【摘要】隨著社會經濟的發展，社會對兒童口腔健康認識的深入，對兒童口腔醫生的需求也迅速提高。到知名專科院校進修學習是基層兒童口腔醫生或全科醫生的重要繼續教育方式。如何優化兒童口腔科繼續教育醫生的培養模式是目前面臨的挑戰。通過制定嚴謹的個性化教學方案，設置合理的教學內容，進行系統的臨床實際操作培訓，規范臨床診治技術及操作，可為基層和地方的綜合醫院或口腔專科醫院培養更多合格的兒童口腔醫師，使進修醫生能夠迅速獨立開展兒童口腔常見病和多發病的診療工作，促進當地的兒童口腔健康管理。

【關鍵詞】兒童口腔醫學；繼續教育醫生培養；兒童口腔健康管理

兒童口腔醫學作為口腔醫學領域的一門新興學科，其學科范疇包括維持和增進從胚胎至成人這一生長發育過程中的口腔健康，預防和治療口腔疾患和發育異常，進行定期口腔健康管理以及研究口腔功能。隨著國家和社會對大眾口腔健康知識的宣教力度增加，父母對兒童口腔健康和疾病防治的認識也逐漸提高[1]。同時，隨著兒童口腔診治技術和設備的進步，兒童口腔醫學發展迅速，但專科兒童口腔醫生主要分布在各大院校，基層醫院以及偏遠地區的口腔醫生匱乏，更不能滿足對兒童口腔專業人才和專業技術的需求。非兒童口腔醫學專業的口腔臨床醫學生，雖然在本科教育實習階段也輪轉兒童口腔科，但未能系統學習兒童口腔科臨床行為管理及操作規范，畢業后很難獨立從事兒童口腔臨床工作。現階段，進入兒童口腔科接受繼續教育的醫生多為長期接診成人患者的口腔內科和全科醫生，而兒童口腔科由于自身的特點，故在進修醫生帶教時也存在與其他口腔專業不同之處。例如，如何在3～6個月時間內讓進修醫生轉變思路，從成人診療到需要全面考慮兒童及青少年口腔頜面部生長發育而進行疾病診治和早期預防中來，掌握常用臨床操作技能的同時熟練應對兒童牙科行為管理，兒童口腔科特有的醫患溝通技巧，控制臨床風險，實施兒童口腔健康管理等，這些均是教學醫院兒童口腔科帶教醫生需要積極探討的問題[2]。筆者對2013～2016年于華西口腔醫院兒童口腔科帶教進修醫生的實踐總結，在兒童口腔科繼續教育醫生臨床培養模式上嘗試了一些創新和改革。

1強化師資力量，深化教學改革是科室培養進修醫生的基礎

優秀的師資團隊是教學方式和內容的載體，是學生牢固掌握專業知識的重要保障。兒童口腔科進修學習管理小組由科主任、護士長、高級職稱臨床醫生5人及以上組成。管理小組首先對帶教教師進行規范化培訓，保證臨床操作標準化。將既往以學科知識為基礎的進修醫生培養模式轉變為全面素質為基礎，專業技能為中心的培養模式[3]。在各個環節指導進修醫生，調動其積極性，及時糾正其在學習過程中出現的方向偏離。針對具體臨床問題，將“以教為主”轉變為“以學生學習為主”，并將PBL（problem-basedlearning）、TBL（team-basedlearning）、CBL（case-basedlearning）等研究性學習方法在教學中進行推廣。PBL、TBL是培養進修醫生自主學習解決問題的能力及團隊合作精神，CBL則是鍛煉臨床思維的有效方法[4]。同時，進修醫生對帶教老師填寫滿意度的問卷調查，作為對帶教老師考核的重要內容，做到教學相長。

2建立臨床進修準入考核制度

兒童口腔科進修醫生來自各基層單位的醫療機構，他們雖然有一定的臨床基礎，但學歷高低和臨床操作技能均參差不齊，缺乏規范化培訓。在接受進修計劃之前，有必要全面了解每位進修醫生的對兒童口腔醫學理論知識及臨床操作技能的掌握程度，便于在未來的進修階段予以針對性的培養。

