前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的鄉鎮醫院財務內控會計電算化論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
（一）會計核算失真，財務管理混亂
首先是成本核算不夠精準，對于目前管理費用分攤需進一步考慮，由于管理費用所涉及的范圍比較廣泛，與收支節余和凈資產緊密相關，而目前會計制度按照人員構成進行分配顯然不能體現出成本控制的效果。其次，各醫院成本項目沒有統一的標準，成本費用核算缺少規范化，這樣會導致會計信息失真，也使得同行業會計信息失去比較的意義。再次，由于會計人員習慣了使用傳統的手工記賬方式，對電算化操作尚不熟悉，鄉鎮醫院對電算化的應用主要停留在財務處理的層面上，財務管理整體較為混亂。
（二）資金審批不嚴格，成本監管不到位
雖然鄉鎮醫院的利潤在逐年增長，但是在現實的運營過程中仍有數額不菲的開銷，醫院所需采購的物資在形式上和價位上都有較大差別，從幾塊錢的紗布到數十萬的高端醫療設備都包含在內，在物資采購上缺少科學合理化的流程，對資金審批的管理不嚴，都會對成本監管造成影響。由于沒有形成規范的資金審批流程，在資金的使用上未能發揮出應有的成效。比如在投資前沒有做好充分的市場調研，在醫療設備的引進時沒有結合醫院自身的財務現狀及實際使用需求，對使用人員的培訓沒有及時跟進，導致設備長期被閑置，逐漸失去使用價值。
（三）會計信息的輸入和審核缺少有效監督，電算化操作水平有待提高
實現會計電算化管理，由計算機代替了人工而進行經濟業務處理，由于缺少嚴格的監督管理和審批制度，個別人可能會同時進行數據的錄入與導出操作，減少了其中審批流程，將極大提高問題及舞弊行為出現的概率。同時，計算機中輸入的原始數據是需要經過人工審核通過的，由于內部控制制度比較薄弱，在實行會計電算化管理后，相關部門減少了對人工審核審批的基礎環節，不能確保原始資料的錄入是否正確。另外，大多數鄉鎮醫院會計人員在電算化操作水平處于初級階段，對他們的電算化操作培訓卻相對滯后，財務軟件未能得到切實的利用。
（四）財務內控基礎薄弱，財務監督機制乏力
目前很多鄉鎮醫院財務內控基礎比較薄弱主要體現在管理層對財務內部控制的沒有充分的重視，各職能部門權責不清，未將責任落實到個人。加之鄉鎮醫院優秀的財務人才較為缺乏，在財務控制工作上沒有形成自己的工作思路，而是習慣于聽從領導安排，工作方法上沒有創新也影響了財務內控的發展。三是內控機制下的信息化仍處于初級階段，雖然引進了財務管理系統，但是對其應用程度只停留在表面。另外，由于內部審計部門的沒有樹立起權威性，導致審計部門的權力受限，監督職能未得到充分發揮，在實行階段由于缺少可行性強的、完善的評價監督機制，并且多是事后處理，無法避免地出現違規行為。
二、會計電算化環境下鄉鎮醫院財務內控機制優化策略
會計電算化是鄉鎮醫院進行財務管理的重要手段，也是市場競爭下的必然要求，它的應用將會大大提高鄉鎮醫院內控機制的工作效率和工作質量，由此提出以下幾點優化策略。
（一）增強會計核算管理，完善財務內控制度
