1明確培養(yǎng)目標(biāo)，制定培養(yǎng)計(jì)劃

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)應(yīng)用型專門(mén)人才為目標(biāo)，旨在提高其臨床診療和操作水平。因此，新生入校后，應(yīng)加強(qiáng)入學(xué)教育，讓其認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的區(qū)別，做好自身定位，避免因認(rèn)識(shí)不夠、安排不合理而造成臨床能力和科研能力“兩失誤”。新生應(yīng)盡早接觸臨床，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、操作流程，了解醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)以及對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)有一個(gè)全面而深刻的認(rèn)識(shí)。在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中應(yīng)用知識(shí)，在實(shí)踐中感悟，從而激發(fā)其熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神。傳統(tǒng)上，醫(yī)學(xué)院校研究生第一學(xué)期主要時(shí)間用在理論課程的學(xué)習(xí)，這樣會(huì)縮短臨床實(shí)踐實(shí)踐時(shí)間，不利于專業(yè)型研究生培養(yǎng)。為解決這一矛盾，作者所在院校開(kāi)始試行新的培養(yǎng)模式：新生報(bào)到后便安排進(jìn)入本專業(yè)臨床科室，跟隨導(dǎo)師或?qū)熃M成員管理病人，周末集中學(xué)習(xí)理論課程。這樣時(shí)間得到優(yōu)化，使其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種操作流程，迅速由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變到臨床醫(yī)生的角色，培養(yǎng)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床實(shí)踐能力上。新生入學(xué)后，根據(jù)專業(yè)要求，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)及個(gè)人實(shí)際情況制定出培養(yǎng)計(jì)劃，并認(rèn)真填寫(xiě)培養(yǎng)手冊(cè)。導(dǎo)師是培養(yǎng)計(jì)劃的責(zé)任人，需要做出培養(yǎng)總體安排，如熟悉本專業(yè)臨床工作時(shí)間，輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間，本專業(yè)定向?qū)W習(xí)時(shí)間，論文預(yù)答辯、答辯時(shí)間等，然后統(tǒng)一送教研室、科研處審查，確保輪轉(zhuǎn)科室、輪轉(zhuǎn)時(shí)間得到充分合理安排。

2培養(yǎng)方式與實(shí)踐

2．1突出臨床能力，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試委員會(huì)認(rèn)為，臨床能力包括如下9方面：①病史采集；②體格檢查；③應(yīng)用診斷性輔助檢查；④臨床診斷；⑤醫(yī)療決策；⑥執(zhí)行醫(yī)療決策；⑦繼續(xù)治療護(hù)理；⑧正確處理醫(yī)患關(guān)系；⑨職業(yè)態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位，臨床能力訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是改善醫(yī)務(wù)人員基本素養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，是臨床綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。“三基”即基本理論、基本知識(shí)、基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。把“三基三嚴(yán)”貫穿到培訓(xùn)始終，建立研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，可以幫助研究生打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，熟悉各種技能操作。

2．2制定全面、規(guī)范的考核制度

臨床專業(yè)型研究生考核制度是培養(yǎng)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，也是研究生質(zhì)量的保證。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生單位采取多種考核方法，如自我總結(jié)，理論考試，帶教教師、導(dǎo)師組評(píng)論，專家考評(píng)意見(jiàn)等。評(píng)分有百分制法，主觀判斷法（優(yōu)、良、中、差）等。主要采取如下考核內(nèi)容：①研究生階段理論考試。成績(jī)以百分制，大于或等于70分為合格，若1門(mén)低于70分，可申請(qǐng)下一年補(bǔ)考，若2門(mén)不及格延緩畢業(yè)或退學(xué)處理。②臨床能力評(píng)價(jià)。每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后，科研處統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一地點(diǎn)舉行考試，內(nèi)容包括：理論基礎(chǔ)（筆試）、臨床操作、輔助檢查、病例書(shū)寫(xiě)及分析。考試小組專家成員一般3－5人，提供一份本學(xué)科常見(jiàn)病例的現(xiàn)成病史資料，或準(zhǔn)備一位常見(jiàn)病病人（研究生未參加治療），由研究生詢問(wèn)病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見(jiàn)。在此過(guò)程中，考試小組提問(wèn)，研究生答辯。考試小組提問(wèn)應(yīng)注意了解研究生對(duì)本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床診療知識(shí)的掌握程度，注意考察其臨床分析及思維能力，以及對(duì)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向和新知識(shí)、新方法的掌握與應(yīng)用情況。診斷治療技術(shù)操作考試，內(nèi)科系統(tǒng)主要考輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查，如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統(tǒng)各專業(yè)，主要考手術(shù)操作，無(wú)菌操作規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)學(xué)科及專業(yè)（如影像、核醫(yī)學(xué)）則以考有關(guān)儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)《臨床碩士研究生培養(yǎng)手冊(cè)》及《臨床能力訓(xùn)練手冊(cè)》，如實(shí)作好平時(shí)收治病人記錄，如門(mén)、急診就診病人數(shù)、病房分管床位數(shù)、所進(jìn)行的診療操作、手術(shù)類(lèi)型、術(shù)后并發(fā)癥、病例討論及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)次數(shù)等。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)統(tǒng)一制訂的輪轉(zhuǎn)小結(jié)表，對(duì)照培養(yǎng)方案的要求進(jìn)行自我小結(jié)，業(yè)績(jī)記錄，然后由病房負(fù)責(zé)帶教的主治醫(yī)師審核研究生的自我小結(jié)，根據(jù)研究生在該科室的學(xué)習(xí)、工作情況，寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，并由科室考核小組，進(jìn)行臨床考核、評(píng)分。④畢業(yè)論文答辯。第六學(xué)期，培養(yǎng)科室及科研處組織學(xué)生統(tǒng)一答辯。

