【摘要】：高校兼具教學、科研和社會服務三大功能，以口腔醫學本科專業為例，人才培養基本采取先理論學習后臨床實踐的模式，這種模式割裂了理論學習與社會實踐的關系，也忽視了高校的社會服務功能。通過開展社會定點服務，可以很大程度上彌補現有培養模式的不足，有利于口腔醫學生綜合素質的提升。

【關鍵詞】：服務學習；社會服務；學生培養

20世紀60年代，服務學習理念在美國高校開始萌芽［1］，經過幾十年的發展成形，極大地改變了美國高校的人才培養模式，并在很大程度上影響著世界高校未來的發展走向［2］。20世紀80年代中期以來，我國的高等教育體制改革逐步深入，高校在教學和科研的基本功能之上逐步拓展社會服務功能，加強學校和社會的聯系，承擔校園資源社會共享、高新技術推廣應用等社會責任，在將科學技術轉換成生產力上發揮著重要的作用［3］。以口腔醫學本科專業為例，人才培養基本采取先理論學習后臨床實踐的模式。這種模式盡管有利于高效率培養學生的基本技能，卻也割裂了理論學習與社會實踐的關系，忽視了口腔醫學的社會性。學生經過五年的學習，雖然具備了口腔醫學專業的基礎知識，卻忽視了自己的社會責任，缺失了學習的主動性。而開展系統性的社會定點服務，可以有效改善口腔醫學生現有培養模式的弊端。

1口腔醫學生現行培養模式分析

以山西醫科大學口腔醫學專業本科生為例，學生學制五年，在校共10個學期。大一主修公共理論課，大二加入專業基礎課的學習，大三到大四下學期逐步從專業基礎課學習過渡到專業課強化訓練，在校理論學習時間約7．5學期，大四下學期臨床見習3個月，約0．5學期，大五專業實習10個月，約2學期。培養模式可以概括為“理論灌輸＋實地演練”。因山西醫科大學目前為多校區管理模式，中都校區地處晉中市高校園區，迎澤校區地處太原市中心，與各實習醫院距離相近，學生大一到大三在中都校區學習生活，大四搬至迎澤校區，大四下學期開始分派到各醫院臨床見習。這種“理論灌輸＋實地演練”的培養模式為多校區管理帶來了很大便利，學生低年級在高校園區集中學習，解決了老校區教室、宿舍不足的問題，統籌利用了新建校區的資源優勢，節約了教學成本，有利于學生安全管理。學生高年級搬至市區實習，節約了交通成本，方便學生統一管理。但這種培養模式也存在弊端，醫學生動手能力的養成至關重要，沒有臨床的實際演練，課堂學習的理論知識很難充分理解；同理，沒有理論學習的穿插指導，臨床實踐的效果也會大打折扣。

2口腔醫學生開展社會定點服務的意義

2．1實現高校社會服務功能

1資料與方法

1.1一般資料

對某小學進行分層隨機抽取100名小學生，其中三年級學生有34名，四年級學生有35名，五年級學生有31名。男同學有48名，女同學有52名，他們的年齡在8~12之間歲，平均為(10.69±1.25)歲。

1.2調查方法

(1)口腔保健知識、行為的調查：用問卷的形式對兒童口腔衛生保健的知識以及行為進行調查，其評估標準是我國第三次全國口腔健康流行病學調查方案，問卷的主要內容包括：堅持飯前飯后洗手，飯后刷牙，每天刷牙的次數在兩次以上，牙刷應該選用小頭軟毛牙刷，因為這能夠有效避免牙齦出血以及齲齒的發生，同時可以減少局部細菌的滋生。(2)口腔檢查方法：對全部兒童進行口腔體檢，評估標準按照世界衛生組織的口腔監測標準，監測兒童進食前口腔的牙菌斑指數，然后對所有兒童的評估結果建立檔案。

1.3健康教育內容

1.3.1進行健康教育的基礎就是宣傳口腔的基本知識，主要請專業的口腔醫師為兒童進行講解，其講解的主要內容包括一些基本概念，如兒童乳牙、恒牙的概念，還有牙齒的基本結構，以及牙齒有幾種類型，同時介紹不同類型牙齒的功能；除此之外，應該著重向兒童介紹有關牙菌斑和齲齒的知識，明確告訴他們導致齲齒的主要病因就是細菌、口腔內碳水化合物等。

