【摘要】文章主要針對高職口腔醫(yī)學(xué)教育校企合作人才培養(yǎng)模式的實踐展開研究，提出了高職口腔醫(yī)學(xué)教育校企合作人才培養(yǎng)模式的必要性，分析了我國高職口腔醫(yī)學(xué)教育校企合作人才培養(yǎng)模式的內(nèi)容，并提出了高職口腔醫(yī)學(xué)教育校企合作人才培養(yǎng)模式的實踐途徑。

【關(guān)鍵詞】校企合作；人才培養(yǎng)；實踐模式；口腔醫(yī)學(xué)

0引言

校企合作是近幾年來我國教育領(lǐng)域所提出的全新人才培養(yǎng)模式，由于各大企業(yè)與高等院校之間的聯(lián)系越加密切，兩者建立合作關(guān)系后所構(gòu)建的人才培養(yǎng)模式，如雙創(chuàng)基地、實訓(xùn)基地等都對人才培養(yǎng)起了重要的助推作用，創(chuàng)新了傳統(tǒng)的高職院校人才培養(yǎng)模式，將理論與實踐深度結(jié)合起來，使學(xué)生能夠更早的走出校園，了解并適應(yīng)社會對高職院校人才的各方面需求。因此，分析校企合作人才培養(yǎng)模式對于高職院校發(fā)展而言至關(guān)重要。本文基于此展開研究，以高職口腔醫(yī)學(xué)教育為研究對象，針對高職口腔醫(yī)學(xué)教育校企合作人才培養(yǎng)模式的實踐展開研究。

1高職口腔醫(yī)學(xué)教育校企合作人才培養(yǎng)模式的必要性

1.1滿足社會生產(chǎn)力發(fā)展

我國學(xué)術(shù)領(lǐng)域統(tǒng)一認為生產(chǎn)力與教育之間有著某種關(guān)聯(lián)，在近代社會，生產(chǎn)力與教育之間的關(guān)系逐漸分離，進而導(dǎo)致科學(xué)成為一門獨立的系統(tǒng)，并最終形成以科學(xué)為核心的獨立學(xué)科。從2010年起，科學(xué)技術(shù)于社會當中的地位迅速上升，屹然成為一個全新的領(lǐng)域并促使商品的生產(chǎn)周期迅速簡短，這就導(dǎo)致生產(chǎn)與教育之間的關(guān)聯(lián)性越發(fā)重要。因此，若想要實現(xiàn)生產(chǎn)力的進步，則應(yīng)當從教育方面入手，而校企合作是目前一種非常有成效的人才培養(yǎng)模式，是學(xué)校未來發(fā)展的趨勢之一，促使學(xué)校擁有更為長遠的發(fā)展機會。而醫(yī)療領(lǐng)域的高職教育機構(gòu)由于其社會影響力較弱，因此其若想提高畢業(yè)率和教育效率，則應(yīng)當通過與企業(yè)之間的合作來進行。在合作當中，企業(yè)會獲取到與企業(yè)發(fā)展緊密相連的高職人才，而學(xué)校則能獲取到更多的資金支持。我國學(xué)術(shù)領(lǐng)域所提出的“終身教育”概念，其本質(zhì)上與校企合作相同。

【摘要】以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（PBL）模式在國外口腔醫(yī)學(xué)教育中已廣泛使用，在我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域也在逐漸開展，本文旨在對PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用加以總結(jié)，探討其優(yōu)勢及存在的問題，以此對PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進行一些有益的探索與思考。

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)；口腔醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)改革

