［摘要］目的探討綜合醫院專責臨床護理教師的培訓與使用的方法及效果。方法設立專責臨床護理教師崗位，明確準入條件、崗位職責、角色職能及崗位待遇等，按照教育程序制訂并實施專責臨床護理教師培訓方案，待43名護士培訓結束并考核合格后讓其擔任專責臨床護理教師，通過自設的專責臨床護理教師工作量化評價表、專責臨床護理教師教學能力評價表及教學質量檢查表對43名專責臨床護理教師的工作和能力進行評價。結果43名專責臨床護理教師工作量化評價表年度得分為（88.73±1.82）分；培訓后，專責臨床護理教師教學能力評價表得分為（85.63±2.26）分，高于培訓前的（74.51±2.18）分，差異具有統計學意義（t=3.37，P=0.030）；培訓并使用專責臨床護理教師后（2020年1~3季度），43個護理單元的教學質量檢查得分為（90.21±1.89）分，高于培訓前（2019年1~3季度）的（84.82±2.57）分，差異具有統計學意義（t=2.66，P=0.040）。結論規范的專責臨床護理教師培養、使用及管理機制有利于提高全院教學水平及質量，推動臨床護理教學發展。

［關鍵詞］教育，護理，繼續；人員配備和時間安排；臨床護理教師

臨床護理教師是指負責護理教育課程的設計與實施，針對在校護理學生或醫療機構護士繼續教育培訓工作的執業護士［1］。廣東省護士協會近年來已率先舉辦多期省級專責臨床護理教師培訓及崗位任職培訓班。專責臨床護理教師的培養與使用在一定程度上優化了帶教教師隊伍，為臨床教學引入了新的教學理念，豐富了臨床教學、培訓方法［2］。為提高護理教學質量，我院在專責臨床護理教師培訓、使用和管理上進行探索，取得初步效果。

1對象與方法

1.1研究對象

醫院現共設置43個護理教學單元，每個護理教學單元根據護理教研室制訂的“專責臨床護理教師準入條件”，從基本條件中的學歷、帶教資格、英語水平、職業素質等及專業技術中的評判性思維、健康教育、專科水平、溝通、創新等能力兩大方面準入。通過公開報名、工作匯報與答辯、民主測評等綜合選拔方式，最終在每個護理教學單元選拔1名護士。

1.2方法

關鍵詞:

臨床護理教學;CDIO模式;培訓

護士是一種綜合能力要求非常高的職業，其要求從業者具有較好的評估與干預能力、溝通能力、評判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導能力等，隨著社會經濟水平和醫療水平的不斷發展，社會大眾對護士能力的要求也會越來越高［1－2］。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010－2020)》明確指出應培養滿足社會需要的高素質技能型人才［3－4］，因此，提高臨床護理培訓質量符合護士職業發展要求和社會需要。CDIO是構思(Conceive)、設計(Dseign)、實施(Imple-ment)、運行(Operate)4個單詞的縮寫，這4個過程是系統、過程以及產品整體開發的4個步驟，最初是用于工程教育理論、實踐能力平衡培養的一種教學模式，但近年來逐漸在護理教學領域得到廣泛應用。CDIO模式護理教學強調培養護生的合作能力與問題解決能力，實際上是一種項目模擬教學法，要求學生從實踐中領會并運用相關理論，訓練系統思維與處理復雜問題的能力［5－6］。

1CDIO模式臨床護理教育培訓的意義與價值

1．1CDIO具有較好的可控性

CDIO是通過構思、設計1個模擬場景，圍繞實際問題進行教學，教師對模擬場景的設計具有高度自由性，可根據需求設計，擴大了CDIO的適用范圍［7－8］。教師在CDIO教學過程中可對各環節進行控制，隨時叫停，讓學生有充足時間進行討論、分析，并進行下個環節的準備工作。教師在各環節均可指導學生操作，如設計1例急腹癥發作昏迷病例，在學生實施模擬救護的過程中，教師可隨時提示模擬過程中的問題，指導重新操作，這樣可避免重復無效的訓練，花費最少的時間、精力，盡快幫助學生掌握護理技能。研究［9］顯示，CDIO訓練比傳統護理教學訓練的效果更理想，學生對設計病例類似的患者救護質量更高。

