臨床醫學研究與人們生活、健康息息相關，直接關系到人們的生命安全和健康。真實地報道科學研究是科學研究工作者的準繩和道德底線。近年來，被媒體曝光的抄襲事件、學術造假事件屢見不鮮［1－2］。2015年6月，日本骨科學者YoshihiroSato被指涉嫌數據造假，截止2019年5月撤稿觀察數據庫顯示他發表的33篇臨床試驗論文被撤稿30篇和被期刊關注聲明1篇，其中6篇撤稿論文是先被期刊關注聲明后再被撤稿；28篇的撤稿原因與數據相關，其中14篇被認定數據造假、數據編造。新西蘭臨床流行病學家MarkBol－land曾對YoshihiroSato發表在高影響因子期刊上的12篇臨床試驗論文進行過研究，12篇臨床試驗論文被23篇Meta分析或系統綜述納入，引用逾1000次；想要更正他的研究結論，彌補他的臨床試驗報告在發表期間對公眾造成的傷害和損失并非易事［3］。為了科研誠信和出版秩序，遏制學術不端行為，醫學科技期刊編輯所肩負的職責越來越重。

1學術不端行為特征

1．1、的產業化

在稿件的日常處理過程中，發現由第三方、的痕跡越來越多，科技期刊編輯面對的學術不端行為趨于職業化、專業化和產業化。①同一作者同一時間段投稿多篇：醫學論文凝結了醫療工作者大量的臨床工作經驗和科研心血；而且醫生職業特殊，除了肩負繁重的臨床醫療工作外還有臨床教學任務，一篇論文從最初的構思到最終成文都要耗費大量的時間和精力，同一時間段成文多篇的可能性較小。例如：一位吳姓作者在3個月內每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，懷疑由第三方操作、；查看作者詳細信息，每次投稿使用的郵箱均不相同，分別為：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而預留的手機號是相同的，證明為同一人；遠程稿件處理系統顯示每個帳號均只登陸了1次，故推斷100％由第三方、。②作者所在單位的科研能力與文章不相符：如一位來自廠礦企業附屬職工醫院的作者投稿了一篇實驗研究論文，文中運用了大量實驗數據和實驗圖片，明顯與其工作單位的科研能力不相符，而且文章署名僅一位作者，沒有其他醫療科研單位的合作者。編輯部對稿件的真實性提出置疑，希望作者給予答辯，稿件后期就一直處于“僵死”狀態。這不排除委托的可能。③“電話失聯”的作者：在日常稿件處理過程中存在需要和作者進行電話溝通、交流的事項。一般情況下，作者投稿后會特別關注稿件情況，雖然會有無法及時接聽電話的情況，但一旦看到編輯部的未接電話均會及時給予回復。但是，有一部分作者電話長期處于全天候的關機或無人接聽的狀態，編輯部試著短信告知作者有關稿件相關的緊急事務需聯系，但這些作者仍不回復任何電話或短信，只愿意通過電子郵箱或遠程稿件處理系統進行交流。不排除委托、的可能。④有“溝通障礙”的作者：與第一作者進行電話溝通時，偶有發現第一作者無法獨立回復編輯提出的與稿件相關的問題，隱約有人在一旁小聲指導第一作者進行回復。不排除委托、的可能。

1．2隱匿性

目前，大多數科技期刊運用中國知網的科技期刊學術不端文獻檢測系統（AMLC）對稿件進行初篩工作，以提高科技期刊論文學術不端行為的排查率，節省科技期刊編輯在稿件初審上投入的時間。編輯將檢測結果“文字重復率”過高的稿件退修給作者或直接退稿，“文字重復率”較低的稿件則直接進入了審稿流程。但AMLC并不僅僅服務于期刊編輯工作者，還面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付檢測費用即可提前對論文進行AMLC檢測，再根據檢測報告對“文字重復率”較高的文字進行“改裝”“變身”，改變抄襲、剽竊部分文字描述的句式和語序等，規避“連續13個字以上重復即定義為疑似剽竊部分”的AMLC計算規則，即可將較高的“文字重復率”隱匿于無形，躲過AMLC的檢測。AMLC只是將上傳的論文與已發表的論文進行文本復制檢測，對已發表的重復文字的識別較高，如一稿多投、整體（大量）剽竊和自我剽竊是可以認定的。有的作者利用翻譯工具將英文論文翻譯成中文［4］；或將他人論文中圖表改成文字敘述，將文字敘述改為圖表［5－6］；或剽竊他人的觀點，套用他人的設計思路［6］等。隨著教育部加大對學術不端、學位論文作假行為的查處力度［7］，國家也將把學術不端行為納入社會誠信建設系統，使得科研失信人員或將在工作、貸款和商業機會方面受到限制［8］，加上期刊雜志社對學術不端行為的嚴格抵制，學術不端行為勢必會越來越趨于隱匿，使學術不端行為的防范之路困難重重。