以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）是在1969年首次由加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Hamilton,Ontario）BarrowsH.S.教授提出[1]，其后，PBL教學(xué)法逐漸在國際上流行起來。循問教學(xué)模式是學(xué)生以小組形式針對某些臨床實際問題或?qū)嶋H病例進行學(xué)習(xí)討論，重在學(xué)生小組的討論，因此不同于傳統(tǒng)的“專家授課”。口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的PBL教學(xué)模式最早開始于瑞士Malmo牙學(xué)院[2]，隨后北美也開展了此類教學(xué)，1998年由美國南加州大學(xué)牙學(xué)院主持召開了以PBL教學(xué)為主題的國際研討會，隨后，PBL教學(xué)在世界范圍內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了快速發(fā)展和應(yīng)用。十年前，美國和加拿大已有約一半左右的牙學(xué)院采用了全部或部分PBL教學(xué)[3]。我國的PBL教學(xué)則在近十年的時間里才開始在廣大醫(yī)學(xué)院校中被推廣使用，也有很多相關(guān)文獻報道了PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域中的應(yīng)用[4-6]。本文現(xiàn)就PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用做一綜述。

1PBL教學(xué)的主要組成部分

PBL教學(xué)由四個核心組成，即以“問題”為基礎(chǔ)，以“學(xué)生”為中心，以“老師”為指導(dǎo)，以“小組”為學(xué)習(xí)環(huán)境，無論在哪種領(lǐng)域在何時何地應(yīng)用，PBL教學(xué)的模式其實是不變的。問題永遠是PBL教學(xué)的基礎(chǔ)，所有教學(xué)過程都是圍繞問題展開的。學(xué)生以小組討論、爭論、交流、展示及解答為手段來提出問題，解決問題，從而學(xué)習(xí)掌握新的知識，以此激發(fā)學(xué)生積極主動自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維，是一種全新的教學(xué)模式。在這種學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)生們以6-8人為一個小組，課程指導(dǎo)小組為他們提供了一個或幾個帶有若干重要提問和學(xué)習(xí)目標的臨床病案，學(xué)生將圍繞這些病案及一系列與臨床密切相關(guān)的實際問題進行循序漸進且多次反復(fù)的討論學(xué)習(xí)，最終得出有關(guān)該病例病因機制、診斷及治療計劃等。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)的關(guān)鍵不在于讓學(xué)生給出正確答案，而是希望學(xué)生通過給出的教案資料，列出事實，即what，提出問題，即why，小組討論學(xué)會解決問題，即how。教師更多的被稱為協(xié)調(diào)員，在不同教學(xué)階段扮演不同角色，但主旨是不變的，避免灌輸式教學(xué)，大多起到編寫員、記錄員、點評員的作用。這對傳統(tǒng)教學(xué)模式來說無疑是一場巨大的變革。

2口腔醫(yī)學(xué)中的PBL教學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)的各個分支如口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等都是實踐性很高的學(xué)科，而且與材料學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、影像學(xué)等多門學(xué)科有著緊密的交叉融合的關(guān)系，因此，口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)不光要求學(xué)生能夠熟練掌握口腔相關(guān)課程，更重要的是能舉一反三，融會貫通，這樣才能在整個的職業(yè)生涯中成為一個“能學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)”的口腔醫(yī)生。例如我們在口腔正畸學(xué)的教學(xué)過程中會進行錯合畸形的診斷與分析，傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師會教授深覆牙合深覆蓋的概念及分級，我們的學(xué)生上過課之后也能復(fù)述這樣的概念，可是臨床實習(xí)中仍然不能給病人做出正確的診斷，這樣的例子在口腔醫(yī)學(xué)的教育中比比皆是，這讓我們不得不反思，口腔醫(yī)學(xué)教育中是否缺失了一些必要環(huán)節(jié)讓學(xué)生把書本和實際聯(lián)系起來。PBL教學(xué)的引入正是填補了這一環(huán)節(jié)。例如，同樣講授深覆牙合深覆蓋的概念與分級，教師帶給學(xué)生一個情境，一個在臨床工作中隨時可能遇到的情況，比如說小明的媽媽帶他來醫(yī)院是因為周圍的鄰居說小明笑起來怎么看不到牙齒，下巴還有些歪。教師此時給出小明的面部照片并提出問題，請學(xué)生提出小明的面部和牙齒存在哪些問題，有哪些原因可能導(dǎo)致他出現(xiàn)這些問題，我們需要做哪些檢查來完善我們的診斷，另外怎么向小明的家長解釋他存在的問題以及需要做的檢查。在隨后的課程里面逐漸提供后續(xù)檢查的資料比如模型，口腔全景片，頭側(cè)位片以及全部的口內(nèi)像。此時再次提出問題作出診斷，學(xué)生通過討論，查找文獻提出解決問題的方法。課程結(jié)束后教師可以帶領(lǐng)學(xué)生將這次課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容總結(jié)，并且可以結(jié)合實驗課的學(xué)習(xí)增加實踐操作訓(xùn)練，幫助學(xué)生更加全面的掌握知識。當然，隨著PBL教學(xué)的推廣實行，國內(nèi)外也有很多相關(guān)的文獻報道。Bassir等[7]曾在2014年對PBL教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用進行了系統(tǒng)評價，研究表明PBL教學(xué)不會影響學(xué)生獲得課本知識的能力，而且會提高學(xué)生應(yīng)用理論知識解決臨床實際問題的能力。Huang等對PBL教學(xué)在國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)?yīng)用進行了系統(tǒng)分析[8]，結(jié)果表明PBL教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，不僅是理論課成績還是實踐課成績。

