一、培養科學研究的基礎

1、掌握基本的科研方法

“工欲善其事，必先利其器”。科研方法的創新是科技進步的重要源泉，科研方法是推動當代學科發展以及提高科學研究水平的重要手段，推動科研方法研究是加強我國自主創新能力建設的重要基礎。隨著科技的日益發展，科研方法和科研工具愈發細化，在各個特定的領域都出現了專門的科研方法與工具。通常根據研究方法的不同，把臨床醫學研究分為基礎研究和臨床研究。基礎研究需要用到生物分子學、化學等相關的技術，而臨床醫學則更多地用到統計學，流行病學等方面的知識。不管在從事何種研究，熟練地掌握科研方法和科研工具都對所從事的科學研究大有裨益。例如，在腫瘤研究領域，腫瘤干細胞的研究近期成為一個研究熱點。如果想深入了解，或者設計相關的課題，就不能不對腫瘤干細胞的分離、識別、培養有較深入的了解。否則深入研究無從談起。科研工具不僅包括諸如離心機、天平等實體，還包括眾多和科研相關的計算機軟件、參考圖書等。新的科研工具給科學研究提供了更好、更高的平臺。因此科研工作者不僅要關心研究領域的進展，還必須進行科研方法和科研工具的學習和更新。例如現代科學研究已經越來越離不開計算機技術。從文獻檢索到文獻分類保存，從科研數據收集到分析整理，從論文寫作到投寄發表，都和計算機技術息息相關。如果還停留在上圖書館查找紙質資料，恐怕會事倍功半，掛一漏萬。在當今知識大爆炸的時代，充分利用現有的科研方法和科研工具顯得尤為重要。

2、樹立正確的世界觀

世界萬事萬物都是按照一定的自然規律來運行的。客觀規律是可以被認知的，這是人們從事科學研究的基礎。如果客觀規律是不可探知的，那么科學研究也就是無本之物了。只有這樣才能遵循科學的本質，才不會落入唯心主義和形而上學的陷阱。知識的積累奠定科學研究的基礎，因此研究生科研能力培養的前提是大量的知識積累。

二、增強科學研究的動力

增強科學研究的動力可以從以下三個方面去做。

一、對醫院臨床中藥學學科建設的建議

1.凝練臨床中藥學學科穩定的學術研究方向

突出學科特色與優勢從宏觀層面上講，學科方向建設的內涵是指學科發展的專業構成及其發展趨勢；在微觀層面上，學科方向建設是指整體的學科布局以及單一學科內部學術研究方向的選擇。結合醫院具體實際，臨床中藥學學術研究方向原則上不宜超過3個。

成功凝練臨床中藥學學科建設方向，有利于學科建設過程中的資源有效配置，克服資源浪費與重復建設，發揮優勢、突出特色，并有利于形成品牌學科、特色學科、優勢學科。在我院臨床中藥學學科建設實踐中，學科團隊主要圍繞中藥材、中成藥、中藥制劑等研究對象，利用中藥藥理學、中藥化學的研究方法及成果，對中藥質量標準進行不斷地豐富完善，并為臨床提供更多更新的用藥知識。同時，重視骨傷科中藥新制劑、新技術的使用和臨床應用研究，豐富了臨床中藥學的內涵。臨床中藥學的核心是保證藥物治療的安全性、有效性和合理性。我院學科團隊成員緊緊圍繞臨床中藥學的核心任務開展中藥新藥臨床藥理研究，為開發新藥作準備。

平樂郭氏正骨傳統藥物是我院的特色和優勢，繼承和發展平樂郭氏正骨傳統藥物一直是一項重要工作，注重選擇臨床療效顯著、安全性高的品種展開新藥研發工作是我院的一項光榮傳統。臨床中藥學學科研究方向建設是學科建設的基礎，學科研究方向也體現了學科的特色。學科研究方向要建立在科學理論基礎上，并符合社會與醫院發展需求，具有代表性、創新性，才能夠得到可持續發展。

