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摘要：隨著我國醫療事業改革的不斷發展與深入，對各基層醫療單位提出了更高的要求。顯然以往醫療單位的內部審計制度已經很難適應現代醫療單位的發展需求。因此，醫療單位應該積極的構建完善的、健全的內部審計制度，以此促進醫療單位的發展。筆者針對醫療單位內部審計中存在的問題進行了探究與分析，并提出了構建完善的、健全的醫療單位內部審計制度的有效策略，希望有助于醫療單位內部審計工作的順利開展。

關鍵詞：醫療單位；內部審計；制度；構建策略

醫療改革目前已經成為改善民生的一項重要舉措，切實的解決社會群眾有病就醫難的問題，在改革的過程中應該將社會群眾的利益為重要切入點，摒棄醫療單位追逐利益的機制，構建具有公益性的新機制，充分調動醫療單位內部工作人員的積極性，確保醫療單位的可持續性發展，為進一步加強衛生計生系統內部審計工作，建立健全內部審計工作制度，完善內部監督制約機制，中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會令第16號，《衛生計生系統內部審計工作規定》已于2017年10月16日已通過，自2018年1月1日起已經施行。然而，在現階段的醫療單位內部審計中依然存在著一些問題有待解決，因此，醫療單位應該積極的構建完善的、健全的內部審計控制制度。

一、醫療單位內部審計中存在的問題

(一)缺乏對內部審計的認識和重視

近幾年，我國社會經濟飛速發展，醫療單位也隨之迅速的發展，內部審計工作的重要性越來越明顯，醫療單位內部審計工作中存在的問題日益的突顯出來。對于我國醫療單位來說，其內部審計工作的實施起步相對較晚，醫療單位的領導階層以及相關工作人員缺乏對內部審計的全面認識，甚至存在將內部審計工作與財務管理工作相混淆的現象。對內部審計工作缺乏足夠的重視，片面的認為內部審計工作就是對財務工作的檢查，或者是各種財務制度的制定，未能夠對內部審計工作的基本理論、實施方法以及重要意義進行深入的分析與探究。例如：某地區有25個醫療單位，這些醫療單位的領導階層大體都是醫療業務中的骨干，雖然他們具有著完善的醫療理論體系和經驗，但是通常缺乏管理知識與管理經驗，對內部審計工作認識不夠全面，缺乏對其的重視，淡化了內部審計工作對醫療單位發展的重要作用。甚至部分醫療單位的領導階層認為內部審計機構是下屬部門，應該一切以單位的整體利益為核心，嚴重阻礙了內部審計工作重要作用的充分發揮和內部審計制度的健全和完善。

(二)缺乏內部審計機構，審計人員綜合素質參差不齊

針對某一地區的醫療單位進行調查顯示，大部分醫療單位都未能夠設立具有獨立性的內部審計機構，內部審計工作通常都是由單位內部財務工作人員兼顧，在這些醫療單位中，在財務人員配備上通常不超過3名，甚至一些鄉鎮醫療單位僅僅設立了一個會計報賬崗位，僅有一名財務工作人員。由此可見，現階段，醫療單位財務工作人員十分有限，并且這部分工作人員綜合素質參差不齊，對內部審計工作的流程不熟悉，在具體工作中缺乏相關制度的規范與參考。部分醫療單位雖然構建了內部審計制度，但是未能夠隨著單位的發展而及時進行更新，制度較為滯后，并且在實施內部審計工作時，也未能夠嚴格的遵照該制度來執行，內部審計制度形同虛設。這種未設立獨立的內部審計結構，同時還未能夠建立優質的專業人才隊伍的醫療單位內部審計工作現狀，嚴重阻礙了醫療單位健康、穩定的發展。

(三)內部審計工作涉及面缺乏深度和廣泛性

現階段，隨著社會經濟的不斷發展，我國醫療單位應該將內部審計工作提到日程上。結合上級的要求，構建完善的內部審計工作制度以及年度工作計劃。但是，在實際中，部分醫療單位雖然已經意識到了內部審計工作的重要性，并實施了內部審計工作，但其工作的核心僅僅放在了會計核算方面，并將對已經產生的單位經濟活動事項的賬務的正確處理以及單位運行資產的安全性作為工作的重點內容，忽略了醫療單位在運營和發展過程中的風險管理和控制，內部審計工作涉及面深度和廣泛性。另外，醫療單位的內部審計工作人員大多以財務工作人為主，缺乏醫療單位管理者以及其他部門人員的參與，并且缺乏對審計結果的充分利用。這些問題都嚴重的制約著內部審計制度的完善和健全，并阻礙著醫療單位內部審計工作的全面開展[1]。