摘要：信息化時代的到來，打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)流程，而在互聯(lián)網(wǎng)盛行背景下，翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)運而生，其將知識點的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到課外，在課堂上展開師生互動。雖然該教育模式將教育改革推向高潮，在全球范圍內(nèi)得到迅速傳播，但在實際過程中出現(xiàn)了諸多問題。基于此，對翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用進行了研究，從翻轉(zhuǎn)課堂的特點入手，以微信為媒介，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗，闡釋了微信翻轉(zhuǎn)課堂在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，目的是提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，為高職院校口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)提供幫助。

關(guān)鍵詞：微信平臺；口腔醫(yī)學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；師生互動

口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，該學(xué)科作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有極廣泛的學(xué)科交叉性與前沿性[1]。培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)人才，要求教師不但有專業(yè)的知識儲備，還需要在臨床實踐教學(xué)中給予指導(dǎo)。由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在弊端，而隨著信息化技術(shù)的普及，人們對手機、電腦等電子設(shè)備使用越來越頻繁。由此，以電子設(shè)備為載體，依托網(wǎng)絡(luò)平臺的新型教學(xué)模式衍生。學(xué)生通過微信平臺，在教師、家長及朋友引導(dǎo)與幫助下，通過網(wǎng)絡(luò)搜索可以找到各種各樣的學(xué)習(xí)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)不再局限于教室。該模式在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用前景廣闊，為口腔醫(yī)學(xué)教育改革提供了廣闊的空間，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升教師的教學(xué)效果。

1翻轉(zhuǎn)課堂基本內(nèi)容

1.1翻轉(zhuǎn)課堂概述

翻轉(zhuǎn)課堂又被成為“顛倒課堂”，指結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段，充分利用網(wǎng)路教學(xué)資源，重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間，將以往傳統(tǒng)的“以教師為中心的講授”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”的新型教學(xué)模式[2]。該模式將線上與線下相結(jié)合，學(xué)生可以提前學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容，教師不占用時間講解這些信息，學(xué)生在課前完成自主學(xué)習(xí)，教師就有更多的時間與學(xué)習(xí)進行交流與互動。在課后，學(xué)生可以交流與互動，教師以講授法與協(xié)作法滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)。微信翻轉(zhuǎn)課堂主要借助微信平臺實施教學(xué)變革，其在口腔醫(yī)學(xué)教育中具有良好的應(yīng)用前景。