2防范學術不端行為的策略

本文作者：張巧蓮 鄭玉建 單位：新疆醫科大學學報編輯部 新疆醫科大學公共衛生學院

在醫學論文寫作中,醫學統計學方法應用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進行,并使科研成果更具有科學性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當或者誤用,會直接影響研究結果的質量,反而會使讀者產生誤解,甚至有時會導致錯誤的結論。近年來，醫學統計學方法在醫學科研中的應用越來越受到國內廣大醫學科研工作者的重視，統計分析結果表達已成為醫學論文中一個不可缺少的重要組成部分。醫學統計學是評價醫學科技論文質量優劣的重要依據，然而從近年發表的論文來看,有不少作者對統計方法的使用還不熟悉,實際應用中統計方法濫用、錯用和誤用的情況時有發生[1]。據國外20世紀60年代到80年代對不同醫學期刊的調查，有統計學錯誤的論文比例最高者達66％，最低者也有20％[2-4]。國內有學者對5種中華醫學會系列雜志論著中統計學方法的應用狀況進行了調查，結果顯示，1985年統計錯誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調查研究均說明統計方法誤用的嚴重性以及正確應用的緊迫性。國外從20世紀70年代起就有針對醫學論文的科研設計與統計方法應用情況的調查研究，國內學者也進行了相關研究[6]。這種研究有助于及時了解醫學科研論文中統計方法的應用質量，發現存在的問題，提高醫學科研工作者應用統計方法的水平。筆者總結了近年來已發表的醫學科技論文中常見的統計學問題，希望能引起各位專家學者和臨床醫生的共識與重視，促進我國醫學期刊質量的提高。

1　統計設計存在的常見問題

統計設計是整個研究中最重要的一環,是研究工作應遵循的依據。常見的統計設計問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數不足,未設置對照組,未隨機分組,未提出統計分析方法等。針對以上問題,在科研設計中一定要遵循實驗設計的四大原則即“隨機、對照、均衡、重復”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機化原則

隨機化是科研設計的重要原則，直接影響研究結果的可信度。隨機化既要隨機抽樣，還要隨機分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫學論文中許多作者對此不夠重視，主要表現在論文中統計處理隨機化不突出，隨機化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機誤解為隨意、隨便，不采用隨機化處理方法，導致結果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機”抽樣的設計與方法，沒有排除標準，給人隨意選擇病例之感，且病例數少，因此沒有代表性，所得出的結論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機”，但未提及采取什么方法進行隨機化研究或兩組間的例數相差甚遠，不符合隨機化的一般規律，沒有臨床參考價值[7]。

1.2缺少對照研究或對照組設計不合理

【摘要】目的探討循證護理在泌尿外科護理質量管理中的應用。方法選擇50例在泌尿外科接受治療的患者，這些患者是在2014年1月至2015年1月期間被我院收治的，50例患者根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組，每組各25例。對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者在對照組基礎上進行循證護理。觀察對比兩組患者在采取不同護理后，患者的護理質量。結果經過一段時間觀察，觀察組患者在循證護理后，患者的護理質量有了明顯提升，觀察組患者的感染尿路感染、發生尿失禁等并發癥的情況也明顯低于對照組，對比差異大，具有統計學意義（P＞0.05）。結論對泌尿外科患者進行循證護理，能顯著提高患者對護理的滿意度，緩解患者不良心理狀況，控制患者并發癥的發生，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】泌尿外科；循證護理；護理質量

