臨床醫學研究與人們生活、健康息息相關，直接關系到人們的生命安全和健康。真實地報道科學研究是科學研究工作者的準繩和道德底線。近年來，被媒體曝光的抄襲事件、學術造假事件屢見不鮮［1－2］。2015年6月，日本骨科學者YoshihiroSato被指涉嫌數據造假，截止2019年5月撤稿觀察數據庫顯示他發表的33篇臨床試驗論文被撤稿30篇和被期刊關注聲明1篇，其中6篇撤稿論文是先被期刊關注聲明后再被撤稿；28篇的撤稿原因與數據相關，其中14篇被認定數據造假、數據編造。新西蘭臨床流行病學家MarkBol－land曾對YoshihiroSato發表在高影響因子期刊上的12篇臨床試驗論文進行過研究，12篇臨床試驗論文被23篇Meta分析或系統綜述納入，引用逾1000次；想要更正他的研究結論，彌補他的臨床試驗報告在發表期間對公眾造成的傷害和損失并非易事［3］。為了科研誠信和出版秩序，遏制學術不端行為，醫學科技期刊編輯所肩負的職責越來越重。

1學術不端行為特征

1．1、的產業化

在稿件的日常處理過程中，發現由第三方、的痕跡越來越多，科技期刊編輯面對的學術不端行為趨于職業化、專業化和產業化。①同一作者同一時間段投稿多篇：醫學論文凝結了醫療工作者大量的臨床工作經驗和科研心血；而且醫生職業特殊，除了肩負繁重的臨床醫療工作外還有臨床教學任務，一篇論文從最初的構思到最終成文都要耗費大量的時間和精力，同一時間段成文多篇的可能性較小。例如：一位吳姓作者在3個月內每月投稿1次，每次投稿不少于2篇，共投稿8篇，懷疑由第三方操作、；查看作者詳細信息，每次投稿使用的郵箱均不相同，分別為：ppj1z7＠163．com，hkvj72＠163．com，dqpl92＠163．com；而預留的手機號是相同的，證明為同一人；遠程稿件處理系統顯示每個帳號均只登陸了1次，故推斷100％由第三方、。②作者所在單位的科研能力與文章不相符：如一位來自廠礦企業附屬職工醫院的作者投稿了一篇實驗研究論文，文中運用了大量實驗數據和實驗圖片，明顯與其工作單位的科研能力不相符，而且文章署名僅一位作者，沒有其他醫療科研單位的合作者。編輯部對稿件的真實性提出置疑，希望作者給予答辯，稿件后期就一直處于“僵死”狀態。這不排除委托的可能。③“電話失聯”的作者：在日常稿件處理過程中存在需要和作者進行電話溝通、交流的事項。一般情況下，作者投稿后會特別關注稿件情況，雖然會有無法及時接聽電話的情況，但一旦看到編輯部的未接電話均會及時給予回復。但是，有一部分作者電話長期處于全天候的關機或無人接聽的狀態，編輯部試著短信告知作者有關稿件相關的緊急事務需聯系，但這些作者仍不回復任何電話或短信，只愿意通過電子郵箱或遠程稿件處理系統進行交流。不排除委托、的可能。④有“溝通障礙”的作者：與第一作者進行電話溝通時，偶有發現第一作者無法獨立回復編輯提出的與稿件相關的問題，隱約有人在一旁小聲指導第一作者進行回復。不排除委托、的可能。

1．2隱匿性

目前，大多數科技期刊運用中國知網的科技期刊學術不端文獻檢測系統（AMLC）對稿件進行初篩工作，以提高科技期刊論文學術不端行為的排查率，節省科技期刊編輯在稿件初審上投入的時間。編輯將檢測結果“文字重復率”過高的稿件退修給作者或直接退稿，“文字重復率”較低的稿件則直接進入了審稿流程。但AMLC并不僅僅服務于期刊編輯工作者，還面向所有有需求的作者，有需求的作者只需支付檢測費用即可提前對論文進行AMLC檢測，再根據檢測報告對“文字重復率”較高的文字進行“改裝”“變身”，改變抄襲、剽竊部分文字描述的句式和語序等，規避“連續13個字以上重復即定義為疑似剽竊部分”的AMLC計算規則，即可將較高的“文字重復率”隱匿于無形，躲過AMLC的檢測。AMLC只是將上傳的論文與已發表的論文進行文本復制檢測，對已發表的重復文字的識別較高，如一稿多投、整體（大量）剽竊和自我剽竊是可以認定的。有的作者利用翻譯工具將英文論文翻譯成中文［4］；或將他人論文中圖表改成文字敘述，將文字敘述改為圖表［5－6］；或剽竊他人的觀點，套用他人的設計思路［6］等。隨著教育部加大對學術不端、學位論文作假行為的查處力度［7］，國家也將把學術不端行為納入社會誠信建設系統，使得科研失信人員或將在工作、貸款和商業機會方面受到限制［8］，加上期刊雜志社對學術不端行為的嚴格抵制，學術不端行為勢必會越來越趨于隱匿，使學術不端行為的防范之路困難重重。