1.2微信翻轉(zhuǎn)課堂特點

[摘要]目的：評價醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表（DREEM）在我國口腔醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用的信度和效度。方法：采用DREEM量表中文版在重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科生中進行問卷調(diào)查，最終對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，考評量表的信度和效度。其中信度采用內(nèi)部一致性信度和分半信度進行分析；效度采用探索性因素分析和收斂效度進行分析。采用SPSS22.0軟件包對數(shù)據(jù)進行信度和效度檢驗。結(jié)果：共回收有效問卷260份。量表總的Cronbachα系數(shù)為0.936，Guttman分半信度系數(shù)為0.816。經(jīng)過探索性因子分析，提取5個因子，累積貢獻率達47.071%，顯示量表存在預(yù)想的連帶關(guān)系和邏輯關(guān)系。量表的Spearman等級相關(guān)系數(shù)為0.447～0.556之間。結(jié)論：醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表在我國口腔醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用具有良好的信度和效度，可在我國口腔醫(yī)學(xué)教育環(huán)境的評價中進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)教育環(huán)境評估量表；信度；效度

1對象與方法

1.1研究對象

2017年11—12月對在重慶醫(yī)科大學(xué)就讀的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的所有本科生進行問卷調(diào)查。在開始調(diào)查之前，研究者詳細介紹研究目的，并特別強調(diào)自愿參與性與過程的匿名性。調(diào)查過程中，若有疑問，隨時向研究人員咨詢。

1.2量表的計分方法

研究采用DREEM量表中文版[1]，該量表共包含50個條目，分為5個分量表。分量表Ⅰ：學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺；分量表Ⅱ：學(xué)生對教師的知覺；分量表Ⅲ：學(xué)生對學(xué)術(shù)的知覺；分量表Ⅳ：學(xué)生對環(huán)境的知覺；分量表Ⅴ：學(xué)生對社交的知覺。每個條目根據(jù)5個選項的李克特量表評分：4=非常同意，3=同意，2=不定，1=不同意，0=非常不同意。另外，4、8、9、17、25、35、39、48和50共9個條目為反向計分。該量表滿分200分，每個分量表所占的分比如下：學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺（12項/最高分48分），學(xué)生對教師的知覺（11/44），學(xué)生對學(xué)術(shù)的知覺（8/32），學(xué)生對環(huán)境的知覺（12/48），學(xué)生對社交的知覺（7/28）。其中，為了評價量表的收斂效度，增加1個總的條目，即“總的來說，你認為目前的口腔醫(yī)學(xué)教育環(huán)境如何”，包括以下計分：很差（1分）、差（2分）、一般（3分）、好（4分）、很好（5分）。

一、仿真頭顱模型及牙領(lǐng)模型在口

腔領(lǐng)面外科臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用仿真頭顱模型及牙領(lǐng)模型與成年人的頭顱類似，可模擬患者的張閉口運動，以及治療時患者需要的椅位變化。牙領(lǐng)模型安裝在在頭顱模型的上下領(lǐng)之間。牙領(lǐng)模型上的所有牙齒均采用專用膠與牙槽骨相連，并可在拆卻后顯露出下方的牙槽窩。仿真頭顱模型的面頰部是由橡膠材料構(gòu)成，具有一定的彈性和阻力，可以和其中的牙領(lǐng)模型較好地模擬出人的口腔前庭和固有口腔。學(xué)生可以真實地體會出拔牙手術(shù)操作中唇、頰組織對于手術(shù)的干擾以及拔牙過程中所需要采用的楔、挺、推、翹等用力方法。醫(yī)療技術(shù)具有嚴格規(guī)范的特征，指導(dǎo)教師可以觀察學(xué)生利用仿真頭顱模型及牙領(lǐng)模型設(shè)計的醫(yī)療方案、操作前的器械選擇、操作的準備、操作過程和步驟等方面，及時糾正學(xué)生的各種不規(guī)范操作。通過反復(fù)、多次模擬訓(xùn)練規(guī)范學(xué)生的操作，使其養(yǎng)成一種良好的操作習(xí)}貫。

