1、護(hù)理帶教工作的重要性

護(hù)理工作是實踐性很強的工作，而護(hù)理實習(xí)是實踐的重要組成部分，同時也是護(hù)理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護(hù)理帶教是實習(xí)學(xué)生在護(hù)理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個問題，只有在臨床上加強護(hù)理帶教工作。

2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入臨床實習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護(hù)理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題：

2.1對口腔護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足及重視程度不夠

對口腔護(hù)理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將口腔護(hù)理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護(hù)士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2無菌觀念不強

口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。

【摘要】：高校兼具教學(xué)、科研和社會服務(wù)三大功能，以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實踐的模式，這種模式割裂了理論學(xué)習(xí)與社會實踐的關(guān)系，也忽視了高校的社會服務(wù)功能。通過開展社會定點服務(wù)，可以很大程度上彌補現(xiàn)有培養(yǎng)模式的不足，有利于口腔醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

【關(guān)鍵詞】：服務(wù)學(xué)習(xí)；社會服務(wù)；學(xué)生培養(yǎng)

20世紀(jì)60年代，服務(wù)學(xué)習(xí)理念在美國高校開始萌芽［1］，經(jīng)過幾十年的發(fā)展成形，極大地改變了美國高校的人才培養(yǎng)模式，并在很大程度上影響著世界高校未來的發(fā)展走向［2］。20世紀(jì)80年代中期以來，我國的高等教育體制改革逐步深入，高校在教學(xué)和科研的基本功能之上逐步拓展社會服務(wù)功能，加強學(xué)校和社會的聯(lián)系，承擔(dān)校園資源社會共享、高新技術(shù)推廣應(yīng)用等社會責(zé)任，在將科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力上發(fā)揮著重要的作用［3］。以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實踐的模式。這種模式盡管有利于高效率培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，卻也割裂了理論學(xué)習(xí)與社會實踐的關(guān)系，忽視了口腔醫(yī)學(xué)的社會性。學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)，雖然具備了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，卻忽視了自己的社會責(zé)任，缺失了學(xué)習(xí)的主動性。而開展系統(tǒng)性的社會定點服務(wù)，可以有效改善口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有培養(yǎng)模式的弊端。

1口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)行培養(yǎng)模式分析

以山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為例，學(xué)生學(xué)制五年，在校共10個學(xué)期。大一主修公共理論課，大二加入專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，大三到大四下學(xué)期逐步從專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過渡到專業(yè)課強化訓(xùn)練，在校理論學(xué)習(xí)時間約7．5學(xué)期，大四下學(xué)期臨床見習(xí)3個月，約0．5學(xué)期，大五專業(yè)實習(xí)10個月，約2學(xué)期。培養(yǎng)模式可以概括為“理論灌輸＋實地演練”。因山西醫(yī)科大學(xué)目前為多校區(qū)管理模式，中都校區(qū)地處晉中市高校園區(qū)，迎澤校區(qū)地處太原市中心，與各實習(xí)醫(yī)院距離相近，學(xué)生大一到大三在中都校區(qū)學(xué)習(xí)生活，大四搬至迎澤校區(qū)，大四下學(xué)期開始分派到各醫(yī)院臨床見習(xí)。這種“理論灌輸＋實地演練”的培養(yǎng)模式為多校區(qū)管理帶來了很大便利，學(xué)生低年級在高校園區(qū)集中學(xué)習(xí)，解決了老校區(qū)教室、宿舍不足的問題，統(tǒng)籌利用了新建校區(qū)的資源優(yōu)勢，節(jié)約了教學(xué)成本，有利于學(xué)生安全管理。學(xué)生高年級搬至市區(qū)實習(xí)，節(jié)約了交通成本，方便學(xué)生統(tǒng)一管理。但這種培養(yǎng)模式也存在弊端，醫(yī)學(xué)生動手能力的養(yǎng)成至關(guān)重要，沒有臨床的實際演練，課堂學(xué)習(xí)的理論知識很難充分理解；同理，沒有理論學(xué)習(xí)的穿插指導(dǎo)，臨床實踐的效果也會大打折扣。