【摘要】隨著我國國民經濟的高速發展，人們對口腔的關注度和需求量在不斷增加，隨之口腔醫師的數量也在逐年增長。當前醫學教育改革要求構建適應現代社會應用要求的知識、能力、素質，三位一體的新型醫學培養模式，該模式要求將口腔醫學生培養成綜合性應用人才。為了更好的提高口腔醫學生的綜合素質，近年來國家推進醫學教育改革與發展加大對口腔醫學生的培養，并且出臺相關政策鼓勵推動口腔醫療行業的發展。隨著人們觀念的改變，我國的口腔醫療衛生市場現狀雖有所改善，但整體水平仍待提高，因此口腔醫療衛生市場的發展空間還很大，結合當下國家政策的扶持和鼓勵，分析口腔醫學綜合性人才的就業狀況和發展前景。

【關鍵詞】三位一體；新型醫學培養模式；口腔醫學生；綜合性人才；大學生就業；發展前景

我國現代口腔醫學是十九世紀中葉在西醫基礎上經中西磨合逐漸發展起來的。目前我國大多數醫學類院校都開設了口腔醫學專業，但高等醫學教育仍然采用“以學科為中心”的傳統教學模式，這種先基礎后臨床的教學弊端，在現代高校招生規模不斷擴大后愈加突顯[1]。當前醫學教育改革要求構建適應現代社會應用要求的知識、能力、素質，三位一體的新型醫學培養模式，該模式既是培養醫療衛生人才的重要措施和方法，也是醫學生畢業后醫療實踐的重要組成模式[2]。2017年7月10日在北京召開了全國醫學教育改革工作會議，期間國務院辦公廳印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，該《意見》的出臺標志著醫學教育改革的道路又向前邁進一大步。

1我國口腔醫療衛生市場現狀

1.1人口基數大且老齡化增長快速

據《2018中國統計年鑒》和《2018中國統計摘要》的數據顯示,截止2018年12月底，全國人口數為13億9千5百38萬人。進入21世紀以來人口老齡化嚴重，中國是人口規模和老年人口規模最大的國家，也將是人口老齡化最為迅猛的國家[3]。2017年中國老齡化率（65歲以上人口占比）為11.40%，近十年，中國65歲以上老年人口不斷增長，同比增速由2008年的3.0%增長至2017年的5.5%。預計到2050年65歲及以上老年人口占全國總人口的比例增加28.1%。而隨著年齡的增長，老年患者口腔問題逐漸顯露，根據第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查顯示，中老年人群90%以上的齲病和牙周疾患未能及時診治[4]。

1.2口腔醫師匱乏

一、研究對象和方法

1.研究對象。

以武漢大學醫學部2005級八年制，2006、2007七年制臨床醫學專業共計72名學生作為教學研究對象，這些學生已具備良好的公共英語基礎，基礎醫學與橋梁課程的教學中已采用雙語授課。

2.教材選擇。

中文版教材為人民衛生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊》第4版；《口腔科學臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）編制。

3.材料。

口腔仿生頭顱模型操作系統；口腔綜合治療臺（上海勝利醫療器械有限公司）；口腔常規檢查所需器械（恒昌口腔醫療器械有限公司）。

摘要:目的探討微視頻結合情景模擬教學在口腔醫院新護士醫院感染防護培訓中的應用效果。方法選取2020年7月和2021年7月入職未滿1個月的口腔醫院新護士80名為研究對象。2020年7月入職的40名新護士為對照組,接受常規培訓,2021年7月入職的40名新護士為觀察組,接受微視頻結合情景模擬培訓,對兩組新護士醫院感染防護知識掌握情況、防護行為情況進行比較。結果經培訓后,觀察組醫院感染防護知識考核優良率(97.50%)相較于對照組(82.50%)更高,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組醫院感染防護行為考核優良率(95.00%)相較于對照組(77.50%)更高,差異有統計學意義(P<0.05)。結論微視頻結合情景模擬教學能有效提高口腔醫院新護士的培訓質量,規范醫院感染防護行為。

