摘要：目的探究護(hù)理本科實(shí)習(xí)生參與醫(yī)療查房對臨床思維的影響。方法選擇2018年7月至2019年3月在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生52人，在常規(guī)臨床帶教基礎(chǔ)上引入護(hù)生參與醫(yī)療查房方式。比較實(shí)習(xí)前后護(hù)生臨床思維能力的差異，并調(diào)查其對學(xué)習(xí)效果的滿意度。結(jié)果實(shí)習(xí)前護(hù)生臨床思維能力評價(jià)問卷總分為（57.80±2.65）分，實(shí)習(xí)后為（80.84±4.84）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-40.155，P<0.01）。護(hù)生對學(xué)習(xí)效果滿意度評價(jià)問卷70％的條目滿意度達(dá)95％，在知識、技能及情感維度滿意度均較高。結(jié)論參與醫(yī)療查房有利于護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療查房；臨床思維；護(hù)理實(shí)習(xí)生

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生職業(yè)化進(jìn)程中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)獲得專業(yè)知識、技能和臨床思維[1-3]。有研究證實(shí)，護(hù)士參與醫(yī)療查房有利于培養(yǎng)疾病專科知識、臨床觀察分析能力及評判性思維，保證護(hù)理質(zhì)量與安全[4-5]。但是目前關(guān)于護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中參與醫(yī)療查房的研究尚少，本研究在常規(guī)臨床帶教基礎(chǔ)上引入護(hù)生參與醫(yī)療查房方式，意在探討其對提高臨床思維能力的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年7月至2019年3月進(jìn)入某三級甲等醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的52名護(hù)理本科生，女生44名，男生8名，年齡19～23歲，均來自同一所學(xué)校，實(shí)習(xí)時(shí)間、教學(xué)進(jìn)度和帶教師資相同。

1．2方法。1．2．1組建醫(yī)護(hù)教學(xué)小組，制訂帶教方案。教學(xué)小組由消化內(nèi)科1名護(hù)理教學(xué)組長、4名護(hù)理帶教教師和4名醫(yī)療帶教教師組成，小組成員共同制訂護(hù)生參與醫(yī)療查房培訓(xùn)內(nèi)容及帶教方案（見表1），護(hù)理教學(xué)組長負(fù)責(zé)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。1．2．2實(shí)施帶教方案。采用常規(guī)護(hù)理帶教+參與醫(yī)療查房方式：護(hù)生進(jìn)入科室后，由帶教組長介紹參與醫(yī)療查房方式，每名護(hù)生分別對應(yīng)一名護(hù)理帶教教師和一名醫(yī)療帶教教師。護(hù)生每日參與醫(yī)療查房，醫(yī)療帶教教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)采用多種教學(xué)方式引導(dǎo)其觀察、發(fā)現(xiàn)、判斷，使護(hù)生了解患者病情進(jìn)展及當(dāng)前治療方案，熟悉疾病診療程序，掌握醫(yī)患病情溝通、健康教育內(nèi)容與方法[7]。查房結(jié)束后，護(hù)理帶教教師按計(jì)劃進(jìn)行常規(guī)護(hù)理帶教。

1．3評價(jià)方法。1.3.1臨床思維能力。采用宋俊巖[8]編制的醫(yī)學(xué)生臨床思維能力評價(jià)問卷，從評判性思維（6個(gè)條目）、系統(tǒng)思維（11個(gè)條目）、循證思維（7個(gè)條目）3個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)。按照Likert5級評分法依次賦分1～5分，并按公式（實(shí)際分?jǐn)?shù)=總分/120×100%）將總分轉(zhuǎn)換成百分制，總分越高代表臨床思維能力越強(qiáng)。總分81～100分表示臨床思維能力非常好，61～80分表示較好，41～60分表示一般，21～40分表示較差，0～20分表示非常差。該問卷內(nèi)容效度為0.84，信度系數(shù)為O.91。研究者在護(hù)生入科第一天及出科前一天發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷102份，有效回收率為100.0％。1.3.2學(xué)習(xí)效果滿意度。運(yùn)用自編問卷對護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果滿意度調(diào)查，包括知識維度（3個(gè)條目）、技能維度（4個(gè)條目）和情感維度（3個(gè)條目）。利用問卷星平臺發(fā)放問卷，回收有效問卷52份，有效回收率為100.0％。