2口腔醫(yī)學(xué)生開展社會定點服務(wù)的意義

2．1實現(xiàn)高校社會服務(wù)功能

【摘要】訓(xùn)練本科生的科研能力，推動口腔醫(yī)學(xué)本科生科研能力的提升，對建設(shè)一流學(xué)科有著重要意義。搭建科研平臺，成立科研訓(xùn)練專業(yè)委員會，建立以基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床科學(xué)研究相結(jié)合的導(dǎo)師責(zé)任制，保障本科生科研訓(xùn)練課程可以有序、高效的開展。通過建立科研實踐小組培養(yǎng)模式，召開小組學(xué)習(xí)會議，組織學(xué)生進(jìn)行英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，提高文獻(xiàn)查閱能力，進(jìn)行科研實踐能力培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生撰寫中英文文章，開展自然科學(xué)基金撰寫培訓(xùn)，鼓勵本科生積極參加各類學(xué)術(shù)會議及競賽等方面，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)本科生科研。學(xué)院自開展科研訓(xùn)練課程，對教學(xué)和科研具有雙重促進(jìn)作用，激發(fā)了教師們申報科研課題的積極性和進(jìn)行科研學(xué)習(xí)的主動性，同時提升了我院的科研綜合實力和核心競爭力。

【關(guān)鍵詞】雙一流；科研能力；科研創(chuàng)新意識；導(dǎo)師責(zé)任制

2017年9月河南大學(xué)入圍首批國家“雙一流”建設(shè)高校，一流大學(xué)建設(shè)要以一流學(xué)科建設(shè)做抓手，一流學(xué)科建設(shè)要以科研平臺和科研團(tuán)隊以及其產(chǎn)生的科研成果做支撐。高水平的科研是“雙一流”大學(xué)的顯著標(biāo)志，高水平的科研團(tuán)隊亦是“雙一流”高校優(yōu)秀師資隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容，由此可見，科研平臺在高校學(xué)科建設(shè)中起到了不可替代的作用。此外，在教學(xué)能力優(yōu)、科研能力強的教師團(tuán)隊帶領(lǐng)下培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識和自主科研能力的學(xué)生隊伍，才能實現(xiàn)真正意義上的“雙一流”。因此，訓(xùn)練本科生的科研能力，推動醫(yī)學(xué)院校本科生科研能力的提升，對建設(shè)一流學(xué)科有著重要的意義，亦是評價醫(yī)學(xué)生本科教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。本科期間，科研經(jīng)歷很大程度上影響著口腔醫(yī)學(xué)生的未來學(xué)術(shù)和職業(yè)發(fā)展。醫(yī)學(xué)本科生通過參與科研實驗訓(xùn)練，樹立科研創(chuàng)新意識、團(tuán)隊意識，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S、邏輯思維，具備專業(yè)綜合實踐能力，才能在口腔基礎(chǔ)研究、口腔臨床醫(yī)學(xué)和社會預(yù)防之間建立有效的良性循環(huán)，使更多基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為有社會效益的臨床應(yīng)用成果，從而推動口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)、持續(xù)、健康發(fā)展。為此，本研究對河南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)本科生設(shè)計開展為期36學(xué)時的科研訓(xùn)練課程選修課，引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)本科生盡早參與科研訓(xùn)練，培養(yǎng)科研思維，提高創(chuàng)新能力和實踐能力。

一、成立科研訓(xùn)練專業(yè)委員會

為了保障科研訓(xùn)練課程順利進(jìn)行，學(xué)院專門成立科研訓(xùn)練專業(yè)委員會（簡稱，科委會），以便選拔、監(jiān)督、考核導(dǎo)師，并定期為導(dǎo)師進(jìn)行培訓(xùn)，提升其科研指導(dǎo)能力。同時協(xié)調(diào)導(dǎo)師和學(xué)生各項工作，幫助師生溝通。