2防范學術不端行為的策略

加速康復外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）是指通過優化圍手術期管理流程，減少外科手術對患者造成的應激反應，降低并發癥的發生率，以達到促進康復、改善預后、降低醫療支出的目的[1]。自丹麥外科醫生HenrikKehlet教授1997年提出此概念后[2]，近20年來，ERAS理念已經在胃腸外科、肝膽外科、骨科、胸外科、婦科等科室不斷推廣。文獻計量學是圖書情報科學的分支學科之一[3]，通過文獻計量分析可反映某一領域的研究現況[4]。核心期刊是經過大量數據統計評選出的能夠反映某一學科（或專業）最新成果和前沿動態的期刊，受業內廣泛認可。為進一步了解我國ERAS理念在骨科的發展，本文收集我國統計源期刊及北大核心期刊上已發表的骨科加速康復相關文獻，通過文獻計量學方法分析目前的研究現狀，以期為我國骨科加速康復臨床應用及探究提供參考和指導，并對未來研究作一展望。現報告如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標準

1.1.1納入標準

①被中國科技論文統計源期刊（2018版）和（或）北京大學中文核心期刊（2017年版）收錄的與骨科加速康復研究相關的文獻；②文章同時包含加速康復及骨科兩個主題的內容，其中臨床試驗型研究及觀察性研究對加速康復流程有具體描述、有實際臨床數據；③能獲取全文的文獻。

1.1.2排除標準

①會議論文；②學位論文；③個案報道；④征稿、會議、活動通知；⑤外文編譯文獻。

摘要：隨著社會的發展和進步，更加符合社會發展的生物—心理—社會醫學模式已經逐漸被大家接受。人們逐漸認識到醫學技術和人文精神在醫學診療過程中具有同等重要的作用。文章分析總結了康復科住院患者的心理特征和中國醫科大學目前康復治療學專業的教育現況，探討加強人文教育的必要性，為具體教學模式的改進提出了若干建議。關注人文教育，提升康復治療學專業學生的人文素養，構建順應形勢需要的人文教育模式，對未來康復治療師的內涵建設有著重要的意義。

關鍵詞：康復治療學；醫學人文教育；康復醫學；崗位勝任力

隨著醫學科技的發展，現代化的醫療儀器、設備為疾病的檢測、診斷提供了無與倫比的精確性，為人類的健康提供了強有力的保障。醫務工作者也因為這些冷冰冰的設備取代了古老的“望聞問切”，從而忽視了充滿人文的溫情醫學。暴力傷醫事件屢見不鮮，如何從根本上緩解目前緊張的醫患關系，成為廣大醫務教育者關心的話題。由此，致力于提高醫學生人文素養，體現以人為本的醫學人文教育的重要性逐步突顯。康復醫學科因其本身的特殊性，醫學人文教育尤為重要。

1康復醫學科患者的心理特征

康復醫學的概念始于20世紀中期，是一門新興學科。康復醫學和預防醫學、保健醫學、臨床醫學并稱為“四大醫學”，它是以研究病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善病、傷、殘者的軀體功能，提高生活自理能力，改善生存質量為目的的一個醫學專科。它的服務對象主要包括各類殘疾人及各種慢性疾病患者。目前在中國醫科大學附屬盛京醫院康復醫學科住院治療患者主要病種為脊髓損傷、腦卒中、骨折、小兒腦癱等，年齡分布從幾個月到近百歲，這些患者都有同一個特點，就是長期受病痛折磨。中青年患者患病前多為家里的生活及經濟支柱，患病后不但失去生活自理能力，反而需要家庭人力及經濟支持，這對患者及家屬造成了嚴重的心理及經濟負擔，對于兢兢業業的社會建設者而言，殘障更是直逼尊嚴的拷問。老年患者本身即面對身體機能的減退，易出現焦慮、抑郁和自卑等不良情緒，當因各種原因致殘的時候，多數患者自覺變成了家庭的拖累，這是對患者心理的再次打擊。有薈萃分析顯示，僅腦卒中的患者，卒中后抑郁的患病率為18%～33%，嚴重影響患者的功能康復，而經過心理社會干預的患者，康復效果要顯著優于對照組[1-4]。所以在康復醫學科住院的患者，可能較其他醫療科室有更嚴重的心理問題。如果不能通過良好的溝通滿足患者及家屬的心理訴求，還可能成為醫患糾紛的導火索。因此，康復醫學科的臨床治療中，不僅需要關注患者的肢體功能障礙，更應該及時給予患者心理干預和人文關懷。