1、護(hù)理帶教工作的重要性

護(hù)理工作是實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，而護(hù)理實(shí)習(xí)是實(shí)踐的重要組成部分，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)課程中一個(gè)最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。門(mén)診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個(gè)問(wèn)題，只有在臨床上加強(qiáng)護(hù)理帶教工作。

2、從2005年我科有口腔專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以來(lái)，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在以下具體問(wèn)題：

2.1對(duì)口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識(shí)不足及重視程度不夠

對(duì)口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不足，將口腔護(hù)理工作簡(jiǎn)單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡(jiǎn)單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2無(wú)菌觀念不強(qiáng)

口腔科門(mén)診的手術(shù)及操作比較多，所以無(wú)菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識(shí)和掌握，但具體在臨床操作上無(wú)菌觀念不強(qiáng)[1]。如存在跨約和污染無(wú)菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問(wèn)題。因?yàn)榭谇还貌牧掀贩N多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。

本文作者：徐平平 章錦才 周磊 羅剛 單位：廣東省口腔醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

由于本科生實(shí)踐教學(xué)時(shí)間為10個(gè)月，即占用綜合科椅位時(shí)間為10個(gè)月(期間每個(gè)學(xué)生實(shí)際在綜合科時(shí)間為8個(gè)月，分批外派到其他科室實(shí)習(xí)2個(gè)月)，為保證科室全年的運(yùn)轉(zhuǎn)，該科室除承擔(dān)本科生教學(xué)外，還承擔(dān)包括研究生等其他層次的教學(xué)任務(wù)。研究生每年2月入科，次年1月底出科，共12個(gè)月。教學(xué)組圍繞本科生實(shí)習(xí)周期一年一換，每年6月到位，次年5月底隨本科生完成實(shí)習(xí)而結(jié)束該輪教學(xué)任務(wù)，教學(xué)組長(zhǎng)時(shí)間又單獨(dú)安排。下面結(jié)合學(xué)生、教師的“大綜合”情況，以2010年1月～2011年8月時(shí)間段為例，說(shuō)明教學(xué)工作的具體安排。

首先，每一年新成立的教學(xué)組在6月份入科，因?yàn)楸究粕M(jìn)科時(shí)間為8月份，所以有6月、7月兩個(gè)月的“磨合期”，這段時(shí)間主要帶教對(duì)象為已于2月份進(jìn)科、此時(shí)已有一定基礎(chǔ)的研究生，帶教壓力相對(duì)較小。在“磨合期”教師熟悉彼此、熟悉帶教模式，為8月份本科生進(jìn)科做準(zhǔn)備。其次，采用本科生和研究生“綜合”實(shí)習(xí)的方式。本科生8月份進(jìn)科之初，對(duì)診室環(huán)境、接診要求、治療技術(shù)等都比較陌生，與已學(xué)習(xí)半年的研究生混合安排，采用四手操作的工作方式:研究生既可幫助監(jiān)督本科生臨床操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減輕帶教老師的壓力，又鍛煉了教學(xué)能力;與研究生一起上臨床，又可以激發(fā)本科生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。第三，在每年的2～5月份，特意安排下一組的組長(zhǎng)早于教學(xué)組其他人員進(jìn)科，跟隨上一組“觀摩”帶教，在上一組于5月份帶教任務(wù)完成后，6月份隨著下一教學(xué)組的入科，開(kāi)始接手組長(zhǎng)工作。這有利于帶教模式的傳承，并在此基礎(chǔ)上每一屆教學(xué)組不斷創(chuàng)新，保證每一屆學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定與提高。

從目前已畢業(yè)的2005級(jí)和2006級(jí)兩屆學(xué)生的反映以及對(duì)畢業(yè)后用人單位的反饋來(lái)看，通科培養(yǎng)模式基本達(dá)到預(yù)期的效果。首先，有利于學(xué)生樹(shù)立口腔整體觀念。在臨床教學(xué)中，從一開(kāi)始就要求學(xué)生在接診后對(duì)患者進(jìn)行全口檢查和全面規(guī)劃，而不是僅僅關(guān)注主訴牙，同時(shí)適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，由此不斷強(qiáng)化學(xué)生整體口腔的觀念。其次，有利于學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行全口檢查后，就需要根據(jù)全口情況的輕重緩急制定系統(tǒng)治療計(jì)劃，并與患者進(jìn)行溝通和交流，計(jì)劃的制定過(guò)程就是一個(gè)很好的臨床思維鍛煉過(guò)程［3］。第三，有利于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的整合。學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段是分不同學(xué)科來(lái)學(xué)習(xí)的，臨床實(shí)踐如分科太細(xì)，顯然缺乏一個(gè)各專業(yè)知識(shí)的整合過(guò)程。第四，有利于解決實(shí)習(xí)生診室患者少的問(wèn)題。從大環(huán)境看，隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療的要求亦有更高希冀，有時(shí)甚至達(dá)到苛刻的程度。實(shí)習(xí)生患者少的問(wèn)題已成為各醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中難以回避的矛盾［4］。而通科培養(yǎng)模式從內(nèi)部挖掘病源潛力出發(fā)，可在一定程度上緩解此矛盾。例如，在綜合科完成根管治療的患者，進(jìn)行下一步的全冠修復(fù)就順理成章了;而拔牙后的患者，約復(fù)診進(jìn)行修復(fù)治療可彌補(bǔ)修復(fù)患者來(lái)源的不足。有上述各種類(lèi)型的患者，至少牙齒潔治方面可比較容易地完成教學(xué)任務(wù)。最后，在就業(yè)方面，鑒于大環(huán)境對(duì)口腔全科醫(yī)生的需求高漲，經(jīng)過(guò)通科培養(yǎng)的學(xué)生到工作單位后能更快適應(yīng)工作崗位的要求［5］。總之，通科培養(yǎng)模式使學(xué)生出科時(shí)能更好地達(dá)到教學(xué)大綱的要求，臨床操作更加規(guī)范全面，并能夠完成口腔常見(jiàn)病種的診斷和序列治療，對(duì)較疑難病例也能在帶教老師的指導(dǎo)下完成診治。