2.重視學科科學研究建設工作

提高醫院科研能力與水平學科建設和科學研究有著相互聯系、相互促進、共同發展的關系。科學研究是學科建設的基礎，只有擁有高水平的科研成果，才能使學科整體力量得到不斷發展；學科建設可為科學研究的發展提供合理的知識、人才結構，是科學研究的重要平臺。在醫院開展臨床中藥學科學研究，需要學科人員不斷地更新完善臨床中藥學學科的知識，提高自身的綜合素質，注重培養創新意識和能力，不斷提高科研能力與水平。結合實踐與心得，筆者認為醫院臨床中藥學學科科研建設要注意以下四個方面。

作者：劉萍 陳富榮 潘屹鳴 馬超 單位：上海中醫藥大學附屬龍華醫院

醫學研究生教育是我國高等醫學教育的重要組成部分，它擔負著為我國的醫學事業輸送高層次、精英級人才的光榮而神圣的使命。醫學研究生培養質量的優劣決定著我國醫學事業發展的前途和命運。而醫學科學研究生的培養質量則決定著我國醫學科研事業是否后繼有人、能否興旺發達的問題。故醫學科學研究生的培養應該引起高等醫學院校和導師的重視。以下結合筆者長期帶教醫學科學研究生的工作經歷，談幾點看法。

1培養誠信意識

古語云：人無信不立，言而無信，不知其可也。當今，我國科技事業蓬勃發展，科技論文的發表數量居世界前列，但令人擔憂的是，學術造假[1]、論文剽竊等不良現象層出不窮，并有愈演愈烈之勢，嚴重腐蝕了我國科技事業的健康肌體。這個問題的出現一方面與我國現有的科研考核體制有關系（科研人員晉升與、出成果掛鉤等），另外與部分科研人員功利思想泛濫、誠信意識缺乏有關。為了我國的科技事業的健康發展，醫學科學研究生的誠信意識的培養刻不容緩、迫在眉睫。要讓他們進入科研的第一天即樹立誠信光榮、造假可恥的意識，為他們營造一個講真話、寬容的學術氛圍，對于他們在實驗過程中暴露出來的弄虛作假的問題必須嚴肅對待，堅決從他們科研之路的第一步就封殺這種不良的苗頭。對于實驗過程中出現的陰性結果及與預期不符合的結果，應該幫助他們探索其中的原因，并作出恰如其分的解釋，并提出解決問題的辦法。有時陰性結果也是有意義的，至少可以使后來者少走彎路。有一些重大的發現、突破性的進展往往是在與預期結果不符合時出現的，古今科學史已經不止一次地證實了這一點。

2培養創新意識

創新是一個政黨永葆生機的源泉，是一個國家興旺發達的不竭動力，是一個民族進步的靈魂。創新也是科技事業發展的靈魂。在科研創造方面，只有第一，沒有第二，要敢于做前人沒有做過的事，敢于說前人沒有說過的話，要有敢于標新立異、敢為天下先的精神。要在醫學科研方面做出成績，必須培養創新能力。創新能力[2]是指利用已經積累的知識和經驗，經過科學思維加工和再造對事物產生新知識、新思路、新方法和新成果的能力。培養創新能力必須從以下幾方面入手：首先，要培養有利于創新的健康心態，始終用創新性衡量研究工作，營造健康、樂觀、積極向上的心態，在研究工作中遇到困難和挫折，要調整自己的心態，善于轉移和化解壓力對研究工作的負面影響，沮喪、焦慮、失望等負性情緒不利于創新能力的培養。“山重水復疑無路，柳暗花明又一村”，“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”。當放下心靈的包袱后反而會感到一身輕松，觀察力和思維能力頓時會變得更加活躍，往往會有意想不到的收獲。培養創新能力的具體途徑[3]有以下幾方面。

2.1培養良好的個人信息素質

1培養科學研究的基礎

1．1積累知識，了解基本的科學規律

在物理學史上“永動機”的研究就是典型的脫離“能量守恒”的謬誤。在積累基礎知識和理論方面，現代的教育都注重標準化，通識教育就是這樣的。而學生在研究生階段則更需要學習專業知識，培養專業特長，從事專門的研究。而醫學長年制教育中“標準化”要和“個體化”培養相結合，每個階段都有不同的注重點，各個階段的銜接至關重要。就科學研究而言，公理只是在一定條件下的客觀規律。只有掌握了普遍的理論，才能在遇到與公理相違背的科學現象時探尋到本質。