【摘要】隨著信息化時代的來臨，社交平臺與自媒體的發展，至2018年初，全球互聯網使用人數已經突破40億大關。越來越多的人在互聯網上獲取信息。醫療機構利用網絡平臺進行商業推廣，存在一定的弊端。論文研究新型的醫療網絡營銷模式，并進行探索實踐。

【關鍵詞】醫療；網絡營銷；志愿服務

1引言

新型醫療網絡營銷在以往網絡營銷的基礎上，摒棄傳統觀念和營銷方法，結合發展自身的特點與優勢，將民營醫療機構的網絡營銷渠道擴展，并利用新的方式方法獲取新的顧客來源，增強顧客信任度，突破傳統網絡營銷帶來的種種副作用，弱化網絡營銷帶來的負面影響[1]。新型醫療網絡營銷促進了醫療行業和營銷行業的雙向發展，以醫療網絡營銷為例推廣至其他行業，去實現全網全新的新型網絡營銷的擴大與發展。

2傳統醫療網絡營銷存在的問題

網絡營銷早幾年已經在全網盛行，但是一個又一個的問題，使許多網絡營銷在沒有達到預期宣傳目標的同時，失去了更多的潛在客戶。早期的網絡營銷以低級廣告為主，特點是內容質量差、范圍廣等，這樣做雖然使自身的知名度大大提升，但是使更多的人對這個產品甚至是這個公司產生極大的負面印象，從這個角度來看，雖然這種早期的網絡營銷能在短時間給企業帶來巨大的辨識度，但這無疑不利于企業的長期發展，是失敗的網絡營銷案例。2016年，震驚全網的魏則西事件則是一個點爆廣大網民對早期網絡營銷厭惡甚至憎恨的極高點。這件事不僅僅對百度百科造成了極大的負面影響，對整個網絡營銷的發展也有著重要的警示，第三方網絡營銷的目的不應該是服務對象的最大利潤化，應該是在實事求是的基礎上三方利益的共贏，一味的網絡營銷，脫離了事實的依據的所有事情都將失敗。另外，還有許多失敗的網絡營銷案例，2015年6月，朋友圈里被一條網帖刷屏“建議國家改變販賣兒童的法律條款拐賣兒童判死刑！買孩子的判無期!”[2]相關話題引起了眾多網友接力轉發擴散，央視等主流媒體也對其進行報道。而細心的網友發現圖片底部有某婚戀交友網站鏈接，點進去后是網站注冊頁面，不由讓網友發覺自己在朋友圈接力堅持販賣兒童判死刑，其實只是在幫別人賺錢!而后該公司發聲明承認并稱是其員工擅自策劃執行的營銷事件。這個事件不僅僅是對該公司造成極其惡劣的負面影響，甚至讓許多人不再相信網絡上的營銷，極大地激發了人們的反感，讓人潛意識里形成“網絡營銷的東西都是不好的東西”的觀念，非常不利于網絡營銷的發展。這個時候，社會需要新型的網絡營銷，不只是新型的醫療網絡營銷，事實上，這種種給目標人群帶來優質內容服務，并為企業提供優質推廣服務的新型網絡營銷在這個時候開始悄然興起。

3新型醫療網絡營銷推動醫療行業的發展

一、護理方法

研究組患者在常規護理的基礎上給予優質護理服務：

①患者就診時，禮貌接待患者，向患者介紹門診環境、本院治療條件及負責醫生、護士等，使患者盡快熟悉治療環境，消除恐懼心理；

②健康教育，就診后責任護士積極與患者進行溝通及交流，宣傳口腔健康相關知識，講解口腔種植的具體方法及治療后可能出現的問題及處理措施，增強患者對治療的信心和對醫護人員的信任；