一般認(rèn)為，教學(xué)相長(zhǎng)是帶教對(duì)教師的積極意義。因此，從帶教老師的角度，可促進(jìn)帶教老師對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)，防止知識(shí)老化。而參與通科培養(yǎng)模式的教師，由于和其他專業(yè)的教師共同帶教，還要經(jīng)常進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診，意外的收獲是促進(jìn)了跨專業(yè)的學(xué)習(xí)與密切合作。特別是對(duì)于長(zhǎng)期在口腔專科醫(yī)院工作的教師，長(zhǎng)期從事自己的小專業(yè)工作，對(duì)口腔醫(yī)學(xué)其他專業(yè)的進(jìn)展往往了解不夠，而參與通科培養(yǎng)模式的教學(xué)工作對(duì)教師而言也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。不少完成帶教后的教師感言:收獲大，愿意將來(lái)有機(jī)會(huì)再次帶教。這個(gè)過(guò)程有利于師資培養(yǎng)進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。

廣東省口腔醫(yī)院作為以臨床為主的大型口腔專科醫(yī)院，培養(yǎng)臨床操作能力強(qiáng)、適合口腔臨床需要的臨床醫(yī)生是其醫(yī)學(xué)教育的基本目標(biāo)，如何充分利用醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的臨床教學(xué)資源(包括師資和病源)是醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)重點(diǎn)思考和探索的課題。傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)以分科實(shí)習(xí)為主。分科實(shí)習(xí)的益處很突出:學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)得到某一專科操作的強(qiáng)化訓(xùn)練，診療技術(shù)掌握快，如連續(xù)一周重復(fù)拔阻生牙操作，學(xué)生的拔牙水平可在短時(shí)間內(nèi)有較大提高。這符合人類(lèi)學(xué)習(xí)的規(guī)律。此外，多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)院校有自己的口腔專科醫(yī)院，口腔醫(yī)院分科較細(xì)，分科實(shí)習(xí)模式符合口腔醫(yī)院的分科建制，方便安排，且有利于降低口腔專科醫(yī)院的教學(xué)成本。但分科實(shí)習(xí)模式也存在一些不足，如教學(xué)中很容易受專科思維的局限，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)中各專業(yè)的知識(shí)整合不足，畢竟患者不是按課本的專科來(lái)生病的。而且目前的就業(yè)環(huán)境對(duì)口腔全科醫(yī)師的需求也較高［6－7］。提出對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行通科培養(yǎng)主要是基于傳統(tǒng)分科實(shí)習(xí)模式的不足，同時(shí)充分發(fā)揮醫(yī)院各科室專業(yè)間良好的協(xié)作傳統(tǒng)［8－10］。當(dāng)然，在具體實(shí)施中，并非完全所謂通科，而是兼顧上述人類(lèi)學(xué)習(xí)的規(guī)律，在實(shí)習(xí)的前3個(gè)月采取了類(lèi)似分科實(shí)習(xí)的分專業(yè)接診患者，盡量使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)能得到某一專科操作的強(qiáng)化訓(xùn)練，且事實(shí)證明了這一做法的有效性和科學(xué)性。否則，因口腔各專業(yè)的操作各具特色，可能今天做了口腔修復(fù)的操作，才有一些體會(huì)，之后較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有這方面操作，剛積累的經(jīng)驗(yàn)又被慢慢淡化了。

在通科培養(yǎng)模式具體實(shí)施過(guò)程中，也存在一些不足。例如，對(duì)于一些疑難雜癥，患者常常首診去專家診室，如果是分科實(shí)習(xí)，專家教授常常會(huì)召集學(xué)生講授，無(wú)形中擴(kuò)大了學(xué)生的視野。為了彌補(bǔ)此不足，綜合科的教師采取了定期請(qǐng)各專業(yè)專家為學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性講座的方式，專家們通過(guò)大量的圖片資料拓展學(xué)生的視野。綜上所述，在目前口腔就業(yè)環(huán)境和需求變化的大背景下，雖然口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)普遍采用分科培養(yǎng)模式，通科培養(yǎng)模式的探討亦有其積極意義。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)150名本科生作為研究對(duì)象，其中男68人，女82人，平均年齡1.2研究方法主要采用文獻(xiàn)資料法、訪談法、問(wèn)卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法。

2結(jié)果與分析

本次對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的調(diào)查主要內(nèi)容包括：（1）專業(yè)態(tài)度（包括志愿、動(dòng)機(jī)、心理適應(yīng)等）；（2）專業(yè)認(rèn)知（包括專業(yè)概念、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、課程關(guān)系、就業(yè)方向等）；（3）專業(yè)行為（包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、成績(jī)情況）；（4）專業(yè)理想（包括熱點(diǎn)關(guān)注、專業(yè)前景及個(gè)人專業(yè)生涯規(guī)劃等情況）。