2中國醫科大學康復治療學專業目前的教學情況

中國醫科大學從2013年起開始招收康復治療學專業的本科生。在專業定位的框架下，以當代康復醫學的先進教育理念為主導，以康復治療和崗位應用轉型為契合點，以國家醫療改革為導向，以造就高素質崗位勝任力人才為目標，逐步形成符合臨床醫學和康復醫學臨床需求、滿足區域經濟社會發展需要的特色技術專業。康復治療學專業圍繞應用型人才培養深化課程體系改革的要求，落實應用型人才培養目標和畢業生崗位勝任力要求，以原有培養方案為基礎，結合應用型人才培養要求，體現以學生為本的教育理念，優化課程結構，減少總教學學時，梳理課程板塊，整合相關課程，增加臨床及專業實踐課比例，開創創新創業教育課程，完善實踐教學模式，更加注重培養學生的實踐能力和創新能力。在4年的培養時間里，前3年為理論課程的學習，最后1年為臨床實習。其中理論課程共44門，包含人文社科、自然科學、外國語、醫學基礎、臨床醫學及專業課程。平均每學期7～8門課程加上期末的理論考試模式，給學生造成了較沉重的課業負擔。在該模式下，無論是教師還是學生，都會將注意力集中在理論知識的掌握及臨床技能的提升上，而忽視了醫學人文的教育。學生接觸患者后在溝通過程中即暴露出各種問題。

摘要：根據中醫骨傷學科的專業性質，匯總近6年來甘肅省中醫院骨傷科臨床醫學中心在國家中醫住院醫師規范化培訓教學工作中的實踐探索和心得體會。在組織住培醫師在門診跟師學習、教學查房、擔當手術助手、線上線下技能拓展培訓等過程中，通過組建以師承導師為核心、高年資帶教教師為基礎的多樣教學師資團隊，嚴格執行考核制度，采用中醫骨傷特色鮮明突出的教學方式，增強甘肅省中醫院中醫骨傷專業住培醫師的骨傷專業理論、臨床實踐操作技能和臨床思維能力等。

關鍵詞：住院醫師規范化培訓；臨床教學；中醫骨傷專業

1中醫骨傷專業住院醫師規范化培訓現狀與存在的問題

住院醫師規范化培訓（以下簡稱“住培”）是世界范圍內醫學生畢業后再教育的重要形式，也是黨和國家為提高我國醫療衛生人才隊伍質量而實行的重大舉措。2013年12月，國家衛生和計劃生育委員會等7部門聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》[1]，要求到2015年，各省（區、市）全面啟動住院醫師規范化培訓工作。中醫骨傷科學方向作為中醫學中的重要分支，具有對動手能力要求高、理論知識面覆蓋廣的特點，各種業務技術、理論知識的發展變化日新月異，加之住培醫師前期知識結構不同、學習領悟能力不同、各基地師資水平不同等因素制約，因此，在短暫的3年住培期間提高中醫骨傷專業住培醫師的接診能力具有一定的挑戰性，各培訓基地尚處于互相學習、取長補短的教學階段，完成培訓的住培醫師臨床能力提升程度也不盡相同。自2015年開始，在甘肅省衛生健康行政管理部門的領導下，甘肅省中醫院承擔起中醫類別住培工作，取得了良好的臨床教學成果，獲得了上級管理部門和住培醫師的一致認可，骨傷科臨床醫學中心積累了一些帶教經驗，于此匯總，以期為中醫骨傷專業住培工作提供參考。

