一、信息技術應用實驗室管理教學課程的必要性

多年來國內許多專家關注臨床實驗室管理學課程建設，并進行了深入的教學研究，取得的較好教學效果。然而，在教學過程中還存在一些問題，如臨床實驗室管理學教材涉及內容廣泛，涉及組織管理、質量管理、人力資源管理、實驗室安全管理、信息管理、財務管理等內容。質量管理是一個相對抽象的事物，抽象的理論和現象難以表達清楚，學生沒有感性認識，對于老師和學生而言，教與學都面臨一定的困難。傳統的信息技術以多媒體PPT為代表，多媒體能呈現圖像和聲音，內容豐富，形式多樣和圖像生動，從而使課堂變得形象生動。為了進一步提高學習效率，醫學教育必須施行基于網絡、模擬技術。因此，在傳統教學基礎上發展現代信息技術尤為重要。

二、信息技術與臨床實驗室管理學整合案例

1．運用Excel或實驗室LIS軟件質控系統模擬:

質量管理是臨床實驗室管理學課程重中之重，主要有室內質量控制、室間質量評價、量值溯源和方法學評價等內容。在講室內質量控制圖和控制規則時，利用EXCEL圖表功具欄制作質控圖，課堂動態演示，或實驗室LIS軟件質控系統讓學生模擬，進一步理解12s、13s、22s、R4s、41s等質控規則意義。

2．錄制VCD模擬現場情景:

我校附屬醫院參考實驗室是江蘇省首家ISO17025和ISO15195認可的參考實驗室，最近又通過國際檢驗醫學溯源聯合委員會(JCTLM)評審，進入國際參考測量服務數據庫。在質量管理體系建設有豐富的經驗，我們將實驗室建立體系文件及實驗室內部審核活動拍攝的現場資料進行加工、處理、配音，錄制成VCD，VCD圖文并茂、聲像俱全再現了實驗室體系內審、管理評審全部流程(如審核計劃、審核通知、審核表、審核首次會議、現場評審、審核末次會議)等活動。

摘要：

醫學檢驗專業學生在實踐學習中需要進入臨床實驗室，對其進行生物安全教育，能保證他們安全順利地完成實踐學習任務。以模擬教學為主結合傳統教學模式，加強學生實驗室生物安全法規、實驗室安全防護知識教育，使其了解實驗室感染來源，掌握實驗室醫療垃圾處理及基本消毒滅菌方法。

關鍵詞：

醫學檢驗專業；實驗室；模擬教學；生物安全教育

檢驗醫學是一門由基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁學科，主要通過實驗室技術、醫療檢測設備為臨床醫生診斷、治療提供依據。醫學檢驗專業學生在臨床實習及畢業實習階段會有大量時間進入臨床檢驗實驗室進行實踐學習。理論學習階段，教材及授課教師多側重于臨床檢驗及臨床實驗室管理等方面內容，對實驗室生物安全方面不夠重視。近年來，調查研究表明，在校醫學生對實驗室生物安全知識知曉率及接受過實驗室生物安全教育率均較低[1，2]。學生進入實驗室后，由于生物安全意識薄弱而導致感染的案例時有發生。因此，加強醫學檢驗專業學生生物安全教育，保證學生安全順利地完成實踐學習任務，已成為亟待解決的問題。

1學習實驗室生物安全法規及要求

實驗室生物安全是指以實驗室為科研和工作場所時，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜合措施[3]。而實驗室生物安全問題正是每位即將進入臨床實驗室實習的學生所要面臨的首要問題。對于本科生而言，無論是進行實驗室的檢測操作還是將來從事檢驗工作，生物安全防護知識都必不可少。在學生進入實驗室實習前，首先要進行實驗室生物安全相關理論知識培訓，包括《實驗室生物安全通用要求》（GB19489—008）以及國務院頒發的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫療廢物管理條例》等國家標準和管理條例，通過對相關知識的學習，提高主觀上對實驗室生物安全重視程度，從而自覺遵守實驗室各項規章制度和操作規程，避免實驗室獲得性感染的發生。在授課過程中，減少枯燥的安全知識及相關安全規定講解，盡可能采用照片、示意圖、動畫、視頻、網絡等多媒體手段，結合實際案例，生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學生不僅容易接受，還能更好地結合自身實踐，融會貫通地運用理論知識[4]。同時，結合國內外實驗室生物安全相關規定及最新動態，使學生增強自我防護意識，深刻理解生物安全的重要性。