隨著現代醫療技術的不斷進步，護理服務模式也隨著得到發展。循證護理作為整個護理學中不可或缺的一部分，同樣發揮著重要的作用[1]。循證護理主要指的是通過總結患者的臨床表現，用不同的方法來進行循證調查，進行分析后再根據患者本人的意向來制定護理計劃。因此，本文選取了50例在泌尿外科接受治療的患者作為研究對象，通過分組進行不同的護理方法進行護理，對比兩組患者的護理質量。從而取得了真實的結果，報道如下。

1資料與方法

1.1基本情況

選擇50例在泌尿外科接受治療的患者，這些患者是在2014年1月至2015年1月期間被我院收治的，50例患者根據隨機抽樣法分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組25例患者中，男14例，女11例；年齡在23~54歲，平均年齡為（34.4±5.2歲）；其中，腎結石7例，前列腺增生9例，尿道下裂2例，輸尿管結石7例。對照組25例患者中，男16例，女9例；年齡在21~53歲，平均年齡為（35.2±5.4）歲；其中，腎結石8例，前列腺增生10例，尿道下裂3例，輸尿管結石4例。兩組患者在一些基本情況上，主要包括患者的性別、年齡和患病類型等方面比較，均沒有明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

【摘要】目的分析基于“早臨床、多臨床”學習開展內科護理學實踐教學改革的效果。方法選取2017年7月—2020年5月贛州市第五人民醫院護理專業學生140名為研究對象，以單雙數法隨機分為2組，對照組70例給予基礎性教學，觀察組70例接受教學改革之后學習，對比兩種不同教學方式的效果。結果觀察組學生應對能力、溝通能力和操作能力、評估能力評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組學生操作合格率以及理論合格率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論通過“早臨床、多臨床”學習開展內科護理學教學改革之后學生學習能力和實踐能力等均有顯著提升，有推廣價值。

【關鍵詞】內科護理學；實踐教學；教學改革；早臨床/多臨床

護理為一門獨立學科，有較強的實踐性和操作性。在各種護理學課程中內科護理學為學生接觸的首門課程，也為整個護理學的基礎，有效教學方式不僅可為學生之后的學習打下基礎，同時也可提升操作、動手能力。但現階段對該學科教學過程中，多以基礎性理論知識講解為主，學生操作能力較為薄弱，如何進行臨床課程改革，提升教學質量成為研究重點。有研究提出，“早臨床、多臨床”型實踐教學改革，可有效提升學生學習效果[1]，本文對其進一步研究及分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月—2020年5月贛州市第五人民醫院護理專業學生140名為研究對象，以單雙數法隨機分為2組。對照組70例，男20例，女50例，年齡19~23歲，平均年齡（22.04±0.41）歲；觀察組70例，男10例，女60例，年齡18~23歲，平均年齡（22.02±0.32）歲，所有學生均為全日制本科護理專業學生，均接受基礎性教學。2組學生的基線資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

[摘要]探討采取互聯網平臺“慕課”教育、LBL、PBL、CBL、角色扮演法等多種教學方法相結合,運用于新的教學改革實踐中的醫患溝通教學。采用課前摸底,常規教學方法傳授醫患溝通基本技能;課中分組,多種教學方法演繹醫患溝通角色互動;課后調研,問卷調查方法推動醫患溝通持續改進等步驟,激發學生學習興趣,挖掘教師教學潛能,重視和突出教與學方法延伸,在各個感官上充分激發教師與學生學習熱情,授課動力。使教師在課堂上授課的形式更加精彩,學生學到的知識更加豐富,從而不斷提高學生的醫患溝通能力,達到理想教學效果。從問卷調查、學生反饋的意見建議來看,多種教學模式能夠突破單一模式的局限,大幅度提高醫師對于教學結果的滿意度,值得推廣及應用。