2中醫骨傷專業住院醫師規范化培訓實踐與探索

2.1保障住培師資力量

2.1.1遴選師資，定期培訓

我國的殘、傷、病、老人群規模龐大,康復需求日益旺盛。黨和國家高度重視人民生命健康,努力實現“人人享有康復服務”的目標,不斷推動康復事業發展。本文圍繞康復學科相關政策法規體系、康復學科建設和科學研究、康復大學建設,以及康復科技發展等方面,介紹了康復學科發展的中國實踐。當前,隨著世界人口老齡化和疾病譜的變化,應對快速增長的康復需求、提高康復服務可及性逐漸成為全球性議題。全球疾病負擔研究顯示,2019年,全球有康復需求的總人數達24。1億(95%UI:23。4~25。0),較1990年增長了63%[1]。2014年世界衛生大會通過決議,頒布《世衛組織2014~2021年全球殘疾行動計劃:增進所有殘疾人的健康》,旨在改善殘疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界衛生組織提出“康復2030”倡議,圍繞發展康復、實現全民健康覆蓋等問題,呼吁人們關注全球范圍內尚未滿足的巨大康復需求。《中國老齡化與健康國家評估報告》數據顯示,2010年,我國60歲及以上老年人在全人口中的構成比為12。4%(1。68億),預計2040年將增長至28%(4。02億)。2012年,我國60歲及以上人口中有約80%死于非傳染性疾病,預計2030年我國人口老齡化導致的慢性非傳染性疾病負擔至少增加40%[2]。全國殘疾人總數,1987年約為5164萬[3],2006年增長至8296萬[4],2010年增長至8502萬[5]。隨著人口老齡化,預計2030年我國殘疾人總人數將增長至1。3624億~1。3674億[6]。由殘疾人、失能半失能老年人以及其他有康復需求人群構成的康復對象,分布于全人群、處于生命周期的不同階段,需要生理、心理和社會等全方位康復。黨和國家高度重視新時代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把維護人民健康擺在更加突出的位置。2016年8月召開的全國衛生與健康大會,確立了新時代衛生與健康工作方針,把人民健康放在優先發展的戰略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康復領域,提出“加強殘疾康復服務”,努力實現殘疾人“人人享有康復服務”,“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”。體現了黨對人民高度負責的政治態度和大國擔當,書寫了新時代康復事業發展的中國答卷。

1康復學科發展的政策法規體系不斷完善

近年來,國家出臺了一系列政策舉措和指導性意見,為康復人才培養、學科專業建設等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》提出,調整優化適應健康服務產業發展的醫學教育專業結構,加大康復治療師等健康人才培養培訓力度。2016年10月,國務院印發《關于加快發展康復輔助器具產業的若干意見》提出“打造生物醫學工程、臨床醫學、材料科學、信息系統學、制造科學等多學科人才聚合創新機制”“依托科研院所、高等院校、企業設立康復輔助器具方面的博士后科研工作站”等措施,對康復輔具、康復工程相關學科的發展起到了促進作用。2017年1月,國務院常務會議通過的《殘疾預防和殘疾人康復條例》規定,國家加強殘疾預防和殘疾人康復專業人才的培養;鼓勵和支持高等院校、職業學校設置殘疾預防和殘疾人康復相關專業或者開設相關課程;鼓勵開展殘疾預防和殘疾人康復科學研究和應用。2021年7月,國務院辦公廳印發《“十四五”殘疾人保障和發展規劃》提出,建成高起點、高水平、國際化的康復大學,加快培養高素質、專業化康復人才;加強康復學科建設和科學技術研究,發揮中醫藥在康復中的獨特優勢,推動康復服務高質量發展。2021年6月,國家衛生健康委等8部委聯合印發《加快推進康復醫療工作發展的意見》,提出“加強康復醫療人才教育培養”、“逐步推進康復與臨床多學科合作模式”。2021年8月,中國殘疾人聯合會等6部門聯合印發《“十四五”殘疾人康復服務實施方案》提出,加強康復人才教育培養,強化康復工作人員崗位培訓,推進殘疾人康復相關職業建設,加強殘疾人康復科技創新,提升殘疾人康復服務專業化水平。2022年4月,國務院辦公廳印發《“十四五”國民健康規劃》提出,提升老年醫療和康復護理服務水平;加強殘疾人康復服務,提升康復醫療、康復訓練、輔助器具適配等服務質量。上述政策法規,為包括康復學科建設在內的康復事業發展提供了法律保障和政策環境。