1．2CDIO可為學生提供更多的模擬與臨床實踐機會

摘要：臨床護理人員職業素養培訓，不僅需要知識傳播與技能培訓，也要加入思想價值的引領。然而在我國臨床護士職業素養培訓中，并沒有完全將思政元素融入其中，存在思政教育與職業素養培訓相分離、對思政教育重視程度不足、師資思政教育內驅力不強等多方面問題，因此要在臨床護理人員職業素養培訓中融入思政元素，進而提升臨床護士政治素養。本文簡要分析了思政元素融入臨床護理人員職業素養培訓重要性、現狀及目標，并通過創新思政教育與職業素養教育融合培訓體系，進行一系列的實踐措施，取得了良好的培訓效果，切實加強和改進臨床護理人員政治思想工作，提高護士禮儀素養與溝通服務技能，又實現了教育目標，為全面推進健康中國建設及新時代我國衛生與健康事業發展，實現“兩個一百年”奮斗目標、中華民族偉大復興的中國夢奠定堅實教育基礎。

關鍵詞：思政元素；臨床護理人員；職業素養培訓

職業素養是通過職業相關方面內在的規范、要求、提升和所在崗位業務鍛煉的磨合，為完成工作任務而養成或通過教育培訓的一系列個性品質的集合，是從事專項職業的核心基礎條件，是執業者在職業范圍中展現的綜合能力素質［1－2］。護理人員的職業素養內涵要求具有高尚的職業信念、良好的醫德醫風、能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題及最后演變成為的健康職業行為習慣［3］。《教育部衛健委關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中指出：將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容。要進一步加強以醫護人員職業信念、職業道德、職業行為、職業態度和職業責任感為基本內容的職業素質教育［4］。習近平總書記在全國高校思政課教師座談會上強調，落實立德樹人根本任務的關鍵課程正是思想政治理論課［5］，做好思政建設具有時代的重要性和緊迫性［6］。在臨床護理人員職業素養培訓中融入思政元素，實現“隨風潛入夜，潤物細無聲”的嶄新培訓模式［7］，突出培訓護理人員的社會責任感、團隊精神、職業認同感、倫理道德與人文關懷意識，引導其樹立“政治堅定、技術優良”的精神信念，助力臨床護理人員綜合素質的全面發展［8］。因此將思政元素融入臨床護理人員職業素養培訓尤為重要且意義深遠。

1思政元素融入臨床護理人員職業素養培訓重要性護理

工作在促進患者整體康復中起重要作用，與醫療有等同地位，是治療過程中非常重要的環節。與其他社會職業相比，護理專業的職業素養就顯得格外重要［9］。據調查研究顯示，職業技能、職業責任感、職業信念、職業態度、職業行為習慣、職業價值觀等均被用人單位認為是護理人員應當具備的核心職業素養［10］。在當今競爭日趨激烈的醫療市場中，以人為本以患者為中心的整體護理模式對護理提出更高的要求［11］。而良好的職業素養可提高整體護理服務質量。將思政元素融入臨床護理人員職業素養培訓中，可充分發揮實踐培訓在思想政治工作中的育人作用，激發臨床護理人員認知、情感和行為認同，實現知識傳播、技能培訓和思想價值引領統一［12］。可切實加強和改進臨床護理人員政治思想工作，提高護士禮儀素養與溝通服務技能，不斷提升護士職業素養，熱愛護理崗位，加強護理質量安全，提升護理服務水平，為患者提供專業、高效、安全的優質護理服務。

2思政元素融入臨床護理人員職業素養培訓現狀

2.1思政教育與職業素養培訓相分離

【摘要】 西方國家專科護士發展較早，我們國家直到 20世紀 90 年代才逐漸開始進行專科護士培訓和使用的實踐和探索。目前我國專科護士培訓和使用存在一些問題，包括 ：專科護士教育體系未能形成、教育內容尚未規范、師資力量較為薄弱 ；與此同時，專科護士使用不夠合理、認證制度尚未完善、崗位職責未能明確。應該結合我國臨床護理發展需要以及借鑒西方發達國家經驗，建議發展專科護士多元培養模式、完善專科護士培訓內容以及根據臨床需要設立專科護士崗位、實施專科護士專職崗位管理。