2.1專業(yè)態(tài)度

專業(yè)態(tài)度是從事專業(yè)學(xué)習(xí)的前提條件，良好的專業(yè)態(tài)度有助于學(xué)好專業(yè)知識(shí)和技能。對(duì)專業(yè)思想的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究表明，在有限的專業(yè)思想研究中，對(duì)體育、護(hù)理、中醫(yī)等專業(yè)的研究比較多，而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)思想研究偏少，主要原因是這些專業(yè)第一志愿錄取比例低，學(xué)生顯示出明顯的不穩(wěn)定性，調(diào)換專業(yè)的學(xué)生多。湖北科技學(xué)院雖為地方性院校，但臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)歷史長(zhǎng)，社會(huì)聲譽(yù)良好，在省內(nèi)同類(lèi)院校中有一定優(yōu)勢(shì)，歷年招生第一志愿錄取率高，而且調(diào)換專業(yè)時(shí)，又成為轉(zhuǎn)入的熱門(mén)專業(yè)，兩次熱門(mén)的背后卻潛藏著危機(jī)。調(diào)查結(jié)果表明：在入學(xué)志愿的選擇上，自愿報(bào)考只占30.3%，父母要求或其他人員建議填報(bào)該專業(yè)者占66.9%，沒(méi)有報(bào)考本專業(yè)服從調(diào)劑者占14.8%，這勢(shì)必影響學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)情況甚至是從業(yè)情況；在入學(xué)動(dòng)機(jī)選擇上，20.4%認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會(huì)意義重大，15.5%認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)很有趣，30.3%認(rèn)為該專業(yè)收入不錯(cuò)，19.0%認(rèn)為家庭擁有便利的就業(yè)條件，這種狹隘的專業(yè)思想，是從業(yè)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在的隱患；學(xué)習(xí)一年后，對(duì)本專業(yè)的心理適應(yīng)程度的選擇上，假如學(xué)校和家長(zhǎng)都允許轉(zhuǎn)專業(yè)的話，60.6%很喜歡臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一定不轉(zhuǎn)出，35.9%能夠接受該專業(yè)并不打算轉(zhuǎn)出，9.2%不喜歡該專業(yè)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出。態(tài)度決定行為，正因?yàn)?012級(jí)臨床醫(yī)生的專業(yè)態(tài)度存在問(wèn)題，所以學(xué)生的專業(yè)行為出現(xiàn)部分目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)努力程度不夠、學(xué)習(xí)方法缺乏、成績(jī)不合格等問(wèn)題比較突出。而且文獻(xiàn)研究和筆者多年來(lái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)和學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，中途出現(xiàn)的轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)、退學(xué)人數(shù)為數(shù)不少。而當(dāng)前日益突出的醫(yī)患糾紛除了與社會(huì)、醫(yī)院等因素有關(guān)外，與醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)技醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也不無(wú)關(guān)系。因此，無(wú)論是從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)來(lái)看，還是從未來(lái)從業(yè)者的綜合素質(zhì)來(lái)看，高校管理者和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)者都要高度重視臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。

一、明確選題標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量保障體系

目前，在學(xué)位論文選題上，專業(yè)學(xué)位論文有與科學(xué)學(xué)位論文相混淆的趨勢(shì)，有部分論文學(xué)術(shù)性有余，實(shí)踐性、應(yīng)用性不足。按要求，專業(yè)學(xué)位論文是要重點(diǎn)培養(yǎng)研究生的臨床思維能力與分析能力。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)位（1998）6號(hào)文件對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的論文要求是：學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述；學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主；學(xué)位論文應(yīng)表明申請(qǐng)人已經(jīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。但由于各學(xué)校研究生管理部門(mén)及導(dǎo)師對(duì)專業(yè)學(xué)位論文的選題認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，甚至不清楚，導(dǎo)致了專業(yè)學(xué)位論文選題仍存在科學(xué)化傾向。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是以臨床基礎(chǔ)知識(shí)為依據(jù)，要培養(yǎng)出從事醫(yī)學(xué)專業(yè)的應(yīng)用型、復(fù)合型、高層次的臨床“專家”人才，從而體現(xiàn)“知行統(tǒng)一”的特點(diǎn)。因此，我校緊緊圍繞這一目標(biāo)，明確了對(duì)專業(yè)學(xué)位論文的要求，并不斷探索、完善其質(zhì)量保障體系。我校通過(guò)制定《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的選題原則》，加強(qiáng)導(dǎo)師及研究生管理人員培訓(xùn)；通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生開(kāi)題、答辯過(guò)程管理等途徑，更好地引導(dǎo)研究生立足臨床實(shí)際工作需要，選擇恰當(dāng)?shù)呐R床問(wèn)題作為研究課題，避免為了盲目追求高、精、尖的科研項(xiàng)目而脫離臨床去從事單純的基礎(chǔ)性研究工作。事實(shí)上，臨床專業(yè)學(xué)位研究生選題要遵循創(chuàng)新與實(shí)用的原則，根據(jù)所在醫(yī)院的不同特點(diǎn)，結(jié)合所學(xué)專業(yè)及研究方向，選題可以包括調(diào)查研究、病例分析、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、前瞻性臨床研究、臨床觀察研究及臨床新技術(shù)革新等方面。在整個(gè)課題設(shè)計(jì)及論文撰寫(xiě)的過(guò)程中，導(dǎo)師應(yīng)投入更多的精力，同時(shí)充分發(fā)揮導(dǎo)師組成員的作用，通過(guò)多渠道、聯(lián)合培養(yǎng)的模式，為研究生課題的完成及學(xué)位論文的撰寫(xiě)提供最有力的指導(dǎo)和支持。明確選題標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，我們從理順管理體制、加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)、狠抓學(xué)位論文全程管理、創(chuàng)建各種激勵(lì)機(jī)制等環(huán)節(jié)入手，通過(guò)建章立制，將目標(biāo)管理與過(guò)程管理相結(jié)合，不斷探索并完善專業(yè)學(xué)位論文質(zhì)量保障體系。

