醫護合作是醫師和護士協同工作，共同承擔為患者解決問題的責任，決定和實施治療、護理計劃[1]。研究[2-5]顯示，良好的醫護合作有利于建立和諧的工作環境，能有效控制醫療費用，提高工作效率及醫護患三方滿意度，從而保證醫療質量。醫護合作狀況一直受到行業內外的普遍關注，目前相關研究多集中在臨床醫學、急救醫學、兒科學等專業，關于口腔醫學的醫護合作研究鮮有報道[6-10]。隨著公眾日益增長的口腔健康服務需求，現代口腔治療技術的飛速發展，與之相適應的醫護配合模式“四手操作”乃至“六手操作”已成為國際通用的口腔診療標準化模式[11-13]。口腔解剖生理的特殊性以及診療器材的多樣性，對醫護之間的默契配合也提出更高要求[14]。但研究顯示，受傳統醫護關系的影響，醫生在轉變觀念、積極與護士合作的愿望方面表現得較差，更愿意遵從傳統的“主導服從”模式[15]。本研究旨在了解口腔臨床醫生和醫學生的醫護合作態度及其影響因素，提出針對性措施，以促進臨床口腔醫護合作發展。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

采用分層抽樣與方便抽樣相結合的方法抽取重慶市某醫科大學口腔醫學專業本科在校生137人，以及該校附屬口腔醫院在職口腔臨床醫生144人為研究對象。

1.2方法

1.2.1調查工具。（1）一般資料調查表。在查閱文獻的基礎上自行設計調查表，包括性別、職稱（年級）、學歷、工作年限（是否進入實習）、工作科室（感興趣的專業方向）、月收入、工作興趣、職業發展前景、對“四手操作”護士的滿意度以及醫護合作教育相關課程學習情況。（2）Jefferson醫護合作態度量表（中文版）。該量表由4個維度、15個條目組成，采用Likert4級計分法，從非常不同意到非常同意分別計1～4分，量表包含2個反向計分條目。量表總分為15～60分，分數越高表示態度越積極。45.01～60.00分為醫護合作態度好，30.01～45.00分為中等，15.00～30.00為差[5]。原量表為英文版，經學者修訂，已被翻譯成多國語言并廣泛使用，各版本與原量表結構相似，心理測量學特征良好，有穩定可靠的信效度[16]。1.2.2調查方法。將一般資料調查表和Jefferson醫護合作態度量表（中文版）整合制成電子問卷，通過手機鏈接、電子郵箱等形式發放。由筆者本人承擔問卷發放工作，向研究對象說明本次調查的目的。問卷為匿名提交，以便了解真實情況。內容填寫不完整，選項重復等視為無效問卷。共發放醫學生問卷150份，回收有效問卷137份，有效回收率為91.33%；發放醫生問卷150份，回收有效問卷144份，有效回收率為96.00%。1.2.3統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件進行數據錄入和分析，計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料以頻數和率表示，采用t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

［摘要］近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，對口腔健康問題日益關注。口腔健康產業得到快速發展，口腔醫學技術專業可以為其輸送應用型人才。在口腔醫學技術專業開展訂單式培養模式，有利于培養高素質高應用型人才，滿足社會用人需求。簡單闡述口腔醫學技術專業訂單式培養模式的優勢，分析口腔醫學技術專業訂單式培養模式存在的問題，并探索其優化對策，通過實踐案例分析，分析該培養模式的應用價值。

［關鍵詞］口腔醫學技術專業；訂單式培養模式；實踐研究

2019年，國家衛生健康委辦公廳印發“關于健康口腔行動方案（2019—2025年）的通知”，明確加強口腔健康教育，強化口腔護理、疾病防治等實用型與復合型人才培養，以需求為導向，優化教育實施方式。對此，學校應重視口腔醫學技術專業教學，加大訂單式培養模式的開展力度，以便培養更多的口腔醫學技術專業的實用型人才，滿足口腔健康產業的用人需求。