【關鍵字】專科護士 ；護理管理 ；護理教育 ；繼續教育 ；專職崗位管理 ；崗位認證

《中國護理事業發展規劃綱要（2016-2020 年）》明確在護理事業發展過程中，應該重視專科護理發展，建立和完善專科護士培訓和管理的制度框架。雖然我們國家在 20 世紀 90 年代已經開展專科護士的培訓和使用的探索和實踐[1-2]，但是目前國內專科護士的培訓和使用的現狀跟西方發達國家相比較依舊存在一定的差距和需要改進的地方。因此，根據我國臨床護理發展現狀，借鑒西方發達國家先進經驗，探索符合我國護理發展需要、適應我國護理現狀的專科護士培養模式和管理體制，已經成為我國護理事業和專科護理工作的重要議題[3]。

1專科護士相關概念

綜述我國有關專科護士的概念，主要是從西方國家引入，目前使用較為廣泛的概念有兩個。專科護士（specialty nurse，SN）[4]主要是指具備在臨床護理專科領域工作經歷、接受這個專科領域相關專門培訓、獲得相應資格證書以后能夠熟練運用專科知識服務患者的注冊護士；臨床護理專家（clinical nurse specialist，CNS）[5]在臨床護理專科領域通過專門學習達到碩士或博士水平，具備這個領域專門知識和技能的專家型臨床護理人員。受到發展水平的限制和翻譯差異的影響，早期國內對于這兩個概念并沒有完全區分，導致早期文獻對于專科護士和臨床護理專家經常混合使用[6-7]。隨著專科護理研究和實踐的深入，我國學者逐漸意識到 SN 和 CNS 二者既有相似又有不同，從相同的方面來講，SN 和 CNS 都是指在某一個護理領域具備了一定的專業知識和技術能力的注冊護士，而從不同方面來講，SN 和 CNS 在學歷水平、臨床實踐方面還是有所差異[8]。具體來說 CNS 要求相對更加嚴格，是更高層次的臨床護理人員，可以在 SN 基礎上或者依賴專業學位護理碩士進行培養[9]。目前一般按照專科護士工作所在的專科領域進行專科護士的分類，目前國內相關較為成熟的額專科護士包括腫瘤專科護士、傷口造口專科護士、PICC 專科護士、血液凈化專科護士等[10]。其中腫瘤專科護士早在 1994 年就已受到關注[11]、傷口造口專科護士于 2000 年開始在浙江邵逸夫醫院展開培訓。除此以外，根據臨床專科發展需要目前已經陸續出現內鏡、麻醉、神經內外科等領域專科護士[12]。

2我國專科護士培養和使用現狀概述

《中國護理事業發展規劃綱要》中明確提出要全面開展專科護士的培訓和培養[13]，各省市陸續對專科護士的培訓和培養進行廣泛的探索和實踐。但是從目前情況來看，尤其是與西方發達國家進行比較，我國專科護士的培養任重道遠。

1對象與方法

1.1對象

從自愿報名參加專業英語培訓的護理人員中進行選拔。選拔標準：①通過國家教育部高教司組織的全國大學英語四、六級考試；②學歷為本科及以上；③具有一定的英語口語交流能力；④參加醫院組織的統一英語考試，成績>80分。最終選取160名護理人員作為培訓對象。其中男性6名，女性154名；年齡20~39（25.34±3.46）歲；學歷：本科150名，碩士10名。

1.2方法

專業英語培訓活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等多種形式，為期9個月。

1.2.1集中授課和情境模擬演練

每月進行4次集中授課，共8個學時，第4周的2個學時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學的研究生英語授課，英語水平為專業8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護理專業英語-視聽說分冊》作為培訓教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習講解內容，為學習者提供一個完整的英語學習體系，充分調動學生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護理專業英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學活動，鍛煉護士專業英語的臨床應用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設置角色扮演、故事復述、情境問答、專題討論等練習形式。教師講授完理論內容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護士。情境模擬演練結束后，教師給予點評和更正。