③術前幫助患者緩解壓力，解答患者及家屬對手術的疑惑，給予患者心理安慰，鼓勵患者配合手術，密切關注各項生命體征變化；

④就患者具體情況與醫生進行溝通討論，結合患者病情及醫生治療目標制訂個性化治療措施及護理配合方案；

⑤術后認真幫助患者護理口腔衛生，講述進食等需要注意的問題，向患者講解如何保持口腔衛生，普及口腔健康知識等。

［摘要］近年來國內醫鬧事件、暴力傷醫事件時有發生，醫患關系緊張已成為不可忽視的社會問題?？谇会t學作為醫學的重要學科之一，其醫療活動面臨諸多挑戰。本文結合我國醫患關系的現狀及成因，從口腔醫療現狀、口腔疾病的特殊性、口腔就診的特殊心理、診療方式的特殊性、醫患溝通重要性及社會和網絡上的不良誘因等方面，對當前醫患關系背景下口腔醫療活動的特點進行了分析，提出了口腔醫療醫患關系改善依賴于整體醫療環境的改善、加強醫師自身人文修養、提高溝通能力、關注口腔醫療細節、增強法律意識、及時處理醫患糾紛等對策建議。

［關鍵詞］醫患關系；口腔醫療；特點；對策

近年來國內醫鬧事件、暴力傷醫事件時有發生，醫患關系緊張已成為不可忽視的社會問題。口腔醫學作為醫學的重要學科之一，其醫療活動面臨諸多挑戰。本文分析了我國醫患關系現狀與成因，結合口腔醫療活動自身的特點，就如何改善口腔醫療活動中的醫患關系提出了對策建議。現報告如下。

1醫患關系現狀

1．1概述

當前，醫患關系已成為社會關注熱點［1］。隨著患者法律意識的增強，醫療訴訟急劇上升，醫患糾紛大幅增加，甚至出現職業“醫鬧”、暴力傷醫等不良事件。尤其近年來傷醫事件頻發，嚴重威脅醫務人員的人身安全。2016年《柳葉刀》［2］發文分析了中國衛計委2005－2015年公布的衛生年鑒，11年間醫學生畢業總數為470萬，而醫師增加人數只有75萬；中國醫師群體明顯老齡化，25～34歲青年醫師比例由31．3％降至22．6％，60歲以上醫師比例則由2．5％增至11．6％。這些數據提示，我國醫師人才流失嚴重，醫患關系緊張可能是其中的重要影響因素。國家衛計委、中央綜治辦等9個部門在2016年聯合《關于嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》，要求營造安全、有序的醫療環境，保障醫務人員和患者的人身安全。

1．2醫患關系緊張原因

摘要：隨著國民經濟的不斷發展，民營企業的不斷朝著高質量、高水平、高技術方面發展，民營企業在就業、增加社會財富、提高健康水平方面發揮著越來越重要的作用。據“中研普華產業研究院”統計數據顯示民營口腔類醫療機構與公立醫療機構數量由20年前的2：8到現在的5：5。國家十二五健康規劃的出臺，醫療改革不斷深化，對醫院的技術要求和服務要求不斷加大，如何在新形勢下提升醫院的經營效益、增強企業競爭力是首要任務。對醫院提高經濟效益的途徑一方面是提高業務規模和收入即開源，另一方面是通過加強成本核算合理使用資源減少浪費降即節流。作為民營口腔醫院高值耗材（植體、托槽、牙冠等）、加工費在成本核算中占有較大的比重，民營口腔醫院機構在不斷深化改革、保障治療效果及提高醫療服務水平的情況下，如何做好衛生材料的成本控制關系到民營口腔醫院的生存和發展。本文旨在通過對民營口腔醫院在變動成本的分析入手，通過成本核算來實現在降低成本、通過業務流程梳理和提高運營分析方面來提高口腔醫院的成本核算水平。

關鍵詞：民營口腔醫院；成本核算；成本管理

民營口腔醫院同其他企業有很大的不同，從收入方面來說醫療服務占據較大的比重，從成本方面來說與其他企業一樣有變動成本和固定成本組成，但相對應的人工費、材料費和加工費占有較大的比重。通過提高成本核算管理水平，減少浪費、提高效率、合理成本控制來降低運營成本，提高經濟效益，推動民營口腔醫院的發展，是非常必要的。由于民營口腔醫院準入門檻高、專業技術要求高、行業精密度高、起步晚、專業人才隊伍不足導致行業發展不均，民營口腔醫院管理水平有高有低，如何通過提升專業的管理水平，通過分析民營醫院的可變成本控制點，運用科學的方法和手段來有效降低運營成本、提高經濟效益，推動民營口腔醫院的管理水平是值得探討的。

