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一、新舊醫院會計制度存在的差異分析

1.適用范圍的不同。

在新會計制度中，將城市的社區醫療衛生服務中心、鄉鎮衛生院等這些基層醫療衛生機構的業務活動、資金管理等方面的特點充分考慮在內，已經有別于一般的醫院。在舊的會計制度中，主要適用于綜合、門診部（所）專科醫院、衛生院、療養院等，而新醫院會計制度中的適用范圍包括了在我國境內的所有各級各類具有獨立核算能力的公立醫院，主要包括：綜合醫院、中醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院等，并不包括城市的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，主要是這些基層衛生機構的業務活動、資金管理等都不同于其他醫療機構。

2.會計核算基礎的不同。

在舊的會計制度中，對醫院的會計核算基礎明確規定，除了采用權責發生之外，均可以按照《事業單位會計準則》中的規定的一般原則與本制度規定的原則來進行。即：醫院的會計核算與賬務處理既可以采用權責發生制也可以采用收付實現制，這樣的規定主要是體現出醫院作為事業單位但是又不同于一般的事業單位的特殊屬性。在新醫院會計準則中則規定：醫院必須采用權責發生制。這樣的規定徹底消除了在過去醫院會計核算中的收付實現制的基礎，使得醫院的會計核算基礎事項了與企業會計核算基礎的統一。

3.會計科目的不同。

新醫院會計制度中會計科目也發生了明顯的變化。例如：資產類會計科目新增了：應收醫療款、其他應收款、壞賬準備、預付賬款、庫存物資、在加工物資、短期投資、在建工程、長期待攤費用等科目，同時還取消了開辦費這一科目。負債類會計科目主要增設了：應繳款項、應付票據、應付福利費、應付社會保障費、應交稅金，同時縮小了其他應付款科目的核算范圍。對于收入類會計科目，將“醫療收入”的核算范圍合并原來的“藥品收入”科目，并在“門診收入”、“住院收入”這兩個一級明細科目下增設了“衛生材料收入”、“藥品收入”、“藥事服務收入”、“結算差額”等二級明細科目。

4.財務報告體系的不同。

就得財務報告體系主要包括資產負債表、醫療收支明細表、收入支出總表、藥品收支明細表、基金變動表、財務情況說明書等。在新的醫療會計制度中的財務報告主要包括：資產負債表、收入費用表、業務收入支出明細表、財政補貼收支明細情況表、基本建設收入支出表、現金流量表、凈資產變動表、會計報表附注及財務情況說明書。與舊的會計制度相比，新的會計制度進一步改善了醫院財務報告體系，增加的現金流量表、財政補貼收支情況表、成本報表等與我國的企業會計報表有著極高的相似度。可見，新會計制度顯得醫院財務報告體系更加科學、更加完善，更能夠全面的反映出醫院的經營成果與真實的財務狀況。

二、新財務會計制度對醫院財務管理的影響分析

現代醫院隨著市場經濟的發展而逐漸走進市場參與競爭，而高水平的醫療服務、精細化的財務管理、科學的財務報告將是全面促進醫院健康、可持續發展的動力源泉。財務管理作為醫院管理中的重要工作在新會計制度的影響下面臨著新的挑戰。

1.新財務會計制度為醫院帶來了新的管理理念。

隨著我國醫院性財務會計制度的深入實施，對醫院的領導層、財務人員都帶來了觀念上的轉變。在新財務會計制度中將醫院定位為獨立的法人實體，并對醫院的屬性與地位進行了重新定位，即：具有公益性的事業單位和具有經營性質的經濟實體，這種雙重屬性的定位為我國醫療衛生事業的改革、為解決我國老百姓看病難問題奠定了基礎。在傳統的管理理念中，大部分醫院的院長都是習慣于別動的接受醫院的財務信息，并沒有真正領悟到新財務會計制度的修訂所帶來的巨大沖擊與深刻內涵。例如：在新財務會計制度中要求我國的三甲醫院必須實行總會計師制度，但是，在實踐中由于醫院領導對這一問題的理解不夠深刻、不夠透徹，很多醫院并未真正落實這一規定。可見，新財務會計制度給醫院的高層領導者帶來的是思想上、理念上、認識上的巨大沖擊，這將在很大程度上幫助醫院的領導者加強對財務管理工作的重視。對于醫院的財務管理人員而言，新財務會計制度不僅要求財務管理人員必須具備企業經營的理念，還必須通過自己的實踐工作為醫院的財務管理精細化提供保障與數據依據。

2.新財務會計制度凸顯出財務預算管理與成本管理的重要性。

在新財務會計制度中明確要求我國的公立醫院必須充分發揮其公益屬性的特點，在新醫改的大背景下全面降低社會平均醫療成本，切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現實問題。這也就對我國的公立醫院的預算管理、成本管理提出了較高的要求，其實這也是我國醫院追求健康、可持續、穩定發展的內在動力。在傳統的醫院預算工作中，財務部門的主管領導與醫院的高層一拍腦袋就決定了本醫院的預算規劃，根本不要求其他職能部門參與。而在新的財務會計制度中要求醫院在今后必須實行全面預算管理，這也意味著醫院的預算管理將更加嚴格、更加科學，醫院的所有收支都將納入到預算管理中。全面預算管理對各職能部門的職責劃分更加清晰、科學，預算管理也更加具有權威性、科學性，將實現全員參與的新局面。在新財務會計制度中統一了成本核算方法使財務數據更加真實，更具有可比性。例如：在心財務會計制度中對“醫療收入費用明細表”分別從功能、性質兩方面進行了剖析。

3.新財務會計制度將對醫院的業務系統進行重新整合。

隨著現代信息技術的高速發展，我國醫院已經基本實現了HIS系統、財務核算系統、設備管理系統的使用與推廣。這些系統在對醫院業務管理水平的提高方面起到了積極地作用，但是，我們不能否認，這些系統是比較分散的、各自為政，無法適應新財務會計制度于新醫改方案的實施。因此，在新形勢下，各醫院必須以此為契機，加快醫院業務系統的整合工作，以長遠的發展的眼光來看待醫院未來的發展方向，在醫院全面推進ERP系統，更好地適應新醫改和新財務會計制度的需要。

4.進一步加強財務風險管理意識。

我國新實施的醫院財務會計制度對醫院的財務管理工作明確的規定了工作的方向、工作的目標，也能夠在提高全體員工財務風險意識方面起到了積極地促進作用。這就要求醫院的各科室、各部門都必須嚴格的遵循財務預算指定的標準，一定要將各職能部門、各科室的支出嚴格控制在一定的范圍內，將財務風險的意識滲透到醫院的每一位員工心中、每一個科室、每一個職能部門，以及醫院管理工作的方方面面。

三、總結

總之，隨著新財務會計制度的推行，對醫院的財務管理工作有著積極地促進作用，國內的醫院財務管理系統的運行也受到了很大的轉變，例如：成本分析、對財務風險的防范、財務預算管理的增強、成本控制意識的增強等都將對醫院的財務管理帶來影響。因此，各醫院應積極貫徹新財務會計制度，并以此為前提對醫院的財務管理工作進行積極地、科學的、合理的指導，從而進一步增強醫院的實力，為醫院的健康、可持續發展保駕護航。

作者：秦麗艷 單位：山東省德州市第二人民醫院