二、構建完善的、健全的醫療單位內部審計制度的有效策略

(一)提高對內部審計工作的重視，轉變觀念

對于醫療單位內部審計工作來說，該是一項宏觀的管理活動，又是一項微觀管理活動。領導階層對內部審計工作的重視程度決定著其重要作用的充分發揮和醫療單位內部審計制度的完善和健全[2]。因此，作為醫療單位的領導階層應該提高對內部審計工作的重視，積極的轉變以往的管理觀念，并構建完善的、健全的內部審計管理制度，以此切實的發揮內部設計的重要作用。在構建完善、健全的內部審計制度的過程中，應該充分的結合我國相關的法律法規和醫療單位自身的實際發展與經營的情況，以此確保內部審計制度的合法性和可行性。在完成制度的構建后，應該將其進行有效的落實，在實際的內部審計工作中必須要嚴格的遵照該制度實施，以此規范醫療單位內部審計工作，促使其重要作用得以充分的發揮。

(二)加強對內部審計人才的儲備和培養

內部審計人才與構建完善的、健全的醫療單位內部審計制度具有著密不可分的關系[3]。因此，醫療單位應該加強對內部審計人才的儲備和培養。作為醫療單位管理者應該對內部審計工作引起足夠的重視，確保內部審計工作崗位的充足，并配置優質的專業內部審計工作人員，同時設立內部審計機構，且確保機構的獨立性，以此有效的推動醫療單位健全的、完善的內部審計制度的構建。另外，醫療單位應該加強對現有內部審計工作人員的培養，加大培訓的力度，并鼓勵內部審計工作人積極的參與省級、市級舉辦的相關培訓活動，以此全面的提高內部設計工作人員的綜合素質和專業水平。打破其固有的審計思維模式，創新審計方法，并結合醫療單位的發展構建健全的、完善的內部審計制度，以此提高醫療單位內部審計水平。

(三)正確的定位內部審計工作

在以往的醫療單位內部審計工作中，部分審計工作人員通常站在敵對的角度來實施審計工作，這就致使被審計對象較為反感，存在排斥的心理，其并不愿意接受審計，不配合審計工作人員的工作，這樣就嚴重的阻礙了醫療單位內部審計工作的順利開展和工作效率的提高[4]。因此，醫療單位應該正確的定位內部審計工作，并構建完善的、健全的內部審計制度，以此規范其工作行為，改變其工作的態度和觀念。隨著社會經濟的不斷發展，醫療單位在實施內部審計工作的過程中，應該將風險的管理與控制作為工作的重點內容之一，以此為醫療單位的發展提供重要的保障。內部審計工作的主要職能包括：監督內部控制制度的完善性與效果、評估單位內部各項經濟活動的效果與效率、確保單位資產的安全性、查究單位內部存在的各種違法亂紀與以公謀私的行為。醫療單位在完成內部審計，獲取審計結果時，應該對該結果進行充分的利用，從多個角度、全方位、全過程的對該結果進行分析，以此為醫療單位健全的、完善的內部審計制度提供重要的依據。對于內部審計制度來說，其構建的重要作用在于：避免單位管理中出現一些不必要的漏洞、降低單位內部各種違法亂紀、徇私舞弊行為的發生。

三、結束語

綜上所述，我國醫療單位內部審計工作的實施相對起步較晚，并且大部分醫療單位都有國家相關政策對其進行幫扶與支持，由財政部門進行撥款，大部分醫療機構內部審計機構的設立均是為了滿足政府的要求，并非是醫療單位自主的進行設立，因此內部審計制度缺乏健全性和完善性，同時內部審計工作中存在著一些迫切需要解決的問題。在現階段的社會發展中，醫療單位應該對內部審計工作引起足夠的重視，全面的認識內部審計工作的重要性，并積極的采取相應的策略解決其中存在的問題，從而構建完善的、健全的內部審計工作制度。

參考文獻：

[1]張開菊，吳林蓬.拓展審計領域促進醫院發展[J].中國集體經濟，2017(31)：45-46.

[2]楊文英.淺談衛生事業單位財務內部控制的完善[J].財會學習，2016(09)：211-212.

[3]賀紅，劉明秀.醫院財務內部審計風險分析與應對措施分析[J].財經界(學術版)，2015(18)：318.

作者:張杰 單位:成都市公共衛生臨床醫療中心