摘要：大數(shù)據(jù)時代的不斷發(fā)展對醫(yī)院的經(jīng)營、改革、決策、管理都帶來了巨大的影響，以大數(shù)據(jù)為背景的數(shù)據(jù)資源和信息資本都對醫(yī)院的經(jīng)營管理實現(xiàn)精細化、規(guī)范化、標注化管理提供了技術(shù)保障。當前我國醫(yī)院經(jīng)營管理工作的信息化進程還在發(fā)展階段，如何運用現(xiàn)代化的信息技術(shù)來實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營工作的精細化發(fā)展已經(jīng)成為當下我國醫(yī)療改革的主要方向。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時代；經(jīng)營管理工作；精細化

隨著我國區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代下的醫(yī)療體系得到了逐步的建設(shè)和完善，全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代已然來臨。在大數(shù)據(jù)時代的背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)性的經(jīng)營管理就必須要有效結(jié)合信息化技術(shù)，對醫(yī)療管理信息進行匯聚、整合和共享，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理工作的全面精細化建設(shè)，在滿足廣大群眾治病醫(yī)療需求的同時，全面提升醫(yī)院的經(jīng)營管理效率，以實現(xiàn)醫(yī)院的科學化、可持續(xù)化發(fā)展。

1大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務(wù)管理的精細化發(fā)展

財務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重中之重，以醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展賴以生存的基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)時代背景下醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理工作精細化發(fā)展有助于提升醫(yī)院財務(wù)的融合性，全面實現(xiàn)醫(yī)院成本控制，進而提升醫(yī)院經(jīng)營的競爭力提升。首先，大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院財務(wù)管理的精細化發(fā)展要整合各個工作系統(tǒng)實現(xiàn)一體化的集成管理，將收費系統(tǒng)、倉庫管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、醫(yī)保管理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護士工作站進行整合，將醫(yī)院財務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的核算系統(tǒng)向著決策支持系統(tǒng)方向轉(zhuǎn)化。其次，醫(yī)院財務(wù)管理的精細化發(fā)展要加強全面預算和成本控制管理工作。大數(shù)據(jù)時代的背景下醫(yī)院的財務(wù)管理要對醫(yī)院經(jīng)營的財務(wù)數(shù)據(jù)進行收集、處理、分析、整合以及控制，要向?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源的精細化調(diào)配就要加強預算管理工作，對預算進行編制、執(zhí)行、審批和控制，是預算管理工作進入到醫(yī)院經(jīng)營的決策層面。

2大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院后勤管理的精細化發(fā)展

后勤管理是醫(yī)院經(jīng)營管理工作的重要組成部分，其對于醫(yī)院的醫(yī)、教、研等方面的工作提供保障和支持。傳統(tǒng)的粗獷式后勤管理為醫(yī)院的改革發(fā)展帶來了絕大的阻礙，后勤人員老齡化、知識結(jié)構(gòu)單一、信息化意識淡薄都是后勤管理工作的弊端，只有實現(xiàn)后勤管理的精細化發(fā)展，才能夠為醫(yī)院經(jīng)營管理的精細化進程打下堅實的基礎(chǔ)。首先，后勤管理精細化發(fā)展要建立適合醫(yī)院自身發(fā)展所需的后勤保障班組。后勤保障班組要與臨床一下緊密結(jié)合，旨在更好的為臨床工作進行服務(wù)，各班組以及各個后勤工作崗位要進行貫標工作，明確崗位職責、崗位分工和崗位范疇，明確工作責任。其次，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)建立一體化后勤工作平臺，將粗獷的管理流程進行扁平化處理，簡化后勤申報程序，對工作流程處理進行痕跡化管理，結(jié)合計算機技術(shù)來實現(xiàn)后勤工作的高效溝通，進而為醫(yī)院的整體經(jīng)營工作提供高效的服務(wù)。第三，通過一體化工作平臺來完善物資供應(yīng)流程和管理。將醫(yī)院的物資信息數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，結(jié)合計算機技術(shù)來實現(xiàn)物資采購的申請、登記、審批、購買、審核以及領(lǐng)用過程的閉環(huán)，實現(xiàn)后勤管理工作公開透明、精細過程，明晰物資走向，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的規(guī)范管理。

摘要：現(xiàn)階段，隨著居民健康需求不斷增長，醫(yī)院工作量顯著增加，收支規(guī)模持續(xù)擴大，業(yè)務(wù)活動也更加繁雜，經(jīng)濟運行壓力增加。強化成本核算與控制，對提高醫(yī)院經(jīng)濟運行效能，起到積極作用和影響，也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容。目前，醫(yī)院全成本核算管理體系難以滿足管理需求，需要加以優(yōu)化與完善。本文針對醫(yī)院全成本核算的績效管理體系構(gòu)建問題，采取實踐分析方法，展開具體論述，提出績效管理體系建設(shè)的策略，給相關(guān)人員提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；績效管理