對過程管理加強控制，實行成本核算是鄉鎮醫院應對當前市場競爭的必然要求，成本核算是一項較為復雜的問題，涉及到多個環節的配合，通過核算管理可以對醫療服務和醫院管理部門的成本信息得以全面的掌握，分析趨勢變化用以指導下一步的管理工作，減少工作的盲目性。要制定嚴格且行之有效的科室核算管理制度，構建成本評價體系，從而實現規范化管理。鄉鎮醫院的內部控制建設可以類似于企業建立層級式管理結構，管理者要擔任起領導者和執行者的角色，在崗位設置上，使各崗位之間形成相互制約、相互監督的關系。在重大財務決策時要充分尊重職工的意見，有利于保證決策的科學性和實際性。另外，要重視風險控制，尤其加大對未知風險的評估和檢測，比如鄉鎮醫院的發展部署等，根據醫院的現狀建立全方位的風險監測體系。
（二）強化成本預算，嚴控成本支出
成本預算是鄉鎮醫院內部控制的關鍵環節，要不斷完善成本預算體系，嚴控成本支出。首先要樹立合理的成本預算控制目標，要結合鄉鎮醫院的運營情況進行綜合考量，做到統籌兼顧。其次，成本預算要得以全面展開，需要各個部門要給予積極的配合，從而實現成本控制的全過程。因此無論是臨床病房還是行政管理部門都要結合自身實際制定科學的預算計劃，采用綜合式的預算管理程序，形成層級式管理，將責任落實到個人，也能最大限度的發揮出各職能部門的專業優勢，而且在參與預算編制的過程中，也使得他們意識到哪些是可以縮減的成本，有利于形成成本預算的全員化。另外，通過會計電算化管理，能夠有效提高預算編制效率和準確性，并且加強對其的監督管理，以便及時發現其中的問題并迅速調整。
（三）完善會計電算化管理，提高電算化操作水平
鄉鎮醫院要結合有關部門的要求，建立符合自身現狀的會計電算化管理機制，以職位隔離和內部牽制為基本原則實行科學的崗位設置和職能分工，明確各方的崗位職責，盡量避免出現舞弊的問題。鄉鎮醫院要加強對計算機的維護管理，對軟件和數據信息實行嚴格的保密，對數據的輸入和輸出都嚴格控制，通過系統加密和訪問受限等方式實現安全管理，并且不允許無關人員使用。同時還要進行網絡安全維護工作，防治病毒或者黑客對軟件的侵入而篡改信息，最好隨時存有數據備份，保證會計數據資料的安全。提高會計人員電算化操作水平是推動會計電算化發展的關鍵。會計人員的電算化操作除了要求具備一定的專業水平，還有掌握計算機操作技術，鄉鎮醫院除了要定期組織相關培訓外，還要在平時工作中積極總結，提高自身操作水平。
（四）強化會計基礎，健全會計監督管理機制
會計電算化工作得以有序開展的前提是做好會計基礎工作，除了程序要保證穩定，錄入正確的信息才能保證電算化的有效性。因此要重視基礎工作，設置合理的會計科目。鄉鎮醫院根據自身實際需求，在會計科目的設置上要品類齊全，查詢簡單明了。高質量的會計核算工作和高效率的電算化管理鄉鎮醫院財務工作得以有序開展的前提，而審計監督管理則是其重要保障。在現代化、信息化的會計環境中，對審計監督的工作方式也提出了新的要求。除了審計部門要按照相關政策的規定直接審查會計資料外，審計部門還要對鄉鎮醫院的內控機制綜合的審查，尤其要對電算化數據處理的主要環節進行重點檢查，并將發現的問題第一時間向上級部門報批，同時要監管審計單位快速解決出現問題的會計信息。另外，要授權審計人員進入信息管理系統檢查內部控制的實行情況，并對其中存在的不足提出整改意見，盡量避免會計電算化環境下出現舞弊的情況。
三、結束語
總之，鄉鎮醫院的財務管理工作是醫院運營的核心，而會計電算化在醫院的財務管理中發揮了重要的作用。然而也要注意會計電算化管理是一項系統工程，必須結合醫院的現狀以及財務管理的實際需求而制定相應的目標和手段，并逐步完善，從而推動鄉鎮醫院財務管理工作走向科學化、規范化。
作者：諶鸝 單位：重慶市綦江區五福路衛生系統核算辦公室