摘要：從護理人才培訓需求、護理人才培養方式、創新護理人才培養方法方面綜述醫院護理人才培養研究進展，指出護理管理者應當充分借鑒國內外先進的護理人才培養理念，創新護理人才培養方法，培養出符合時展、符合我國國情、滿足時代需要的新時代高素質綜合型護理人才。

關鍵詞：護理人才；培訓需求；培養方式

伴隨著醫院以病人為中心護理服務理念的不斷加深，對護理服務質量提出了新的更高的要求。同時，健康中國戰略的提出，對廣大護理工作者提出新的挑戰。醫院護理人才作為提升醫院護理服務質量，增加病人滿意度的核心力量，受到護理管理者的高度重視。原國家衛生部在《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》中將護理人才定位為“急需緊缺專門人才”［1］。如何培養出一批高素質高能力的護理人才，以應對臨床需求，是擺在醫院護理管理者面前的一道重要課題。本研究從我國醫院護理人才培訓需求、護理人才培養方式和創新護理人才培養方法方面進行綜述，以期為探索構建醫院護理人才培養體系提供借鑒。

1護理人才培訓需求

培訓需求分析是培訓循環圈的首要環節，醫院護理管理者首先需了解護理人員的培訓需求，以需求為導向，從而確定培訓內容、制訂和設計培訓方案。目前我國主要是按學歷、年資、職稱、職務的不同對護理人員的培訓需求進行研究。結果顯示，不同特征的護理人員其培訓需求存在不同。王磊等［2］根據年資、職稱的不同把護士分成不同層級，通過調查發現不同層級護士在科研、臨床實踐技能以及團隊協作方面有不同程度需求，其中對科研和團隊協作的需求最大，得分最高。張明霞等［3］的研究認為低年資護士對護患溝通培訓的需求最為強烈，同時培訓形式傾向于案例分析，通過情景模擬等形式培養護士的溝通能力和溝通技巧。秦愛玲等［4］的研究發現，低年資（工作≤3年）護士對護理安全相關知識培訓的總體需求較高，在調查中低年資護士安全知識知曉得分普遍不高，應把提升風險防范及處理能力作為安全培訓的核心。在學歷方面，有學者認為本科護士職業發展與教育需求最為迫切［5］。王彥艷［6］的研究中發現研究生學歷的護士，其培訓需求主要包括科研項目申請和專業知識培訓等。從中可以看出，隨著學歷的提升護士對教育的培訓需求越大。此外，不同科室由于自身的特點對護士的要求也有所不同，培訓需求也存在一定差異。通過對乳腺腫瘤專科護士核心能力及學習現狀的調查，評判性思維和科研能力維度得分最低，應當注重對其自主學習意識和能力的培訓［7］；在對心血管病房護士的培訓需求中，90．8％的護士注重專科知識的培訓，尤其是接受心臟介入相關知識的培訓。且培訓方式傾向于專題講座和手術觀摩，普遍認為在醫生授課和跟臺手術時培訓效果最好；中醫科護士則對中醫護理知識的培訓需求較為迫切，呼吁醫院管理者進一步完善中醫護理人才培訓模式。同時，由于近年來我國頻發地震、泥石流、冰雹等各種自然災害，使廣大護理工作者對災害護理培訓的需求越來越高。

2護理人才培養方式

目前護理人才培養模式的研究多集中在學校護生階段，對在職護士的人才培養方式的探討較少涉及。醫院在職護士由于多方面因素導致培訓需求的差異性，使醫院之間缺少統一、規范的培養方法，我國目前對護理人才的培養標準也暫未出臺明確規定。部分醫院通常根據本院實際情況制定一些培養方法，或者部分地區在小范圍內統一試行一些常用的培養方法。歸納起來，主要包括以下幾種。