體系很多醫(yī)院都積極進行成本核算與管理的深度研究與探索，不過從實踐的效果分析，成本核算水平存在差異，總體水平不高。具體來說，缺少對成本核算重要性的認識，管理部門的重視度不足。同時在管理方面，成本核算基礎(chǔ)標準不同，未能形成統(tǒng)一的成本核算方法。除此之外，在具體操作方面存在信息化水平不高和核算方法不科學等問題，還需要加以完善和優(yōu)化。基于此背景，下文進行醫(yī)院全成本核算的績效管理體系的構(gòu)建研究。

一、醫(yī)院全成本核算管理的意義

一方面，2019年財政部頒布《事業(yè)單位成本核算基本指引》明確指出成本核算的基本原則、基本方法及相關(guān)定義。另一方面，2020年各地區(qū)醫(yī)院門診量與往年相比有大幅度下滑，甚至部分醫(yī)院還出現(xiàn)虧損的情況。從2020年7月份國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，全國大約22.65%的三級公立醫(yī)院出現(xiàn)了收支結(jié)余為負數(shù)的情況。全國公立三級醫(yī)院平均資產(chǎn)負債率高于40%，大約三分之一的醫(yī)院資產(chǎn)負債率高于50%。除此之外，2021年3月，國家衛(wèi)健委財務(wù)司公布的2021年部門預算報告顯示，公立醫(yī)院2021年預算數(shù)比2020年執(zhí)行數(shù)下降66%。這對很多醫(yī)院來說，都是較大的打擊。為了破解經(jīng)營難題，需要強化醫(yī)院經(jīng)營管理，提高全成本核算的管理水平。醫(yī)院的成本核算管理，按照核算層次細化分解，主要如下：院級成本。此部分成本內(nèi)容，主要為醫(yī)療成本與藥品成本。部門成本。除了臨床科室和醫(yī)護科室的成本外，還包括藥品和后勤保障等成本。服務(wù)單元成本。此部分的成本構(gòu)成，主要為項目成本和診次成本，以及床日成本等。構(gòu)建醫(yī)院全成本核算的績效管理體系，增強人員的成本核算費用意識，整理完整的信息資料，探索節(jié)本增效的方法，用更少的投入來獲得更多的社會效益。

二、醫(yī)院全成本核算的績效管理體系構(gòu)建案例分析

1.案例概述

摘要：近年來，我國社會經(jīng)濟步入了高速發(fā)展的階段，各行各業(yè)快速發(fā)展，經(jīng)濟一片繁榮，在這樣的大環(huán)境下，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展逐漸受到國家以及社會各界的關(guān)注，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)院的環(huán)境也有了明顯的變化。面對日益復雜的社會環(huán)境，為了進一步提升現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，就必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，積極創(chuàng)新管理模式，采用科學高效的手段對醫(yī)院進行管理，且這一發(fā)展趨勢也是目前醫(yī)療行業(yè)備受關(guān)注的重點問題，只有不斷地提升自身的管理效率以及競爭力，才能夠在激烈的市場當中站穩(wěn)腳跟，穩(wěn)定發(fā)展。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院自身必須要有長遠的發(fā)展目標，積極創(chuàng)新改進，采用先進的醫(yī)院經(jīng)營管理理念，不斷地強化自身市場競爭意識，使得醫(yī)院能夠健康和諧的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；經(jīng)營管理；創(chuàng)新；實踐

新世紀以來，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療事業(yè)也逐漸受到國家與社會的廣泛關(guān)注，為了能夠適應(yīng)新時代的挑戰(zhàn)，醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展模式也在不斷更新，隨著醫(yī)療改革的不斷深入推進，對醫(yī)院而言，既是發(fā)展的機遇，更是嚴峻的挑戰(zhàn)，面對日益復雜的市場環(huán)境，在很大程度上，也為醫(yī)院的發(fā)展帶來了諸多需要解決的難題。新時代下的醫(yī)院機構(gòu)，與以往傳統(tǒng)經(jīng)營模式不同的是，不再是以盈利和福利為主的保障性單位，逐漸向綜合性的方向發(fā)展，其中包含了不同的學科以及系統(tǒng)，在獨立自主經(jīng)營發(fā)展的同時，也面臨著巨大的風險，其經(jīng)營體制正在逐漸變化。因此，為了在復雜的市場環(huán)境中穩(wěn)定健康的發(fā)展，就必須不斷創(chuàng)新改進自身的經(jīng)營管理模式。