［摘要］對當前醫學檢驗教學實驗室在生物安全管理方面存在的漏洞進行了梳理分析。針對這些漏洞，從健全生物安全防護制度、加強實驗教師隊伍建設、開展生物安全教育、強化實驗課堂管理、完善實驗室生物安全設施、規范實驗廢棄物處理、加強實驗室清潔和消毒管理、開展生物安全意外事故應急演練等方面提出了改進措施。應用到本校的實驗室管理后，取得了一定成效，實現了實驗室生物安全管理的制度化、規范化。為醫學檢驗技術專業實驗室建設和實驗教學中的生物安全防護提供了理論依據。

［關鍵詞］醫學檢驗；實驗室管理；生物安全

醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設是專業建設的重點之一，所以醫學檢驗實驗室的生物安全管理問題已經成為高校實驗室管理的重要組成部分，并體現在日常培訓和實驗教學中[1-3]。從現實情況來看，各高校醫學檢驗教學實驗室在生物安全管理方面存在不少漏洞，有一定的生物安全風險，主要表現在生物安全防護制度不完善，執行不到位、生物安全防護意識淡薄、生物安全防護設備配備不足、實驗廢棄物處置不規范等方面。潛在生物安全隱患，主要來自實驗標本的生物源性危害，不僅會對自己和他人造成傷害，而且會污染環境，對社會造成更大的危害。在校內對醫學檢驗技術專業學生進行實訓教學，是開展實驗室生物安全防護教育的最佳方式。實驗室生物安全就是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的綜合措施[4]。因此，我們對當前存在的漏洞進行了梳理分析，提出了針對性的對策，以有效管控生物安全危險因素，預防發生實驗室生物安全事故[5]。

一、醫學檢驗教學實驗室生物安全管理現狀

（一）生物安全防護制度不完善，執行不到位

國內有關高校實驗室安全管理已頒布了相應的法律法規，但這些法規都是指導性文件，只做宏觀指導。其實高校醫學檢驗教學實驗室的生物安全管理制度并不完善、不具體，需要修改完善，增強可操作性。一些高校雖然制定了相關規章制度，但實驗室生物安全防護方面的工作多半也是為了應付檢查。師生生物安全防護意識不強，實際執行力度較差，無法發揮有效作用，這是影響醫學檢驗實驗室生物安全的重要因素[6-7]。這也說明高校實驗室生物安全管理很不到位。

（二）生物安全防護意識淡薄

[摘要]

中職學校臨床教學及相關科學研究都離不開手術實驗室，它是學生參與理論實踐的重要場所，對提高其操作技能具有非常重要的作用，也是學生適應社會工作崗位的重要實踐場地。手術實驗室的管理與實驗教學、科研，及學生的培養息息相關。對中職學校手術室實驗室進行規范化管理，能提高教學人員綜合素質，保證儀器設備的完好率和使用效率，提升教學質量。尤其對學生適應臨床工作崗位的能力具有較大幫助，是職業學校醫學專業的硬件設施之一。

[關鍵詞]

中職學校；手術實驗室；管理；教學

中職學校中，建立完善的手術實驗室管理制度，才能保證臨床實驗教學的順利開展。要建立科學、規范的管理制度，首先要根據手術實驗室的管理目標、管理任務等要求。職業學校為社會培養大量的實用性人才，中職學校手術實驗室作為其工作業務能力的實習場地，是學校教學正常開展的重要保證。因此，在學校實驗室的建設與管理中，要努力適應臨床工作的需要，緊跟市場需求的腳步，對其管理方法進行大膽創新，不斷探索新的手術實驗室管理辦法。中職學校手術實驗室管理的任務艱巨，其存在的問題較多，應該正確認識，并理解臨床實驗教學工作的特殊性，優化實驗管理機制，不斷學習先進的實驗室管理經驗，讓手術實驗室成為臨床實驗教學的規范性實訓場地，發揮其在人才培養中的重要作用。