二、加強(qiáng)制度建設(shè)，推行逐級(jí)管理

截止2013年6月，我校統(tǒng)招研究生已達(dá)1234人。為切實(shí)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量，我校大力推行“三級(jí)四導(dǎo)”管理體制，即實(shí)行“研究生處—院部—學(xué)科”三級(jí)管理體制；具體培養(yǎng)過(guò)程中，以導(dǎo)師為主導(dǎo)，學(xué)科為輔導(dǎo)，院部為指導(dǎo)，研究生處為向?qū)АＭㄟ^(guò)這種逐級(jí)管理體制，充分發(fā)揮導(dǎo)師的主導(dǎo)作用，保證了研究生管理工作的順利開(kāi)展，也保障了學(xué)位論文質(zhì)量穩(wěn)中有升。我校近八年來(lái)，先后制定學(xué)位相關(guān)管理制度近20項(xiàng)，并應(yīng)用于日常管理中，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐再行修訂，逐步形成了一套行之有效的質(zhì)量保障體系，進(jìn)一步規(guī)范了學(xué)位管理，促進(jìn)了學(xué)位論文及學(xué)位授予質(zhì)量的提高。如我校實(shí)行了年度院部考核制度，更好地推進(jìn)逐級(jí)管理體制。從修訂導(dǎo)師遴選條件、定期進(jìn)行導(dǎo)師培訓(xùn)、制定導(dǎo)師考核制度、制定兼職導(dǎo)師管理辦法及優(yōu)秀導(dǎo)師評(píng)選等辦法入手，制約與激勵(lì)制度相輔相成，從而加強(qiáng)了導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，突出了導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的主導(dǎo)地位。落實(shí)學(xué)位論文期中檢查，跟蹤檢查學(xué)位論文撰寫(xiě)情況。實(shí)行學(xué)位論文科研原始資料審核及學(xué)位論文雙盲評(píng)審制度，嚴(yán)把論文評(píng)審關(guān)。建立優(yōu)秀論文評(píng)選激勵(lì)機(jī)制，積極開(kāi)展校級(jí)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文評(píng)選及省級(jí)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文推薦工作，很大程度上激發(fā)了廣大師生的創(chuàng)新與創(chuàng)優(yōu)熱情。修訂學(xué)位論文答辯相關(guān)規(guī)定，舉行觀摩答辯，嚴(yán)格規(guī)范整個(gè)學(xué)位論文答辯程序。實(shí)行制度，對(duì)研究生科研成果和學(xué)位論文質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了公開(kāi)檢驗(yàn)。制定學(xué)位論文學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)辦法，加強(qiáng)了學(xué)術(shù)道德規(guī)范，很大程度上遏制了學(xué)術(shù)不端行為。實(shí)施研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃，鼓勵(lì)研究生申報(bào)創(chuàng)新基金項(xiàng)目，提高我校研究生的科研創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。同時(shí)支持研究生管理隊(duì)伍、導(dǎo)師深入開(kāi)展相關(guān)研究，推進(jìn)研究生培養(yǎng)制度創(chuàng)新，保證研究生教育質(zhì)量。加強(qiáng)臨床培養(yǎng)單位管理與合作，有利于專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。我校通過(guò)以上舉措，全方位健全管理制度，進(jìn)行多環(huán)節(jié)、綜合管理，有效保障了研究生學(xué)位論文的整體質(zhì)量和研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

三、提倡研究生“自我教育”，發(fā)揮主觀能動(dòng)性

研究生是我國(guó)高等教育中的高層次人才，其培養(yǎng)目標(biāo)和作為學(xué)習(xí)者的身份特征決定他的學(xué)習(xí)特點(diǎn)在于自我教育。但是，由于我國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)試教育的影響，研究生自我教育意識(shí)和能力有所欠缺，尤其在科研學(xué)習(xí)方面更顯不足，限制了研究生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)和培養(yǎng)質(zhì)量的提高。研究生自我教育是研究生為完善、發(fā)展自己而自覺(jué)進(jìn)行的一系列活動(dòng)。我們認(rèn)為研究生自我審視、自我教育的能力增強(qiáng)，科研學(xué)習(xí)、論文寫(xiě)作等各種能力也隨之得到提高。學(xué)位論文的撰寫(xiě)，不應(yīng)是最后一年才提上日程的任務(wù)，而應(yīng)該是在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下，自入學(xué)伊始，一個(gè)循序漸進(jìn)籌備的過(guò)程。經(jīng)過(guò)三年的自主學(xué)習(xí)，不斷積累，最終將所見(jiàn)、所學(xué)、所想、所做匯總，提煉成一篇高質(zhì)量的學(xué)位論文。此外，我們把學(xué)術(shù)道德規(guī)范的“養(yǎng)成教育”滲透到研究生培養(yǎng)的各階段，通過(guò)新生入學(xué)教育、思想政治教育、課堂教學(xué)、臨床教學(xué)等過(guò)程對(duì)研究生進(jìn)行引導(dǎo)、管理。通過(guò)各類(lèi)培訓(xùn)，告知研究生、導(dǎo)師、各院部及學(xué)科管理人員相關(guān)管理辦法，不斷強(qiáng)化學(xué)術(shù)道德規(guī)范，逐級(jí)管理，努力引導(dǎo)研究生樹(shù)立科研誠(chéng)信意識(shí)，防止少數(shù)研究生和導(dǎo)師不求質(zhì)量，以求蒙混過(guò)關(guān)的僥幸心理，從根本上杜絕了學(xué)位論文造假現(xiàn)象。