一、醫(yī)院經(jīng)營管理模式創(chuàng)新的必要性

隨著我國社會經(jīng)濟快速的發(fā)展，社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，自由經(jīng)濟下的市場逐漸變得復雜多樣化，且競爭日益激烈，對醫(yī)院而言，是機遇更是挑戰(zhàn)，計劃經(jīng)濟管理以及環(huán)境對新時代當代醫(yī)院產(chǎn)生了巨大的影響，在很大程度上，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，為了進一步提升醫(yī)院經(jīng)營管理的效率，使醫(yī)院的管理模式能夠符合當下社會的發(fā)展需要，并進一步得到發(fā)揮，就必須從醫(yī)院自身出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，積極創(chuàng)新更新經(jīng)營管理模式，注重以人為本的管理理念，提升醫(yī)院的服務(wù)特色，在不斷完善自身功能以及服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，逐漸提升醫(yī)院發(fā)展過程中的經(jīng)濟效益。改變以往傳統(tǒng)管理模式下的以內(nèi)部管理為主，要將內(nèi)部與外部環(huán)境進行科學合理的統(tǒng)一，并將其納入管理規(guī)劃當中。除了要加強自身的管理之外，醫(yī)院還應(yīng)當實時注意當下的市場發(fā)展變化，結(jié)合市場的經(jīng)營發(fā)展狀況，不斷提升市場經(jīng)營意識，加強醫(yī)院的管理職能，并不斷地創(chuàng)新改進經(jīng)營管理手段。目前，國內(nèi)許多醫(yī)院在新醫(yī)療改革的背景下，積極適應(yīng)以及改進，并不斷完善醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展機制，結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展特色，進一步探索符合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展需求的管理模式，并不斷創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟效益以及社會效益。

二、醫(yī)院經(jīng)營管理模式創(chuàng)新過程中存在的問題

隨著新醫(yī)療改革的不斷深入推進，當前社會，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院不斷的推進新醫(yī)改工作的進行，并將其不斷的落實到實踐管理當中，隨著新醫(yī)改逐漸趨于成熟，許多醫(yī)院在不斷完善的過程中，通過不斷的探索，逐漸找到適合醫(yī)院自身發(fā)展特色的經(jīng)營模式，極大地提升了社會效益與經(jīng)濟效益，但是在實際發(fā)展過程中，往往只是存在于較為淺顯的發(fā)展局面，與發(fā)現(xiàn)目標還有一定的距離，存在著廣闊的發(fā)展空間，對醫(yī)院而言，想要摸索出符合醫(yī)院自身發(fā)展的穩(wěn)定經(jīng)營管理新模式，仍需解決諸多問題，以下幾個方面便是影響醫(yī)院管理效率的主要突出問題：首先便是我國醫(yī)療改革的速度相對較慢，進程較為滯后，且在發(fā)展過程中，不具備一定的競爭意識。使得醫(yī)院內(nèi)部人員并沒有從思想上重視對該問題的探索研究，這樣的現(xiàn)象除了與醫(yī)院自身的管理有著密切關(guān)系之外，還與許多外界因素有關(guān)，如社會機制不完善，缺乏科學有效的方法等，在醫(yī)院改革的過程中，應(yīng)當重視對醫(yī)療體制的改革，且應(yīng)當與投、融資相結(jié)合，且要將醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)以及所有權(quán)進行分離，進一步完善治理機制，采用全新的人事分配制度，但是在實際過程中，并沒有將經(jīng)營自主權(quán)落實到實踐當中。許多醫(yī)院面對廣闊的市場，但是缺少一定的競爭意識以及理念，在很大程度上，便會失去競爭優(yōu)勢，從而導致經(jīng)營管理危機。此外，資金缺口日益增大，使得經(jīng)濟效益不高。主要表現(xiàn)為：醫(yī)院在經(jīng)營過程中，收入在不斷減少，使得醫(yī)院沒有足夠的資金投入。醫(yī)保收入零增長的相關(guān)政策在一定程度上阻礙了醫(yī)院收入的增長，尤其是醫(yī)療價格沒有以市場化為基礎(chǔ)，許多醫(yī)療項目的實際價值與其市場價值不符合，醫(yī)生的技術(shù)水平以及工作價值與其收入不成正比，且醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、工作人員的工資以及相關(guān)易耗品等，日常開支較大，使得利潤逐漸降低。再者，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，醫(yī)療服務(wù)體系有待進一步完善，進而形成惡性循環(huán)，不利于醫(yī)院穩(wěn)定健康的發(fā)展。許多地區(qū)沒有根據(jù)新醫(yī)改的政策方針進一步完善醫(yī)療體系，未建立完善的服務(wù)中心醫(yī)療架構(gòu)，且以市級綜合性醫(yī)院為中心，未建立醫(yī)院綜合體系，采用規(guī)模化經(jīng)營管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)未能形成健全的醫(yī)療保健體系，不能夠承擔常見病以及多發(fā)病的應(yīng)對措施。部分地方醫(yī)療機構(gòu)通常采用對相關(guān)病原進行壟斷以及控制的方式，且各個大小醫(yī)院之間相互擠兌、拆臺，形成惡性競爭。