一、口腔醫學技術專業訂單式培養模式的優勢

（一）有助于學生管理

在口腔醫學技術專業中開展訂單式培養模式，能夠在最大限度上緩解學生管理與就業的壓力。訂單式人才培養模式是一種校企合作、產學研結合的培養模式，主要以就業為導向，學校與醫療企業在兩個不同的育人環境中共同制定人才培養計劃，并共同開展具體的人才培養工作，確保口腔醫學技術專業的學生能夠掌握該專業的知識與技能，提高學生的就業質量。并且學生自身會受到就業驅動，努力提升自身的專業知識，促使學生自主探究學習。基于此，訂單式人才培養模式的應用可以有效地加強學生管理，推動學生綜合能力、自主學習能力與創造能力的提升。

（二）滿足醫療衛生事業對人才的需求

摘要：目的探討混合式教學模式在口腔醫學專業大學生職業發展與就業指導課程中的應用效果。方法將包頭醫學院2017級口腔醫學專業兩個本科班48名學生按照班級分成兩組，實驗組實施混合式教學，對照組實施傳統教學模式。通過課程考核成績和問卷調查結果評價兩組教學效果。結果課程考核成績分析顯示，兩組客觀題得分比較差異無顯著性（P＞0.05），但實驗組主觀題得分和總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組對授課教師、課程設置、教學方法、創新思維和就業能力培養的滿意度均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結論在口腔醫學專業大學生職業發展與就業指導課程中應用混合式教學模式，可以提高學生考試成績和教學滿意度，值得推廣。

關鍵詞：口腔醫學專業；混合式教學模式；大學生職業發展與就業指導

大學生職業發展與就業指導是口腔醫學本科教育體系中的一門重要課程。然而，國內該課程教學研究起步較晚，尚處于摸索階段，培養模式還需優化，這些因素都影響、制約著口腔醫學本科教育整體發展，醫學院校也在不斷摸索和總結經驗[1]。包頭醫學院依據國家和自治區相關政策，結合本地區及本校實際，自2013年開始在口腔醫學專業本科開設大學生職業發展與就業指導課程。5年間，口腔醫學院積極進行課程優化、教學內容更新、教學方法及考核評價體系改革，注重學生知識能力、實踐能力、心理素質、創新思維和人文素養等綜合能力培養。本研究對2017級口腔醫學專業本科生實施不同教學方法（混合式教學及傳統教學），通過比較課程考核成績、問卷調查結果，從學生理論知識掌握情況、課程參與度、授課教師、課程設置、創新思維及就業能力培養的滿意度等方面綜合評估培養效果，以期為包頭醫學院口腔醫學專業大學生職業發展與就業指導課程改革提供依據，進一步完善我校口腔醫學專業本科人才培養體系，提升人才培養質量。

1對象與方法

1.1對象

本研究選取包頭醫學院口腔醫學專業2017級兩個本科班共48名學生進行調查。隨機選取一個班為實驗組，另一個班為對照組，每組24人，實驗組進行混合式教學，對照組實施傳統教學模式。所有調查對象均完成了大學生職業發展與就業指導課程的學習和統一考核。

1.2實施方法

【摘要】隨著社會進步和科學技術的發展，信息化教學已成為提高教學效率的現代教學形態。介紹在《恒牙解剖形態》教學中運用3D口腔解剖教學平臺、職教云等信息化技術結合PBL教學方法，收到良好課堂教學效果，認為運用信息化手段的教學模式可讓學生帶著問題針對性地學習、主動地學習，進行分析和最后的知識總結，形成系統的口腔知識體系，使學生成為學習的主人。