[關鍵詞]多種教學法;新教學改革實踐;醫患溝通;應用研究

自2018年始,接醫科大學通知,臨床醫學院醫患溝通本科生教學授課進行教學改革實踐,由原來單純性大課講學、傳授溝通理論改為先由學生通過計算機自行下載APP“慕課”自學,再由臨床醫學院教師進行案例授課,兩者結合完成臨床本科生最后一年的醫患溝通學習,最后以論文形式檢驗授課效果,以達到臨床醫學本科生掌握醫患溝通技能,為下臨床走向醫療崗位,成功地與患者進行溝通,實踐人文關懷、治病救人打下基礎。本文探討采用LBL(lecture-basedlearning,傳統教學)、PBL(ProblemBasedLearning,以問題為基礎的學習)、CBL(CaseBasedLearning,以案(病)例為基礎的學習)、角色扮演法等多種教學方法相結合,運用于新的教學改革實踐中的醫患溝通教學,為臨床醫學本科生提供生動活潑的教學方法,以期學生高效率地學習溝通理論,高標準地掌握溝通技能,高質量地踐行醫患溝通,降低醫患風險,更好地為臨床服務[1]。

1課前摸底常規教學方法傳授醫患溝通基本技能

當前醫患溝通教育的主要形式為“課堂講授式”,存在無法體現學生在教學中的主體地位,不利于自主學習和創新能力的培養,學生常常處于被動接受的學習狀態[2],課程機械單調、課時不足壓縮、教育模式缺乏靈活性等問題。如單純強調教學大綱內容授課,雖可保證知識全面、完整,但連續灌輸,于教師一方傾心備課、激情授課,完成院校一方要求責無旁貸;于學生一方不免聽課疲勞、效率低下、效果缺失。因此教學改革已經勢在必行。自2018年始,醫學院校開始與臨床醫學院嘗試教學改革實踐,利用信息技術促進教學方式創新,網絡課程介入臨床教學,始于美國的大規模在線開放課程(MOOCs)[3]。其為現代教育提供先進的理念及優質的資源,是開放教育資源運動的重大突破。“慕課”(MOOCs)模式相對常規教學具有以下優點:一是主題明確、形式新穎。一旦確定主題,教師可廣泛收集海量信息,在規定時間內篩選生動、有趣案例對某一主題進行旁征博引,也可插入視頻、運用動漫等其他新穎形式加以說明,增加趣味,加深印象,提高效果。二是教學相長,師生得益。通過制作課件,學生掌握經典案例、學習的同時,教師為了做好課件,必須瀏覽大量信息,尋求理論依據,同時結合自身臨床經驗,總結醫患糾紛處理實例,加工制成精美課件,教師本身也在不斷學習,自我提高。三是學習靈活、方法多樣。“慕課”課件制作后,學生可下載在智能手機、iPAD平板電腦、筆記本電腦、臺式電腦上,利用課余時間、候車時間等碎片時間自由學習,方法多樣,方式靈活。當然“慕課”教育也存在不足,最大的遺憾是不能直面學生,師生無法互動。因此由于“慕課”自身的特點,使得其不可能在短時間內完全取代高等醫學院校的課堂教學[4]。教學實踐初期,于學生上的第一堂課上,課前摸底,隨機提問學生,發現學生大多未按學校計劃如期按時上網,接受“慕課”教育,且學生均為大四學生,最后一年在醫院實習,未走向臨床,對醫患溝通的現狀無從了解,對醫患矛盾理解不深,更談不上掌握醫患溝通的基本理論、基本技能。