【摘要】目的探討標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法在高職外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果研究。方法我院2019級高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80人，分為實(shí)驗(yàn)組40人和對照組40人。實(shí)驗(yàn)組采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。比較兩組理論考核成績和實(shí)訓(xùn)考核成績，通過學(xué)生問卷調(diào)查，分析標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法的教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論考核、實(shí)訓(xùn)考核成績及格率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)同標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法，認(rèn)為通過標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法可以提高學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、提升團(tuán)隊(duì)合作能力。結(jié)論在高職外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法，能夠提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力、提高臨床思維能力、提高醫(yī)患溝通能力、提升團(tuán)隊(duì)合作能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人；高職外科學(xué)；教學(xué)

外科學(xué)是以手術(shù)或手法為主要治療方法的學(xué)科，外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。外科學(xué)也是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)主干課。作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生要學(xué)好這門課，在外科見習(xí)或?qū)嵙?xí)中，需要大量接觸病人，從而積累臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)外科技能的訓(xùn)練，才能成為一名合格的醫(yī)學(xué)人才。近年來，高職高專院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量成數(shù)倍增加，但是實(shí)踐教學(xué)資源，尤其是到醫(yī)院見習(xí)機(jī)會并未相應(yīng)增加，甚至有所減少，這為外科見習(xí)或?qū)嵙?xí)等實(shí)踐教學(xué)帶來極大困難。另外，隨著患者的隱私保護(hù)意識和維權(quán)意識的增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生改變，加之新出臺的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》提出禁止將患者用于臨床技能的教學(xué)[1]，見習(xí)或?qū)嵙?xí)生不被大多數(shù)病人接受，往往拒絕接受見習(xí)或?qū)嵙?xí)生的問診、查體等。這必將嚴(yán)重影響外科見習(xí)或?qū)嵙?xí)任務(wù)的順利完成，這也是每一位外科教師面臨的新課題。標(biāo)準(zhǔn)化病人是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化訓(xùn)練后，能恒定、逼真地模仿真實(shí)臨床病人的情況并接受相應(yīng)的臨床檢查，從而充當(dāng)患者、教學(xué)指導(dǎo)者、考核者的非醫(yī)技工作的正常人和輕癥患者[2]。標(biāo)準(zhǔn)化病人模式是由加拿大McMaster大學(xué)的Barrows教授在1964年研發(fā)的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，剛開始主要是模擬神經(jīng)性疾病，考查醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力[3]。1991年標(biāo)準(zhǔn)化病人模式被引入我國，首先在國內(nèi)3所學(xué)校試點(diǎn)推廣。目前，標(biāo)準(zhǔn)化病人模式已在本科院校廣泛應(yīng)用，主要用于護(hù)理、西醫(yī)相關(guān)學(xué)科、中醫(yī)及康復(fù)治療等領(lǐng)域。近幾年，我院將標(biāo)準(zhǔn)化病人模式應(yīng)用于高職外科學(xué)教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇我院2019級高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生80人為研究對象，其中男生35人，女生45人，平均年齡21歲。按照班組及組間基本特征匹配的原則分為實(shí)驗(yàn)組40人和對照組40人。兩組學(xué)生的年齡、性別、入校成績、入校后各科成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

作者：鄭桂銀 楊桂君 鄭慧寧 富學(xué)林 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床學(xué)院

急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門新興的、跨專業(yè)的、跨學(xué)科的邊緣學(xué)科[1]。急救技術(shù)是每位醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能，但是，隨著我國醫(yī)患關(guān)系的日益緊張和患者維權(quán)意識的提高，教學(xué)資源的嚴(yán)重匱乏，給急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)帶來了嚴(yán)重影響。為適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心于2006年購置了美國METI公司生產(chǎn)的智能仿真技術(shù)模擬人ECS，在近幾年應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得了很好的效果。

1在急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用ECS模擬人相對于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有多項(xiàng)特點(diǎn)

1.1安全性：運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可很好地讓患者或受訓(xùn)者避免受到由于接受的操作不正確和不規(guī)范而受到意外的傷害甚至死亡。

1.2全面真實(shí)地反映臨床操作中整個(gè)步驟：由于運(yùn)用ECS模擬人可以較為真實(shí)地模仿初級和高級生命支持等，能夠貫穿整個(gè)過程，可使學(xué)生對疾病發(fā)生、發(fā)展和治療干預(yù)時(shí)所發(fā)生的一系列生理和病理變化進(jìn)行全面、細(xì)致地觀察[2]。

1.3可控制，可調(diào)節(jié)：運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以通過軟件程序的設(shè)置隨時(shí)模擬出各種搶救場景。不需要再被動地等待患者才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。對發(fā)病率較低、危害性較大的病例，更顯示出優(yōu)勢。此外，ECS模擬系統(tǒng)可以隨時(shí)設(shè)置意外及突發(fā)事件，訓(xùn)練學(xué)生的應(yīng)變能力。