四、結(jié)語(yǔ)

摘要：藥學(xué)文獻(xiàn)檢索作為臨床藥學(xué)專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)必修課，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生的科研素養(yǎng)和后續(xù)畢業(yè)論文的質(zhì)量。根據(jù)我校臨床藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)特點(diǎn)，通過(guò)整合課程體系，優(yōu)化教學(xué)方案和內(nèi)容，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高臨床藥學(xué)專業(yè)藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)文獻(xiàn)檢索；臨床藥學(xué)；教學(xué)效果

徐州醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)建于1997年，經(jīng)過(guò)20余年的發(fā)展，秉承“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的現(xiàn)代藥學(xué)教育理念，構(gòu)建了“一體兩翼”的課程體系；通過(guò)整合課程資源，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的交叉融合，形成了“懂醫(yī)精藥，能力為先”的特色人才培養(yǎng)模式。近年來(lái)，先后開(kāi)展了分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程的改革[1-3]，成效顯著。藥學(xué)文獻(xiàn)檢索作為臨床藥學(xué)專業(yè)的必修課程，是臨床藥學(xué)專業(yè)“一體兩翼”課程體系的重要組成部分[4]。該課程的培養(yǎng)目標(biāo)是使學(xué)生具備一定的文獻(xiàn)信息收集、整理、加工與利用能力，掌握科技文獻(xiàn)的檢索方法和科技論文的寫(xiě)作技巧，促進(jìn)學(xué)生提高學(xué)習(xí)、研究和創(chuàng)新的能力，培養(yǎng)其具有相應(yīng)的科研素養(yǎng)[5]，以利于課程論文和今后畢業(yè)論文的順利完成。隨著“大數(shù)據(jù)”“精準(zhǔn)醫(yī)療”“人工智能”等概念的提出，特別是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展和專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)的出現(xiàn)，在豐富藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程內(nèi)容，便利文獻(xiàn)檢索的同時(shí)，也為藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的本科教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和任務(wù)。為適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)我校臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及滿足實(shí)際工作需要，通過(guò)整合課程體系，優(yōu)化教學(xué)方案和內(nèi)容等措施對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程進(jìn)行改革。

1整合課程體系，優(yōu)化教學(xué)方法和內(nèi)容，提高教學(xué)效率

我校臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)制五年，藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程在四年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)，主要服務(wù)于后續(xù)的綜合技能實(shí)驗(yàn)和五年級(jí)第二學(xué)期畢業(yè)論文的選題、開(kāi)題及撰寫(xiě)。因與前期開(kāi)設(shè)的理論課程有明顯脫節(jié)，時(shí)間跨度較長(zhǎng)，學(xué)生對(duì)理論課中所學(xué)的理論知識(shí)不知如何應(yīng)用，缺乏文獻(xiàn)檢索在科學(xué)研究中應(yīng)用的感性認(rèn)識(shí)，教學(xué)效果欠佳。如能在進(jìn)行藥學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)過(guò)程中，整合與之相關(guān)的課程，適時(shí)安排相應(yīng)實(shí)踐操作，應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)解決問(wèn)題，不僅有利于提高藥學(xué)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)效率，也有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲，改善相關(guān)課程的教學(xué)效果[6]。針對(duì)上述情況，從我校臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，在本課程授課初期向?qū)W生介紹臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及本課程的目標(biāo)、定位，讓學(xué)生了解畢業(yè)論文或科研設(shè)計(jì)的流程，使其認(rèn)識(shí)到本門(mén)課程對(duì)后續(xù)綜合技能實(shí)驗(yàn)課、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)及進(jìn)一步深造進(jìn)行科研選題的重要作用，明確本門(mén)課程開(kāi)設(shè)的目的和重要作用。在授課內(nèi)容上，不拘泥于教材，突出重點(diǎn)，適當(dāng)講解文獻(xiàn)檢索的基本知識(shí)，重點(diǎn)講解獲取科技文獻(xiàn)的方法和途徑以及科技論文的寫(xiě)作的方法與要求。在課程的學(xué)時(shí)分配上，增加中英文數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索及使用上機(jī)實(shí)踐的學(xué)時(shí)比例，增加網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下獲取文獻(xiàn)的方法及途徑內(nèi)容，提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率。在教案設(shè)計(jì)時(shí)選擇與臨床藥學(xué)學(xué)科密切相關(guān)的“合理用藥”“精準(zhǔn)醫(yī)療”等科研實(shí)例，講解文獻(xiàn)檢索與科技論文寫(xiě)作在科研工作中的重要作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)實(shí)踐中，根據(jù)課程內(nèi)容設(shè)置一些問(wèn)題，以班級(jí)競(jìng)賽的方式，在同時(shí)上課的兩個(gè)班級(jí)中，通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)或者讓學(xué)生推薦的方式選出代表回答問(wèn)題，作為班級(jí)的課程平時(shí)積分。利用大學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝和集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，活躍課堂氣氛[7]。在課程安排上，相應(yīng)的理論教學(xué)結(jié)束后及時(shí)安排上機(jī)實(shí)踐，同時(shí)將臨床藥學(xué)專業(yè)的綜合技能實(shí)驗(yàn)安排在藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程結(jié)束后的第二周，并將綜合技能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。充分利用文獻(xiàn)檢索知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，通過(guò)上機(jī)實(shí)踐和后續(xù)的藥學(xué)綜合技能實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，使學(xué)生掌握基本的文獻(xiàn)檢索技能，提高教學(xué)效率。

