摘要：目的：探究強化健康教育在慢性病管理中的應用價值。方法：選取于2017年8月至2018年8月我社區中心就診的200例慢性疾病患者作為研究樣本，隨機分為強化組和對照組，各100例，強化組進行強化健康教育。對所有患者的臨床資料予以回顧分析。結果：強化健康教育干預后慢性疾病患者的吸煙、飲酒、高脂飲食、心理不健康、運動不足等行為較干預前有了很大的改善（P＜0.05）。血壓、血糖、血脂、體重指數、用藥品種及數量數量等指標較前明顯改善，臨床用藥減少，自覺癥狀較前好轉。結論：在慢性疾病的管理過程中實施強化健康教育，既可增強社區居民的健康意識，又可有效控制慢性病的進展惡化及防止、延緩并發癥。

關鍵詞：健康教育；慢性病；應用價值

近年來，隨著國家經濟的快速發展，我國的慢性疾病發率逐年增高，發病年齡日趨年輕化，其在人群死因中的占比超過80%，疾病負擔為69%[1]。為了有效控制慢性疾病發展，減少慢性疾病對人類健康的傷害，需要不斷強化慢性疾病管理，醫務人員是整個管理過程中的關鍵環節。本次研究，選取于2017年8月至2018年8月社區衛生服務中心就診的200例慢性疾病患者進行回顧性研究分析，旨在探究強化健康教育在慢性疾病管理中的具體應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月至2018年8月間就診于我社區衛生服務中心的200例慢性疾病患者作為研究樣本。據統計，200例慢性疾病患者中有70例高血壓（35.00%）、45例冠心病（22.50%）、22例高脂血癥（11.00%）、13例慢性支氣管炎（6.50%）、32例糖尿病（16.00%）及18例腦血管病（9.00%）。其中患上述疾病2種以上（包括2種）的75人，占37.5%隨機分為強化組及對照組，每組各100例患者，全部患者已知曉本研究目的，并簽訂知情同意書。

1.2研究方法

為進一步推動我市慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢性病）綜合防治工作，倡導健康生活方式，提高慢性病規范化管理水平，促進城鄉居民基本公共衛生服務均等化，市政府決定創建省級慢性病綜合防治示范市，并制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，認真實施慢性病危險因素預防與干預策略，落實健康促進和綜合防控措施，提高慢性病防治水平，保障群眾身體健康，維護社會和諧穩定。

二、創建目標

（一）總體目標。通過開展創建省級慢性病綜合防治示范市工作，將慢性病綜合防治與基層衛生服務、健康•全民健康生活方式行動、省減鹽防控高血壓等有機結合，探索以鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心為實施主體，社區衛生服務站和村衛生室為服務單元，以健康教育和健康促進為主要手段，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤為重點的慢性病綜合防治模式，建立符合我市實際的慢性病綜合防控工作機制，切實提高慢性病防治水平，確保完成各項創建工作要求，力爭年內順利通過省衛生廳評審驗收。

（二）工作目標

1、建立政府主導、多部門協作、專業機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制。

[摘要]基層醫療衛生機構的主要職能是向區域范圍內居民提供基本公共服務，在慢性病防治過程中發揮“守門人”的角色。本文運用案例分析法，研究基層醫療衛生機構的慢性病管理舉措，發現存在基層醫務人員數量緊缺、信息平臺建設不平衡、健康教育力度不足、慢性病管理體系不健全等問題，建議加強人才隊伍建設、加快慢性病管理信息平臺建設、開展個性化健康干預、推進分級診療、完善家庭醫生配套保障政策，逐步提升基層醫療衛生機構的慢性病防治能力。

[關鍵詞]基層醫療衛生機構；慢性病管理；案例分析

2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡的88.5%，面對如此嚴峻的慢性病防控形勢，黨中央、國務院高度重視，將實施慢性病綜合防控戰略納入《“健康中國2030”規劃綱要》[1]。2021年2月，國家衛生健康委在回復十三屆人大會議提出的《關于加強基層公共衛生工作的建議》中提到：“慢性病管理要在基層逐步形成以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務模式，為群眾提供基本醫療、公共衛生、健康管理相融合的服務。”基層醫療衛生機構作為基本醫療和公共衛生的承擔者，在慢性病管理中發揮著重要的“依托和網底”作用[2]。本文采用單案例和多案例相結合的案例分析法，分析我國典型城市基層醫療衛生機構的慢性病管理舉措，提煉、歸納其中的經驗和問題，為基層醫療衛生機構加強慢性病管理提供參考。