1.4及時(shí)信息反饋：運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行模擬教學(xué)過程可以通過各種方式記錄下來，一輪訓(xùn)練結(jié)束后，學(xué)生在帶教老師的帶領(lǐng)下回放錄像，進(jìn)行錯(cuò)誤分析，從自己的錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)改進(jìn)。所以，運(yùn)用ECS模擬人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以用于訓(xùn)練—分析—再訓(xùn)練的教學(xué)培訓(xùn)，也可以用于技能考核。

摘要:目的探討臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生評判性思維能力水平及其影響因素。方法采用一般情況調(diào)查表和評判性思維測量表(CTDI－CV)，在牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生評判性思維能力總分為(296．58±27．34);學(xué)生評判性思維能力在不同性別方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);在是否接觸過循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);在不同等級實(shí)習(xí)醫(yī)院方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論牡丹江醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生具有正性的評判性思維能力，評判性思維水平與性別無關(guān)，與實(shí)習(xí)醫(yī)院等級有關(guān)，與接觸過循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識有關(guān)。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);實(shí)習(xí)學(xué)生;評判性思維;調(diào)查研究

評判性思維是由英文Criticalthinking直接翻譯過來，也有國內(nèi)的學(xué)者們將它翻譯成批判性思維或高層次思維，它是一個(gè)主動提問、反思、開放、理性和審慎的思考過程。臨床醫(yī)生在診斷每一個(gè)具體患者時(shí)，除了專業(yè)知識和技能外，評判性思維能力是最重要的因素［1］。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生(以下簡稱為臨床實(shí)習(xí)學(xué)生)作為未來的臨床主力軍，需要在臨床實(shí)踐中獨(dú)立解決或處理復(fù)雜的臨床問題，滿足不同病人的需要，因此加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)，有助于醫(yī)學(xué)生工作后為廣大病患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通過對臨床實(shí)習(xí)學(xué)生評判性思維能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，分析其影響因素，為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生評判性思維能力的提高提供依據(jù)。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象

在牡丹江醫(yī)學(xué)院2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生中按班級進(jìn)行整群抽樣，共抽取學(xué)生420名，剔除因各種原因未進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生20名，其余400名學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間為10～12個(gè)月，平均輪轉(zhuǎn)科室(10．32±0．94)個(gè)月。

1．2研究工具

摘要：目的探究對婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)行臨床思維能力培養(yǎng)過程中采取案例教學(xué)方法的使用效果。方法對2017年6月—2019年7月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院68名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)施指標(biāo)研究，依據(jù)抽簽方式分組，每組34名。實(shí)驗(yàn)組選擇案例教學(xué)方法，對照組選擇傳統(tǒng)授課教學(xué)方法，記錄規(guī)培醫(yī)師理論知識考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、教學(xué)質(zhì)量評估情況、教學(xué)效果滿意情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組理論知識考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、教學(xué)質(zhì)量評估情況、教學(xué)效果滿意情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論在婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)施臨床思維能力培養(yǎng)過程中運(yùn)用案例教學(xué)方法顯示較好教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；規(guī)培醫(yī)師；臨床思維能力；案例教學(xué)