【關鍵詞】牙體解剖；信息化教學；教學設計

隨著社會的發展，口腔健康越來越受到廣大國民的重視，高職高專開設的口腔醫學專業培養的是面向基層、診所的高素質技能型口腔人才，而口腔解剖生理學作為口腔醫學專業最重要的醫學核心課程之一，它將對支撐口腔科常見疾病和多發疾病的診斷和治療、口腔健康促進和健康宣教等專業核心能力起重要作用。本課程是學生進入第二學期首先接觸到的一門專業基礎課程。它承接第一學期的正常人體結構，同時為口腔內科常見病診療、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學和口腔工藝技術等專業技術課程的學習奠定形態學的基礎。而恒牙的解剖形態是《口腔解剖生理學》中最基本和最重要的內容，教學大綱要求學生掌握乳恒牙解剖形態、髓腔形態以及臨床應用。由于牙體形態復雜，髓腔位于牙體內部，肉眼不能直接觀察，即使通過髓腔剖面觀察法和X線片觀察法也僅能觀察平面形態，不能觀察髓腔全貌，學生普遍反映知識枯燥，很難理解和想象，記憶困難。通過運用信息化教學手段，有利于對教師對教學的重難點進行講解，有利于學生理解和掌握，提高學生學習興趣[1]。而信息化教學的核心在于教學設計，教學設計是一個系統設計并實現學習目標的過程[2]。現將《恒牙解剖形態》一節教學信息化設計總結如下：

1教學設計思路

1.1內容的選擇與學情分析。選取的是牙體解剖學的第六節恒牙的解剖形態內容。本課程面向口腔醫學專業大一學生，學生剛剛接觸口腔醫學知識，對專業了解不夠深入。牙體解剖形態為高職口腔醫學專業的學習重點。學生經過大一上學期《正常人體結構》的學習，對人體解剖結構的基本知識有一定的掌握，特別是顱面部形態結構特點的知識儲備，為牙體解剖的學習奠定了基礎。另外零零后的高職高專學生比較喜歡動手操作，思維比較活躍，但大部分學生主動理論學習意識欠佳，自控能力稍差。

1.2教學目標的設置。根據口腔醫學專業的人才培養方案和口腔解剖生理學的教學標準，進行了教學目標的設置：1）知識目標：掌握恒牙的解剖形態及髓腔形態及其應用解剖；2）技能目標：具有28顆恒牙的辨別能力；具有雕刻恒牙解剖形態的能力；3）素質目標：通過動畫、圖片和模型的觀察，培養理論聯系實際的能力，熟悉天然牙的形態特點，逐步與臨床建立聯系，培養認真嚴謹的工作態度。

1.3教學設計思路。牙體解剖屬形態學范疇，牙尖、溝窩點隙比較多，特別是磨牙類，牙根及髓腔形態比較復雜，采用傳統教學法講授，起來學生學習比較枯燥，記憶比較困難。而信息化教學可充分利用動畫軟件和視頻將牙體的形態立體的多角度的展示給學生，學生比較感興趣，發揮學生主觀能動性，結合PBL教學法將枯燥的解剖學理論與真實的典型的臨床病例結合起來，用解剖學的基本概念來詮釋出現臨床癥狀的原理及其操作治療的機制，使學生完成口腔系統知識的自我構建。教師由知識的傳授者轉變為學生獲取知識的引導者和促進者。

摘要：學生的專業認同感影響著自身的學習行為和未來職業的選擇。本文通過文獻調研和實際情況調查，了解口腔醫學技術專業本科生的專業認同情況，探討影響因素，分析原因并提出改進策略，為提升學生專業認同感提供參考依據，為培養高素質口腔醫學技術專業人才提供思路和方法，為口腔修復工藝事業持續發展打下堅實基礎。

關鍵詞：口腔醫學技術專業；本科生；專業認同感

專業認同是指學習者在了解所學專業的基礎上產生的情感上的接受和認可，它伴隨著積極的外在行為和內心的適切感，是一種情感、態度乃至認識的移入過程[1]。專業認同感較低者易受外界環境負面因素的影響；專業認同感較高者專業匹配性較好，大部分具有自主選擇專業、對自身與專業適應度評價較高等特征[2]。口腔醫學技術是近年來發展起來的一個新型專業，口腔醫學技術專業學生和口腔醫學專業學生一樣，均是口腔醫療行業發展不可缺少的人才。重慶醫科大學于2014年招收首屆四年制口腔醫學技術專業本科生，經過6年的專業教學，發現有些學生學習積極性不高，出現中途轉專業現象。因此，本文分析口腔醫學技術專業本科生專業認同現狀，了解影響因素，提出改進措施，對于培養口腔醫學技術專業高素質人才、促進口腔醫療行業發展具有重要意義。

