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醫院醫保會計核算探討

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醫院醫保會計核算探討

摘要:醫保是現在人們經常談及的一個問題,醫保是否落實好是民生所向的一個重要談及,那么在今天,醫保的問題得到了新的改善,關于醫保問題有了新的變化,在全面建成小康社會的前提下,醫保問題也是現在刻不容緩需要立刻去解決的事情,就現在情況來說,我們的醫保問題是否完善,是否存在不足,哪些地方需要繼續去加強管理以及處理,是一個人人都必須參與其中進行討論的問題,那么這篇文章就新醫改形式下的醫保問題進行一系列的探討,針對醫保問題的各方面進行深究,將為新醫保進行簡單的敘述與探究。

關鍵詞:新醫改制度;醫院;會計核算

面對國家出臺的相關新政策,我們的醫院的相關問題也出現了一系列的變化,而我們的醫保問題則是其中的一個重中之重,在當下,醫保可以說是在全國范圍內都是得到了普及,醫保已經是人盡皆知的一件大事,因為醫保關系到人們的切身利益,所以醫保是否完善,是否對自身有好處等問題不斷浮出水面,而就這些問題出現的同時,醫院醫保的會計核算也是一個不可忽略的大問題,醫保的會計資金是保障人民切身利益的事情,在這件事上面容不得半點馬虎,每一筆資金的走向都必須有明確的方向以及指示,要讓人民知道資金流向,要明確公示這其中的每一點動靜,要讓人民關心的問題落實到實處,要讓人民把心放在肚子里。所以我們不得不去探討這個問題。

一、現行醫院醫保賬務處理流程

(一)現行醫院醫保統籌

關于現階段的醫保統籌,是醫保問題中不可避免談及的一個問題,總體上是對整個醫保的每一個環節進行簡單的規劃與計算,當整個事件的每一個環節都得到了簡單的規劃后,再具體落實到每一步,所以我們不得不去做這個簡單的規劃,有一個好的規劃就能夠對醫保問題進行實時監控,任何環節出現問題都能夠在第一時間得到解決,所以這個環節是必要的也是不可缺少的,那么醫保統籌具體該怎么做,首先,這是關系到民生的問題,這些做法都必須來自民聲。我們需要去采集這些信心,然后在醫院自身進行制度上的完善與管理。綜合二者才能實現醫保統籌的最優化。

(二)醫保審核

不管在任何地方,小城市大城市以及鄉鎮農村,對待醫保問題都必須嚴陣以待,是不能有半點馬虎的,因為醫保涉及到資金流向,資金的流向則是人們所需要關心的問題,這是關乎人民的切身利益問題,所以必須對資金流向做出完整的明示,讓每一個人知道醫保資金的現當下的情況,我們需要建立完善的審核制度,對醫保資金進行管理與規劃,這是當務之急。

二、現行賬務中存在的問題

(一)會計核算不及格

醫院必須對醫保資金進行定期核算,涉及到民生問題,醫院的醫保資金是公共財產,是不能用于醫院的獨立開支的,那么這個資金就必須進行定期核算,時時檢測是否出現紕漏,是否與財政支出對得上號,在層層把關的情況下,到核算的時候,雙方報賬事必須保持一致才是沒有問題的核算。所以這必須要落實到實處。時刻警醒。

(二)會計計量不準確

因為醫保中心與醫院是兩個獨立的部門,醫院在就醫情況下所進行的醫保花銷到一定的時間必須與醫保中心進行一對一的計量核算,醫院在就醫中所使用到的醫保資金原本先由醫院墊付,所墊付的資金都必須筆筆記錄在案,到了一定的核算時間,就把這些記錄和醫保中心進行面對面核算,雙方能否達成一致是醫保資金流向問題的有或無。所以醫院必須對醫保會計計算準確,不能出現錯誤,否則核算時雙方不能達成共識,在沒有出現問題的情況下,那么就是核算方面出現了計量不準確的事件,所以我們要求對醫保會計計量必須要達到準確。

(三)會計核算科目單一

我們都知道設計到醫保資金的問題都不是小問題,因為這是一筆財政支出,是必須每一筆都落實到實處的,那么就針對于醫保中心和醫院的會計核算問題,哪一方都必須要明確公示使用中的每一項目的具體方向以及流向問題。必須做到謹慎對待,要在雙方進行核算時達到一致性。

三、強化醫保管理與會計核算的對策

(一)強化醫保管理

溝通是解決問題的關鍵所在,醫保中心和醫院必須保持時時溝通與對話,保持賬目清單達到一致,為此醫保中心必須要有固定的人去管理這件事,而在醫院方面,亦必須設置專門的人去管理醫保上的問題,不管是資金還是賬目,對必須有專門的人進行實時監控,確保雙方的賬單都是一致的,在醫院向醫保中心對賬時能夠得到醫院在就醫的過程中所墊付的醫保資金。

(二)加強規范醫保賬務處理流程

醫保的賬務是關于資金的問題,是整個醫保環節中的重中之重,為此醫院必須設立不同等級來核查醫保資金的賬目明細,進行層層把關,不出現任何紕漏,在每一層進行對賬時都達到一致性,醫院方面對所墊付資金沒有問題時,在與醫保中心進行核算時就可以免去很多不必要的麻煩,就可以在最短的時間里拿到所墊付的資金。座椅管理環節市醫保資金明細的一個重要環節,是一個必須設立的管理階層。

四、加強醫保管理,完善醫保質量控制體系

(一)加強醫保管理體系

在醫保問題的處理中可能會發生緊急情況和未知事件,為了能夠及時處理突發事件,我們還必須完善醫保管理體系,針對于此種情況應急處理,醫保問題本來就不是什么小事情,不可能不會發生突發情況,所以我們必須考慮到突發事件的情況下依然能夠正常處理與應對,考核,溝通,核算等都是需要我們去完善的,這其中的每一個環節都是必要的,環環相扣才能保證不會出現無法應對突發事件的情況。

(二)完善以保質量控制體系

在處理醫保問題上是不能出現任何問題的,如果出現任何缺陷,要及時發現并且去完善這個缺陷,每一個部門都必須負責,如果在哪一個環節出現問題,就必須從這個環節入手,找到問題所在并且對之加以解決,保證以后不會出現類似的問題,這可以避免很多沒必要的麻煩,一方面加快了醫保問題的正常運行,同時也可以做到前車之覆,后事之師的情況處理。

五、結語

醫保建設是一個長期的,全面的,系統的項目,就醫保問題而言,他不是一個單向性的問題,而是一個雙向性的問題,這需要兩個方面同時落實,不管是醫院方面還是醫保中心,都必須保持時時的對話與溝通,減少其中可能發生的可避免的問題,雙方同時完善自己的管理體系,以應對不管來自于哪一方面的突發盛況,要加大對醫保的監管力度,做到資金流行明確,管理程序清晰,完善整個系統的正常運行,保證新政策的正常落實,新政策形勢下的醫保系統完美運行。

參考文獻:

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[3]石梅.定點醫院醫保剔除醫療費用的賬務處理.2015(10):10-12

作者:楊玥 單位:河南大學淮河醫院

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