二、引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)本科生早日建立科研創(chuàng)新意識

對于醫(yī)學(xué)類而言，對學(xué)生進(jìn)行早期的科研素養(yǎng)和科研興趣的培養(yǎng)尤為關(guān)鍵，而科研創(chuàng)新意識的樹立源于對科研工作全面深入的認(rèn)識和了解。因此，科委會在大一下學(xué)年即安排“走進(jìn)實驗室”活動，帶領(lǐng)學(xué)生參觀各個課題組的實驗室，更加直觀地了解科研是什么？需要做什么？同時由課題組負(fù)責(zé)人為學(xué)生介紹課題組研究概況、科研動態(tài)及發(fā)展前景等，并以學(xué)生興趣愛好為出發(fā)點進(jìn)行啟蒙，幫助學(xué)生謹(jǐn)慎選擇科研項目，避免盲目開展科研活動。同時，一年級學(xué)生可以在幾個課題組輪轉(zhuǎn)，了解各課題組的研究方向，根據(jù)自己的興趣和切身感受，確立自己的研究方向。

【摘要】口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生從課堂的理論知識到獨立進(jìn)行臨床診療的過渡階段。口腔醫(yī)學(xué)本科生在與患者面對面診療過程中，未完全實現(xiàn)理論轉(zhuǎn)化，缺乏實踐經(jīng)驗，常常面臨許多問題。由此，采用先進(jìn)的實習(xí)教學(xué)方法，制定合理的臨床實習(xí)教學(xué)模式，是保證實習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。文章探討了口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)面臨的問題，討論多種先進(jìn)的教學(xué)方式，及其在實習(xí)期內(nèi)的管理流程，探索多種教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式在臨床實習(xí)中的運用，旨在培養(yǎng)出高質(zhì)量的口腔醫(yī)生，以適應(yīng)社會需求。

【關(guān)鍵詞】CBL教學(xué)法；PBL教學(xué)法；MDT教學(xué)法；口腔醫(yī)學(xué)本科生；臨床實習(xí)；教學(xué)模式

口腔醫(yī)學(xué)本科生的臨床實習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容，是口腔醫(yī)學(xué)生從理論教學(xué)向臨床教學(xué)的過渡階段，也是從醫(yī)學(xué)生向獨立醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過程。本科生的臨床實習(xí)不僅是課堂理論教學(xué)的深化，更著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床診療實踐素質(zhì)和能力，提升醫(yī)學(xué)生的綜合能力，是培養(yǎng)為合格的臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實踐的“第一步”，本科生的臨床實習(xí)在面對患者的實踐過程中，會遇到很多問題[1]，因此，制定合理且先進(jìn)的臨床實習(xí)教學(xué)模式，是保證實習(xí)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1本科生臨床實習(xí)面臨的問題

1.1實習(xí)醫(yī)生與患者建立信任關(guān)系

口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實習(xí)是第1次正式參與臨床診療操作的階段，大部分實習(xí)醫(yī)生缺乏與患者溝通交流的經(jīng)驗，在問診過程中不能全面把握患者的主訴及病史信息，器械的準(zhǔn)備不全面，操作過程中不注重臨床操作手法和技巧，形象上不自信等，不能給予患者充分的信心。常常發(fā)生患者拒絕本科生接診，或者拒絕接受治療的情況。

1.2科室管理體制不同，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差異

摘要：指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”，在深刻理解高校“全方位育人”目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，將思政教育融入高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實踐教學(xué)中是非常重要和必要的。本文分析將思政教育融入到高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)中的意義及重要性，探索實施思政教育的方法，努力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，具有科學(xué)精神和人文情懷的合格的口腔醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；臨床實踐教學(xué)；思政教育

在新時代新形勢下，培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)修養(yǎng)的社會所需的專業(yè)人才，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，成為有追求、有理想的、對社會有用的棟梁之才，是一項緊迫又長遠(yuǎn)的重要任務(wù)［1］。

一、思政教育的含義

近年來，隨著教育的深化改革，將思政教育融入到課程體系中，不光是思想政治課講思政，每一門專業(yè)課中都應(yīng)有思政的內(nèi)容，培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀人才，從而為國家為社會服務(wù)。如今，很多單位在招聘時會把應(yīng)聘者的思想品德、人文素質(zhì)作為一項評價指標(biāo)來考慮。思想品格是一個人為人的基礎(chǔ)，如果一個人最基本的思想道德覺悟不高，專業(yè)或業(yè)務(wù)能力再好，也不會為公司為企業(yè)做出太大的貢獻(xiàn)，并且會對社會造成一定的危害。