1口腔醫學技術專業本科生專業認同感現狀

2020年4月我校開展學風相關調查，調查對象為2018級、2019級口腔醫學技術專業學生。調查發現，有36.11%的學生了解口腔醫學技術專業，52.78%的一般，11.11%的不了解；非常喜歡該專業的學生為0，喜歡該專業的僅占13.89%。這與其他高校調查結果一致。泰山醫學院研究發現，口腔醫學技術專業學生專業認同度較低，轉專業率高，直接影響到學生在校期間的學習、生活、實習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，最終影響職業能力與專業發展[2-3]。

2口腔醫學技術專業本科生專業認同感低的原因分析

根據多項研究，結合我校實際情況，分析總結口腔醫學技術專業本科生專業認同感低的主要原因有以下幾點：（1）社會認可度不高。知曉口腔技師者較少，口腔技師與口腔醫生行業地位、工作環境、薪資等相比較常處于劣勢。（2）高考志愿填寫隨意。填寫志愿時未全面考察專業，未進行全面客觀的自我評價、興趣了解和職業規劃，導致入校后缺乏專業興趣和職業向往；部分學生將口腔醫學技術專業誤認為是口腔醫學專業而報考；部分學生非主觀選擇本專業，而是被迫調劑。（3）課程安排和教授方式與專業認同密切相關[4]。新生進校后，基礎課程較多，專業課開設時間較晚，不能有效激發學生對專業的興趣；口腔醫學技術專業教師隊伍趨于年輕化，部分教師非本專業出身。（4）學歷學位提升機會少。全國口腔醫學技術專業本科生招生時間短，能夠招收研究生的院校更少，本科生考研機會極少。（5）行業就業信息較少。我校每年召開覆蓋各層次、各專業畢業生的招聘會，由于口腔醫學技術專業學生較少，招生時間較短，招聘單位相對較少。2020年9月調查我校2015級、2016級畢業生發現，僅有20%的畢業生依靠學校招聘會就業，未達到學生的就業期望。整體而言，多種因素影響了口腔醫學技術專業本科生的專業認同感。如何提高學生對專業的認同感，激發主動學習的興趣，是值得口腔醫學技術專業教師深思的問題。筆者認為，可通過以下方法切實提高口腔醫學技術專業本科生的專業認同感。

本文作者：徐平平 章錦才 周磊 羅剛 單位：廣東省口腔醫院南方醫科大學附屬口腔醫院

由于本科生實踐教學時間為10個月，即占用綜合科椅位時間為10個月(期間每個學生實際在綜合科時間為8個月，分批外派到其他科室實習2個月)，為保證科室全年的運轉，該科室除承擔本科生教學外，還承擔包括研究生等其他層次的教學任務。研究生每年2月入科，次年1月底出科，共12個月。教學組圍繞本科生實習周期一年一換，每年6月到位，次年5月底隨本科生完成實習而結束該輪教學任務，教學組長時間又單獨安排。下面結合學生、教師的“大綜合”情況，以2010年1月～2011年8月時間段為例，說明教學工作的具體安排。

首先，每一年新成立的教學組在6月份入科，因為本科生進科時間為8月份，所以有6月、7月兩個月的“磨合期”，這段時間主要帶教對象為已于2月份進科、此時已有一定基礎的研究生，帶教壓力相對較小。在“磨合期”教師熟悉彼此、熟悉帶教模式，為8月份本科生進科做準備。其次，采用本科生和研究生“綜合”實習的方式。本科生8月份進科之初，對診室環境、接診要求、治療技術等都比較陌生，與已學習半年的研究生混合安排，采用四手操作的工作方式:研究生既可幫助監督本科生臨床操作，減少醫療差錯風險，減輕帶教老師的壓力，又鍛煉了教學能力;與研究生一起上臨床，又可以激發本科生對口腔醫學專業的學習興趣。第三，在每年的2～5月份，特意安排下一組的組長早于教學組其他人員進科，跟隨上一組“觀摩”帶教，在上一組于5月份帶教任務完成后，6月份隨著下一教學組的入科，開始接手組長工作。這有利于帶教模式的傳承，并在此基礎上每一屆教學組不斷創新，保證每一屆學生教學質量的穩定與提高。