關鍵詞:新護士;醫院感染;微視頻;情景模擬;口腔醫院;培訓

醫院感染是影響醫療安全的重要原因之一。由于口腔診療的特殊性,醫護人員與患者面對面近距離接觸,患者出現咳嗽、打噴嚏可引起呼吸道飛沫傳播,開髓引流、超聲潔治等口腔操作過程中,患者唾液、血液、分泌物向四周飛濺,醫護人員若防護不當,將存在感染的風險[1-3]。因此,對口腔醫院新護士進行醫院感染防護培訓具有重要意義。隨著網絡信息技術不斷發展,微視頻開始在醫療領域得到應用,其具有內容豐富、傳播渠道廣、可重復學習等優點[4]。情景模擬教學是老師根據教學目的、教學內容設計模擬場景,學生則通過情景模擬將理論知識與護理實踐緊密聯系的方法[5]。本研究將微視頻與情景模擬聯合用于口腔醫院新護士培訓中,探討其對新護士醫院感染防護知識及行為的影響,現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取溫州醫科大學附屬口腔醫院2020年7月和2021年7月新入職護士80名為研究對象。納入標準:大專、本科護理專業應屆畢業生;入職時間未滿1個月;自愿參與研究。排除標準:既往有臨床護理工作經驗;培訓期間離職;培訓期間請假超過1周;既往有醫院感染培訓經歷。以2020年7月接受常規培訓的新護士40名為對照組:年齡20~24歲,平均(22.98±1.53)歲;性別為男2名、女38名;學歷為大專23名、本科17名。以2021年7月接受微視頻結合情景模擬培訓的新護士40名為觀察組:年齡19~25歲,平均(23.04±1.48)歲;性別為男1名、女39名;學歷為大專24名、本科16名。兩組新護士一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲溫州醫科大學附屬口腔醫院倫理委員會審查通過,(倫)審批號:WYKQ2019009。

1.2培訓方法

【摘要】目的針對臨床口腔修復工作，分析優質護理服務的應用價值。方法選擇在2017年1月～2019年1月期間，我院收治的110例患者進行研究，他們都進行臨床口腔修復，按照患者的修復時間順序，將患者分為兩組，每組有患者55例。在對照組中，采取常規護理模式，在觀察組中，實施優質護理模式，最終，記錄兩組患者的結果和各項參數，有口腔修復成功率和投訴率，以及表揚信的數量和患者的候診時間，同時包含患者護理滿意度。結果分析和對比兩組患者的口腔修復成功率和表揚信數量，以及患者護理滿意度等等，觀察組顯著優于對照組。同時，比較患者的投訴率和候診時間，兩組之間比較差異較大，具有統計學價值(P＜0.05)。結論對于臨床口腔修復工作，采取優質護理服務模式，能夠顯著提高成功率，并且減少投訴事件，顯著提高口腔的護理質量和水平，減少候診需要的時間，因此，在臨床中值得推廣和使用。

【關鍵詞】優質護理服務；臨床；口腔修復；應用效果

本研究選擇在2017年1月～2019年1月期間，在我院進行口腔修復的110例患者，進行分組，進行優質護理服務應用研究。結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究對象的110例患者，均為我院在2017年1月～2019年1月此段時間收治的，按照時間順序，對其進行隨機平均分組，每組患者55例。患者最小年齡18歲，最大年齡74歲，中位年齡為56歲。其中，有18例患者是修復牙列缺失，有35例患者是修復牙列缺損，有57例患者是修復牙體缺損。對兩組患者的一般資料進行比較，結果差異較小(P＞0.05)，可進行對比研究。

1.2方法

1資料和方法

1．1學習精細化管理概念

利用科室業務學習，組織護士學習精細化管理的理念、精髓，人人主動參與精細化管理。制定與完善各項規章制度、護理常規、操作標準、流程、指引、應急預案、健康教育計劃、功能鍛煉計劃、出院隨訪制度、預約服務章程等，讓工作人員有章可循。

1．2精細化護理管理的實施

1．2．1制度建設

首先，通過組織學習，提高思想認識，加深對優質護理服務內涵的理解。其次，分批選派護士外出參加優質護理示范病房的經驗交流會及實地學習。根據學習情況，組織護士討論，根據本科室的特點，結合“優質護理服務示范工程”考核細則，建立健全各項規章制度、各層級護士職責和工作標準、培訓計劃，改進工作流程，規范文明用語，制定適合本科室的工作指引、應急預案和服務規范。

1．2．2不斷提高業務技能

1.完善各項規章制度，確保服務質量

結合醫院評審實施細則，我院建立并完善了若干細節管理制度。如病人的訪視制度，預約就診制度及導診服務制度等。自實行回訪制度以來，要求各臨床科室每日電話回訪就診患者。門診患者次日回訪，出院患者在出院一周內回訪，為患者開展有針對性的疾病健康教育，同時進行口腔健康知識宣教，并詢問患者對診治的感受及需求，以進一步推進優質服務，回訪制度的執行得到了患者的一致好評。健康回訪的開展，使復診患者按時就診率提高了30％，一定程度上減少了不按時復診所造成的不良后果。