二、縫合練習(xí)模塊在口腔領(lǐng)面外科

臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用縫合是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道，恢復(fù)其功能的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。口腔領(lǐng)面部不管是外傷還是手術(shù)后的癮痕，都可能會加重患者思想和心理上的負擔(dān)。因此縫合方法是否正確、縫合技術(shù)是否熟練緊緊關(guān)系著手術(shù)效果和患者的面容。縫合訓(xùn)練涉及到縫合針線的選擇、縫合時的層次、針距、邊距、松緊度以及各種縫合方法。傳統(tǒng)的縫合訓(xùn)練常常采用布料、橡膠管、豬皮、活體動物等。但這些材料要么與正常人體組織的彈性、柔初性相差甚遠，要么費用較高、不能反復(fù)多次使用，使學(xué)生的縫合訓(xùn)練受到很多局限。縫合練習(xí)模塊由仿真皮膚和皮下的基底部所構(gòu)成，與真人皮膚在彈性和手感上十分相似。學(xué)生不僅可以在縫合練習(xí)模塊上進行皮膚縫合訓(xùn)練，還可以進行手術(shù)切開、打結(jié)、拆線、換藥等練習(xí)。我們在授課時首先由指導(dǎo)教師進行示教，強調(diào)正確、規(guī)范的手術(shù)縫合、剪線方法，然后學(xué)生兩人一組互相配合訓(xùn)練。為了增強訓(xùn)練的真實性，我們會反復(fù)強調(diào)這不是在練習(xí)，是在為患者進行手術(shù)操作，要求學(xué)生認真縫好每一針。在學(xué)生訓(xùn)練時指導(dǎo)教師仔細觀察，及時糾正學(xué)生操作中存在的錯誤。通過多次反復(fù)的訓(xùn)練，所有同學(xué)均能熟練掌握外科縫合的基本方法。

三、專用口內(nèi)縫合模型在口腔領(lǐng)面

外科臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用口內(nèi)縫合由于有唇、頰、舌、牙齒的阻檔和干擾，視線不佳、而且口腔內(nèi)私膜組織質(zhì)地柔軟縫合時易發(fā)生縫針折彎、組織撕脫等情況，較皮膚縫合時難度大。但是口內(nèi)縫合又是口腔專業(yè)的學(xué)生在實習(xí)或工作中最早接觸的內(nèi)容之一，不經(jīng)過訓(xùn)練直接在患者身上練手不僅學(xué)生心理負擔(dān)重，也加大了患者的風(fēng)險。針對以上情況，我們采用了專用口內(nèi)縫合模型對學(xué)生進行訓(xùn)練。專用口內(nèi)縫合模型包括底座、模擬口腔粘膜的膜和中空柱狀的套圈，套圈與底座相匹配，膜覆蓋于底座上端，底座上部為中空，套圈由上至下套于底座，膜覆蓋于底座上端的部分處于繃緊狀態(tài)，其所具有的張力模擬口腔內(nèi)粘膜的張力，膜以上的套圈部分的腔體大小模擬治療時口腔腔體大小。利用專用口內(nèi)縫合模型可以讓學(xué)生體會出在狹小空間縫合操作時的不便，體會口內(nèi)縫合與皮膚縫合的異同。為他們進入臨床實習(xí)莫定了一定的基拙。

四、專用牙槽膿腫切開模型在口腔

【摘要】基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法作為一種新型教育模式給全球教育領(lǐng)域尤其是醫(yī)學(xué)教育帶來了深刻的變革，目前已廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育，并取得了一定教學(xué)成果，本文從PBL教學(xué)法在口腔的運用情況、優(yōu)缺點以及與各種教學(xué)法相結(jié)合在國內(nèi)口腔教學(xué)研究的應(yīng)用情況，探究構(gòu)建更加合理的口腔醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式，對于開發(fā)和促進成人自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)法

基于問題的學(xué)習(xí)(problembasedlearning，PBL)教學(xué)法是一種致力于發(fā)展學(xué)生的臨床實踐技能、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力的教育學(xué)形式[1]。PBL教學(xué)法于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首次實施，并作為醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的創(chuàng)新和替代途徑開創(chuàng)了新的教育趨勢[2]，目前已被全世界超過1700所醫(yī)學(xué)院校所采用，在我國作為一種實驗教學(xué)方法也得到了廣泛的運用[3]。

1PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教育的廣泛運用

PBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔專業(yè)不同的學(xué)歷層次教育：中職[4]、三年制高專[5]、成人教育[6]、七年制[7]、八年制[8]、研究生[9]、留學(xué)生[10]，應(yīng)用于在校生教學(xué)的多門課程包括理論教學(xué)[11-12]、實驗教學(xué)[13]以及各階段的臨床教學(xué)，如見習(xí)教學(xué)[14]、實習(xí)前培訓(xùn)[15]、臨床實習(xí)[16]、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[17]、進修生培訓(xùn)[18]、以及對口醫(yī)療支援培訓(xùn)[19]等。

2PBL教學(xué)法的優(yōu)勢與不足

學(xué)習(xí)過程包括知識的接受和實踐應(yīng)用兩個階段。PBL教學(xué)法具有激活前期儲備知識、促進對新知識的理解、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高理論和技能操作成績以及培養(yǎng)綜合能力等諸多優(yōu)點，并在知識運用階段有較大的優(yōu)勢，比傳統(tǒng)教學(xué)法更有利于教學(xué)目標的實現(xiàn)，尤其對解決實踐性較強的臨床問題效果明顯。但是對于基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，尤其是理論性很強的問題來說不太適用，而且過于強調(diào)專業(yè)之外的知識如醫(yī)學(xué)人文、法律和倫理學(xué)等，占用比較多的課時和配套資源，以及會影響自覺性或自學(xué)能力差學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性等缺點。美國、加拿大等國的部分醫(yī)學(xué)院已逐步放棄單純PBL教學(xué)法，有些學(xué)校嘗試將PBL與其他教學(xué)法聯(lián)合使用[20-21]。PBL教學(xué)法與多種教學(xué)法的融合已在我國口腔教學(xué)中嘗試。

【摘要】隨著我國國民經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們對口腔的關(guān)注度和需求量在不斷增加，隨之口腔醫(yī)師的數(shù)量也在逐年增長。當前醫(yī)學(xué)教育改革要求構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代社會應(yīng)用要求的知識、能力、素質(zhì)，三位一體的新型醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，該模式要求將口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成綜合性應(yīng)用人才。為了更好的提高口腔醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，近年來國家推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展加大對口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，并且出臺相關(guān)政策鼓勵推動口腔醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。隨著人們觀念的改變，我國的口腔醫(yī)療衛(wèi)生市場現(xiàn)狀雖有所改善，但整體水平仍待提高，因此口腔醫(yī)療衛(wèi)生市場的發(fā)展空間還很大，結(jié)合當下國家政策的扶持和鼓勵，分析口腔醫(yī)學(xué)綜合性人才的就業(yè)狀況和發(fā)展前景。

【關(guān)鍵詞】三位一體；新型醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式；口腔醫(yī)學(xué)生；綜合性人才；大學(xué)生就業(yè)；發(fā)展前景

我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)是十九世紀中葉在西醫(yī)基礎(chǔ)上經(jīng)中西磨合逐漸發(fā)展起來的。目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校都開設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，但高等醫(yī)學(xué)教育仍然采用“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，這種先基礎(chǔ)后臨床的教學(xué)弊端，在現(xiàn)代高校招生規(guī)模不斷擴大后愈加突顯[1]。當前醫(yī)學(xué)教育改革要求構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代社會應(yīng)用要求的知識、能力、素質(zhì)，三位一體的新型醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，該模式既是培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要措施和方法，也是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后醫(yī)療實踐的重要組成模式[2]。2017年7月10日在北京召開了全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議，期間國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，該《意見》的出臺標志著醫(yī)學(xué)教育改革的道路又向前邁進一大步。

1我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生市場現(xiàn)狀

1.1人口基數(shù)大且老齡化增長快速

據(jù)《2018中國統(tǒng)計年鑒》和《2018中國統(tǒng)計摘要》的數(shù)據(jù)顯示,截止2018年12月底，全國人口數(shù)為13億9千5百38萬人。進入21世紀以來人口老齡化嚴重，中國是人口規(guī)模和老年人口規(guī)模最大的國家，也將是人口老齡化最為迅猛的國家[3]。2017年中國老齡化率（65歲以上人口占比）為11.40%，近十年，中國65歲以上老年人口不斷增長，同比增速由2008年的3.0%增長至2017年的5.5%。預(yù)計到2050年65歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘谋壤黾?8.1%。而隨著年齡的增長，老年患者口腔問題逐漸顯露，根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，中老年人群90%以上的齲病和牙周疾患未能及時診治[4]。