2引入案例教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)文獻(xiàn)檢索課程主要內(nèi)容為：文獻(xiàn)檢索及科技論文寫(xiě)作概述、中英文數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)及應(yīng)用和科技論文的寫(xiě)作規(guī)范與方法。從教學(xué)方式上又可以分為理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩部分，課程設(shè)置30個(gè)學(xué)時(shí)。其中理論教學(xué)部分具有內(nèi)容多、信息量大、理論性強(qiáng)的特點(diǎn)，與前期所學(xué)的其他課程相關(guān)性不大，知識(shí)相對(duì)獨(dú)立。在教學(xué)過(guò)程中，教師一般通過(guò)課堂講解的方式開(kāi)展理論部分教學(xué)，由于內(nèi)容相對(duì)枯燥、教學(xué)形式單一，容易造成課堂氣氛沉悶，在學(xué)習(xí)本門(mén)課程時(shí)，學(xué)生重視程度不夠，學(xué)習(xí)興趣不高[8]。因此，在藥學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，選擇與臨床藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的科研實(shí)例或話題，使學(xué)生進(jìn)入某種特定的事件和情景中，提出問(wèn)題，讓學(xué)生對(duì)所給出的科研實(shí)例或話題進(jìn)行積極主動(dòng)的探究。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生既能聯(lián)系自己所掌握的專業(yè)知識(shí)加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的內(nèi)容，有利于培養(yǎng)他們創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)，分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力[1]。例如在講授數(shù)據(jù)庫(kù)檢索及應(yīng)用時(shí)，以學(xué)生所熟知的我院某個(gè)任課教師的科研課題為例，介紹糖尿病發(fā)病機(jī)制及用藥現(xiàn)狀，引起學(xué)生的興趣，讓學(xué)生檢索該教師發(fā)表的科研論文、申請(qǐng)的發(fā)明專利，教師進(jìn)行總結(jié)，介紹應(yīng)用合適的檢索途徑和檢索策略進(jìn)行科學(xué)研究的重要性。在介紹學(xué)術(shù)規(guī)范時(shí)，向?qū)W生介紹2017年湖北某高校知名學(xué)者的學(xué)術(shù)造假事件及其對(duì)學(xué)校和個(gè)人的影響，引導(dǎo)學(xué)生分析案例，哪些行為是學(xué)術(shù)不端行為，如何避免不端行為，通過(guò)積極討論、主動(dòng)答題等方式引導(dǎo)，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生具有一定創(chuàng)新能力和科研素養(yǎng)。

本文作者：胡瑜 楊妮 尚云曉 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)工作現(xiàn)狀

目前已經(jīng)形成雙語(yǔ)教學(xué)、雙語(yǔ)測(cè)試、滾動(dòng)淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。連續(xù)十屆七年制畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生都呈供不應(yīng)求的狀態(tài)。因其工作后各方面表現(xiàn)突出、成績(jī)斐然，目前大部分成長(zhǎng)為本學(xué)科的青年骨干，其中一些已成為專家級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人，或成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男乱淮芾砣藛T，普遍受到用人單位的高度好評(píng)[2]。從1998年開(kāi)始，七年制的招生規(guī)模開(kāi)始擴(kuò)大一倍。2001年以后招生規(guī)模更是比最初增加了十倍。2005年開(kāi)始，為體現(xiàn)我校的兒科優(yōu)勢(shì)，在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步分化出兒科方向，專業(yè)培養(yǎng)從事兒科疾病防治和兒童保健工作及醫(yī)學(xué)研究的兒科醫(yī)學(xué)專門(mén)人才。目前，第一屆畢業(yè)的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生已經(jīng)畢業(yè)走向臨床工作崗位。隨著研究生的擴(kuò)招，大批同年畢業(yè)的七年制學(xué)生與統(tǒng)招的碩士研究生之間存在著激烈的競(jìng)爭(zhēng)。雖然七年制學(xué)生基礎(chǔ)條件好，閱讀外文文獻(xiàn)能力強(qiáng)、速度快、理解好，但由于學(xué)制的限制，在其培養(yǎng)的最后2年才進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段，且注重在臨床各科室的輪轉(zhuǎn)，科研水平反而不高[1]。因此，如何讓七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生及早建立科研平臺(tái)，讓他們及早進(jìn)入科研角色，將對(duì)日后科研思維的形成和科研能力的培養(yǎng)具有極其重要的實(shí)際意義。

加強(qiáng)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生科研能力的培養(yǎng)

國(guó)內(nèi)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科方向）醫(yī)學(xué)生是參照統(tǒng)招的專業(yè)學(xué)位碩士研究生的目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)。在五年級(jí)的下半年開(kāi)始進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)第一階段，六年級(jí)開(kāi)學(xué)時(shí)開(kāi)始選擇專業(yè)，即自己的碩士研究方向，進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)第二階段。目前七年制醫(yī)學(xué)生在選擇專業(yè)后撰寫(xiě)綜述及科研設(shè)計(jì)的能力普遍不足，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能進(jìn)入狀態(tài)；由于畢業(yè)僅剩不到兩年時(shí)間，倘若進(jìn)入狀態(tài)較晚，勢(shì)必影響選題的難度和最終的科研質(zhì)量。多年來(lái)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生習(xí)慣于臨床回顧性總結(jié)發(fā)表低質(zhì)量的文章，很少進(jìn)行前瞻性科研管理設(shè)計(jì)。鑒于此，學(xué)校對(duì)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生提出更為嚴(yán)格的要求，在生產(chǎn)實(shí)習(xí)第一階段即為他們選擇一名“臨時(shí)導(dǎo)師”，進(jìn)行“一對(duì)一”訓(xùn)練，及早提供查閱文獻(xiàn)、綜述寫(xiě)作、科研設(shè)計(jì)的平臺(tái)，大大提高其選擇專業(yè)后的科研思維能力和論文撰寫(xiě)能力[3]。讓學(xué)生在進(jìn)入研究生臨床培養(yǎng)階段前，即已了解所屬專業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)及自己的科研方向，從而有目的地學(xué)習(xí)及研究，更早轉(zhuǎn)化為成果[4]。隨著本校醫(yī)院診療水平在不斷地提高，必須充分利用附屬醫(yī)院有大量患者來(lái)源和日益先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，以及目前國(guó)內(nèi)外的信息網(wǎng)，加大對(duì)七年制研究生的培養(yǎng)力度，爭(zhēng)取在國(guó)際上發(fā)表高素質(zhì)的文章。

