1±0.6)歲；女22例，年齡65～73歲，平均年齡(69.3±0.8)歲。兩組患者在年齡、男女比例、病史方面對(duì)比無(wú)較大差異(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2方法

[摘要]了解新一線城市中小企業(yè)（smallandmediumsizedenterprises，SMEs）工人生命質(zhì)量（QualityofLife，QOL）現(xiàn)狀并分析其影響因素，為提高工人的QOL、制定衛(wèi)生保健相關(guān)政策提供參考依據(jù)，為新一線城市開展SMEs工人的健康促進(jìn)工作提供建議。以新一線城市SMEs工人為研究對(duì)象，由受過培訓(xùn)的調(diào)查人員統(tǒng)一發(fā)放和回收調(diào)查問卷。調(diào)查工具包括：自編一般情況調(diào)查問卷和中文版SF-36（TheShortForm-36HealthSurvey，SF-36）健康調(diào)查量表。使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并整理數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)資料進(jìn)行量表信度評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)描述、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析和多元回歸分析。多元回歸分析結(jié)果顯示：影響新一線城市SMEs生命質(zhì)量的因素主要有年齡、是否與家人同住、是否患慢性病、是否吸煙。新一線城市SMEs的工人生命質(zhì)量存在問題，工人的生命質(zhì)量應(yīng)該成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]生命質(zhì)量；新一線城市；中小企業(yè)；影響因素

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、現(xiàn)代健康觀念的轉(zhuǎn)變以及“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要的提出,生命質(zhì)量（QualityofLife,QOL）成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。QOL是評(píng)估健康的重要指標(biāo)及衡量國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

對(duì)象為年齡≥18周歲、對(duì)本研究知情同意的新一線城市SMEs工人。

（二）調(diào)查方法

摘要：慢性病健康管理服務(wù)的實(shí)施，有利于提高患者對(duì)健康常識(shí)的知曉率以及自我管理能力，降低疾病發(fā)生率，能夠幫助患者有效改善生活質(zhì)量，構(gòu)建更為良好和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度，對(duì)患者的病情康復(fù)具有尤為重要的意義。

慢性病屬于一種可對(duì)患者正常生活構(gòu)成嚴(yán)重影響的頑固性惡疾，是慢性非傳染性疾病的統(tǒng)稱，如常見的高血壓、糖尿病、冠心病等。病發(fā)初期對(duì)患者的影響相對(duì)較小，因此部分患者對(duì)此不夠重視。但隨著病程的不斷發(fā)展，將可能對(duì)患者的心、腎等重要器官造成損害，致使患者逐漸喪失勞動(dòng)能力，長(zhǎng)期的治療干預(yù)還會(huì)使得患者的心理狀態(tài)變差，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。因此，采取合理的方式來(lái)幫助患者提高自我管理能力，降低疾病發(fā)生率，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，具有尤為重要的意義。基于此，為探究慢性病健康管理服務(wù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，本文對(duì)慢性病患者展開了相關(guān)研究。將 80 例慢性病患者分為常規(guī)組和對(duì)照組各 40 例，兩組患者性別比例、年齡分布、病程范圍等一般基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

所有入選患者均滿足下列條件：無(wú)重大全身性身體疾病；具有可參考的相關(guān)病歷資料；患者本人及家屬表示自愿參與本次分析；精神狀態(tài)正常，配合度高；此前未進(jìn)行過相關(guān)健康管理服務(wù)；未伴有傳染性疾病，軀體活動(dòng)正常。予以對(duì)照組所納入患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括疾病觀測(cè)、用藥指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)等。觀察組所納入患者則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施慢性病健康管理服務(wù)干預(yù)，具體如下。組建健康管理小組：由專業(yè)的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生共同組成此次管理小組，定期參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平，以更好地為患者提供高質(zhì)量的管理服務(wù)。患者健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合患者的基本信息，對(duì)其展開相應(yīng)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并出具評(píng)估報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)能力、生活方式、疾病風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等。并結(jié)合評(píng)估報(bào)告內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，使其能及時(shí)了解自己的病情狀況。同時(shí)，結(jié)合患者的個(gè)體化差異制訂具有針對(duì)性的健康管理方案，以提高患者的依從性。心理干預(yù)：密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，多與其進(jìn)行溝通交流，幫助患者及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，引導(dǎo)患者有意識(shí)地提醒自己保持較為積極樂觀的心態(tài)，面對(duì)疾病和生活。