1.2口腔醫(yī)師匱乏

本文作者：張長源 程輝 盧友光 單位：福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

高校，尤其是地方性高校，必須充分認識大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目實施的初衷，勿盲目攀比省級、國家級立項的項目數(shù)，要立足各校實際情況，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為根本目的，并在項目申報、項目實施和項目管理中始終體現(xiàn)這一根本宗旨。福建醫(yī)科大學(xué)結(jié)合校情，制訂了實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的詳細實施方案，著重強調(diào)項目實施的過程管理和項目實施對學(xué)生整體創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，學(xué)校實行院校二級管理，將大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目總數(shù)按各學(xué)院學(xué)生人數(shù)比例劃分給二級學(xué)院，避免各學(xué)院在項目申報中的盲目追求項目數(shù)的現(xiàn)象，同時也給予二級學(xué)院主動實施權(quán)。口腔醫(yī)學(xué)院根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)院和附屬口腔醫(yī)院兩院合一的特殊情況，制定了《福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目細則》，強調(diào)項目實施中學(xué)生是否充分發(fā)揮其主觀能動性，而非過分強調(diào)實驗設(shè)計本身的科學(xué)性與嚴謹性；對于部分學(xué)生熱情高、積極主動性強而由于項目數(shù)量的限制未能獲得校級立項的實驗項目，學(xué)院劃撥一定的經(jīng)費支持學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進行項目研究，充分保護學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)熱情，較好地實現(xiàn)了國家實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的初衷。

學(xué)生作為大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目開展實施的主體地位應(yīng)該明確．而且不能改變［3］，大學(xué)生創(chuàng)新實行實驗計劃項目并不是單純的做一實驗小研究，從項目選題、文獻檢索、項目申報、項目實施到項目總結(jié)和匯報、項目組學(xué)生之間的相互溝通等每個環(huán)節(jié)都可鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性，都必須交由學(xué)生獨立完成。我院在實施大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目中強調(diào)“突出過程、強調(diào)可行性、淡化結(jié)果”的項目管理原則。

項目選題鼓勵學(xué)生從自身興趣的小課題、小研究、小調(diào)查入手。然而，往往不少學(xué)生立志于做大事、做大研究，申報的項目課題過于龐大，研究內(nèi)容過于復(fù)雜；部分指導(dǎo)教師是將其自身科研課題的部分內(nèi)容作為研究項目直接交付學(xué)生填寫申報，未能充分考慮學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和科研知識積累較少的背景，導(dǎo)致項目流產(chǎn)。例如《口腔癌基因研究》，對于2000元研究經(jīng)費和借助課余時間完成項目實驗的學(xué)生而言是完全不可能實現(xiàn)的。因此，我院在項目的立項選擇上，明確告知學(xué)生和指導(dǎo)教師要從客觀實際出發(fā)，以學(xué)生團隊在業(yè)余時間能獨立完成實驗為基本原則，例如我院2010年立項項目———《“美麗微笑者”上頜前牙視覺評價及分析》實驗項目設(shè)計清晰，實驗內(nèi)容可行性強，能充分發(fā)揮學(xué)生的積極參與性和可行性，研究過程充分調(diào)動學(xué)生的溝通能力，獲得了申報答辯評委的認可而獲得立項，該項目同時被我校遴選參評福建省級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目，并獲得省級立項，說明教育行政主管部門高度重視學(xué)生自身的參與性及實驗的可行性。