1．2掌握基本的科研方法

隨著科技的日益發展，科研方法和科研工具愈發細化，在各個特定的領域都出現了專門的科研方法與工具。通常根據研究方法的不同，把臨床醫學研究分為基礎研究和臨床研究。基礎研究需要用到生物分子學、化學等相關的技術，而臨床醫學則更多地用到統計學，流行病學等方面的知識。不管在從事何種研究，熟練地掌握科研方法和科研工具都對所從事的科學研究大有裨益。例如，在腫瘤研究領域，腫瘤干細胞的研究近期成為一個研究熱點。如果想深入了解，或者設計相關的課題，就不能不對腫瘤干細胞的分離、識別、培養有較深入的了解。否則深入研究無從談起。

科研工具不僅包括諸如離心機、天平等實體，還包括眾多和科研相關的計算機軟件、參考圖書等。新的科研工具給科學研究提供了更好、更高的平臺。因此科研工作者不僅要關心研究領域的進展，還必須進行科研方法和科研工具的學習和更新。例如現代科學研究已經越來越離不開計算機技術。從文獻檢索到文獻分類保存，從科研數據收集到分析整理，從論文寫作到投寄發表，都和計算機技術息息相關。如果還停留在上圖書館查找紙質資料，恐怕會事倍功半，掛一漏萬。在當今知識大爆炸的時代，充分利用現有的科研方法和科研工具顯得尤為重要。

1．3樹立正確的世界觀

［摘要］目的：探討地市級三甲綜合醫院科研提升的人才困境和應對策略。方法：以“常州市第二人民醫院”為例，分析該院科研提升過程中存在的人才困境，制定實施應對策略。結果：針對存在問題，通過“外引”和“內培”相結合的途徑獲得了一批人才，并制定配套的政策使這些人才“安心、全心”的開展科學研究。形成了一定的人才梯隊。結論：只有“引得進、培得出、留得住、用得好”人才，才能為提升地市級三甲綜合醫院的科研水平提供人才保障。

［關鍵詞］三甲醫院；科研；人才；困境

近年來，隨著基礎醫學、臨床醫學和循證醫學的快速發展，三者相互促進的作用逐漸顯現。基于以上背景，國內三甲綜合醫院的發展策略也從過去的以單純醫療為主轉變為現在的醫、教、研協同發展［1］。人才是發展的基礎與核心，是科研提升的根本保障，三甲綜合醫院科研提升的核心問題是人才問題。與省級三甲綜合醫院相比，地市級三甲醫院無論是醫院規模、人才隊伍，還是科研實力、技術力量等都存在一定的差距［2］。如何根據地市級三甲綜合醫院的實際情況，采取必要的措施解決好人才問題，在獲得人才的基礎上留住人才、利用好人才，發揮好人才的優勢，為醫院的高質量發展注入活力和動力，是地市級三甲醫院科研提升成敗的關鍵。我院地處長三角經濟帶，是地市級三甲綜合醫院，在探索醫療和科研協同發展的過程中也遇到了人才瓶頸的問題，通過轉變思路，圍繞人才問題實施了一些措施，取得較好成效。

1省級三甲綜合醫院的優勢

省級三甲綜合醫院的人才積聚，處于科學研究的第一梯隊，在吸引人才方面具有以下獨特的優勢：1）通常分布于省會城市，省會城市較市級城市有較強的競爭力和吸引力；2）通常是大學的直屬附屬醫院，依托大學可以獲得更高的平臺及更多的資源，這對人才也極具吸引力；3）省級三甲綜合醫院的平臺高，各種資源更多，尤其是醫療資源更集中，豐富的醫療資源更有利于開展高水平的科學研究，這對人才的吸引力不言自喻；4）省級三甲綜合醫院對人才普遍更重視，給予的各種政策和資金支持更多；5）省級三甲綜合醫院的待遇更優厚。因此，各類高端人才在省級三甲綜合醫院積聚，為省級三甲綜合醫院的飛速發展提供了強大的人才支持。