1中職學校手術實驗室不同方面的管理

1.1建立完善的手術實驗室管理制度

1課程群的分類

根據醫學檢驗專業的學科特點、課程性質和學生素質培養要求，將醫學檢驗專業的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規定的所有基本課程。專業基礎課程又稱基礎醫學課。是醫學檢驗專業的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫學分子生物學、病理學、病理生理學、醫學統計學等。臨床醫學課是醫學檢驗專業的主要學科，它包括內科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業課是醫學檢驗專業的主干學科，包括臨床基礎檢驗、衛生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經存在的公共選修課和醫藥類選修課以外，還建議開設醫學文獻檢索、治療藥物監測、專業外語、醫學科研設計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統、試劑盒研發、實驗動物學、檢驗核醫學等選修課，從而拓展學生的專業素質、突出檢驗專業的特色，同時還要嚴格要求專業選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應統計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業實習、畢業論文(設計)等。

2課程設置

2．1課程的調整與整合

將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。

2．2設置臨床見習期

現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。

1當前醫學檢驗臨床實習教學存在的問題和困難

1．1臨床、科研及教學任務繁重

和其他的臨床科室一樣，檢驗科醫生除了要完成繁重的臨床實驗室工作及科研工作之外，還需要參與實習帶教工作，伴隨著學生每年的擴招，每個醫生所帶的學生人數也在增加，帶教醫生的時間和精力嚴重不足，很難兼顧到每個學生的實習情況，教學質量難以保證。

1．2實習帶教醫生存在差異

實習帶教醫生的知識層次、教育背景、臨床實驗室經驗以及人文素養、教學水平等之間存在差異，致使帶教水平和對學生的考核評價方式也存在明顯的差別。同時，有的醫生雖然有豐富的臨床實驗室經驗，但由于缺乏系統的教學培訓，導致其教學不規范、教學效果較差，難以將自身經驗傳授給實習學生。

1．3實習學生學歷層次差異較大

大多數教學醫院同時接受中專、大專、本科及研究生等不同學歷層次的實習學生，由于這些學生的理論基礎和實習側重點不一樣，無形間加大了科室的實習帶教難度。同時，由于人力、物力條件有限，科室和帶教老師也很難具體針對每個層次的學生來制定不同的教學計劃和方法，這在某種程度上也會降低教學的效果和質量。

摘要:為適應醫學檢驗的快速發展，從傳統的操作熟練工轉變為理論扎實、操作實踐能力強而且又懂管理的高素質檢驗人才，因此我們將醫學檢驗專業在實習階段中的規范化培訓要求與ISO15189實驗室認可質量管理體系中相關標準進行融合，既要掌握目前實綱所規定的專業技能，還要學會實驗室質量管理的方法和程序，參與本實驗室管理體系的制定、運行，參與實驗室認可，以期在畢業工作后可以盡快適應臨床檢驗工作，適應當代檢驗醫學發展的要求，從而有望培養出適應當前實驗室發展形勢下的高素質檢驗工作者。

關鍵詞:醫學檢驗;實驗室認可質量管理體系;實習

醫學檢驗是現代實驗室技術與臨床醫學在較高層次上的結合[1]，實踐性要求高，為使檢驗工作的正常進行就必須保證實驗結果的可靠和準確，要達到這一目標，實驗室必須有比較完善的程序和規則。