從目前已畢業的2005級和2006級兩屆學生的反映以及對畢業后用人單位的反饋來看，通科培養模式基本達到預期的效果。首先，有利于學生樹立口腔整體觀念。在臨床教學中，從一開始就要求學生在接診后對患者進行全口檢查和全面規劃，而不是僅僅關注主訴牙，同時適時對患者進行健康教育，由此不斷強化學生整體口腔的觀念。其次，有利于學生臨床思維的培養。學生對患者進行全口檢查后，就需要根據全口情況的輕重緩急制定系統治療計劃，并與患者進行溝通和交流，計劃的制定過程就是一個很好的臨床思維鍛煉過程［3］。第三，有利于促進學生專業知識的整合。學生在理論學習階段是分不同學科來學習的，臨床實踐如分科太細，顯然缺乏一個各專業知識的整合過程。第四，有利于解決實習生診室患者少的問題。從大環境看，隨著生活水平的提高，人們對醫療的要求亦有更高希冀，有時甚至達到苛刻的程度。實習生患者少的問題已成為各醫學院校學生實踐教學中難以回避的矛盾［4］。而通科培養模式從內部挖掘病源潛力出發，可在一定程度上緩解此矛盾。例如，在綜合科完成根管治療的患者，進行下一步的全冠修復就順理成章了;而拔牙后的患者，約復診進行修復治療可彌補修復患者來源的不足。有上述各種類型的患者，至少牙齒潔治方面可比較容易地完成教學任務。最后，在就業方面，鑒于大環境對口腔全科醫生的需求高漲，經過通科培養的學生到工作單位后能更快適應工作崗位的要求［5］。總之，通科培養模式使學生出科時能更好地達到教學大綱的要求，臨床操作更加規范全面，并能夠完成口腔常見病種的診斷和序列治療，對較疑難病例也能在帶教老師的指導下完成診治。

一般認為，教學相長是帶教對教師的積極意義。因此，從帶教老師的角度，可促進帶教老師對本專業的學習，防止知識老化。而參與通科培養模式的教師，由于和其他專業的教師共同帶教，還要經常進行科內會診，意外的收獲是促進了跨專業的學習與密切合作。特別是對于長期在口腔專科醫院工作的教師，長期從事自己的小專業工作，對口腔醫學其他專業的進展往往了解不夠，而參與通科培養模式的教學工作對教師而言也是一個很好的學習機會。不少完成帶教后的教師感言:收獲大，愿意將來有機會再次帶教。這個過程有利于師資培養進入一個良性循環。

廣東省口腔醫院作為以臨床為主的大型口腔專科醫院，培養臨床操作能力強、適合口腔臨床需要的臨床醫生是其醫學教育的基本目標，如何充分利用醫院優質的臨床教學資源(包括師資和病源)是醫院教學管理部門重點思考和探索的課題。傳統的口腔醫學專業本科生實踐教學以分科實習為主。分科實習的益處很突出:學生在短時間內得到某一專科操作的強化訓練，診療技術掌握快，如連續一周重復拔阻生牙操作，學生的拔牙水平可在短時間內有較大提高。這符合人類學習的規律。此外，多數口腔醫學院校有自己的口腔專科醫院，口腔醫院分科較細，分科實習模式符合口腔醫院的分科建制，方便安排，且有利于降低口腔專科醫院的教學成本。但分科實習模式也存在一些不足，如教學中很容易受專科思維的局限，對學生實習中各專業的知識整合不足，畢竟患者不是按課本的專科來生病的。而且目前的就業環境對口腔全科醫師的需求也較高［6－7］。提出對口腔醫學專業本科生實踐教學進行通科培養主要是基于傳統分科實習模式的不足，同時充分發揮醫院各科室專業間良好的協作傳統［8－10］。當然，在具體實施中，并非完全所謂通科，而是兼顧上述人類學習的規律，在實習的前3個月采取了類似分科實習的分專業接診患者，盡量使學生在較短的時間內能得到某一專科操作的強化訓練，且事實證明了這一做法的有效性和科學性。否則，因口腔各專業的操作各具特色，可能今天做了口腔修復的操作，才有一些體會，之后較長時間沒有這方面操作，剛積累的經驗又被慢慢淡化了。