2地市級三甲綜合醫院的人才困境

地市級三甲綜合醫院通常是大學的非直屬附屬醫院或教學醫院，為了跟上現代醫學的發展步伐，對科學研究的重視程度較前有了極大的提升。這就要求地市級三甲綜合醫院要有一批專職或兼職的人才從事科學研究。由于地市級三甲綜合醫院并不具備以上省級三甲綜合醫院具有的優勢，因此，地市級三甲綜合醫院必須結合自身特點，在保證現有醫療的前提下，大力引進和培養醫學人才，從而促進科學研究的快速提升。目前，地市級三甲綜合醫院面臨的人才困境是制約科研提升的主要瓶頸。主要表現為人才質量不高、人才數量匱乏、人才后續發展乏力、人才對科研的積極性不高等。人才質量不高是指缺乏甚至沒有高端人才，如百人計劃、千人計劃、長江學者、國家杰出/優秀青年等高端人才。我院到目前為止仍無以上高端人才。人才數量匱乏主要表現在博士人數占比低，博士是科學研究的主力軍，而博士人數占比是衡量一個單位人才數量的指標，我院的博士占比僅為2.7%（80/3000），而且專業型博士占比高達86.3%（69/80），只有13.7%（11/80）的是科研型博士，可見人才數量的匱乏，尤其是科研型博士人才的匱乏。人才后續發展乏力是指職工的繼續教育潛力不足、質量不高，相當一部分職工讀博士的目的是提高學歷，而為了從事科學研究去讀博士的職工少，我院86.3%的博士是在職博士，博士畢業后都是從事臨床一線工作，這對科研提升的作用有限。還有一些人才對科研存在誤區和偏見，認為科研只是去實驗室養細胞、做動物實驗，不清楚如何開展臨床科研，缺乏開展科研的積極性，認為科研無用，更喜歡在臨床上診療病人。另外，臨床醫生不懂得如何開展科學研究，而從事科學研究的人員數量少且大多數從事的是基礎研究，對臨床研究不熟悉，以上這些因素導致基礎研究與臨床研究脫鉤，也是導致地市級三甲綜合醫院缺乏高質量臨床研究的原因之一。

一、推行教學方法改革

近年來，學校積極開展了問題式教學（problem-basedlearning,PBL）、案例式教學（case-basedlearning,CBL）、交互式教學（interactiveteachingmethod）、“雙語”教學、臨床技能模擬教學等多種教學方法改革，方便學生自主選擇學習內容、學習方法、學習時間、學習伙伴，自主提出學習問題，安排學習步驟；精選教學內容，大幅度減少必修課學時數；豐富第二課堂，開設校級資源共享課，為學生提供更多的自主學習時間，著力提高學生的學習興趣與積極性，培養學生的自主學習能力。

二、優化課程設置

《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》要求醫學院校在整個教學期間實施科學方法及循證醫學原理的教育，培養學生的科學思維，使其掌握科學研究方法。學校進一步優化課程設置，改革專業課教學內容，構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系。臨床醫學專業課程改革，必修課程開設有馬克思主義基本原理、計算機應用基礎、預防醫學（含醫學統計學和流行病學）、醫學科研方法概論等，在形勢與政策課中開設有醫學與哲學講座，選修課程中開設有醫學信息檢索與利用、自然辯證法概論、循證醫學、臨床科研設計測量與評價、創造學等。

三、引導學生參與科研

《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》要求醫學院校將科學研究活動作為培養學生科學素養和創新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。課程計劃中必須安排適當的綜合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養學生科研能力的活動。學校注重醫學生科學思維及科學精神的培養，將其作為學校教育工作的重要內容，提倡教師將科研成果引入教學，鼓勵學生參與科學研究。一是將學生科學素養納入人才培養方案，制訂“三早教育”計劃（早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）。二是鼓勵學生參與各類課外科技創新活動（如大學生創新課題、學生參與教師科研項目、開放性實驗室項目等）進行科學研究。三是建立學生導師制，為學生配備有經驗的專業老師，對學生進行科研指導，要求學生自己查閱文獻，鼓勵學生撰寫論文。