為使學(xué)生盡早接觸學(xué)科的前沿知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的科研意識(shí)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的七年制（兒科方向）醫(yī)學(xué)生提前半年進(jìn)入科研狀態(tài)后，每月定期安排1～2次科研方面的講座。重點(diǎn)邀請(qǐng)本專業(yè)杰出的青年專家、國(guó)家自然科學(xué)基金獲得者講授科研能力對(duì)每個(gè)醫(yī)生將來(lái)發(fā)展的重要性、如何建立臨床科研思維、如何選題、如何立題、如何書(shū)寫(xiě)科研設(shè)計(jì)等；邀請(qǐng)圖書(shū)館工作人員講授國(guó)外電子文獻(xiàn)全文的查找與獲取、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法等；并定期邀請(qǐng)國(guó)外學(xué)者進(jìn)行講座[5-6]。同時(shí)醫(yī)院圖書(shū)館配備有42臺(tái)電腦，每天早8點(diǎn)至晚9點(diǎn)均免費(fèi)開(kāi)放。學(xué)生可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查閱全文[7]。學(xué)校要求學(xué)生在“臨時(shí)導(dǎo)師”的指導(dǎo)下，每人完成一篇文獻(xiàn)綜述及科研設(shè)計(jì)。要求文獻(xiàn)綜述字?jǐn)?shù)不少于4500字，參考文獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)在25篇左右，中文參考文獻(xiàn)不多于2篇，近5年文獻(xiàn)不少于80％，且通讀原文。通過(guò)查閱文獻(xiàn)和書(shū)寫(xiě)綜述，不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生掌握了所涉及研究領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)，提高了學(xué)生的思維和寫(xiě)作能力，而且使學(xué)生了解了同領(lǐng)域中其他研究人員的科研思路與方法，為其今后獨(dú)立開(kāi)展科研活動(dòng)奠定了基礎(chǔ)。最后，學(xué)校會(huì)組織專家對(duì)學(xué)生上交的文獻(xiàn)綜述及科研設(shè)計(jì)進(jìn)行量化評(píng)定，評(píng)選出優(yōu)秀者若干，對(duì)學(xué)生及其“臨時(shí)導(dǎo)師”進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性。

七年制醫(yī)學(xué)生正式進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段后，學(xué)校會(huì)加強(qiáng)論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。首先會(huì)組織專家進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告，對(duì)學(xué)生課題的選題、文獻(xiàn)查詢和相關(guān)專業(yè)知識(shí)的掌握情況、研究方案的可行性及潛在創(chuàng)新點(diǎn)提出意見(jiàn)，以保證論文選題方向的正確性和技術(shù)路線的可行性，使論文工作順利實(shí)施。教育部規(guī)定七年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)需要提交1份完整的畢業(yè)論文，這就要求七年制學(xué)生必須具備撰寫(xiě)科研論文的能力。在學(xué)生撰寫(xiě)科研論文的過(guò)程中，由導(dǎo)師對(duì)其論文中實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性準(zhǔn)確性進(jìn)行把關(guān)，對(duì)其文字表達(dá)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)學(xué)位論文的格式進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)認(rèn)真的修改、再修改，直到學(xué)生寫(xiě)出合格的論文為止[8]。七年制畢業(yè)生只有通過(guò)學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專家組織的論文初審后，才可以參加正式的學(xué)位論文答辯。科研訓(xùn)練的最終呈現(xiàn)是學(xué)位論文及公開(kāi)發(fā)表的學(xué)術(shù)論文。論文的公開(kāi)發(fā)表是對(duì)學(xué)生科研綜合實(shí)力認(rèn)可的標(biāo)志性成果。為鼓勵(lì)學(xué)生，學(xué)校制定了一系列政策，對(duì)發(fā)表在美國(guó)科學(xué)信息研究所科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫(kù)（sciencecitationindex，SCI）收錄刊物上的論文或有突出成果的學(xué)生給予重獎(jiǎng)，對(duì)其導(dǎo)師也給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)在國(guó)內(nèi)3類(lèi)以上核心期刊發(fā)表的論文也有相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及畢業(yè)留校政策傾斜。研究生發(fā)表核心期刊文章的版面費(fèi)，科研處給予全額報(bào)銷(xiāo)。良好的激勵(lì)機(jī)制，極大地激發(fā)了學(xué)生的科研熱情，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的科研積極性[9]。

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問(wèn)題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對(duì)薄弱。②檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。③專業(yè)必修課程過(guò)多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

①檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實(shí)驗(yàn)課教學(xué)偏重教材知識(shí)講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實(shí)踐教學(xué)

①實(shí)踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時(shí)與實(shí)踐教育基地溝通，不能及時(shí)了解實(shí)習(xí)同學(xué)思想動(dòng)態(tài)。③因?yàn)閷?shí)習(xí)基地師資、管理水平不同，實(shí)踐教學(xué)效果存在明顯差異。