二、高職高專口腔醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)制為三年，其中在學(xué)校理論學(xué)習(xí)兩年，臨床實習(xí)一年。作為一名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，要想將來成為一名合格的醫(yī)生，除了要有扎實的理論基礎(chǔ)知識外，臨床實踐是非常重要的環(huán)節(jié)。因此，在臨床學(xué)習(xí)中要求學(xué)生要有崇高的敬業(yè)精神、實事求是的科學(xué)態(tài)度和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，重視醫(yī)療倫理和科學(xué)的人文素養(yǎng)。而目前臨床實踐教學(xué)中，部分帶教老師多數(shù)重視專業(yè)而輕視文化，過分強調(diào)專業(yè)的重要性，而忽略了傳統(tǒng)文化、思政教育等方面的價值觀、人生觀和對患者人文關(guān)懷上的培養(yǎng)。以牙槽外科教學(xué)中的“牙拔除術(shù)”為例：教學(xué)過程包括患者的問診、診斷、治療設(shè)計、牙拔除，在整個教學(xué)過程中大部分教師只關(guān)心結(jié)果———牙齒是否完整拔除，而忽略了整個過程的評價，比如，在問診中是否對患者給予了人文關(guān)懷，問診語氣是否能讓患者緩解就診的緊張情緒；在牙拔除術(shù)的麻醉術(shù)中，只關(guān)注麻藥的注射效果，而忽略了注射麻藥過程中是否動作輕柔，能否能盡可能減輕患者的痛苦；在牙拔除過程中只看術(shù)區(qū)的動作，忽略了口鏡、體位等的不恰當(dāng)應(yīng)用對患者造成的不適感。這些過程中的細(xì)節(jié)教學(xué)不到位，正是對學(xué)生人文精神、醫(yī)者仁心教育的缺失。部分學(xué)生和學(xué)校離開教室，走上臨床，在醫(yī)院這種開放式的學(xué)習(xí)環(huán)境中顯得自由散漫，遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重；有些同學(xué)為升本或者考研做準(zhǔn)備，忽視實習(xí)。這就要求教師要加強學(xué)生的思想政治教育，糾正這些不良現(xiàn)象。

摘要：總書記指出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”，在深刻理解高校“全方位育人”目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點，將思政教育融入高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實踐教學(xué)中是非常重要和必要的。本文分析將思政教育融入到高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床教學(xué)中的意義及重要性，探索實施思政教育的方法，努力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛，具有科學(xué)精神和人文情懷的合格的口腔醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；臨床實踐教學(xué)；思政教育

在新時代新形勢下，培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)修養(yǎng)的社會所需的專業(yè)人才，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，成為有追求、有理想的、對社會有用的棟梁之才，是一項緊迫又長遠(yuǎn)的重要任務(wù)［1］。

一、思政教育的含義

近年來，隨著教育的深化改革，將思政教育融入到課程體系中，不光是思想政治課講思政，每一門專業(yè)課中都應(yīng)有思政的內(nèi)容，培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀人才，從而為國家為社會服務(wù)。如今，很多單位在招聘時會把應(yīng)聘者的思想品德、人文素質(zhì)作為一項評價指標(biāo)來考慮。思想品格是一個人為人的基礎(chǔ)，如果一個人最基本的思想道德覺悟不高，專業(yè)或業(yè)務(wù)能力再好，也不會為公司為企業(yè)做出太大的貢獻(xiàn)，并且會對社會造成一定的危害。