2康復學科建設和科技創新水平不斷提升

現代康復醫學于20世紀80年代引入我國,近年來得到了快速發展。截至2020年,國內開設康復治療學(代碼101005;2012年以前,代碼為100307W)的本科院校共154所。2012年以來,一些與康復治療相關的專業也應運而生,在醫學技術類下開設聽力與言語康復學(代碼101008T)的本科院校10所,在體育類下開設運動康復(代碼040206T)的本科專業院校62所,在教育類下開設教育康復學(代碼040110TK)的院校7所,在生物醫學工程類下開設假肢矯形工程(代碼082602T)的院校6所,在中醫學類下開設中醫康復學(代碼100510TK)的本科院校4所,開設針灸推拿學(代碼100502K)的本科院校55所。這些康復相關專業的設置和人才培養,順應了康復服務多樣化的人才需求。在研究生培養方面,根據中國研究生招生信息網數據統計,截至2020年,已有83所院校招收康復醫學與理療學碩士研究生,18所院校招收康復醫學與理療學博士研究生。2011年,“醫學技術”(含呼吸治療學、聽力學、康復治療學等)成為醫學類一級學科。在科學研究方面,近年來,康復醫學創新體系得到了快速發展,在康復評價與干預、康復基礎研究、臨床新技術研發、主動健康和疾病預警、康復設備研發等方面形成了多層次的研究體系[7]。集中表現在以下幾個方面:一是在國家層面設立了多種科技攻關課題和重點研發項目,如器官衰老與器官退行性變化、組織器官再生修復、重大慢性非傳染性疾病防控、腦科學與類腦研究、智能機器人等重點或重大項目,均包含康復醫學相關研究領域;二是國家自然科學基金項目中設立康復醫學專業代碼(H20),針對康復機制、康復評定和康復治療相關基礎科學問題進行資助,科研立項逐年增多,資助力度不斷加大;三是康復醫學領域的科研論文發表數量和水平明顯提升,各級獎勵項目和激勵政策日益完善,專利授權數量不斷增加。特別是國家科技部從2018年開始設立“主動健康和老齡化科技應對”國家重點研發計劃,對康復領域科研資助力度進一步加大,推動了康復醫學研究的發展。

3積極推動高質量高水平康復大學建設

隨著健康中國戰略的實施,國家高度重視康復學科建設和康復人才培養,先后將康復大學建設列入國家“十三五”和“十四五”規劃,開啟了成建制、系統化發展康復高等教育的新局面。康復大學建設是深入貫徹“以人民為中心”發展思想的生動實踐,是發展人民衛生健康事業、完善健康教育和服務體系的重大舉措,也是促進康復領域人才培養、科技創新、產業升級,夯實康復資源供給側基礎的關鍵之舉,對于深入實施健康中國戰略和積極應對人口老齡化國家戰略、滿足人民群眾全方位全周期健康需求、推動經濟社會高質量發展具有重大意義。康復大學從籌建之初,就將學科專業體系建設作為辦學建校的重中之重,堅持戰略思維、系統思維、辯證思維和前瞻性、創新性、科學性,推動康復學科高起點規劃、高水平建設、高質量發展,在康復學科體系建設方面進行探索。具體來說,就是積極構建以康復科學為核心,醫學、理學、工學為主體,管理學、教育學、社會學等多學科交叉融合、協調發展的“大康復”學科專業體系,努力實現醫學康復、工程康復、教育康復、心理康復、社會康復和職業康復等多領域全覆蓋,促進醫學模式由“被動健康”向“主動健康”、由“疾病中心”向“健康中心”轉變。

【摘要】以中國知網（CNKI）、萬方數據、重慶維普三大中文全文數據庫收錄的全國24所中醫藥院校在2011—2021年發表的689篇虛擬仿真相關期刊論文為分析樣本，旨在對虛擬仿真技術在中醫藥院校的應用現狀和發展進行介紹和探討。文章借助Excel、NoteExpress文獻統計軟件、RStudio云圖制作等軟件對文獻進行數據提取，并制作圖表，進而從文獻產量、質量、內容、應用領域四個方面進行綜合闡述和評價。結果表明：近十年，各中醫藥院校虛擬仿真相關論文數量增長迅速，但論文質量不高；研究熱點內容多集中在虛擬實驗教學、虛擬篩選、分子對接等方面，且虛擬仿真技術已逐漸滲透到中醫藥領域的各個方面。最后就此次文獻研究中發現的虛擬仿真技術在院校間的發展存在差距，學科發展不均衡，期刊質量有待提高等問題提出建議和方向。