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的不斷深入，對于資源的人力資源管理與分配也提出了更高要求，經(jīng)營管理模式下的更加創(chuàng)新化、科學化的人力資源管理模式成為新方向，使得現(xiàn)代醫(yī)院的人力資源配置能夠為資源經(jīng)營管理提供良好的促進作用，因此本文就以現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理模式視角下的人力資源管理模式進行研究。通過當前人力資源管理模式現(xiàn)狀的闡述，從而為現(xiàn)代經(jīng)營管理下的人力資源管理提供有效的改進措施，旨在為新時期下醫(yī)院人力資源管理模式的發(fā)展提供一定的參考與促進。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；人力資源；管理模式；創(chuàng)新

醫(yī)院的人力資源與傳統(tǒng)企業(yè)人力資源組成存在很大差異，除了對于人才技術(shù)與能力的要求外，還需要從事醫(yī)療行業(yè)的人員具有一定的道德素養(yǎng)。因此需要人員對于人力資源管理模式進行有效的改進。現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理的內(nèi)容不斷增多，傳統(tǒng)單一的管理模式已經(jīng)難以滿足人員思想觀念的需求，面對經(jīng)營方式的轉(zhuǎn)變?nèi)绾伪３謨?yōu)勢人力資源的發(fā)展，成了現(xiàn)代醫(yī)院人力資源管理模式發(fā)展的必然需求。需要在人力資源管理模式加入創(chuàng)新思維和新型管理模式來提高人力資源的科學管理水平，上到醫(yī)院管理層下到一線工作人員都能夠融入人力資源管理的提升中，這樣才能實現(xiàn)人力資源素養(yǎng)在現(xiàn)代化經(jīng)營管理視角下的同步提升。

一、我國醫(yī)院人力資源管理出現(xiàn)的問題

（一）職業(yè)高管人才較為匱乏

醫(yī)院與傳統(tǒng)企業(yè)的人力資源在人才的原則上就存在需求差異，很多醫(yī)院的人力資源管理者都是有部門人員轉(zhuǎn)過來，平常的人才需求也多以醫(yī)院專業(yè)相關(guān)的人才為主，這就導致了很多醫(yī)院的人力資源管理人員缺乏專業(yè)的管理素質(zhì)。由其他部門領(lǐng)導過渡而來的人力資源管理人員都是對于人才技術(shù)的要求上，管理過程中缺乏相關(guān)的人才行為素養(yǎng)與知識組織能力的考察。造成醫(yī)院在人力資源管理配置中高級職業(yè)人才的嚴重不足，同時人力資源的人才培養(yǎng)模式還存在以技術(shù)能力論資排輩的模式影響，現(xiàn)代經(jīng)營模式的人力資源管理人才難以得到快速發(fā)展應(yīng)用。

（二）管理思想發(fā)展滯后

摘要：現(xiàn)階段，隨著居民健康需求不斷增長，醫(yī)院工作量顯著增加，收支規(guī)模持續(xù)擴大，業(yè)務(wù)活動也更加繁雜，經(jīng)濟運行壓力增加。強化成本核算與控制，對提高醫(yī)院經(jīng)濟運行效能，起到積極作用和影響，也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容。目前，醫(yī)院全成本核算管理體系難以滿足管理需求，需要加以優(yōu)化與完善。本文針對醫(yī)院全成本核算的績效管理體系構(gòu)建問題，采取實踐分析方法，展開具體論述，提出績效管理體系建設(shè)的策略，給相關(guān)人員提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全成本核算；績效管理體系

很多醫(yī)院都積極進行成本核算與管理的深度研究與探索，不過從實踐的效果分析，成本核算水平存在差異，總體水平不高。具體來說，缺少對成本核算重要性的認識，管理部門的重視度不足。同時在管理方面，成本核算基礎(chǔ)標準不同，未能形成統(tǒng)一的成本核算方法。除此之外，在具體操作方面存在信息化水平不高和核算方法不科學等問題，還需要加以完善和優(yōu)化。基于此背景，下文進行醫(yī)院全成本核算的績效管理體系的構(gòu)建研究。