在通科培養模式具體實施過程中，也存在一些不足。例如，對于一些疑難雜癥，患者常常首診去專家診室，如果是分科實習，專家教授常常會召集學生講授，無形中擴大了學生的視野。為了彌補此不足，綜合科的教師采取了定期請各專業專家為學生進行針對性講座的方式，專家們通過大量的圖片資料拓展學生的視野。綜上所述，在目前口腔就業環境和需求變化的大背景下，雖然口腔醫學專業本科生實踐教學普遍采用分科培養模式，通科培養模式的探討亦有其積極意義。

本文作者：黎祺 張少華 陳建剛 單位：肇慶醫學高等專科學校臨床醫學系

校內實訓基地設置應符合口腔醫學專業辦學規模和發展的需求，達到口腔醫學實踐中的專業規范要求，具有實用性和先進性，與行業技術發展同步，為學生提供專業化的職業技能培訓。校內實訓基地應建有口腔臨床技能實訓室、口腔模擬診室、口腔頜面放射實訓室、口腔解剖實驗室及標本模型陳列室、口腔實驗準備室等，引入臨床牙椅、口腔臨床模擬實訓系統等先進設備進行操作演示和訓練，并配備多媒體教學設備。場地面積與設備數量應與學生人數相協調，能滿足實踐教學需要。實訓基地要按照未來專業崗位群對基本技術技能的要求，營造真實或仿真的職業環境，在校內或附屬醫院建設口腔模擬診室，配置臨床牙椅和口腔臨床診療設備，形成濃厚的職業氛圍，讓學生在一個真實的職業環境下，按照未來專業崗位的基本技能的要求，訓練專業操作和培養綜合素質。加強校院合作，形成資源共享。校內實訓基地應以就業為導向，面向市場，建立校院合作、資源共享的建設模式，實行共建共管、規范開放、靈活高效的運行機制，合理配置實訓教學資源［4］。這是實訓基地適應市場化運作的一種形式，既解決了學校經費不足的難題，又充實了學校的教學資源，有利于實訓基地向生產化、市場化、效益化方向發展，保證實訓基地的可持續發展［5］。

學校與醫院、社區口腔診療中心等合作企業或社會用人單位建立以口腔醫學專業教師、口腔醫生、醫療機構管理人員為主體的口腔專業指導委員會，共同參與實訓基地的規劃和建設。學校按照協作單位的要求提供“訂單式”人才培養，開發培訓項目、課程及跟蹤服務，協作單位為實訓基地提供兼職實訓教師，參與實訓基地規劃、實踐場地建設、實訓項目開發、實訓設施選型、實訓教材編寫、實訓過程監控、實訓質量評價，向我校提供就業信息，同等條件下優先錄用本校畢業生，在設備、師資、技術上共享，體現校企互惠互利原則［6］。加強師資建設，建立“雙師型”教師體系，與合作單位兼職教師共同形成高水平的師資隊伍，在實踐教學中培養實訓指導教師的專業操作技能和實踐能力。實訓指導教師要求具有本科以上(含本科)學歷、中級以上(含中級)技術職稱，或碩士研究生以上(含碩士)學歷、初級以上(含初級)技術職稱。校內教師需要經常到附屬醫院或教學醫院從事臨床工作，將先進診療技術、診療經驗和臨床分析能力等融入教學中，才能培養出一線急需的高素質技能型專門人才［7］。加強實訓教材建設，在改革課程體系和優化教學內容的過程中，針對高職高專口腔醫學的特點，根據地區行業需求和學校自身情況，與協作單位共同撰寫體現工學結合的自編實訓教材，實訓大綱及技能考核標準等。