在項目申報前期的文獻檢索中，要求學(xué)生檢索、查閱至少2篇英文文獻和10篇中文文獻，并對所查閱文獻予以總結(jié)、提煉，提高學(xué)生使用文獻檢索工具的能力和總結(jié)概括的能力；項目申報則要求學(xué)生實驗小組獨立完成項目申報書的撰寫，包括文字組織、行文構(gòu)架、申報書排版打印，并將項目申報書的主要內(nèi)容制作成PPT進行項目申報答辯；申報答辯評委由學(xué)院博導(dǎo)、碩導(dǎo)組成，評委現(xiàn)場對申報小組進行提問、質(zhì)疑，并要求學(xué)生實驗小組現(xiàn)場回答，以此促進學(xué)生對常用辦公軟件應(yīng)用水平的提高，鍛煉臨場思維答辯能力，評委現(xiàn)場公布評分情況和獲得立項的項目名稱，對未獲得立項項目明確指出存在的主要問題，鼓勵學(xué)生積極改進；對項目的總結(jié)驗收，學(xué)院要求學(xué)生將實驗研究的主要過程、研究內(nèi)容、研究結(jié)果以及實驗小組每個學(xué)生個體對參與實驗項目的感受和收獲以PPT形式向博導(dǎo)、碩導(dǎo)組成的驗收評委匯報，驗收匯報的目的是著重了解學(xué)生項目完成情況和參與項目后的收獲，鍛煉學(xué)生語言表達能力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。

大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目的指導(dǎo)教師應(yīng)成為學(xué)生的良師益友，對學(xué)生提出較粗淺的想法和思路時，應(yīng)耐心引導(dǎo)，多鼓勵、多表揚，切勿輕視學(xué)生提出的實驗設(shè)計；在項目的實施過程中，教師應(yīng)適時檢查實驗進度，對學(xué)生實驗存在困難予以細心解答，鼓勵學(xué)生通過查閱文獻等方法查找解決困難的辦法，而不是直接代替學(xué)生進行項目實驗，包辦代替只會造成學(xué)生積極性、主動性下降，體會不到“重在過程”后成功的喜悅［4］。我院在創(chuàng)新性試驗計劃項目實施前，組織開展指導(dǎo)教師的培訓(xùn)工作，明確指導(dǎo)教師的“引導(dǎo)作用”，詳細規(guī)定指導(dǎo)教師的權(quán)利與義務(wù)，明確禁止教師代替學(xué)生填寫申報書或直接代替學(xué)生完成實驗，對發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定的指導(dǎo)教師予以通報批評，并取消其指導(dǎo)教師資格，一定程度上震懾了此類情況的發(fā)生。我國高等口腔醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生較晚（目前國內(nèi)院校多為第三學(xué)年或第四學(xué)年）接觸口腔專業(yè)課程，這造成了學(xué)生專業(yè)認同感、歸屬感不強，不利于專業(yè)培養(yǎng)，而在日本、歐洲等發(fā)達國家高等口腔醫(yī)學(xué)教育體系中，學(xué)生從一年級到五年級接觸口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識呈階梯式遞增［5］。

雖然完全套用發(fā)達國家高等口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)教育模式不符合我國國情，但是口腔醫(yī)學(xué)教育必須主動適應(yīng)社會發(fā)展的需求、科學(xué)技術(shù)的進步以及經(jīng)濟條件的改善［6］，大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目則為口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了早接觸口腔醫(yī)學(xué)的機會，為口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式改革探討提供了平臺。我院注重大學(xué)生創(chuàng)新性試驗計劃項目與口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的結(jié)合，鼓勵學(xué)生申報與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的實驗項目，突顯口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科特色，例如《福州市牙科診所口腔醫(yī)生學(xué)歷調(diào)查》、《普通人群口腔前牙外形觀察》，此類實驗項目調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也讓學(xué)生更早接觸了口腔醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，提升學(xué)生的專業(yè)認同感，此外，這種社會調(diào)查活動經(jīng)驗可以擴大和深化學(xué)生社會實踐技能，激發(fā)他們的創(chuàng)造力，最終有利于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)［7］。創(chuàng)新是民族的靈魂，是國家屹立于世界民族之林的不竭動力。高等醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)廣大教師應(yīng)充分利用大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目這一平臺，努力為我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才。