一、醫(yī)院全成本核算管理的意義

一方面，2019年財政部頒布《事業(yè)單位成本核算基本指引》明確指出成本核算的基本原則、基本方法及相關(guān)定義。另一方面，2020年各地區(qū)醫(yī)院門診量與往年相比有大幅度下滑，甚至部分醫(yī)院還出現(xiàn)虧損的情況。從2020年7月份國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)來看，全國大約22.65%的三級公立醫(yī)院出現(xiàn)了收支結(jié)余為負數(shù)的情況。全國公立三級醫(yī)院平均資產(chǎn)負債率高于40%，大約三分之一的醫(yī)院資產(chǎn)負債率高于50%。除此之外，2021年3月，國家衛(wèi)健委財務(wù)司公布的2021年部門預算報告顯示，公立醫(yī)院2021年預算數(shù)比2020年執(zhí)行數(shù)下降66%。這對很多醫(yī)院來說，都是較大的打擊。為了破解經(jīng)營難題，需要強化醫(yī)院經(jīng)營管理，提高全成本核算的管理水平。醫(yī)院的成本核算管理，按照核算層次細化分解，主要如下：院級成本。此部分成本內(nèi)容，主要為醫(yī)療成本與藥品成本。部門成本。除了臨床科室和醫(yī)護科室的成本外，還包括藥品和后勤保障等成本。服務(wù)單元成本。此部分的成本構(gòu)成，主要為項目成本和診次成本，以及床日成本等。構(gòu)建醫(yī)院全成本核算的績效管理體系，增強人員的成本核算費用意識，整理完整的信息資料，探索節(jié)本增效的方法，用更少的投入來獲得更多的社會效益。

二、醫(yī)院全成本核算的績效管理體系構(gòu)建案例分析

1.案例概述

摘 要:運營管理作為現(xiàn)代企業(yè)管理體系中的重要組成部分，其“科學管理思想”正逐漸為我國公立醫(yī)院所接受。本文在探討運營管理理論的基礎(chǔ)上，闡述了實施運營管理創(chuàng)新管理模式的必要性，并分析其在我院醫(yī)院管理中的價值體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院；運營管理；醫(yī)院管理

醫(yī)院運營管理在醫(yī)療資源配置、成本控制以及運行效率等方面起著重要的作用。特別是在“藥品零差價”、“分級診療轉(zhuǎn)診制”、“DRG 收付費改革試點”等一系列醫(yī)改措施逐步推進和落實的過程中，公立醫(yī)院的發(fā)展面臨著確保內(nèi)部有效運轉(zhuǎn)和提升外部競爭力雙重壓力。在堅持公立醫(yī)院“公益性”的前提下，借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理理論與方法對公立醫(yī)院實施運營管理，以提高效率與效益，實現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標是每位醫(yī)院經(jīng)營管理者需要思考的課題。設(shè)置專門針對全院運營分析及管理的部門，是目前醫(yī)療界管理者們普遍認為行之有效的管理方法，其價值在長庚醫(yī)院、華西醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)已得到體現(xiàn)。但目前在我省公立醫(yī)院運行過程中，開設(shè)運營部并發(fā)揮其重要作用還處于探索階段。2018 年開始，我院正式成立關(guān)注運營的專職部門——運營部，并對醫(yī)院實施運營管理，取得了一定的成效。

一、運營管理的理論探討

(一)運營管理起源

企業(yè)運營管理是企業(yè)管理體系中的重要組成部分。運營是指對企業(yè)經(jīng)營過程的計劃、組織、實施和控制，是與產(chǎn)品生產(chǎn)和服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的各項管理工作的總稱。從另一個角度來講，運營管理又被定義為是對生產(chǎn)(提供)企業(yè)主要產(chǎn)品(服務(wù))的系統(tǒng)進行設(shè)計、運行、評價和改進。過去，西方學者把與工廠聯(lián)系在一起的有形產(chǎn)品的生產(chǎn)稱為“produc⁃tion”或“manufacturing”，而將提供服務(wù)的活動稱為“operations”。現(xiàn)在的趨勢是將兩者均統(tǒng)稱為“運營”。企業(yè)運營管理最主要的職能是財務(wù)會計、技術(shù)、生產(chǎn)運營、市場營銷和人力資源管理。企業(yè)的經(jīng)營活動就是這五大職能有機聯(lián)系的一個循環(huán)往復的過程，企業(yè)為了達到自身經(jīng)營目的，必須對上述五大職能進行統(tǒng)籌管理，這種管理就是運營。運營管理的對象包含運營過程和運營系統(tǒng)。運營過程是一個投入、轉(zhuǎn)換、產(chǎn)出的過程，是一個勞動過程或價值增值的過程，它是運營的第一大對象。運營系統(tǒng)就是上述轉(zhuǎn)換過程得以實現(xiàn)的手段。現(xiàn)代運營管理涵蓋的范圍越來越大，已經(jīng)從傳統(tǒng)的制造業(yè)擴大到非制造業(yè)。20 世紀 80 年代，這一企業(yè)管理模式通過臺灣長庚醫(yī)院實踐并得以快速推行，成為提升醫(yī)院運營效率的有效辦法。2005 年，華西醫(yī)院學習臺灣長庚做法，并將其“華西化”——組建運營管理部實施運營管理，并獲得巨大成效。