四、豐富實踐教學

摘要:了解臨床專業學位研究生的科研能力現狀，探析提升對策。問卷調查西安交通大學第二附屬醫院50名臨床醫學專業學位研究生科研能力現狀和培養意愿。結果發現研究生科研經歷較少，科研產出甚少。科研能力提升最大的阻礙是臨床輪轉工作繁重和學習壓力大，時間、精力不足。所有研究生都有意愿進行臨床科研培訓。因需施教，合理設置科研課程，科研選題從臨床需求出發，優化科研能力培養機制可提高臨床醫學專業學位研究生的科研能力。

關鍵詞:臨床醫學;研究生教育;科研能力培養

臨床醫學專業學位研究生培養目標是培養具有崗位勝任力的新時代復合型醫學人才，即除了掌握常規的醫學知識和臨床技能，更需要有科研能力培訓［1］。通過科研能力訓練，有助于培養研究生更為全面、深入地思考和認識臨床問題，善用科學思維解決和處理臨床問題，開拓臨床專業研究生的學術視野［2］。隨著醫學技術迅速發展和臨床專業文獻不斷更新，需要臨床工作者有專業英語文獻閱讀能力、總結歸納能力以及科學的思維方法。臨床醫師國際視野的拓展、創新能力的提高和職業的長遠發展，均受益于前期研究生期間科研能力的提升［3］。目前，臨床醫學專業學位研究生的培養模式更側重于臨床實踐，對其科研訓練的關注度較低。而且因繁重的臨床工作，大多數臨床醫學專業學位研究生參與科學研究的時間甚少，嚴重限制了科研能力的發展［4］。為了解我院臨床專業學位研究生的科研能力培養現狀，本文對在西安交通大學第二附屬醫院學習的臨床醫學專業學位研究生(碩士和博士)進行了科研能力的調查，探析提高專業學位研究生的科研素質和研究能力的可行之策。

1研究對象與研究方法

1．1研究對象

選取在西安交通大學第二附屬醫院學習的不同年級的50名臨床醫學專業學位研究生作為調查對象納入本研究。其中，碩士研究生30人，博士研究生20人。所有研究生對本研究均已知情同意。

1．2研究方法

1醫學人文素養的內涵

1.1人文素養

“素養”是由訓練和實踐而獲得的技巧或能力。人文素養是相對于科學素養而言，它包括兩個層面的意思：①人文知識、方法層面，即對各種人文科學所創造的精神價值的認知與運用水平；②人文精神層面，對常見文化現象所蘊含的內在修養和外在特征的把持程度，如氣質、人格等。

1.2醫學人文素養

諾貝爾醫學獎獲得者Luria指出：醫學在本質上具有兩重性，它既是一門科學，又是一門人學，是科學與人文的有機體，需要人文精神的滋養。醫學人文素養，是在醫療實踐過程中醫務人員的內在品質和人文情懷的綜合表現，主要體現在：對患者生命的尊重、對患者尊嚴的維護以及對患者生存價值的關懷；它是醫務人員非技術因素如仁愛之心、社會道德、責任情感等在臨床實踐過程中長期修煉和內化的結果，均關聯著患者的健康與安危。醫學的終極目的是為人類服務，若忽視人的社會性質，醫學技術的發展和使用就會出現見物不見人的現象。人文精神是醫學的核心理念，醫學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重。

1.3醫學人文與醫學科學的辯證關系

醫學包括醫學科學與醫學人文兩個重要的組成部分，二者是一個有機的、不可分割的整體；二者相互融合、相互滲透，互為條件、互為基礎，相互作用、相互促進，如同DNA分子的雙螺旋結構，共同演繹著醫學事業的發展與醫學人才的進步。任何割裂二者的行為，或只重視其一，不重視其二，顧此失彼，均會造成一系列不良后果。不論是醫學教育、醫學人才培養，還是醫療實踐、醫患關系處理，都要遵循這規律。