【關鍵詞】中醫藥院校；虛擬仿真；文獻計量學

虛擬仿真技術是在多媒體技術、虛擬現實技術與網絡通信技術等信息科技迅猛發展的基礎上，將仿真技術與虛擬現實技術相結合的產物。該技術發展可追溯到20世紀80年代，最初被美國軍方用于對飛行員和宇航員的模擬訓練。隨著社會不斷進步和科技的不斷創新，虛擬仿真技術逐漸轉向民用，并逐漸應用于教育、醫療、工業、科技、交通等領域［1］。近年來，國外高校在教學中應用虛擬仿真技術方面取得了巨大成果。中國為加快推進信息技術與高校實驗教學的融合，不斷強化優質實驗教學資源的開發與應用，從2010年開始，國務院和教育部出臺了一系列相關政策，大力提倡高校建立虛擬仿真實驗中心。2014年教育部批準了100個國家級虛擬仿真實驗教學中心。2017—2020年，教育部開展普通本科高等院校示范性虛擬仿真實驗教學項目建設工作。為貫徹落實國務院《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》［2］，中醫藥虛擬仿真技術的開發也正在大力開展，虛擬仿真技術在中醫藥領域的發展與崛起也為中醫藥院校帶來前所未有的機遇與挑戰。近些年，中醫藥高校在學校的建設中，已將虛擬仿真技術廣泛應用于中醫理論、中藥、中醫診治、中醫教育及中醫藥健康服務產業等領域［3］。當前，中國的院校教育是高等教育的主體，是學術成果、論文產出的重要基地。文獻作為科研產出的主要形式，其數量和質量能從側面反映出該領域的研究水平和最新進展［4］。在2011—2021年十年間，中醫藥院校的虛擬實訓平臺建設情況如何？該研究基于文獻計量學的方法，對全國24所中醫藥院校2011—2021年所發表的論文情況進行分析，以期為中醫藥院校學科建設和傳統醫學發展提供參考。

1資料來源與研究方法

該研究以中國知網（CNKI）、萬方數據、重慶維普三大中文全文數據庫為數據來源，以全國獨立法人建制的24所高等本科中醫藥院校為檢索對象，其名稱如下（以首個漢字拼音排序）：安徽中醫藥大學、北京中醫藥大學、成都中醫藥大學、福建中醫藥大學、甘肅中醫藥大學、廣西中醫藥大學、廣州中醫藥大學、貴州中醫藥大學、河北中醫學院、河南中醫藥大學、黑龍江中醫藥大學、湖北中醫藥大學、湖南中醫藥大學、江西中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、南京中醫藥大學、山東中醫藥大學、山西中醫藥大學、陜西中醫藥大學、上海中醫藥大學、天津中醫藥大學、云南中醫藥大學、長春中醫藥大學、浙江中醫藥大學；選擇數據范圍為期刊論文；選擇時間范圍為2011—2021年；以“虛擬＋中醫藥”為主題詞檢索虛擬仿真平臺建設的相關文獻，然后查看題目、摘要、確定文獻是否符合入選標準，如不能確定，則查看內容并進行綜合分析篩選；只納入第一作者或通信作者的論文為該校論文；用Excel軟件，借助Note－Express文獻整理工具和RStudio云圖制作軟件對篩選出的文獻進行文獻產量、文獻質量、文獻內容和應用領域的圖表分析與結果研究。

2圖表分析與結果研究

2．1文獻產量分析。共篩查到全國24所中醫藥院校2011—2021年虛擬仿真相關期刊論文689篇，利用Excel軟件對篩選出的論文按照年份進行統計歸納，生成折線圖（如圖1所示）。從圖1可以看出，從2011年到2021年，全國24所中醫藥院校有關虛擬仿真方面的文獻量總體是增加的；隨著2014年教育部對國家級虛擬仿真實驗教學中心建設的投入，自2014年開始虛擬仿真相關文獻的數量出現明顯增長，且在2015年后增速明顯；2016—2019年間發文量略有下降但保持穩定狀態；2019之后增速明顯，這種增速很大一部分因素是源于國家和教育部對虛擬仿真項目的更加重視［5］。該研究對各中醫藥院校的發文量進行進一步篩選統計，發現發文量位列前五的是北京中醫藥大學（64篇）、南京中醫藥大學（57篇）、山東中醫藥大學（50篇）、廣州中醫藥大學（48篇）和上海中醫藥大學（42篇），其中北京中醫藥大學發表相關文獻最多（如表1所示）。這5所院校也是國家最早興建的中醫藥高等院校，具有良好的學術聲望和優質的科研資源［6］，近些年在虛擬仿真平臺建設方面也走在全國中醫藥院校的前列。從表1不難看出，單就發文量來說，各院校間存在明顯差異，這也從側面反映了各院校虛擬仿真技術的各項投入和建設情況的差異，位于東部地區包括北京、上海、廣州、山東等省份地理位置優越、科教規模大的中醫藥大學，其虛擬資源的投入和論文析出情況均優于其他地區院校。