2課中分組多種教學方法演繹醫患溝通角色互動

按醫科大學課程安排,臨床醫學院教師授課時間為三個課時。在第一節課教師講授醫患溝通基本理論方法的基礎上,第二節課可根據自身臨床經驗,選取身邊典型生動的醫患溝通事例,或是有效溝通,積極化解醫患矛盾的成功案例;或是溝通不足,糾紛處理未果的失敗經驗教訓。多種教學方法運用其中,通過角色互換增強學生理解醫患溝通的復雜背景,掌握醫患溝通的基本技能,更好地服務于臨床,造福于患者。多種教學方法運用于醫患溝通授課,可以更好地提高教師授課的趣味性,增強學生體驗感、獲得感。一般以傳統教學、案例教學及以問題教學和角色互換等教學方法為主,現已成為國際上流行的教學方法[5],同時,角色扮演不僅可以讓學生與患者進行換位思考,也可以使操作能力得到顯著提升[6]。在第一個課時,以LBL教學法輔以大課總論,傳授醫患溝通基本理論,基本方法。第二個課時,先以CBL案例教學法導入一個或幾個典型案例,介紹基本情況,如患者性別、年齡、疾病診斷,處理過程,產生糾紛原因。其次運用PBL問題教學法,由教師設計若干問題,供學生討論。同時將聽課學生隨機分為三組,一組為醫師組、一組為患者組、一組為觀察評論組。患者組提出問題,醫師組解答問題,觀察評論組點評醫師組回答對與錯或需改進的注意事項。一個輪回后,三組學生可互換角色再進行討論。其間,教師也可分別隨機指導三組學生提問、回答、解惑。或是參與醫師組,解答患者組疑難問題,或是介入患者組,給醫師組設置難度,或是幫襯觀察評論組,指出醫師組存在不足并提出整改建議。PBL教學模式是一種開放式的教學模式,鍛煉自主學習能力,提高教學效果,同時培養學生的學習思維模式,值得廣泛使用[7]。

1對象與方法

1．1研究對象

研究對象為鹽城衛生職業技術學院2011級護理3班和4班護生100名，均為女性，年齡18歲～21歲，平均年齡19．3歲。隨機分成觀察組和對照組各50名。兩組護生一般情況比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1教學方法

兩組護生均于入校后第3學期學習《外科護理學》，采用由熊云新主編、人民衛生出版社出版的教材。為了排除其他可變因素的干擾，兩個組的課時數和授課教師相同。觀察組護生采用以循證護理為依托的信息化教學模式，對照組護生采用傳統教學模式，即課前預習、理論知識講授和課后復習等相應的教學環節。

1．2．2具體教學實施

作者：王天俊 單位：英國東倫敦大學

分析了到2009年9月為止符合條件的35篇中文和21篇英文文獻，結果是大多數的研究報告(80%)顯示針灸有顯著的療效，該系統回顧的結論是“隨機臨床研究顯示針灸對中風的康復是有效的”。但是在2010年第8期的《中風》雜志上發表了英國半島醫學院補充醫學部的EdzardErnst博士寫給編輯的信［8］，這樣評論吳的綜述:“由于這些(來自中國的針灸)研究反復一再的表明幾乎都沒有陰性的結果，這讓人懷疑其可靠性”(…Chinesestudies．Thesehaverepeatedlybeenshowntovirtuallyneverproducenegativeresults，whichcastsdoubtontheirreliability)。結合自己的綜述其結論是:在中風的康復治療中，針灸是沒有依據的(acupunctureisnotanevidence－basedtreatmentduringstrokerehabilitation)。但是在同一期的《STROKE》也發表了WU博士對Ernst博士質疑的回復［9］，其中也對此進行了回應，認為系統回顧應該包括來自中文和西方的所有文獻。這樣的評論在一定程度上代表了西方科學界對中國針灸臨床科研的懷疑態度。因此，在西方的針灸綜述性的文章很少引用來自中國的論文，即使這些論文是用英文發表的。有些學者也對這樣的現象進行了分析［10～11］，認為不將來自中文的文獻進行系統分析是不公平的。