所謂開放性是指實踐教學基地的建設從空間到時間都要向學生、社會全面開放，而不能成為學校、專業的專用場所［8］。①基地要面向學生開放，要使實踐教學基地成為一個完全開放性的實踐訓練場所，能讓學生在這里自主學習，完成實訓項目;②校內實訓基地要面向教師開放，為教師開展科研工作和科技開發提供條件;③校內實訓基地要向社會開放，大力開展產學合作，為社會提供多方位的服務［9］。實訓基地集教學、培訓、科研、生產多種功能于一體，不僅能承擔本校學生的基本技術技能實訓，而且能承擔各級各類口腔醫學職業技能培訓和職業資格考核，也是校企合作開展專業課題研究、技術應用和科技成果轉化的場所，是生產和推廣新材料、新技術、新產品的平臺［10］。可通過加強與周邊地區醫學院校、醫院、企業及其他相關部門的聯系，形成資源共享，真正體現實訓基地多元化的特征，充分發揮實訓基地為區域口腔醫學發展和技術進步服務的輻射作用［11］。

校外實訓基地承擔一定的實訓實踐教學和實、見習任務，以彌補校內實訓基地在場地設備、資金、職業環境、師資等方面的欠缺和不足。學生第3年在實習醫院進行1年完全工學結合的頂崗實習，要求學生以實習醫師身份參加臨床一切醫護活動，認真進行綜合訓練，培養獨立分析問題、解決問題的能力和科學思維方法，掌握常見疾病的檢查、診斷、鑒別診斷和防治技能，培養良好的醫德和嚴謹的工作作風。附屬醫院和教學醫院應在二級甲等以上，有足夠的師資、先進的設備、良好的環境和滿意的就診量，能滿足臨床教學需要。校院雙方簽訂合作協議，制定針對性較強的實習教學計劃、實習指導和實習生規章制度，建立由醫院分管教學領導、科教科、臨床科室專人負責的實習教學管理和監督小組，校院保持密切聯系、互相協調和共同督促實習教學，定期進行實習生理論和操作轉科考核，積極開展教學查房、病例討論和專題講座。學校定期派資深教授到醫院對實習帶教老師進行教學培訓、指導和評價［12］。

根據社會需求和崗位需要合理調整和改良專業課實踐教學，積極設計和開展“基于崗位工作過程以項目為導向”的綜合性實踐項目，例如對慢性牙髓病患者進行一次性根管治療，把離體牙固定在口腔仿真牙頜模型中，學生利用口腔臨床模擬教學系統，在模擬正常的醫患診療體位下，通過牙科渦輪機等工具依次進行離體牙鉆孔開髓、牙髓摘除、根管預備、根管消毒、根管充填、洞型制備、雙層墊底、充填拋光等操作。這樣學生按照未來職業崗位的工作流程進行反復訓練，將課堂教學內容融入到臨床實際工作中，夯實專業基本操作技能，提高專業技術應用能力，為畢業實習和今后臨床工作打下堅實的基礎。積極開展“教、學、做”為一體的教學方式，如口腔臨床檢查、口腔局部麻醉、口腔頜面部外傷急救、取印模技術、齦上刮治術、全口超聲潔治術等模擬診療實踐項目進行“模擬情景教學”，教師先進行相關內容的理論講授，再進行操作技能示教和講解，然后學生2人一組模仿臨床治療情景，互相扮演醫生和患者，在教師指導下進行口腔臨床真實技能操作。這種模擬臨床情景的教學方法可使學生按照未來職業崗位群的要求，在模擬或真實的職業場景中專業技能得到有效的臨床鍛煉，有利于熟悉未來崗位常規工作過程，學會正確的診療姿勢，體驗醫患關系和樹立職業意識，實現與校外頂崗實習的有機銜接與融通。