一、影響縣級醫院護理質量原因

1、理論能力薄弱:越來越多的年輕護士是從初中畢業生中招收而來的(雖然目前有院校招收本、專科學員，但對于縣級醫院而言是遠水難解近渴)，在某種程度上，他們的文化水平與當今的護理要求有一定距離，其主要表現為護理文書書寫不規范，護理程序制定無序，工作中主動性不強，缺乏獨立思考能力及前瞻性觀察問題方法，工作中的成績與失誤不能及時總結，從而失去了推陳出新的機會。這種種原因都與其文字表達能力欠佳、自身素質不高等有關。

2、培訓、交流機會少:一些有志向的護理人員因一些客觀因素，閉門造車，難以創新，難以出成績，雖然他們內心渴望了解一些醫學新動態，新知識與技能，可是因縣級醫院的經濟能力、設備配備等多方面原因，他們很少有機會去上級醫院進修、深造，更無須談交流了，因此在從事護理科研與論文撰寫等方面困難重重。縱觀目前有關護理方面雜志，刊載的大都是護理科技、新知識一類的題材，臨床基礎護理題材觀念難以突破，而在高科技醫療、護理開展很少的狀況下，勢必影響論文的選材，再者由于有些論文項目需要實驗室的配合、數據統計學、相關的理論資料等條件的輔助，不能不說在此條件下也制約了護理人員出文章成果，挫傷了一部分人的積極性。

3、醫院客觀環境:如很多醫院護理人員配備不足、缺編，護士與床位、醫生之比失衡;有一部分護士轉做他行;而在崗的又從事大量非護理專業工作，造成護士在病房時間少，與患者接觸交流少，成為一種無形的護理資源浪費;另外一部分醫院存在重醫輕護，在晉升、福利等方面偏重醫療。

4、社會因素影響:大部分護士由女性承擔，她們同時是妻子、是母親，即要忙工作，又要忙家務，加上頻繁地值晚班，精力也有限。社會一些人對護理工作不理解，認為醫生吩咐干啥就干啥，做得再好也沒有人贊同你。另外護士自身觀念定位不正確，認為護理專業沒多大出息，好歹都一樣，出不了成績與成果，到時等待論資排輩晉級，再努力也就那樣。

二、縣級醫院護理隊伍中存在的問題，須采取行之有效的措施

1、提高職業道德:要深入進行思想教育，樹立堅定的專業思想，轉變觀念，提高思想素質，使在職的護士敬業，愛崗。護理工作是一個給千百萬患者帶來幸福的高尚職業和光榮的崗位，“高尚”是因為她要把解決患者的疾苦高于個人得失，“光榮”就在于為社會、為人民所作的無私貢獻，我們正是為了獻身人類的衛生保健事業而安心于平凡的崗位上，從事繁瑣細致的辛勤勞動。每一個患者的康復，每一個重危患者生命的挽救成功，都牽動著我們的心，激起內心的欣慰。

摘要:中國是世界上人口最多的國家，且城市密集、交通發達，一旦爆發突發性公共衛生事件，將導致更多的人面臨交叉感染的危險，甚至付出生命的代價。肺炎疫情背景下，分析肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，探索醫療建筑的設計策略，旨在為醫療建筑設計提供借鑒和參考，設計出高質量、高標準、高療效、高科技的醫療建筑。

關鍵詞:肺炎疫情，醫療建筑，設計策略，傳染病醫院

2020年春節來臨之際，一場名為“病毒肺炎”的疫情在武漢爆發，短時間內迅速擴散蔓延，傳播至全國各地乃至其他國家(例如韓國、日本、伊朗、新加坡、菲律賓、意大利、法國、德國、美國等)，對我國政治、經濟和社會穩定造成嚴重影響，已成為目前亟待解決的重大公共衛生事件。肺炎疫情的大規模出現，暴露了我國醫院建設和醫療設施不健全的弊端，嚴重影響著人們正常的生活狀況、工作秩序和身心健康。據權威報道，肺炎主要是通過飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播、氣溶膠傳播等方式，傳播速度快，致病率極高，使我國的人民健康、衛生安全和社會秩序受到了極大沖擊。當前的疫情防控形勢十分嚴峻復雜，面對肺炎疫情這種猝不及防的突發性公共衛生事件，只有充分了解肺炎患者的癥狀特征、心理特征和治療需求，熟悉醫院的業務流程，掌握醫院各區域的功能需求，探索如何配合醫護人員做好療愈工作，提升患者自身免疫力，提高患者治愈效果，從而增強全社會在突發公共衛生事件中的應對能力，作為從事人居環境研究和康復環境設計的專業人士來說是一件極為有意義的事情。