(二)醫(yī)院實施運營管理的必要性

一、公立醫(yī)院管理會計的現(xiàn)狀

大多數(shù)公立醫(yī)院為差額財政撥款事業(yè)單位，它的角色具有雙重性，既要保持公益性，又要在醫(yī)療市場中謀生存和求發(fā)展。由于受傳統(tǒng)會計處理方法的影響，財務(wù)人員在醫(yī)院管理中一直停留在賬房先生的角色，只限于做好醫(yī)院收支的核算工作，每天上報門診日報表、住院收入日報表，月末上報醫(yī)院財務(wù)會計報告，為各科室提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息，由于會計數(shù)據(jù)的時滯性，財務(wù)數(shù)據(jù)很少能夠及時的為醫(yī)院領(lǐng)導提供決策有用信息。長期以來，由于醫(yī)療行業(yè)市場化程度不高、醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不完善、醫(yī)院缺乏專業(yè)的管理會計人員等因素，導致管理會計在醫(yī)院的應(yīng)用極少。大力發(fā)展管理會計，是適應(yīng)醫(yī)療市場變化的要求，是加強醫(yī)院財務(wù)管理的迫切需求。綜觀醫(yī)院面臨的競爭環(huán)境，推行醫(yī)院管理會計，能及時給經(jīng)營管理者提供各種有用的會計信息，為醫(yī)院的各項重大決策提供科學依據(jù)。

二、對醫(yī)院管理會計的作用描述

醫(yī)院財務(wù)融于業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)決策于財務(wù)，這是醫(yī)院管理會計不同于其他行業(yè)的特點。管理會計在醫(yī)院領(lǐng)域的應(yīng)用，最主要的特點是財務(wù)人員必須具備一定的醫(yī)療專業(yè)知識，在新形勢下財務(wù)人員要主動擯棄“賬房先生”的思維，要有意識地將本職工作融入醫(yī)院的經(jīng)營活動，積極主動地利用專業(yè)知識為醫(yī)院的管理決策提供智力支持和建議。管理會計針對醫(yī)院領(lǐng)域的作用描述為：

（一）利用日常數(shù)據(jù)進行合理預測并做出科學決策

醫(yī)院的經(jīng)營活動按照醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略有序進行，發(fā)揮管理會計預測和決策作用，可以增強醫(yī)院全面預算和規(guī)劃的前瞻性。管理會計能夠使醫(yī)院在經(jīng)營活動的組織實施、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置、成本效益目標實現(xiàn)的過程中進行有效的控制調(diào)節(jié)，從而保證在醫(yī)院公益性的前提下，提高醫(yī)院經(jīng)濟性效益性。醫(yī)院管理會計人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療市場的需要，結(jié)合本地醫(yī)院的實際情況，對醫(yī)院的財務(wù)信息進行專業(yè)分析，對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展做出科學的預測分析，對醫(yī)院重大投資建設(shè)做出明智決策。可以結(jié)合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經(jīng)營目標，用以指導醫(yī)院的各項經(jīng)營活動，確保醫(yī)院人、財、物得到最經(jīng)濟、最合理的配置和有效利用，以獲取最大的經(jīng)濟效益。