1資料來源與方法

通過查閱國家衛生健康委、中國慢性非傳染性疾病預防控制中心網站，結合文獻研究，以基層醫療衛生機構資源配置、公共衛生服務開展情況、慢性病管理規范度為指標，選擇4個直轄市為樣本區域。然后根據慢性病管理的創新性和可行性、患者滿意度，通過市政府門戶網站、微信公眾號等途徑，最終選擇北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心、上海市黃浦區打浦橋社區衛生服務中心、重慶市沙坪壩區渝碚路社區衛生服務中心和天津市河西區陳塘莊街社區衛生服務中心作為樣本機構，具有較好的代表性。

2基層醫療衛生機構的慢性病管理舉措

2.1北京市密云區鼓樓社區衛生服務中心

本文作者：秦雪英 張炎 吳淑艷 王雪茵 胡永華 單位：北京大學公共衛生學院 北京市疾病預防控制中心 北京市愛國衛生運動委員會辦公室

基本情況共回收有效問卷5310份，調查對象中男性2440人，占46.0%;平均年齡(45.7±15.3)歲;40歲以下年齡組人數最多，占32.6%;文化程度以初中為主。健康知識掌握情況調查對象對高血壓、糖尿病各危險因素的認知正確率均在50%以上;對流感等呼吸道傳染病以及胃腸道傳染病的各項預防措施的認知正確率在80%以上。89.8%的調查對象認為被動吸煙有害健康，41.1%的調查對象認為65歲以上老年人血壓140/90mmHg屬于高血壓;14.8%的調查對象認為多吃鹽干活才有力氣，9.6%的調查對象認為多吃肉身體強壯，4.2%的調查對象認為一家人可以混用毛巾臉盆牙刷等。希望獲取的健康知識77.1%的調查對象希望獲得合理飲食方面的知識，67.8%的調查對象希望獲得預防慢性病方面的知識，64.0%的調查對象希望獲得預防傳染病方面的知識，預防意外傷害和合理育兒的選擇比例較低，分別為22.0%和13.4%。健康教育的途徑農村居民獲取健康知識的前3位途徑依次是電視(71.7%)、健康大課堂(44.2%)和廣播(34.2%);而希望獲取健康知識的前3位途徑依次是電視(63.0%)、健康大課堂(55.4%)和醫生咨詢。

健康知識掌握情況的影響因素調查對象每選對1項，即得1分，則針對調查對象對高血壓危險因素、糖尿病危險因素、流感等呼吸道傳染病預防措施、痢疾等胃腸道傳染病預防措施、健康概念的認知情況，均得到累計得分。分別以這些得分為因變量進行等級資料的回歸分析，等級資料的回歸分析和以下多因素Logistic回歸方法中自變量的賦值(表4)。結果顯示，①海拔越高、年齡越大、男性、文化程度越低，高血壓危險因素的認知得分越低;②海拔越高、男性、文化程度越低，糖尿病危險因素的認知得分越低;③海拔越高、男性、文化程度越低，流感等呼吸道傳染病預防措施的認知得分越低;④海拔越高、文化育程度越低，痢疾等胃腸道傳染病預防措施的認知得分越低;⑤海拔越高、年齡越大、文化育程度越低，健康相關概念的認知得分越低。健康教育內容及途徑影響因素希望獲取的健康教育內容以及接受健康教育的途徑等影響因素均分別與地形、年齡、性別、文化程度有關。

本研究以北京市10個遠郊區縣的農村居民作為研究對象，具有一定的代表性，研究結果將有助于了解當地農村居民的健康教育需求現狀，為改進當前工作和制定下一步的工作計劃提供參考。研究結果顯示，北京市農村居民對常見慢性病的危險因素、常見傳染病的預防措施和健康相關概念有一定的認知水平，但仍存有誤區;對傳染病的認知情況好于對慢性病的認知;農村居民最希望獲取的健康知識，前3位依次是合理飲食、預防慢性病、預防傳染病;海拔高、男性、年齡偏大、文化程度低，對健康知識的認知情況越差。上述結果與吳淑艷［1］、郭艷梅［2］、張炎［3］、陳淑琦［4］、左惠娟［5］、曹承建［6］等的研究一致。隨著人們生活水平的提高，慢性病已成為影響農民健康的主要公共衛生問題，人們對于慢性疾病防治的相關知識有廣泛的需求，因此加強對健康生活方式、慢性病預防的健康教育是今后工作的重點。

在健康教育過程中，應充分考慮到地域特征、年齡、性別、文化程度等因素對人群接受健康知識、建立健康行為的影響，根據不同特征人群對健康教育的需求狀況，有針對性地開展健康教育。研究發現，獲取健康知識的途徑前3位分別是電視、健康大課堂和廣播，而希望獲取健康知識的途徑前3位依次是電視、健康大課堂和醫生咨詢;地形、年齡、性別和文化程度，均可能影響農村居民對健康教育內容和途徑的選擇，這與吳淑艷［1］、曹承建［6］、李多富［7］等的研究類似。健康知識獲得途徑和希望獲得途徑以電視為第一位，這與居民生活水平提高、電視普及、健康專題節目的播出直接相關［8］。