1醫學檢驗專業建立實驗室認可質量管理體系的必要

ISO15189實驗室認可質量管理體系是國際最新質量管理的理念和質量改進方法的標準，其內容包括15個管理要求和8個技術要求。ISO15189核心思想是實驗室質量管理持續改進，其意義在于用國際標準規范醫療行為和質量管理，保證檢驗結果準確可靠。近年來，伴隨檢驗醫學的快速發展，新技術新方法層出不窮，加之檢驗與臨床各學科的交叉聯系日益頻繁，不同規格的醫療機構及相關領域對檢驗人才的要求逐漸提高，即由過去的熟練操作工逐漸轉變為當前理論實踐能力強、懂管理的高級人才。因此，為培養高素質的檢驗人才，必須要求學生熟練掌握實綱規定的專業技能，主動參與到實驗室質量管理，對實驗室質量管理體系的制定、運行以及實驗室認可熟知，以期在畢業后盡快適應臨床檢驗工作，提高檢驗工作的質量。以往由于未將實驗室認可體系納入醫學檢驗實習教學，醫學檢驗專業本科教學雖然開設有臨床實驗室管理課程，但課程學習期間只是涉及具體的質量管理學術語、質量控制的方法和原理，并沒有深入學習質量管理體系的制定和運行。如果將實驗室認可體系及質量管理融入到醫學檢驗實習教學，就可以做到在實踐環節中，讓學生主動參與認可的全過程，這樣既可以鞏固加深所學的理論知識，也可以為其將來參與實驗室質量管理和認可打下一定基礎，提高其實驗室質量管理水平。

2如何將實驗室質量管理應用于檢驗專業實習中

借助ISO15189實驗室認可體系，不斷規范檢驗本科生的實習教學，注重檢驗規范操作和質量管理觀念。首先要根據認證體系中的要素點，找到可以與實習相結合的點，之后編寫實綱的試行版，并制定一系列實習計劃；其次組織集體備課，向帶教教師講解實綱試行版及實習計劃的具體內容，按其要求嚴格進行實習帶教，告知學生將會不定期地在實習過程及實習結束后進行考核，并隨時對實綱試行版具體實施過程進行總結，探討實綱試行版的優缺點，尋找實綱試行版的不足之處并進行糾正，通過持續改進，優化相關具體實施內容，在試行版基礎上修訂《實綱》，經論證專家審定后，先在校內實施，有一定明顯效果后向其他附屬醫院推廣。要做好實驗室質量管理必須要有扎實的理論知識，要求學生閱讀有關ISO15189實驗室認可體系的優秀文獻，幫助他們對實驗室認可有一個初步概念；此外學生要到各專業組進行輪轉學習，將他們分到科室的各關鍵崗位（包括文檔管理組、計算機信息組、安全組、儀器設備組、咨詢組、質量監督組）。學生在科室輪轉期間應掌握以下內容，包括檢驗項目，試驗的原理、操作、結果的報告審核及分析影響檢驗結果的因素，重點是學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制，學會方法學評價和性能驗證。每個學生在每個專業組輪轉期間要完成2-3個作業指導書的編寫或修改，并養成按作業指導書操作的良好習慣。讓學生參與到質量管理體系的各個環節，要讓學生了解如何發現不符合項，發現后如何進行分析原因以及如何糾正等。在不同專業組要進行質量控制講座，方法學評價和性能驗證的培訓并實操，CNAS-CL02認可準則的解讀，質量管理體系培訓，內審員培訓等，在每次培訓后進行考核并作好記錄。在不同實習階段針對內容不同對實習生要進行考核評價。通過考核評價發現實驗室質量管理和認可體系與醫學檢驗專業學生實習環節相結合的過程中可能存在的問題以及學生對實驗室質量管理等諸多內容的掌握情況，從而有針對性地對每一環節進行探索和改革，以此提高實踐教學質量，從而達到持續改進。近年來，醫學院校開始將ISO15189實驗室認可與檢驗人才的培養相結合，認為對培養高質量檢驗人才具有重要意義。王惠民等認為，在通過了ISO15189認可的臨床實驗室實習過的學生，畢業后在各自的醫院都很快成長為業務骨干，并承擔著科室的質量管理工作，甚至成為科主任的助手[2]。ISO15189質量管理體系的核心思想就是“寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達到持續性質量改進的目的”，因此鄭培?等[3]在檢驗專業實習教學中提出為了可以讓學生更好地理解質量管理的理念，可以有意識地培養學生參與各個專業組標準操作規程（SOP）的編寫與實踐操作，例如標本的簽收、不合格標本的登記、溫濕度記錄、室內質控的判斷和處理、測定后標本的保存和處理等檢測過程中可能涉及的各個環節，使學生對質量管理有感性認識，知道質量管理涉及檢驗過程中的各個環節，只有每個環節都規范操作，才能保證結果的準確。通過借助實驗室認可體系，即完善了實習生的檢驗規范操作，而且提高了其質量管理的觀念。目前國內許多醫院檢驗科均在進行實驗室認可的準備工作，需要編寫大量文件，學生對ISO15189相關知識的了解可以使他們很快融入檢驗科的該項工作中，同時也使學生掌握了標準化的檢驗操作，有利于臨床工作的開展及相應醫院ISO15189的申請工作[4]。