門診導診是醫院的門面，當病人進入門診大廳時，首先映入眼簾的就是醫院的導診。導診人員的言行、服務質量直接影響病人的就診心情，也影響病人對醫院的整體印象，因此，加強導診護士的管理及培訓，強化導診人員人性化服務，對于提高醫院的社會效益和經濟效益將起到必不可少的作用。病人前來醫院就診，由于環境的陌生和對自己身體情況的擔憂，大多會產生焦慮、緊張的情緒，我們要求導診護士主動上前迎接，熱情、誠懇、準確地回答病人的問題，及時判斷病人病情輕重緩急，指導病人選擇相關科室就診。我們還在導診臺增設便民設施，如雨具、針線盒、報刊雜志等，便于患者使用。

2.改善就診環境，提供舒適服務

自2009年，我院陸續投入1000多萬元用于改善醫院就診環境，將陳舊的門診、住院部進行大規模的裝修改造，使醫院的就診環境得到了前所未有的改觀。同時，擴大了醫院的規模，門診就診椅位增加到原來的一倍。我院口腔頜面外科技術力量較雄厚，在西南地區也具有一定的影響力，近幾年來，住院床位遠遠不能滿足社會需求。借此次改造，將口腔頜面外科住院部床位由48張擴充到現有的81張，減少了患者的等候時間，極大的滿足了患者的就診需求。就診環境的改善及規模的擴建，使我院業務量得以快速發展，5年來年門急診就診人數，住院人數及手術臺次，以及年經濟增長率均超過了20％，為醫院贏得較大的社會效益及經濟效益。

3.優化就診流程，縮短候診時間

為優化就診流程，縮短候診時間，我院開展了電話預約及網上預約就診服務。同時，與附屬醫院聯合開通了綠色通道就診服務，為特殊患者跨院會診提供了極大的便利條件。口腔門診患者在就診期間，往往會涉及到多個科室會診的問題，通常一天要掛很多科室的號，并且還要重復排隊等候，為解決這一問題，我院自2011年以來，實行了“一號通用”制度，患者只需掛首診科室的號，在就診當日，不論涉及幾個科室的轉診，由轉診科室護士親自帶患者到接診科室交接并登記，無需再掛號及重復排隊。此服務項目的改進，不但減輕了病人的精神壓力及經濟壓力，而且降低了投訴率，得到患者的廣泛好評。

1資料與方法

1.2一般資料

我院是一所三級甲等口腔專科醫院，分門診部及住院手術特殊區域部兩部分。門診部開設椅位168張，共設10個護理單元。護理管理實行護理部主任－科護士長－護士長“三級負責制”管理，2013年1月在全院實行預約－接診－診治配合－健康教育－電話回訪的無縫隙護理工作模式基礎上引入現場管理的理念，重新梳理了門診護理質量考核標準、工作流程、規章制度等，重點對環境管理、人員管理、設備管理、服務管理四大方面進行規范、補充和優化，從而達到持續改善的目的。

1.2口腔門診現場管理服務模式的方法

1.2.1門診的環境管理

視覺體驗：患者踏入我院門診部時，導醫咨詢臺護士在第一時間問候患者，了解患者的需求，并根據患者就診需要給予導診、預檢分診、健康咨詢等多項服務；門診的布局規范、地面干凈無污染、定時清理，營造出整齊清爽的工作環境。各診室走廊掛滿繪畫藝術作品，大廳和診室擺放著工藝品，隨處可見的綠色植物，營造出高雅輕松的就診氛圍；宣傳資料、海報、書籍、雜志等數量充足和擺放整齊，營造出休閑和諧的候診氣氛。聽覺體驗：現場盡量減少噪音，醫院掛號大廳正中擺放一臺鋼琴，奏響悅耳舒緩的琴聲；各樓層候診區及診室背景音樂低緩流暢；現場服務人員如護士、前臺客服人員的語調溫柔低沉；電視宣傳片的聲音適宜。味覺體驗：現場管理人員每天定時巡查門診大廳、診室、衛生間，發現有異味及時清理；發現需抽煙者，及時引領至抽煙區休息等候，防止異味產生。

1.2.2護士形象管理