一、民營口腔醫院成本核算的相關理論

民營口腔醫院成本核算是指在生產經營過程中發生的各種耗費按照一定的對象進行分配和歸集，以計算總成本和單位成本。成本核算通常以會計核算為基礎，以貨幣為計算單位。成本核算是成本管理的重要組成部分，成本核算直接影響成本預測、計劃、分析和考核和管理方向，對于醫院的成本預測和經營決策等存在直接影響。民營口腔醫院的成本核算的重點是核對有關的成本費用是否發生，已發生的費用是否正確歸集和分配。民營口腔醫院的成本核算重點是人工成本、高植耗材、加工費、普通材料費等費用，對于固定資產折舊攤銷、房租、水電、管理費用基本上是固定不變或是變化幅度有限。

（一）民營口腔醫院成本的分類

（1）按成本與業務量變動習性關系劃分。按成本與業務量變動習性關系劃分可以分為固定成本、變動成本和混合成本。固定成本是指不隨業務量變化而變化的成本，如房租、固定資產折舊、財產保險、人員的固定工資。變動成本是指隨業務量變化而變化的成本，業務量為零時，成本變也為零，如材料消耗、加工費、提成工資等?；旌铣杀臼侵讣窗浑S業務量變化的成本也包含隨業務量變化而變化的成本，如醫院水電費、醫務人員的工資（基本工資+提成）、辦公費用。（2）按成本核算的程序和責任劃分。按成本核算的程序和責任劃分可分為直接成本費用（可控成本）和間接成本費用（不可控成本）。直接成本費用是指在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用。包括材料費、加工費、藥品藥、醫務人員的工資、福利費、社保費、開展業務相關的儀器設備折舊攤銷。間接成本是指不能直接記入醫療支出的管理費用。包括行政管理事項、咨詢服務、壞賬準備、租賃等費用。

1資料與方法

1.2一般資料

我院是一所三級甲等口腔專科醫院，分門診部及住院手術特殊區域部兩部分。門診部開設椅位168張，共設10個護理單元。護理管理實行護理部主任－科護士長－護士長“三級負責制”管理，2013年1月在全院實行預約－接診－診治配合－健康教育－電話回訪的無縫隙護理工作模式基礎上引入現場管理的理念，重新梳理了門診護理質量考核標準、工作流程、規章制度等，重點對環境管理、人員管理、設備管理、服務管理四大方面進行規范、補充和優化，從而達到持續改善的目的。

1.2口腔門診現場管理服務模式的方法

1.2.1門診的環境管理

視覺體驗：患者踏入我院門診部時，導醫咨詢臺護士在第一時間問候患者，了解患者的需求，并根據患者就診需要給予導診、預檢分診、健康咨詢等多項服務；門診的布局規范、地面干凈無污染、定時清理，營造出整齊清爽的工作環境。各診室走廊掛滿繪畫藝術作品，大廳和診室擺放著工藝品，隨處可見的綠色植物，營造出高雅輕松的就診氛圍；宣傳資料、海報、書籍、雜志等數量充足和擺放整齊，營造出休閑和諧的候診氣氛。聽覺體驗：現場盡量減少噪音，醫院掛號大廳正中擺放一臺鋼琴，奏響悅耳舒緩的琴聲；各樓層候診區及診室背景音樂低緩流暢；現場服務人員如護士、前臺客服人員的語調溫柔低沉；電視宣傳片的聲音適宜。味覺體驗：現場管理人員每天定時巡查門診大廳、診室、衛生間，發現有異味及時清理；發現需抽煙者，及時引領至抽煙區休息等候，防止異味產生。

1.2.2護士形象管理

1資料與方法

1.1一般資料

該組患者240例，均為我院收治的糖尿病住院患者，均符合1999年美國糖尿病協會的診斷標準，其中1型糖尿病44例，2型糖尿病196例。年齡在17-79歲，平均年齡49歲，其中男134例，女106例，農民44例，工人70例，干部、知識分子126例。該組患者中120例實施了臨床護理路徑記為觀察組，其余120例為對照組，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規的糖尿病藥物治療方法，觀察組按照健康教育的臨床護理路徑，從入院一直到出院進行有計劃、有規律、有次序的健康教育。自行設計糖尿病相關知識問卷，滿分100分，得分≥80分的病人視為健康教育達標，以及工作滿意度問卷，對兩組患者對糖尿病知識的掌握程度，滿意度、平均住院時間、住院費用、自我控制及監測血糖的能力以及并發癥的發生情況進行比較。

1.3臨床護理路徑

1.3.1入院時