一、團隊結構

師資力量決定教學質量。教學團隊師資配置、職稱結構、年齡結構合理，教授和副教授授課比例占總學時的60％以上，教師與學生的比例為1︰13．1，博士、碩士研究生共占88．9％。團隊教師責任心強，理論和實踐教學經驗豐富，能夠出色地勝任各課程的實訓教學任務。教師能經常與學生溝通交流，及時解決學生在實訓學習過程中遇到的問題。實訓中心教學團隊不斷加強師資隊伍建設，通過多種培訓渠道豐富臨床和實踐教學經驗，選派優秀教師到國內一流醫學院校進修學習或到國外短期培訓學習，重視青年教師的培養，鼓勵年輕教師攻讀博士學位，是一支素質優良、結構合理、治學嚴謹、精干高效、充滿活力的師資隊伍。這樣的師資力量為提高護生操作能力提供了良好的技術保障。

二、改革措施

實訓教學是培養護理專業高素質人才的重要環節，也是提高教學質量的關鍵。在理論教學中突出整體護理理念的同時，在實踐教學環節中針對不同的課程和實訓內容靈活運用多種教學方法。在基礎護理技能實訓時根據教材特點和學生實際情況自制視頻資料，使學生掌握更新、更準確的基礎護理技能；在臨床實訓教學中重視整體護理的訓練，開展情境設計、編制病例、模擬臨床等教學形式培養學生的臨床適應能力和解決臨床問題的能力，在《內科護理學》的實訓中融入國外進修時學到的技能，在國內首次開設呼吸體操項目，從護理人才需求狀況出發，開設臨床常用的先進的操作項目；人文護理實訓時根據課程特點到社區醫院實際接觸社區居民，了解社區醫院護理狀況，學習與病人溝通的方法及心理護理的方法。這些改革措施使學生掌握了全方位的護理技能，使學生的理論知識、護理技能與專業興趣得到了同步發展，也激發了學生對護理工作的理解和熱愛，拓展延伸了實訓中心的教學功能。除此之外，學院對于實訓課程體系也進行了重要改革，以往的實訓課程主要以基礎護理和臨床護理為主，主要訓練護理操作技能，忽視了人文關懷護理，不符合“以病人為中心”的護理理念。

為了培養學生的整體護理觀，實訓課程體系調整為上述4大部分，強化護理操作技能，更重視人文關懷護理和中醫康復護理實訓，培養臨床所需的復合型高素質護理人才。新增設的實訓課程有精神科護理、心理護理、社區護理、健康評估及中醫康復護理等內容。實訓教學內容的改革從人才市場需求出發進行了適當的調整，基礎護理和臨床護理部分除保留了原有的常用護理操作項目外，增添了臨床常用的新項目，如經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）、留置靜脈針、呼吸機使用等內容；人文護理部分新增加了社區護理、心理護理、精神科護理等內容；中醫康復護理部分增加了艾灸法、食療法、蠟療法等內容。這些符合實際的改革舉措在建立規范化實訓中心的過程中，起到了“摒棄傳統模式、注入新鮮血液”的作用。

三、成果應用

團隊教師不斷進行實訓教學方法改革與實踐研究，探索適合護理人才需求相適應的實訓教學模式，取得了較好的成績。

摘要：

目的目的探究基層醫院護理人員核心能力培訓的方法與效果。方法回顧性分析我院的68名護理人員在給予核心能力培訓后，理論知識成績、核心能力評分改善情況及醫療不良事件發生率情況。結果培訓前護理人員的理論知識成績明顯低于培訓后護理人員的理論成績（t=15.439，P=0.000）；培訓后護理人員的臨床護理、評判性思維、科研、人際關系、法律倫理實踐、領導能力、教育咨詢等各項核心能力評分均明顯高于護理人員培訓前（P<0.05）；培訓后護理人員的護理不良事件率明顯低于培訓前不良事件發生率（X2=15.55，P=0.0001）。結論核心能力培訓有助于提高基層醫院護士的整體素質，可以顯著提高護士在理論和實踐水平上的發揮。

關鍵詞：

基層醫院；護理人員；核心能力培訓；理論和實踐水平

隨著醫療保健體系的完善，護理人員的專業知識和技能訓練也成為基層醫院的重點提高對象[1]。以往在基層醫院，護理人員多數重在實現操作技能的熟練掌握，而有關專業技能知識的掌握度較低，這對臨床護理的全面發展有一定的影響[2]。故此，我院對在職的護理人員進行較為全面的培訓，旨在為培養護理人員專業的核心能力提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料