1肺炎患者與醫療建筑現狀

病毒肺炎(NovelCoronavirusPneumonia，NCP)，簡稱肺炎，其病原體為病毒，是一類傳染性極強的疾病。國際衛生組織(WHO)已將該疾病正式命名為2019冠狀病毒病(CoronaVirusDisease2019，COV-ID-19)。從確診患者的病例中看出，病毒經呼吸道飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播是肺炎主要的傳播途徑，目前多地已經從確診患者的糞便中檢測出病毒，因此肺炎同樣存在糞口傳播的風險。從全國患者的年齡分布來看，各年齡段人群均對病毒沒有抵抗性，只要滿足傳播條件均有可能被感染。我國肺炎患者數量龐大，由于呼吸道傳染病醫院建設較為滯后，政府在應對突發性傳染病爆發的措施上，當前醫療設施和防控條件存在著嚴重的不足，甚至出現較多不規范的做法。眾多患者在感染初期沒有得到及時治療與隔離控制，不僅給周圍的親朋好友帶來交叉感染的風險，還導致患者病情加重，甚至造成死亡的危害。目前，武漢市在原有金銀潭傳染病醫院的基礎上，臨時建設火神山醫院和雷神山醫院，并在武漢洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心建設“方艙醫院”，這些措施在一定程度上緩解了肺炎患者不能集中隔離收治的狀況，對肺炎疫情的防控起到重要的作用。

2肺炎患者癥狀特征與需求

據研究表明，肺炎患者分為四種類型:普通型患者、輕癥患者、重癥患者和危重癥患者，其中，普通型患者和輕型患者占比90%，重癥患者和危重癥患者占比10%。肺炎會危及生命安全，甚至導致死亡的情況發生。肺炎患者主要表現為急性呼吸道感染，發病時常見癥狀為發熱、咳嗽、肌痛或疲勞，不典型癥狀包括咳痰、頭痛、咯血和腹瀉。臨床治療中，所有患者均存在肺炎疾病，大約半數患者出現呼吸困難、淋巴細胞減少，并發癥患者包括急性呼吸窘迫綜合征、急性心臟損傷和繼發感染。確診后的肺炎患者，普通型患者和輕癥患者需要接受吸氧、機械通氣、靜脈抗生素和奧司他韋治療，部分重癥患者需要接受機械通氣治療和體外膜肺氧合治療，極少部分危重癥患者需要接受重癥監護室(ICU)治療，必要時進行有創通氣治療。在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院，必須對確診病例和疑似病例進行隔離診治。重癥患者和危重癥患者收治入院治療，由呼吸科或傳染病專科醫護人員進行救治;普通型患者和輕癥患者關鍵在隔離，不需要特殊治療，或僅僅是對癥治療。沒有肺炎癥狀的人，但與肺炎患者接觸的隱性感染者不需要特殊治療，必須對其采取14d的醫學觀察，可以征用專門的醫院病房、學校賓館等進行隔離管理，配備醫護人員，做到定期巡診，盡量不占用有限的病房床位、專科治療和醫護人員等醫療資源。由于肺炎患者的年齡、職業、學歷、性格、生活環境不同，其心理特征和治療需求也會出現明顯差異。當患者確診患病后，肺炎患者通常會表現出畏懼恐慌、孤獨無助、悲觀失望、求知求治等心理特征。首先，肺炎患者對“傳染病”表現出畏懼恐慌，害怕傳染給家人朋友，擔心因患有肺炎而影響自己正常的學習、工作和生活;其次，肺炎患者隔離期間，禁足于病房之中，禁止親朋好友探視，面對冰冷的治療環境感到孤獨無助;然后，肺炎疾病的治療暫時沒有特效藥，大多數患者采取對癥治療，患病期間患者經常出現呼吸困難等癥狀，導致肺炎患者失去療愈康復信心而悲觀失望;最后，有些肺炎患者的求知求治心理非常強烈，希望了解自己患病的原因、治療的方法、治療的時長等信息。