西方針灸臨床科研基本方法和現狀

按照西方科學界公認的標準，高質量的針灸臨床科研設計方法必須包括雙盲或單盲、隨機、對照等。但是在針灸如何盲法、如何對照這些問題上，還存在著許多不同的意見甚至爭論。目前比較常用的盲法和對照是采用安慰針灸(placeboacupuncture)或者假針灸(shamacupuncture)。現代西方針灸臨床治療方面的研究設計大約有以下幾種［12］:臨床觀察和個案研究、等候病人對照(wait-inglist)、安慰針灸(placeboacupuncture)、假針灸(shamacupuncture)對照、與常規治療對照、針灸加常規治療與常規治療對照等。一般認為，只有被稱為金標準的雙盲、隨機、對照實驗(double－blindrandom-izedcontroltrial，RCT)才能夠提供最為嚴格的科學依據。雙盲是指接受治療的病人和施行治療的醫生或者治療師都不知道哪個病人是真治療、哪個是假治療或者安慰治療，最近甚至有人提出了需要三盲，即評價療效的人員也需要盲。但是這樣的標準對于針灸臨床研究來說是非常困難的。首先，針灸的治療需要個性化的中醫診斷和治療方法，而且醫生與患者的關系也是臨床療效的一個重要方面，但是最為困難的是如何盲針灸治療師，就是個非常難于實現的目標。目前西方解決這個問題的方法主要就是安慰針灸和假針灸。

安慰對照是研究篩選藥物常用的一種方法，一般用糖或者面粉代替治療性的藥物，以排除心里安慰的作用。安慰針灸(placeboacupuncture)就是參照了這樣的研究方法，用特制的針具，扎在穴位的表皮上，但不刺入皮膚，讓沒有針灸經驗的病人以為自己接受了針灸的治療。這樣特制的針具最著名的是1998年發表在《TheLancet》(柳葉刀)雜志上的那個專用針具［13］。也包括Transcutaneouselectricalnervestimula-tion(TENS)，即在同樣的針灸穴位上施以電極的電刺激。許多這樣的安慰對照研究結果是，真的針灸與這些安慰針灸的療效沒有顯著的差別。但是這兩種方法都受到了來自中國學者以及部分西方學者的挑戰，認為這樣的皮膚刺激雖然沒有刺入皮膚，但是也已經通過皮部絡脈產生一定的經絡作用了。

假針灸對照是在真正的傳統穴位旁邊一定的距離不是傳統穴位的地方進針，以此來研究和判斷針灸尤其是傳統針灸穴位是否有特殊性。多數的研究結論是，傳統針灸穴位與假穴位之間，沒有顯著的差別［14～15］。也有把非穴位設計在離傳統穴位完全不同的位置，比如肩痛的只針小腿上非穴位的位置，其結果是傳統針灸優于非穴位對照組［16］。自然的，這樣的對照也受到了質疑:距離多遠才不是穴位，1cm、1寸、還是1m。而且不是傳統穴位的位置上，針灸是否也可能通過其他經絡系統對這個經絡和穴位產生作用。最近，也出現了一些新的對照研究方法。比如針同樣一個穴位，比較不使用手法或者不用電刺激與常規針灸同樣是否有效。

思考與對策

一、明確選題標準，健全質量保障體系

目前，在學位論文選題上，專業學位論文有與科學學位論文相混淆的趨勢，有部分論文學術性有余，實踐性、應用性不足。按要求，專業學位論文是要重點培養研究生的臨床思維能力與分析能力。國務院學位委員會學位（1998）6號文件對臨床醫學碩士專業學位的論文要求是：學位論文可以是病例分析報告或文獻綜述；學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主；學位論文應表明申請人已經掌握臨床科學研究的基本方法。但由于各學校研究生管理部門及導師對專業學位論文的選題認識不統一，甚至不清楚，導致了專業學位論文選題仍存在科學化傾向。臨床醫學專業學位研究生的培養是以臨床基礎知識為依據，要培養出從事醫學專業的應用型、復合型、高層次的臨床“專家”人才，從而體現“知行統一”的特點。因此，我校緊緊圍繞這一目標，明確了對專業學位論文的要求，并不斷探索、完善其質量保障體系。我校通過制定《臨床醫學專業學位論文的選題原則》，加強導師及研究生管理人員培訓；通過加強專業學位研究生開題、答辯過程管理等途徑，更好地引導研究生立足臨床實際工作需要，選擇恰當的臨床問題作為研究課題，避免為了盲目追求高、精、尖的科研項目而脫離臨床去從事單純的基礎性研究工作。事實上，臨床專業學位研究生選題要遵循創新與實用的原則，根據所在醫院的不同特點，結合所學專業及研究方向，選題可以包括調查研究、病例分析、臨床經驗總結、前瞻性臨床研究、臨床觀察研究及臨床新技術革新等方面。在整個課題設計及論文撰寫的過程中，導師應投入更多的精力，同時充分發揮導師組成員的作用，通過多渠道、聯合培養的模式，為研究生課題的完成及學位論文的撰寫提供最有力的指導和支持。明確選題標準的同時，我們從理順管理體制、加強導師隊伍建設、狠抓學位論文全程管理、創建各種激勵機制等環節入手，通過建章立制，將目標管理與過程管理相結合，不斷探索并完善專業學位論文質量保障體系。