婦產(chǎn)科學(xué)屬于獨(dú)立的一個(gè)學(xué)科，其專業(yè)性比較強(qiáng)，實(shí)踐操作性也較強(qiáng)[1]。為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師實(shí)行教學(xué)時(shí)，多由于婦產(chǎn)科女性存在隱私性，婦產(chǎn)科相關(guān)操作機(jī)會比較少，婦產(chǎn)科教學(xué)知識相當(dāng)復(fù)雜等，導(dǎo)致婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量不佳[2]。婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)為實(shí)行三年住院醫(yī)師培訓(xùn)干預(yù)，讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師對操作技能充分掌握，促使其臨床思維能力提升，讓其存在一定臨床診斷及治療能力[3]。所以，為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師選擇有效教學(xué)方法，促使婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量提高具有重要意義[4]。該文針對2017年6月—2019年7月本醫(yī)院68名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師予以指標(biāo)研究分析，分別選擇傳統(tǒng)授課教學(xué)方法、案例教學(xué)方法，評定對婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師開展臨床思維能力培養(yǎng)過程中采用案例教學(xué)方法的使用價(jià)值，期望為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的臨床思維能力培養(yǎng)提供一定支持及依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料。將2017年6月—2019年7月本醫(yī)院68名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師用作調(diào)查統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)資料，抽簽方式實(shí)行分組干預(yù)，每組均有34名婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師入組研究。對照組：年齡均數(shù)25.39歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡均數(shù)25.41歲。各組婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師一般數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2教學(xué)方法。1.2.1對照組。選用傳統(tǒng)授課教學(xué)方法。依據(jù)帶教教師授課，讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師一起聽課的方法，帶教教師讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師參加查房，和實(shí)際案例結(jié)合對婦產(chǎn)科有關(guān)知識予以介紹等。1.2.2實(shí)驗(yàn)組。選用案例教學(xué)方法。(1)帶教教師參考婦產(chǎn)科特征和教學(xué)需求，提出幾個(gè)典型案例，并將案例相關(guān)問題列出，為婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師下發(fā)典型案例和相關(guān)問題。(2)對婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行分組，自己搜集文獻(xiàn)資料，找到解決典型案例相關(guān)問題的答案。(3)讓婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師按照小組單位實(shí)施典型案例分析，講述自己小組得到的典型案例相關(guān)問題答案，各小組之間予以討論分析。(4)帶教教師對重點(diǎn)知識予以分析，糾正各小組答案存在的不足，予以知識總結(jié)，并解決存在的相關(guān)問題。

1.3觀察指標(biāo)。分析婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師的理論知識考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、操作技能考核分?jǐn)?shù)數(shù)值、教學(xué)質(zhì)量評估情況、教學(xué)效果滿意情況。其中，教學(xué)質(zhì)量評估情況包含調(diào)查婦產(chǎn)科規(guī)培醫(yī)師認(rèn)為可提升自學(xué)能力、可提升臨床思維能力、有助于知識掌握、可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、可提升言語表述能力、可提升學(xué)習(xí)興趣、有助于理解及記住教學(xué)知識的人數(shù)。

一、目前我國專業(yè)型研究生培養(yǎng)工作存在的問題

1、缺乏專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效評價(jià)體系及監(jiān)督機(jī)制

客觀的考核指標(biāo)體系和有效的監(jiān)督機(jī)制是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效方法之一。臨床思維和臨床技能的培訓(xùn)，是專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心，因此，臨床思維和臨床技能的考核，是保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。但是，目前缺乏一套對臨床思維和臨床技能評價(jià)系統(tǒng)量化的指標(biāo)體系，尤其是外科，例如，研究生需要擔(dān)當(dāng)?shù)谝恢滞瓿啥嗌倮中g(shù)，完成什么級別的手術(shù)；甚至在導(dǎo)師指導(dǎo)下以主刀的身份完成多少例手術(shù)，需要完成多少例疑難危重患者的管理等等量化管理指標(biāo)。另一方面，自專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)運(yùn)行以來，國家尚未對各培養(yǎng)單位專業(yè)型研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行評估，故嚴(yán)密的培養(yǎng)評價(jià)體系和有效的監(jiān)督機(jī)制的制定，有待于進(jìn)一步完善。

2、專業(yè)學(xué)位研究生自身臨床實(shí)踐能力不足

目前，我國專業(yè)學(xué)位研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生、只有1~2年工作經(jīng)驗(yàn)的低年資醫(yī)生、基層醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員等，由于這些生源偏重于理論考試成績，缺乏扎實(shí)的臨床規(guī)范化培訓(xùn)，或因醫(yī)療軟件和硬件的局限，使其缺乏嚴(yán)格規(guī)范性臨床訓(xùn)練的機(jī)會，故學(xué)生入學(xué)前沒有對臨床能力考評，導(dǎo)致學(xué)生水平參差不平。

3、導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的不適應(yīng)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)生為目標(biāo)。然而，就目前現(xiàn)狀而言，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)仍然受到學(xué)術(shù)型學(xué)位教育習(xí)慣的影響。導(dǎo)師在培養(yǎng)方案的制訂和培養(yǎng)實(shí)施過程中，沒有嚴(yán)格落實(shí)臨床專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)方案（也無監(jiān)督機(jī)制），重科研輕臨床，科研選題重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)輕臨床醫(yī)學(xué)，忽視了對研究生臨床實(shí)踐能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)。許多學(xué)生臨床工作時(shí)間嚴(yán)重不足，時(shí)間都花費(fèi)在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和論文寫作上，并且因缺乏對臨床培養(yǎng)具體環(huán)節(jié)的監(jiān)管，導(dǎo)致絕大多數(shù)專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪轉(zhuǎn)未達(dá)要求，臨床專業(yè)技能得不到有效訓(xùn)練，無法滿足專業(yè)型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

