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摘要：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中出現(xiàn)的所有費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的歸類(lèi)于整理，全面而又真實(shí)的反映醫(yī)院的成本信息，有助于醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，增加核算質(zhì)量，本文主要就是從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題入手，探討新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響，進(jìn)而提高醫(yī)院的核算水平。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；會(huì)計(jì)核算；醫(yī)院

一、引言

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢(shì)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生改革勢(shì)在必行。醫(yī)院若想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)下占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，就必須加大改革的力度，加快改革的進(jìn)程，合理的利用醫(yī)療資金，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的重要性就體現(xiàn)了出來(lái)。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題

（一）難以匹配醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)模式

隨著醫(yī)藥改革的快速落實(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了公立醫(yī)院，其數(shù)量也遠(yuǎn)多于后者，但是當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度適用性比較狹窄，僅僅適合獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，這就使得不同的醫(yī)院自由的會(huì)計(jì)核算制度不一致，也就無(wú)法遵循會(huì)計(jì)信息統(tǒng)一性原則，因此醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，實(shí)施的多元化手段與現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度不相吻合，你就在一定程度上影響了醫(yī)院的快速發(fā)展。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理混亂

會(huì)計(jì)核算管理混亂有三方面的表現(xiàn)，首先是醫(yī)院的管理費(fèi)用核算不合理，管理費(fèi)用是醫(yī)院成本中不可或缺的重要組成部分，管理費(fèi)用不光是藥品成本，還包括醫(yī)療成本，對(duì)人才以及部門(mén)的管理成本等等，這些都應(yīng)該在計(jì)算管理費(fèi)用時(shí)將其明細(xì)統(tǒng)計(jì)出來(lái)，但是醫(yī)院往往比較關(guān)注前兩者，對(duì)醫(yī)療和藥品進(jìn)行分?jǐn)偅匀粺o(wú)法顯示醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)效益。其次是呆賬壞賬的處理不合理。壞賬呆賬都是應(yīng)收賬款中的成本費(fèi)用，如果財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員處理方法不科學(xué)，那么這部分費(fèi)用就收不回來(lái)，增加醫(yī)院的管理成本。正常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院壞賬計(jì)提的根據(jù)主要來(lái)自于社會(huì)統(tǒng)計(jì)，而每家醫(yī)院的性質(zhì)不同，再加上經(jīng)營(yíng)手段，壞賬的處理方式不一樣，所以很難用統(tǒng)一的核算方法去對(duì)待所有的醫(yī)院，壞賬一旦發(fā)生，那么壞賬準(zhǔn)備往往是比計(jì)提費(fèi)用低的，這樣一來(lái)，壞賬呆賬的金額堆積起來(lái)，影響的就是整個(gè)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。最后是無(wú)形資產(chǎn)的忽視。無(wú)形資產(chǎn)也是會(huì)計(jì)核算管理中的一部分，醫(yī)院憑借高科技以及完善的醫(yī)療服務(wù)帶給人們健康的體魄，這些就是無(wú)形資產(chǎn)，顯然這部分是很難用數(shù)字進(jìn)行衡量，如此一來(lái)，醫(yī)院就會(huì)自動(dòng)忽略，不把它體現(xiàn)在核算中，但是無(wú)形資產(chǎn)的出現(xiàn)主要是依靠前期大量的資金投入，這筆費(fèi)用未能實(shí)現(xiàn)資本化，將會(huì)影響核算的質(zhì)量。

（三）醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算技術(shù)落后

新時(shí)期下，我們都倡導(dǎo)管理者要有創(chuàng)新意識(shí)，能夠與時(shí)俱進(jìn)，不斷的對(duì)技術(shù)進(jìn)行改革，科技的不斷進(jìn)步，給予了當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算解說(shuō)更多的機(jī)遇，為了能夠在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，醫(yī)院有必要對(duì)自己的會(huì)計(jì)核算技術(shù)進(jìn)行更新?lián)Q代，然而事與愿違，多數(shù)醫(yī)院還是采用較為傳統(tǒng)的記賬方式，這種人工操作容易造成信息的疏漏，難以保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和精準(zhǔn)性，而且效率極其低下，這種現(xiàn)狀下的醫(yī)院整體的工作效率不高，無(wú)法適應(yīng)外部市場(chǎng)的強(qiáng)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)，所以經(jīng)營(yíng)水平也會(huì)大打折扣。

（四）現(xiàn)行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》，無(wú)法滿(mǎn)足使用需要