（二）制定經(jīng)營管理規(guī)劃方案和對實施的偏差進行控制

作者：王振宇1，金明廣2   單位：溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院   財會人員應(yīng)如何參與醫(yī)院管理   1.更新觀念，確立財務(wù)管理新思路。財會人員要參與醫(yī)院的管理必須破舊立新，樹立新的理財觀念，因為更新理財觀念是當前醫(yī)改形勢下醫(yī)院財務(wù)管理能否成功的重要條件。財會人員是醫(yī)院財務(wù)管理的具體組織者和實施者，不僅要具有先進的管理理念，而且要將專業(yè)財會知識和最新經(jīng)營管理理念融合在一起。同時也要利用不同場合向全院職工做好財務(wù)管理觀念的宣傳工作，使全體職工能自覺主動地參與到醫(yī)院財務(wù)管理中來。   財會人員必須樹立全新的理財觀念，走出“賬”管“財”的狹小天地，自覺從記帳、算帳、報帳轉(zhuǎn)變?yōu)槌浞掷脮嬓畔⑴c經(jīng)營活動決策和管理，并提出相應(yīng)的措施和建議[2]。   2.擔任財務(wù)聯(lián)絡(luò)員，提高臨床科室的經(jīng)營管理水平。財會人員參與醫(yī)院管理最直接有效的方式就是擔任臨床和醫(yī)技科室的財務(wù)聯(lián)絡(luò)員。所謂財務(wù)聯(lián)絡(luò)員就是由財務(wù)科指定的長期為某臨床、醫(yī)技科室提供財會信息（包括收入、成本績效、物價等信息）的醫(yī)院財會人員。財務(wù)聯(lián)絡(luò)員負責解答財務(wù)問題，同時了解各臨床醫(yī)技科室的運行情況，以及他們提出的意見和建議，運用科學的財會分析方法綜合分析其財務(wù)狀況并指導其挖掘潛力、增收節(jié)支。通過開展財務(wù)聯(lián)絡(luò)員工作，不僅增強了醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營意識和成本意識，將財務(wù)管理真正的融入到醫(yī)院經(jīng)營管理中，而且還培養(yǎng)鍛煉了財會人員的能力。醫(yī)院還可以從聯(lián)絡(luò)員隊伍中發(fā)掘出能力強、干勁足的財會人員，并將他們培養(yǎng)成為一些臨床、醫(yī)技大科的“財務(wù)經(jīng)理人”，為科主任在經(jīng)營管理上出謀劃策，創(chuàng)造更大的社會和經(jīng)濟效益。   3.把握ERP系統(tǒng)給醫(yī)院財會人員帶來的機遇。ERP是指企業(yè)資源計劃系統(tǒng)，可被理解為“信息化推動企業(yè)合理化”。   雖然ERP是針對企業(yè)的管理軟件，但對于醫(yī)院的財會、人力資源、物流、資產(chǎn)等方面的管理仍然有適用的價值。ERP系統(tǒng)給醫(yī)院財會工作引入了大量的新知識和新技術(shù)，與傳統(tǒng)的會計電算化相比較，ERP管理系統(tǒng)的實施引入了先進的信息技術(shù)，并對醫(yī)院的營運模式和管理模式實現(xiàn)了創(chuàng)新。醫(yī)院實施ERP后，財會人員的工作內(nèi)容將發(fā)生很大變化，由于ERP系統(tǒng)的高度集成和信息資源共享以及財會信息所具有的綜合性，財會人員可以更加全面地了解醫(yī)院的經(jīng)營活動和財會狀況，進一步提高財會人員分析與利用財會信息的能力，對于提升財會信息的決策支持能力具有重要意義。如財會人員可以通過信息資源共享進行醫(yī)院財會狀況的評價、經(jīng)營成果的預測、現(xiàn)金流量的分析等，從而為決策提供科學的依據(jù)，也可以運用各種財會分析與控制的方法對醫(yī)院的財會風險進行預警性監(jiān)測，揭示醫(yī)院經(jīng)營管理中存在問題的潛在的風險[3]。   4.積極探索，在醫(yī)院內(nèi)部塑造一種理財文化。由于醫(yī)院的財會活動涉及到各個方面和每一位職工，因此，僅僅依靠財會部門的理財是遠遠不夠的，要取得理想的理財效果，應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部塑造一種理財文化，樹立全員理財、全過程理財?shù)挠^念。以全新的角度看待財務(wù)管理，所有醫(yī)院員工從思想觀念上進行根本的轉(zhuǎn)變，樹立正確的財務(wù)管理概念，以指導整個醫(yī)院的經(jīng)營管理。   財會人員在塑造醫(yī)院理財文化的過程中應(yīng)發(fā)揮積極的作用。首先，他們應(yīng)成為醫(yī)院理財文化的倡導者。通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、院報等宣傳媒介大力提倡一種優(yōu)秀、成熟的醫(yī)院理財文化，即可以對醫(yī)院各部門及全體職工的行為起到導向作用和形成良好的群眾理財基礎(chǔ)的理財文化。