二、高職高專口腔醫(yī)學(xué)生臨床實踐教學(xué)的現(xiàn)狀

高職高專口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)制為三年，其中在學(xué)校理論學(xué)習(xí)兩年，臨床實習(xí)一年。作為一名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，要想將來成為一名合格的醫(yī)生，除了要有扎實的理論基礎(chǔ)知識外，臨床實踐是非常重要的環(huán)節(jié)。因此，在臨床學(xué)習(xí)中要求學(xué)生要有崇高的敬業(yè)精神、實事求是的科學(xué)態(tài)度和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，重視醫(yī)療倫理和科學(xué)的人文素養(yǎng)。而目前臨床實踐教學(xué)中，部分帶教老師多數(shù)重視專業(yè)而輕視文化，過分強調(diào)專業(yè)的重要性，而忽略了傳統(tǒng)文化、思政教育等方面的價值觀、人生觀和對患者人文關(guān)懷上的培養(yǎng)。以牙槽外科教學(xué)中的“牙拔除術(shù)”為例：教學(xué)過程包括患者的問診、診斷、治療設(shè)計、牙拔除，在整個教學(xué)過程中大部分教師只關(guān)心結(jié)果———牙齒是否完整拔除，而忽略了整個過程的評價，比如，在問診中是否對患者給予了人文關(guān)懷，問診語氣是否能讓患者緩解就診的緊張情緒；在牙拔除術(shù)的麻醉術(shù)中，只關(guān)注麻藥的注射效果，而忽略了注射麻藥過程中是否動作輕柔，能否能盡可能減輕患者的痛苦；在牙拔除過程中只看術(shù)區(qū)的動作，忽略了口鏡、體位等的不恰當(dāng)應(yīng)用對患者造成的不適感。這些過程中的細(xì)節(jié)教學(xué)不到位，正是對學(xué)生人文精神、醫(yī)者仁心教育的缺失。部分學(xué)生和學(xué)校離開教室，走上臨床，在醫(yī)院這種開放式的學(xué)習(xí)環(huán)境中顯得自由散漫，遲到早退現(xiàn)象嚴(yán)重；有些同學(xué)為升本或者考研做準(zhǔn)備，忽視實習(xí)。這就要求教師要加強學(xué)生的思想政治教育，糾正這些不良現(xiàn)象。

本文作者：汪軼 唐彧 何艷 朱亞琴 單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 上海市口腔醫(yī)學(xué)重點實驗室

帶教老師使用SEGUE量表對口腔實習(xí)醫(yī)師在第1階段和第2階段的表現(xiàn)，針對準(zhǔn)備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問診等5個方面進(jìn)行評分，最后得到醫(yī)患溝通技能總成績。應(yīng)用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用t檢驗對SEGUE量表得分進(jìn)行組間比較；醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自評結(jié)果采用Fisher精確檢驗或χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。通過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學(xué)生的溝通技能成績總分由原先的16.066±3.308提高至21.867±2.456，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著差異(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生在準(zhǔn)備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問診中的得分，在醫(yī)患溝通教育前后，也均有顯著差異(P<0.05)。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為自評表。經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，除“獲取患者就診的原因和目的”與“向患者解釋治療計劃”2個項目無顯著差異外(P>0.05)，其他幾項經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均有顯著差異(P<0.05)。經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，75.41%的學(xué)生認(rèn)為能與患者建立信任關(guān)系，83.61%的學(xué)生能提前告訴患者診療過程中可能出現(xiàn)的問題，并提供可選的應(yīng)對方案，80.32%的學(xué)生在診治過程中認(rèn)同患者所付出的努力。

口腔實習(xí)醫(yī)師必須具備系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論,并掌握臨床操作技能,才能具備診療口腔疾病的能力；同時，在實習(xí)過程中，要注意與患者溝通的技巧,從而使患者及其家屬達(dá)到更好的合作。因此，對于進(jìn)入臨床實習(xí)的口腔科實習(xí)醫(yī)師，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力是非常重要的[3]。美國、英國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校從醫(yī)學(xué)生入學(xué)就開設(shè)《與患者溝通》、《患者》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等系列必修與選修相結(jié)合的課程[4]。近年來，我國不少醫(yī)學(xué)院校逐漸開始重視對醫(yī)學(xué)生的臨床溝通技能培養(yǎng)[5]。2003年，教育部“新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程”重點項目中制定的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求》中提到：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時，能達(dá)到具有有效與患者溝通的能力，準(zhǔn)確獲取病史所有方面信息的能力(包括社會經(jīng)濟狀況)[6]。2003年9月，南京醫(yī)科大學(xué)組織全國5家著名醫(yī)藥院校專家編寫的全國第一部醫(yī)患溝通方面的統(tǒng)編教材《醫(yī)患溝通學(xué)》,并開設(shè)了36學(xué)時的醫(yī)患溝通課程[7]。2008年，中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會制定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》正式提出了醫(yī)學(xué)生“應(yīng)具有有效交流的能力”，進(jìn)一步明確了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性[8]。