二、加強制度建設，推行逐級管理

截止2013年6月，我校統招研究生已達1234人。為切實保證研究生培養質量，我校大力推行“三級四導”管理體制，即實行“研究生處—院部—學科”三級管理體制；具體培養過程中，以導師為主導，學科為輔導，院部為指導，研究生處為向導。通過這種逐級管理體制，充分發揮導師的主導作用，保證了研究生管理工作的順利開展，也保障了學位論文質量穩中有升。我校近八年來，先后制定學位相關管理制度近20項，并應用于日常管理中，經過反復實踐再行修訂，逐步形成了一套行之有效的質量保障體系，進一步規范了學位管理，促進了學位論文及學位授予質量的提高。如我校實行了年度院部考核制度，更好地推進逐級管理體制。從修訂導師遴選條件、定期進行導師培訓、制定導師考核制度、制定兼職導師管理辦法及優秀導師評選等辦法入手，制約與激勵制度相輔相成，從而加強了導師隊伍建設，突出了導師在研究生培養中的主導地位。落實學位論文期中檢查，跟蹤檢查學位論文撰寫情況。實行學位論文科研原始資料審核及學位論文雙盲評審制度，嚴把論文評審關。建立優秀論文評選激勵機制，積極開展校級優秀碩士學位論文評選及省級優秀碩士學位論文推薦工作，很大程度上激發了廣大師生的創新與創優熱情。修訂學位論文答辯相關規定，舉行觀摩答辯，嚴格規范整個學位論文答辯程序。實行制度，對研究生科研成果和學位論文質量實現了公開檢驗。制定學位論文學術不端行為檢測辦法，加強了學術道德規范，很大程度上遏制了學術不端行為。實施研究生教育創新計劃，鼓勵研究生申報創新基金項目，提高我校研究生的科研創新能力和綜合素質。同時支持研究生管理隊伍、導師深入開展相關研究，推進研究生培養制度創新，保證研究生教育質量。加強臨床培養單位管理與合作，有利于專業學位研究生培養質量的提高。我校通過以上舉措，全方位健全管理制度，進行多環節、綜合管理，有效保障了研究生學位論文的整體質量和研究生的培養質量。

三、提倡研究生“自我教育”，發揮主觀能動性

研究生是我國高等教育中的高層次人才，其培養目標和作為學習者的身份特征決定他的學習特點在于自我教育。但是，由于我國長期應試教育的影響，研究生自我教育意識和能力有所欠缺，尤其在科研學習方面更顯不足，限制了研究生學習成長和培養質量的提高。研究生自我教育是研究生為完善、發展自己而自覺進行的一系列活動。我們認為研究生自我審視、自我教育的能力增強，科研學習、論文寫作等各種能力也隨之得到提高。學位論文的撰寫，不應是最后一年才提上日程的任務，而應該是在導師的悉心指導下，自入學伊始，一個循序漸進籌備的過程。經過三年的自主學習，不斷積累，最終將所見、所學、所想、所做匯總，提煉成一篇高質量的學位論文。此外，我們把學術道德規范的“養成教育”滲透到研究生培養的各階段，通過新生入學教育、思想政治教育、課堂教學、臨床教學等過程對研究生進行引導、管理。通過各類培訓，告知研究生、導師、各院部及學科管理人員相關管理辦法，不斷強化學術道德規范，逐級管理，努力引導研究生樹立科研誠信意識，防止少數研究生和導師不求質量，以求蒙混過關的僥幸心理，從根本上杜絕了學位論文造假現象。

四、結語