其次，財會人員可以通過開展知識競賽、座談會等形式，讓全院職工了解內(nèi)部控制失靈對醫(yī)院的危害性，健全內(nèi)部控制機制，把內(nèi)部控制滲透到醫(yī)院的每一個崗位，讓效益意識、管理意識、風險意識等深入人心。   總之，醫(yī)院理財文化建設(shè)必須與每位財會人員、每筆經(jīng)濟業(yè)務(wù)、每條財會信息與崗位作風相結(jié)合，培養(yǎng)自信、快樂、認真的財會人員。嚴謹?shù)呢攧?wù)管理需要高尚的理財文化支持，良好的理財文化會令財務(wù)管理起到意想不到的良好效果，兩者相輔相成，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理水平提高。   財會人員參與醫(yī)院管理應(yīng)具備的素質(zhì)通過以上方式參加醫(yī)院管理，對財會人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。筆者認為財會人員只有具備了以下幾方面的素質(zhì)，才能更好地參與醫(yī)院的管理。   1.提高從業(yè)人員整體素質(zhì)。醫(yī)院財會人員不但要精通財會專業(yè)知識，而且要掌握企業(yè)經(jīng)營的基本知識，適應(yīng)現(xiàn)代企業(yè)制度對高效科學管理的要求。通過對進入資格的限制和提供持續(xù)的培訓教育，提高財會從業(yè)人員的整體素質(zhì)，如政治素質(zhì)、法律意識、職業(yè)道德水平等，形成良好的風氣，并提高財務(wù)管理人員主動、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識[4]。   2.具有較高的業(yè)務(wù)水平并熟悉經(jīng)濟法律知識。財會人員除了要具備扎實的理論基礎(chǔ)和操作技能，還要熟悉財經(jīng)方面政策和各種會計法律法規(guī)與制度，如：《會計法》、《稅法》、《醫(yī)院財會制度》等相關(guān)法規(guī)制度，在工作中做到知法、懂法、守法，確保財會處理的正確性。醫(yī)院的資金來源有財政撥付資金、經(jīng)營收入等，財會人員應(yīng)利用國家政策，提出合理的融資計劃，彌補醫(yī)院建設(shè)資金的不足，降低融資成本，減少財會費用支出。   3.具備參與醫(yī)院經(jīng)營管理的綜合能力。當前形勢下的醫(yī)院財會人員還應(yīng)具備現(xiàn)代醫(yī)院科學管理、醫(yī)院統(tǒng)計學、信息系統(tǒng)等綜合性知識，并具備最基本的醫(yī)療常識并熟悉就醫(yī)流程。只有善于綜合地應(yīng)用這些理論知識并結(jié)合本單位的實際情況，做好財務(wù)分析，才能及時為醫(yī)院領(lǐng)導提供準確可靠的數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院經(jīng)濟決策提出建議和意見[5]。   4.具備協(xié)調(diào)各種關(guān)系的能力。財會人員在參加醫(yī)院管理的過程中會涉及到醫(yī)療活動的方方面面，如：院領(lǐng)導、醫(yī)院中層、患者、供應(yīng)商，財政、稅務(wù)、物價、審計等監(jiān)督部門以及有關(guān)的兄弟單位的關(guān)系。要處理好這些關(guān)系，財會人員必須具備良好的語言表達和溝通能力。同時，財會部門還要落實好科室核算、分配、考核、獎罰等措施的實施，各種矛盾比較集中。因此財會人員應(yīng)加強學習，提高解決矛盾的能力，處理好這些復雜的關(guān)系，使工作能夠順利完成。#p#分頁標題#e#   5.要有參與管理的激情。財會人員參與到醫(yī)院管理之中，有時不但得不到褒獎，還可能與其他部門的同志產(chǎn)生誤解。因此財會人員應(yīng)以積極的心態(tài)參與到醫(yī)院管理中，時刻注意培養(yǎng)自己的工作激情，充分意識到專業(yè)知識是“術(shù)”，參與激情是“道”，既要講究術(shù)更要講究道，“術(shù)”與“道”相調(diào)和，只有這樣才能不斷提升自己，從而謀得好的職業(yè)發(fā)展前景。   小結(jié)   新的形勢和新的機遇下，財會人員也面臨著新的挑戰(zhàn)，只有積極主動地參與醫(yī)院的管理，才能真正體現(xiàn)財會人員的作用，提高財會人員的地位。而正是通過財會人員的積極參與，不斷探索，不斷創(chuàng)新，醫(yī)院財務(wù)管理工作才能順暢運行，醫(yī)院財務(wù)管理才會走上科學化、規(guī)范化和法制化的軌道，醫(yī)院才能建立高效的運營環(huán)境，達到和諧發(fā)展。