[摘要]目的討論醫學檢驗實驗室安全防護現狀，并分析實際措施。方法全面分析醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀，找到造成風險的因素，并討論具體應對措施。結果醫學檢驗專業學生在接觸醫學檢驗實驗時，這個階段學生生物安全知識較為匱乏，安全意識淡薄，缺乏自我保護意識。實驗室制度并不完善，且對于生物安全技術了解不夠全面。結論建立醫學檢驗實驗室各項規章制度，加強實驗室生物安全管理及操作培訓，完善實驗室安全設備，以確保學生和工作人員健康。

[關鍵詞]醫學檢驗實驗室；生物安全防護；措施探討

生物安全是一門新興的學科，以有效的理論與技術措施，應用于廣大的實驗室安全防護中，以達到防止生物危害發生的目的。而在醫學檢驗實驗室中，存在多種影響人體健康的生物因素，例如來源于患者的血液、體液以及分泌物等。若不加以防護，這些威脅人體健康的致病因子會擴散至周圍環境，成為潛在的感染因素。為減少生物因素對人體健康的危害，可以從兩個方面入手[1]：①對學生從實驗開始時便進行安全教育，并提高生物安全人員專業素養。②加強生物安全管理工作，培養生物實驗教師的生物安全意識。該文主要進行醫學檢驗實驗室生物安全防護現狀討論，并制定相應計劃，在提高學生動手實踐能力的同時保護學生生命健康。

1醫學檢驗實驗室現狀分析

醫學檢驗實驗室想要達到防護要求，一般從以下兩點進行[2]：①很多陽性標本以及菌種，學生在微生物實驗室中會有一定接觸；②多種陽性標本血清在臨床免疫實驗室內難免會遇到，如梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎等。實驗內容在醫學檢驗課程中占據了很重要地位，也是學生必須要完成的課程，因此，加強生物安全防護在防護管理中十分重要。

1.1醫學檢驗微生物實驗室的生物安全現狀

在進行檢驗學學習時，醫學微生物實驗室是學生必須要進入的場所，在實驗室中學生要進行不同的實驗操作，如涂片、染色、鏡檢、培養、鑒定、生化、藥敏、血清分型等，各種微生物和危險因子在進行上述操作時便會有所接觸。而在臨床微生物檢測中，病原微生物為檢驗專業學生最常接觸外，還會接觸到多個陽性標本，對鑒定和培養某些菌株時，導致接觸病原微生物頻率非常高。很多學校將臨床微生物檢驗課程安排在第二學年講授，學生處于醫學知識入門階段，而且學校很少會安排較多課時在該方面，所以在第一次進入實驗室時，要向其講述實驗室相關規章制度和注意事項[2]。而且很多學生自我保護意識較差，對實驗室的潛在風險不太了解，或是抱有僥幸心態，從而忽視生物危害。