本研究注重理論與實踐相結(jié)合，一方面，通過對口腔實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)患溝通教育，提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識；另一方面，通過醫(yī)學(xué)生之間互相角色扮演，在帶教老師指導(dǎo)下，有的放矢地針對如何接診患者、如何做好準(zhǔn)備工作、如何進(jìn)行信息收集、如何給予患者診療信息、治療過程中如何理解患者和如何結(jié)束問診等5個方面，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生掌握如何與患者交流。同時，在口腔臨床實習(xí)中，醫(yī)學(xué)生在帶教老師指導(dǎo)下，將醫(yī)患溝通理論知識與醫(yī)患溝通技巧相結(jié)合，以服務(wù)于患者。本研究采用的SEGUE量表包括5個維度、25個子項目，SEGUE是5個維度的首字母,即準(zhǔn)備(setthestage)、采集信息(elicitinformation)、提供信息(giveinformation)、理解患者(understandthepatient’sperspective)、結(jié)束問診(endtheencounter)；25個子項目的排列順序與臨床實踐過程基本一致,評分標(biāo)準(zhǔn)簡單、便于實施,是近年來北美地區(qū)進(jìn)行溝通技能培訓(xùn)和評價的最常用的指標(biāo)體系。本研究顯示，經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能總成績由16.066±3.308提高至21.867±2.456（P<0.05）。在SEGUE量表評價的5個方面，準(zhǔn)備工作、信息收集、信息給予、理解患者和結(jié)束問診，醫(yī)學(xué)生的得分均顯著提高。衛(wèi)生部為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動的管理,保護(hù)患者、教師和學(xué)生的合法權(quán)益,保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量,制定并于2009年1月1日開始實施《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》[9]。

實施此規(guī)定后,口腔實習(xí)醫(yī)師必須首先聲明自己的實習(xí)醫(yī)師身份,并在老師的協(xié)助下取得患者的同意,才能對患者進(jìn)行診斷和治療。由于口腔醫(yī)師面對的是意識清醒并具有行為能力的患者,因此，規(guī)定的實施，在一定程度上對口腔實習(xí)醫(yī)師的臨床診治和醫(yī)患溝通帶來了影響[10]。有調(diào)查顯示，47.83%的患者在實習(xí)醫(yī)師診治時存在各種擔(dān)心，僅有28.26%的患者沒有顧慮[11]。也有調(diào)查顯示，交流需求與交流障礙的矛盾，使得醫(yī)學(xué)生與患者交流時難以取得成功[12]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)患溝通教育前，只有37.71%的學(xué)生認(rèn)為能與患者建立良好的信任關(guān)系。我國以往的高等醫(yī)學(xué)教育只注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了服務(wù)理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[13]。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通、醫(yī)患關(guān)系的重要性認(rèn)識不足,缺乏對“健康”定義的新認(rèn)識,低估了社會、心理、環(huán)境等因素在疾病治療中的作用,只重視患者的病情,而忽視了患者心理與情感的需求[14]。這種只關(guān)心病不關(guān)心人的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)生臨床實踐中普遍存在。在與患者接觸時,有的醫(yī)學(xué)生忽視了與患者的診前溝通,詢問病史時語言生硬、缺乏親和力,加之剛進(jìn)入臨床，操作技能不熟練,而使患者產(chǎn)生恐懼或抗拒感。有的醫(yī)學(xué)生與患者討論不恰當(dāng)?shù)脑掝},導(dǎo)致溝通過程不愉快,無法得到預(yù)期的溝通效果,從而影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