摘要：目的制定基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)策略，提高中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。方法選擇2016級助產(chǎn)專業(yè)兩個(gè)班124人為研究對象，采用綜合考核法、問卷調(diào)查法、訪談法評價(jià)中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生崗位勝任力。結(jié)果學(xué)生在助產(chǎn)士核心勝任力、評判性思維能力、專業(yè)理論和技能等方面存在不足。結(jié)論職業(yè)素養(yǎng)、理論知識和操作技能、人際交往及溝通能力、信息技術(shù)能力是崗位勝任力的必備條件，需加強(qiáng)培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力；助產(chǎn)專業(yè)；人才培養(yǎng)

隨著我國全面“二孩”政策的實(shí)施，住院分娩量、高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加[1]，這就要求助產(chǎn)從業(yè)人員不僅具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能，同時(shí)還應(yīng)有敏銳的觀察力、應(yīng)急處理問題能力、良好的心理素質(zhì)等。由于中職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生沒有經(jīng)歷過高中階段教育，基礎(chǔ)知識較薄弱，接受能力欠佳。因此，要對中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基于崗位需求的能力評價(jià)，實(shí)施人才培養(yǎng)策略，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1對象與方法

1.1對象。選擇我校2016級助產(chǎn)專業(yè)三年級兩個(gè)班124人為研究對象，均為女生，年齡17～21歲，平均年齡18.3歲，所有學(xué)生均為初中畢業(yè)直接進(jìn)入中職學(xué)校。學(xué)生已經(jīng)學(xué)完所有基礎(chǔ)和專業(yè)課程，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，分布在廣東省19家實(shí)習(xí)單位。

1.2研究方法。本研究對中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行基于崗位勝任力的評價(jià)，分析實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識與技能水平、助產(chǎn)士核心勝任力、評判性思維能力，并制定人才培養(yǎng)策略。1.2.1綜合考核法。以產(chǎn)前檢查及孕期保健、正常分娩期處理、異常分娩的判斷與處理、產(chǎn)后出血的處理、新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)等為考核內(nèi)容，由實(shí)習(xí)醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行知識與技能考核。1.2.2問卷調(diào)查法。在實(shí)習(xí)結(jié)束返校時(shí)集中對學(xué)生的助產(chǎn)士核心勝任力、評判性思維能力進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)中職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生助產(chǎn)士核心勝任力、評判性思維能力。1.2.3訪談。在實(shí)習(xí)中段及結(jié)束時(shí)由帶教教師、臨床專家對其進(jìn)行訪談與問卷調(diào)查。1.2.4統(tǒng)計(jì)分析法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，分析助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生助產(chǎn)士核心勝任力、評判性思維能力，實(shí)施基于崗位勝任力的中職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)策略。

2結(jié)果

【摘要】目的探討主題預(yù)習(xí)案例教學(xué)對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生綜合能力的影響。方法選擇2018年1月~2019年8月于我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生70名，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與對照組（n=35），對照組護(hù)生接受常規(guī)帶教模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生接受主題預(yù)習(xí)案例教學(xué)，比較兩組護(hù)生的綜合能力。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生帶教后的批判性思維能力各維度評分顯著高于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生帶教后的綜合能力各維度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組帶教老師對護(hù)生的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論主題預(yù)習(xí)案例教學(xué)可提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的帶教質(zhì)量，提高護(hù)生的批判性思維能力及綜合能力，提高帶教老師與護(hù)生之間的滿意度，值得進(jìn)一步推薦。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)生；臨床帶教；主題預(yù)習(xí)案例教學(xué)；綜合能力

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，主要收治腦梗塞、腦出血、癡呆等患者，收治患者具有病種多、癥狀廣泛、起病急、病情重、病情變化快等特點(diǎn)，護(hù)理人員工作繁重，這對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士提出了更高的要求[1]。研究顯示，多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生初入臨床，專業(yè)知識薄弱，操作能力低下，難以掌握護(hù)理工作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，影響以后的工作質(zhì)量[2,3]。因此，本研究在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生培訓(xùn)中應(yīng)用主題預(yù)習(xí)案例教學(xué)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月~2019年8月于我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生70名，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）與對照組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組：男2名，女33名，年齡18~22（19.78±0.49）歲，文化程度：中專6名，大專21名，本科及以上8名。對照組：男1名，女34名，年齡18~22（19.81±0.55）歲，文化程度：中專6名，大專22名，本科及以上7名。兩組一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法