健康大課堂是一種結合了健康專題知識講座和群體咨詢的健康傳播方式，其傳播知識量大、效率高、互動性強，基層醫務工作者的講授具有權威性和實用性，更可以針對受眾的具體要求提供相關的健康知識，值得繼續推廣［1］。調查對象對醫生咨詢的需求呼聲較高，因此，有必要定期組織醫務人員開展衛生下鄉、義診等活動，利用專題講座、健康咨詢等形式開展健康教育。報刊、雜志等途徑的選擇比例較低，建議有關部門今后多印制一些通俗易懂、圖文并茂的健康知識宣傳手冊，不定期發放到當地社區衛生服務站，由相關人員送到各家各戶，以發揮其最大作用［9－10］。

摘要:

目的探討臨床護理路徑在社區高血壓管理中的應用效果。方法200例來自同一街道的中度危險高血壓患者分為對照組和實驗組，各100例。對照組采用社區常規服務方法進行高血壓的健康管理，實驗組采用臨床護理路徑開展健康教育管理。觀察2組干預前后高血壓健康知識達標情況及血壓變化情況，比較2組護理滿意度。結果干預后，實驗組高血壓知識達標率高于對照組(P＜0．01)，護理滿意度高于對照組(P＜0．01)。干預后，2組血壓均有下降，且實驗組血壓改善優于對照組(P＜0．05或P＜0．01)。結論運用臨床護理路徑對社區高血壓慢性病進行健康教育管理，能提高患者高血壓健康知識達標率，對改善血壓、提高護理滿意度具有積極作用。

關鍵詞:

臨床護理路徑;社區管理;高血壓;慢性病;健康教育

快節奏的生活方式和不良的飲食結構使得高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病的發生率逐年上升，嚴重威脅人類的生命健康。臨床護理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心，從入院到出院的一整套醫療護理整體工作計劃，它由患者的每一診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士有預見性地、主動地開展護理工作;同時也使患者能夠明確自己的護理內容，自覺參與到疾病護理過程中［1］。本研究通過建立臨床護理路徑來開展社區慢性病健康教育管理，以促進患者更好的掌握健康教育知識，改變不良生活習慣，控制和預防慢性病的惡化，提升其生活質量以及滿意度，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

摘要:目的評價在職業人群中開展慢性病高危人群的健康管理效果。方法對昌平區六家企事業單位在職人員中的慢性病高危人群建立健康檔案，并分組進行群體健康管理及個體隨訪管理。結果干預組及對照組高危人群各150人。隨訪6個月后2組的健康知識知曉率均顯著升高，干預組上升幅度明顯高于對照組。2組每日吸煙率、每周飲酒率、身體活動水平、體質量測量的頻率均無明顯改變。2組在過去半年控制體質量、使用控油/減鹽措施的比例均顯著提高。2組的血壓、血糖、血脂的測量頻率均有所提高。干預組血糖水平較管理前明顯下降，而對照組無明顯改變。干預組經常參加體育鍛煉的比例顯著提高，而對照組無明顯改變。結論在職業人群中開展健康篩查及管理，能有效識別慢性病高危人群，提高其健康知識水平，促進其健康相關行為的改善。

關鍵詞:職業人群;慢性非傳染性疾病;高危人群;健康管理

慢性病的發生是危險因素逐漸積累的過程，具有一定的自然規律。針對高危人群，提供早期篩查和健康管理及強化生活方式干預，可以有效降低發病風險，防治和延緩慢性病的發生［1］。隨著慢性病年輕化的趨勢，職業人群的健康越來越受到全社會的關注。職業人群是社會的中堅力量，他們的健康狀況與社會發展、家庭幸福密切相關。職業人群中的慢性病高危人群，作為慢性病的后備軍不容忽視。針對職業人群中的慢性病高危人群的管理已成為目前我國慢性病防控工作的重點之一。為此，開展了北京市昌平區機關企事業單位慢性病高危人群篩查及健康管理項目，為科學開展職業人群健康管理提供依據。

1資料與方法

1．1資料

選取2018年4月－2018年5月昌平區某6家機關企事業單位在職員工為研究對象，采取自愿的原則，進行健康問卷調查和健康體檢。對于具有一個或多個慢性病危險因素特征者識別為高危人群，進行登記建檔，并分組進行干預及隨訪。慢性病危險因素特征包括:①現在吸煙;②血壓水平在130mmHg～139mmHg/85mmHg～89mmHg;③空腹血糖水平(FBG):6．1mmol/L≤FBG＜7．0mmol/L;④血清總膽固醇水平(TC):5．2mmol/L≤TC＜6．2mmol/L;⑤男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