本研究中，經(jīng)過醫(yī)患溝通教育，75.41%的醫(yī)學(xué)生能與患者建立信任關(guān)系。本研究顯示，在醫(yī)患溝通教育前，13.11%～29.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在“與患者建立信任關(guān)系”、“評估患者對診療計劃的依從性”、“鼓勵患者制定治療計劃”和“認(rèn)同患者所付出的努力”、“詢問患者是否有其他問題探討”等方面有機會去做卻“沒有做”，這反映了醫(yī)學(xué)生雖然有溝通的意識，但是缺乏在溝通中的主動性。也有6.57%~19.67%的醫(yī)學(xué)生表示，在上述方面沒有機會去做。這些溝通行為缺失的原因主要是由于實習(xí)醫(yī)師剛剛接觸臨床、實踐經(jīng)驗不足，常常承受著來自患者不信任的壓力，故與工作多年的醫(yī)師相比，在與患者溝通中，往往會有些行為受限的表現(xiàn)[15]。

作者：董治中 單位：安徽師范大學(xué)體育學(xué)院

0前言

體育運動如何鍛煉的衛(wèi)生科學(xué)知識體育運動鍛煉的衛(wèi)生科學(xué)知識是人類在改造世界的實踐中所獲得的認(rèn)識和經(jīng)驗的總和，它包括經(jīng)驗知識和理論知識。人的知識是后天在社會實踐中形成的，是對現(xiàn)實的反映。辯證唯物主義把社會實踐作為一切知識的基礎(chǔ)和檢驗知識的標(biāo)準(zhǔn)。知識借助于一定的形式，或物化為某種勞動產(chǎn)品，可以交流或傳遞給下一代，成為人類共同的精神財富。體育衛(wèi)生科學(xué)知識是指體育科學(xué)事實、概念、定律、原理和科學(xué)模式等，體育衛(wèi)生科學(xué)知識體系是借助于一定的認(rèn)識方法獲得的，同時，它通過許多途徑獲得的。體育衛(wèi)生科學(xué)知識的認(rèn)識，跟研究者的領(lǐng)悟能力有極大的關(guān)系。領(lǐng)悟能力包括運用知識的能力，培養(yǎng)追根問底的強烈欲望，對體育實踐活動多方面的經(jīng)驗等。在獲取科學(xué)知識、培養(yǎng)領(lǐng)悟能力的過程中，離不開科學(xué)探究研究。所謂保健，有增進(jìn)并保持健康之意。保健學(xué)主要是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識應(yīng)用于保健方面的學(xué)習(xí)，但是它包含多方面的教育內(nèi)容。由于體育運動是促進(jìn)健康的一種手段，所以體育運動與保健有著非常密切的關(guān)系。良好的運動習(xí)慣是人們保持健康的重要手段，需要大力推廣和發(fā)展。而運動中不可避免的會出現(xiàn)一些偏差，比如運動創(chuàng)傷、過度疲勞、運動衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等問題。人們需要掌握一些運動生理學(xué)、健康與成長發(fā)育、運動創(chuàng)傷的預(yù)防與急救等基礎(chǔ)知識，用以指導(dǎo)正常的運動訓(xùn)練，獲得最佳的鍛煉效果，不斷提高自身的身體素質(zhì)，讓健康陪伴一生。

1定時定期的進(jìn)行體格檢查

為了了解體育鍛煉對增強體質(zhì)的作用，了解運動中身體健康和機能的變化狀況，檢查鍛煉的方法是否正確，運動量是否適宜等，應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，從而進(jìn)一步修訂體育鍛煉計劃和改進(jìn)鍛煉方法。

2充分做好準(zhǔn)備活動和整理活動準(zhǔn)備活動能使身體各器官系統(tǒng)機能迅速地進(jìn)入工作狀態(tài)，以適應(yīng)劇烈運動的要求，減少或防止運動損傷的發(fā)生；整理活動可使人體更好地從緊張的運動狀態(tài)逐漸過渡到相對的安靜狀態(tài)，并可消除機體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，減輕肌肉酸痛和消除疲勞。

2.1如何做好準(zhǔn)備活動的需求