健康管理事項(xiàng)：借助便捷的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，對(duì)負(fù)責(zé)健康管理的相關(guān)人員展開相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使其能夠熟練地用軟件發(fā)送電子郵件、手機(jī)短信、微信等。做好患者的健康檔案管理，并結(jié)合其實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的修改。對(duì)經(jīng)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估篩查出的高血壓、糖尿病等典型慢性病患者群體，在為其制訂健康管理方案時(shí)應(yīng)著重從其飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等方面入手，同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)患者的自我用藥監(jiān)督。向患者發(fā)放血壓、血糖等相關(guān)監(jiān)測(cè)表，囑咐患者在日常生活中進(jìn)行自我測(cè)量統(tǒng)計(jì)，以通過具體日期的相關(guān)指標(biāo)記錄數(shù)據(jù)，更好地掌握患者的病情。另外，還應(yīng)做好對(duì)每日服藥情況的統(tǒng)計(jì)，包括用藥種類、服藥劑量、服藥次數(shù)等。定期將所統(tǒng)計(jì)的相關(guān)量表交由醫(yī)生進(jìn)行反饋，以便結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行健康管理方案的合理調(diào)整。健康報(bào)告管理：主檢醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將患者的體檢和后續(xù)自測(cè)指標(biāo)更新至患者的個(gè)人健康報(bào)告中，并將報(bào)告數(shù)據(jù)中記錄于健康管理系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的同步更新，方便后期必要時(shí)的數(shù)據(jù)調(diào)取。健康管理注意事項(xiàng)提醒：管理人員可通過健康管理平臺(tái)定期向患者發(fā)送疾病相關(guān)知識(shí)、日常生活中的注意事項(xiàng)等。在患者即將進(jìn)行返院復(fù)查時(shí)，提前向患者發(fā)送具體時(shí)間及注意事項(xiàng)，并對(duì)復(fù)檢時(shí)間進(jìn)行確認(rèn)，以保證患者能順利入院復(fù)查。若醫(yī)院條件允許，還可開通相關(guān)的線上平臺(tái)，以幫助患者及時(shí)答疑解惑，講解保健知識(shí)等。由專門的統(tǒng)計(jì)人員將此次分析中所涉及的患者生活質(zhì)量評(píng)分、健康常識(shí)知曉率、自我管理能力、護(hù)理滿意度以及慢性病發(fā)病率等相關(guān)評(píng)測(cè)結(jié)果，準(zhǔn)確錄入相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量均有一定改善，觀察組患者的改善幅度更為明顯。觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者健康常識(shí)知曉率比較：護(hù)理干預(yù)前，兩組患者對(duì)健康常識(shí)的知曉率結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后均有一定提高，并且觀察組明顯高于對(duì)照組，分別為 90.00%、72.50%，差異明顯。

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的自我管理能力對(duì)比：干預(yù)前，兩組患者的自我管理能力評(píng)分結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；干預(yù)后兩組均有一定改善，且觀察組所得分值明顯高于對(duì)照組，差異明顯。兩組患者護(hù)理滿意度比較：通過對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果展開調(diào)查統(tǒng)計(jì)，所得結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為 95.00%，對(duì)照組總滿意度為75.00%。相較對(duì)照組，觀察組明顯呈更高顯示，差異明顯。兩組患者慢性病發(fā)病率比較：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者中的心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等病癥的發(fā)生率均較對(duì)照組更低，差異明顯。慢性病不同于其他疾病，治療過程更長(zhǎng)，疾病的發(fā)生、發(fā)展也會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生程度更深的影響。因此，需要選擇合適的管理方式，以幫助患者有效提高自我管理能力，進(jìn)而達(dá)到降低疾病復(fù)發(fā)率、改善患者生活質(zhì)量的目的。慢性病健康管理服務(wù)是近年來(lái)運(yùn)用較為廣泛的一種綜合化管理模式，其管理核心是以患者為中心，對(duì)患者開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，根據(jù)報(bào)告內(nèi)容為患者提供飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、用藥等全方面、多角度的指導(dǎo)干預(yù)，以幫助患者及時(shí)糾正過往不良習(xí)慣。通過對(duì)慢性病患者實(shí)施慢性病健康管理服務(wù)，可使患者提高自我管理能力，加強(qiáng)對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)知，走出慢性病認(rèn)知誤區(qū)。通過糾正不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，可從根源上避免疾病致病因素，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的。從本次分析結(jié)果中可以看出：生活質(zhì)量方面，觀察組高于對(duì)照組；健康常識(shí)知曉率方面，觀察組高于對(duì)照組；自我管理能力方面，觀察組所得分值也明顯高于對(duì)照組；此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度亦明顯高于對(duì)照組患者。由此可見，實(shí)施慢性病健康管理服務(wù)對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯改善作用，利于患者病情的康復(fù)，同本次分析結(jié)果一致。

作者：胡瑤 陳英 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

1資料與方法

1．1一般資料：

選取我院內(nèi)科房收治的老年慢性病患者200例，其中男123例，女77例，患者的年齡在80～95歲之間，200例患者中有61例為糖尿病患者，51例原發(fā)性高血壓患者，43例冠心病患者，18例腦卒中患者，15例惡性腫瘤患者，其他12例。

1．2方法：

老年患者是一類非常特殊的患者人群，因此，在老年慢性病患者的護(hù)理過程中，針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)，注意與患者之間的溝通交流方式和語(yǔ)言藝術(shù)的運(yùn)用。

2結(jié)果

本院收治的200例老年慢性病患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員注重與患者的溝通方式和語(yǔ)言藝術(shù)的應(yīng)用，有193例患者有明顯的情緒好轉(zhuǎn)和態(tài)度的轉(zhuǎn)變，語(yǔ)言藝術(shù)引用的有效率為96．5％，其中有2例患者在長(zhǎng)期疾病的折磨下放棄治療，在護(hù)理人員與其溝通后，患者重新獲得治療的信心，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，直至出院。另外7例老年慢性病患者因診斷為晚期腫瘤，未能成功轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)。