1．2方法

【摘要】目的:了解高血壓、糖尿病患者的社區管理現狀。方法:本研究主要選取2016年1月到2017年12月期間本市某地區社區衛生服務中心的糖尿病和高血壓患者共398例，研究方法采用問卷調查的形式，結合相關資料對高血壓患者的血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制情況、社區建檔情況以及患者對于社區慢性病管理進行分析。結果:①在社區管理中，64．8%的高血壓、糖尿病患者對于社區衛生服務中心的建檔服務知曉，但只有35．1%的患者得到了建檔管理;②高血壓患者血壓控制率為54．7%(109/200)，糖尿病患者空腹血糖控制率為50．5%(99/198)，其中進行建檔管理的患者慢性病控制情況均優于未進行建檔管理的患者，差異有統計學意義(P＜0．05);③進行建檔患者對社區慢性病管理的滿意度(3．2±0．5)分，未進行建檔管理的患者的滿意度為(2．0±0．5)分。結論:社區衛生服務機構對高血壓和糖尿病患者的管理有待提高。

【關鍵詞】社區慢性病管理;高血壓;糖尿病;建檔管理

高血壓、糖尿病都是對人類健康有較大危害的慢性非傳染性疾病，近年來，城市高血壓、糖尿病等慢性疾病患者的數量不斷增加［1，2］，因此社區管理對控制患者的病情十分重要。為了解高血壓、糖尿病患者的社區管理現狀，特開展本次調查。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究主要選取2016年1月至2017年12月期間新余市某地區社區衛生服務中心的糖尿病和高血壓患者共398例，有140例患者進行建檔管理，258例患者未進行建檔管理。納入糖尿病和高血壓患者:①高血壓:收縮壓大于或等于140mmHg(1mmHg=0．133kPa)，舒張壓大于或等于90mmHg。②糖尿病:空腹血糖大于126mg/dL或7．0mmol/L。排除合并有嚴重的心腦血管疾病、精神疾病及不配合治療者。其中高血壓患者200例，男98例，女102例;糖尿病患者198例，男97例，女101例;患者年齡32～89歲，平均(72．5±0．8)歲;病程1～35年，平均(16．8±2．2)年。

1．2方法

【摘要】目的探析高血壓健康教育在社區慢性病防治中的應用效果。方法64例高血壓患者,采用拋硬幣法分為研究組和對照組,每組32例。對照組患者均接受常規干預,研究組在對照組基礎上加入健康教育,比較兩組患者治療依從率(包括服藥和檢查)及干預前后血壓［收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)］改善情況。結果研究組服藥和檢查依從率分別為93.8%(30/32)、96.9%(31/32),均明顯高于對照組的75.0%(24/32)、81.3%(26/32),差異均有統計學意義(χ2=4.267、4.010,P=0.039、0.045<0.05)。干預前,兩組患者的SBP和DBP比較差異均無統計學意義(P>0.05)。干預后,兩組患者的SBP和DBP均明顯低于干預前,且研究組患者的SBP和DBP均明顯低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論健康教育應用于社區慢性病防治中可有效改善高血壓患者的血壓控制效果,提高治療依從率,值得推廣應用。

【關鍵詞】社區慢性病防治；高血壓；健康教育

隨著人口老齡化形勢日漸嚴峻,國民慢性病發病率呈遞增趨勢,為改善國民素質,幫助老年人群緩解病痛,國家衛生部(現衛健委)工作人員主張衛生事業模式由大病晚期治療向預防為主轉變,培養人們對自己健康負責的意識,社區慢性病預防與管理作為國民健康管理的重要舉措,常規防治干預僅局限于疾病篩查、病例隨訪管理、常見病處理、生活方式干預、并發癥發現及轉診前處理,雖可有效開展疾病診療及疾病管理工作,但缺乏患者健康管控,開展健康教育,旨在通過系統化、規范化、組織化社區教育活動,糾正患者不良生活習慣,培養健康行為,以降低影響健康的危險因素,預防疾病,提高生活質量。本文就高血壓健康教育的應用價值進行分析,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月~2018年1月本社區衛生服務中心收治的64例高血壓患者作為研究對象,本次研究經社區醫護人員審核通過,所有患者及其家屬均同意參與研究,根據病史、體格檢查和實驗室檢查確診,排除其他慢性疾病(哮喘、先天性心臟病、冠心病、慢性呼吸衰竭、糖尿病)及精神交流障礙者。所有患者按照拋硬幣法分為研究組和對照組,每組32例。研究組患者中,男19例,女13例；平均年齡(54.6±3.2)歲；平均病程(4.8±0.6)年。對照組患者中,男17例,女15例；平均年齡(54.3±3.4)歲；平均病程(4.6±0.7)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法