積極開展“任務驅動教學”，如牙體雕刻、石膏牙洞型制備、活動或全口義齒制作、社區口腔疾病調查和統計等，把課程內容設計成與臨床工作過程相似的任務，知識點隱含在每個任務中，學生在教師指導下利用實驗課和課余時間在實驗室邊學邊做，完成實驗任務，上交實驗作品［13］。學生在解決“問題”、完成“任務”的同時，通過自己的主動學習、分析思考和動手實踐，充分發揮個人能力，充分體現教師的主導性和學生的主體性關系，提高學生的學習興趣，知識的掌握更加深刻和透徹，有效培養了自學能力、實踐能力、創新能力、分析和解決問題能力［14］。校內部分專業課程也可安排在附屬醫院和教學醫院等校外實訓基地，如牙髓病和根尖周病、口腔局部感染和腫瘤等實行“病例討論教學”和“醫院床邊教學”，通過接觸真實病歷，啟發引導學生站在主診醫生的角度去采集病史、分析病例、分組討論和各自提出診治方案，給每個學生自主思考和發言空間，積極參與課堂教學，活躍課堂氣氛，最后教師進行評價、講解和總結，有效培養學生對口腔常見疾病的逆向思維、橫向思維和臨床分析能力［15］。實訓基地是培養學生職業崗位能力和職業素質的重要場所。本文對目前實訓基地存在的問題作了剖析，提出了改進措施，特別是要加強校企合作、校內外實訓基地建設，營造具有職業氛圍的環境。#p#分頁標題#e#

一、教學改革的現狀分析

（一）教材分析

專科教材目前主要使用人民衛生出版社出版由萬前程主編的全國高職高專衛生部規劃教材《口腔頜面外科學》（第2版）。首先，相對口腔本科教材來說，專科教材更新較慢，編寫力量稍顯薄弱，教材中選用的名稱、技術方法和臨床實際出現脫節，實際上參考教育部信息中心數據，近十年來口腔醫學專科學生數量始終高于本科。其次，針對專科就業情況分析來說，就教材而言，腫瘤、感染、創傷等內容過多，而使用率最高的牙及牙槽外科章節內容又過于簡略，細節上描寫不夠，按篇幅僅占整本書的七分之一，同學們在學習以后感覺仍很迷惑，尤其是近年來快速發展的微創拔牙技術本就注重細節，專科教材則一筆帶過，未能詳盡描述，想深入學習卻無法開展。最后，職業教育發展之初，國家教育部曾不建議職業院校開展口腔醫學教育，提出專科層次只能開展口腔醫學技術或者口腔工藝教育，所以教材在編制時就偏重技術而不是臨床醫學，適合性上就顯得有些不足。

（二）實驗實訓效果不佳

衛生職業教育要求實訓課要達到50%以上，實驗實訓能提高學生的動手能力，加深學生對理論知識的理解，但目前專科教育對實驗重視程度均不足，開設實驗課質量達標難，另外為了節約一部分成本，開展實驗又存在一些實際困難，實際上實驗開出率會低一些。首先，專科教育設備更新慢，很多均為本科院校淘汰以后的實驗器械，達不到應有的效果。其次，人員配備也比較少，專業培訓的實驗員太少，大部分的實驗員不參與教學，僅做做收發器械，開關門的簡單工作，這也導致即使有好的設備到位，使用起來也較困難，維護保養不到位，新設備老化快。最后，仿真設備使用太少，目前外科教學的傳統方法為：理論課學習——教師示教——臨床實習。但隨著《醫療事故處理條例》的實施和患者自我保護意識增強，當前醫患關系又尤其緊張，臨床選擇合適的病例進行示教非常困難，學生不具備行醫資格，根本沒有動手實際操作的機會，只能借助大量仿真設備來彌補，進行模擬操作，所以必須加大仿真操作的投入。

（三）就業率、資格證通過率不理想

目前來說衛生職業教育就業不容樂觀，首先存在盲目招生情況，招生量超過社會需求量，當前口腔專業也存在這個問題，口腔專業的招生量過多甚至超過臨床醫學招生量的情況也時有發生，這就導致了就業困難。其次當前縣級以上醫院招聘門檻普遍過高，從事臨床工作均要本科學歷以上，出現了基層醫療缺人卻又招不到人尷尬場景，而私立和個體的醫療機構大多需要有一定經驗的醫師，同時，由于畢業初期沒有執業助理醫師資格證，存在醫療風險大的情況，這都導致了應屆畢業生就業情況差。另外，專科畢業的學生相對基礎較差，自主學習能力差，均導致了執業助理醫師和執業醫師通過率過低，通過我們調研以及對往屆畢業生回訪得知，大家均反映頜面外科得分率低，在通過資格考試時成為攔路虎。