我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例中有明確的規(guī)定：醫(yī)院需要接受衛(wèi)生主管部門(mén)的監(jiān)管，并且定期地將自己的財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確的匯報(bào)給衛(wèi)生主管部門(mén)，但是現(xiàn)在實(shí)施的民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度與過(guò)往的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比是出入很大的，包括財(cái)務(wù)報(bào)表的相關(guān)內(nèi)容以及格式，大多數(shù)醫(yī)院很難作出適應(yīng)性的調(diào)整，所以醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)信息披露的過(guò)程中，顯然無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)的需求。

（五）醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，綜合素質(zhì)不高

會(huì)計(jì)核算的主體是醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員，但是筆者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者相對(duì)來(lái)說(shuō)比較年輕，大多數(shù)是來(lái)自剛畢業(yè)的大學(xué)生，這部分人才有著較強(qiáng)的理論知識(shí)，但是實(shí)踐性比較差，一旦遇到工作中比較棘手的問(wèn)題，很難想出快速而又兩全其美的辦法，因?yàn)槿鄙俟ぷ鞯慕?jīng)驗(yàn)，所以在會(huì)計(jì)核算時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，也就影響了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，這樣一來(lái)醫(yī)院的高層在決策時(shí)，就很難有信服的數(shù)據(jù)作支撐，嚴(yán)重的可能會(huì)帶來(lái)大量的經(jīng)濟(jì)損失。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

（一）對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的影響

傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算工作是受限于現(xiàn)有的準(zhǔn)則框架之下，對(duì)醫(yī)院而言，更多是內(nèi)部的規(guī)章制度以及核算標(biāo)準(zhǔn)，如果有個(gè)別重要的工作內(nèi)容，就會(huì)設(shè)定特有的規(guī)范，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更多的是憑借其超前的優(yōu)勢(shì)對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行全面的評(píng)估，任何一項(xiàng)耗費(fèi)都要核算在內(nèi)，所以醫(yī)院的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則應(yīng)該對(duì)此做好調(diào)整，嚴(yán)格的落實(shí)準(zhǔn)則規(guī)定，來(lái)降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高核算質(zhì)量。

（二）對(duì)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容的影響

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求每個(gè)企業(yè)都能對(duì)各種費(fèi)用進(jìn)行歸類(lèi)于分配，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度容易忽視無(wú)形資產(chǎn)，新制度則是將所有的費(fèi)用統(tǒng)一對(duì)待，核算的內(nèi)容相對(duì)來(lái)說(shuō)更加全面更加細(xì)致，為此，醫(yī)院有必要做好新制度的認(rèn)知，擴(kuò)大核算的內(nèi)容，并且整合信息技術(shù)對(duì)其嚴(yán)格計(jì)算，實(shí)時(shí)的反映醫(yī)院的各項(xiàng)成本支出，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）對(duì)會(huì)計(jì)人員的影響

實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度最重要的就是主體素質(zhì)以及能力的提升，會(huì)計(jì)人員必須要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，增加工作經(jīng)驗(yàn)，并且能夠順應(yīng)新制度的各項(xiàng)規(guī)定，同時(shí)在招聘的過(guò)程中，也要考慮會(huì)計(jì)人員的實(shí)踐能力，而非學(xué)歷作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，找到有責(zé)任心能夠?qū)W以致用的會(huì)計(jì)人員，并且完善內(nèi)部的培訓(xùn)體系，才能真正的滿(mǎn)足新制度下的要求。

（四）對(duì)會(huì)計(jì)檔案管理的影響

一般情形下，通過(guò)手工會(huì)計(jì)核算所形成的會(huì)計(jì)核算底稿經(jīng)過(guò)一定的形式后，就會(huì)轉(zhuǎn)化成醫(yī)院的會(huì)計(jì)檔案，當(dāng)然之前的會(huì)計(jì)核算工作檔案都是紙質(zhì)的，但是隨著新制度的改革要求，會(huì)計(jì)核算工作檔案的形式也開(kāi)始發(fā)生了重要的變化，不僅僅以紙質(zhì)的形式進(jìn)行保存，更多的是要追求一種更高效的存儲(chǔ)方式去對(duì)檔案資料進(jìn)行整理歸類(lèi)，確保其準(zhǔn)確性，為決策提供理論依據(jù)。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段下的會(huì)計(jì)核算管理存在較多的問(wèn)題，不但影響工作效率的提高，而且增加工作量，降低核算質(zhì)量，影響醫(yī)院的發(fā)展，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，從多個(gè)方面對(duì)醫(yī)院的傳統(tǒng)會(huì)計(jì)提出了要求，唯有做好新階段下的調(diào)整與完善，方可降低成本，減少風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者:李彩紅 單位:開(kāi)封市祥符區(qū)婦幼保健院