【摘要】本文研究物理治療學(xué)在常見婦產(chǎn)科疾病治療方面的應(yīng)用技術(shù)，介紹了物理治療學(xué)的原理和物理治療學(xué)的綜合利用。論述了物理治療學(xué)的注意事項。重點研究了神經(jīng)反射療法和女性小骨盆腔類疾病的治療方法，包括治療原理、方法、注意事項等，并通過臨床治療效果對比，得出了婦產(chǎn)科某些常見疾病理療比化療（藥物療法）效果要好,副作用要小。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科疾病；物理治療；應(yīng)用探討

1物理治療學(xué)

物理治療學(xué)（physicaltherapy）簡稱理療學(xué)，回顧理療學(xué)發(fā)展的歷史，在早期理療包括自然物理因子、體育鍛煉和人工物理因子用于治療疾病；以后隨著科學(xué)技術(shù)和社會的發(fā)展，逐漸分化形成了多門專業(yè)學(xué)科：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究應(yīng)用自然的物理和化學(xué)因子，為保健醫(yī)療而研究應(yīng)用運動鍛煉形成了現(xiàn)代體療學(xué)和運動醫(yī)學(xué)；基于物理學(xué)的蓬勃發(fā)展,用于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)的人工物理因子逐漸增多、范圍不斷擴展，從而形成了現(xiàn)代物理治療學(xué)。因此現(xiàn)代物理治療學(xué)主要是指人工物理因子的醫(yī)療應(yīng)用。

1.1作用機制

在治療婦產(chǎn)科疾病時，物理因子是有效刺激物，通過骨盆部和乳腺皮膚以及陰道粘膜可以反射性的作用到內(nèi)生殖器，通過內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的改變，可促使引起小骨盆腔的組織和器官顯著的功能性變化。此外某些物理因子對病變的組織和器官也有直接的影響，如高頻透熱、泥療、激光、紅外線等，即物理療法具有直接作用病灶的功用。特別在應(yīng)用陰道內(nèi)療法時，能直接作用到盆腔深部組織，從而改變這些器官和組織的病理過程。

1.2綜合治療作用

我國的殘、傷、病、老人群規(guī)模龐大,康復(fù)需求日益旺盛。黨和國家高度重視人民生命健康,努力實現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),不斷推動康復(fù)事業(yè)發(fā)展。本文圍繞康復(fù)學(xué)科相關(guān)政策法規(guī)體系、康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究、康復(fù)大學(xué)建設(shè),以及康復(fù)科技發(fā)展等方面,介紹了康復(fù)學(xué)科發(fā)展的中國實踐。當(dāng)前,隨著世界人口老齡化和疾病譜的變化,應(yīng)對快速增長的康復(fù)需求、提高康復(fù)服務(wù)可及性逐漸成為全球性議題。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,2019年,全球有康復(fù)需求的總?cè)藬?shù)達(dá)24。1億(95%UI:23。4~25。0),較1990年增長了63%[1]。2014年世界衛(wèi)生大會通過決議,頒布《世衛(wèi)組織2014~2021年全球殘疾行動計劃:增進(jìn)所有殘疾人的健康》,旨在改善殘疾人的健康、功能和福祉。2017年,世界衛(wèi)生組織提出“康復(fù)2030”倡議,圍繞發(fā)展康復(fù)、實現(xiàn)全民健康覆蓋等問題,呼吁人們關(guān)注全球范圍內(nèi)尚未滿足的巨大康復(fù)需求?！吨袊淆g化與健康國家評估報告》數(shù)據(jù)顯示,2010年,我國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比為12。4%(1。68億),預(yù)計2040年將增長至28%(4。02億)。2012年,我國60歲及以上人口中有約80%死于非傳染性疾病,預(yù)計2030年我國人口老齡化導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病負(fù)擔(dān)至少增加40%[2]。全國殘疾人總數(shù),1987年約為5164萬[3],2006年增長至8296萬[4],2010年增長至8502萬[5]。隨著人口老齡化,預(yù)計2030年我國殘疾人總?cè)藬?shù)將增長至1。3624億~1。3674億[6]。由殘疾人、失能半失能老年人以及其他有康復(fù)需求人群構(gòu)成的康復(fù)對象,分布于全人群、處于生命周期的不同階段,需要生理、心理和社會等全方位康復(fù)。黨和國家高度重視新時代人民健康福祉,提出“人民至上、生命至上”,把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會,確立了新時代衛(wèi)生與健康工作方針,把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,努力全方位全周期保障人民健康。在康復(fù)領(lǐng)域,提出“加強殘疾康復(fù)服務(wù)”,努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”,“讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)”。體現(xiàn)了黨對人民高度負(fù)責(zé)的政治態(tài)度和大國擔(dān)當(dāng),書寫了新時代康復(fù)事業(yè)發(fā)展的中國答卷。

1康復(fù)學(xué)科發(fā)展的政策法規(guī)體系不斷完善

近年來,國家出臺了一系列政策舉措和指導(dǎo)性意見,為康復(fù)人才培養(yǎng)、學(xué)科專業(yè)建設(shè)等方面指明了方向。2016年10月,中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu),加大康復(fù)治療師等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。2016年10月,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》提出“打造生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)、信息系統(tǒng)學(xué)、制造科學(xué)等多學(xué)科人才聚合創(chuàng)新機制”“依托科研院所、高等院校、企業(yè)設(shè)立康復(fù)輔助器具方面的博士后科研工作站”等措施,對康復(fù)輔具、康復(fù)工程相關(guān)學(xué)科的發(fā)展起到了促進(jìn)作用。2017年1月,國務(wù)院常務(wù)會議通過的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》規(guī)定,國家加強殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng);鼓勵和支持高等院校、職業(yè)學(xué)校設(shè)置殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)相關(guān)專業(yè)或者開設(shè)相關(guān)課程;鼓勵開展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)科學(xué)研究和應(yīng)用。2021年7月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”殘疾人保障和發(fā)展規(guī)劃》提出,建成高起點、高水平、國際化的康復(fù)大學(xué),加快培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化康復(fù)人才;加強康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)技術(shù)研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)中的獨特優(yōu)勢,推動康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。2021年6月,國家衛(wèi)生健康委等8部委聯(lián)合印發(fā)《加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》,提出“加強康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)”、“逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式”。2021年8月,中國殘疾人聯(lián)合會等6部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實施方案》提出,加強康復(fù)人才教育培養(yǎng),強化康復(fù)工作人員崗位培訓(xùn),推進(jìn)殘疾人康復(fù)相關(guān)職業(yè)建設(shè),加強殘疾人康復(fù)科技創(chuàng)新,提升殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平。2022年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出,提升老年醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平;加強殘疾人康復(fù)服務(wù),提升康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配等服務(wù)質(zhì)量。上述政策法規(guī),為包括康復(fù)學(xué)科建設(shè)在內(nèi)的康復(fù)事業(yè)發(fā)展提供了法律保障和政策環(huán)境。

2康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新水平不斷提升

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代引入我國,近年來得到了快速發(fā)展。截至2020年,國內(nèi)開設(shè)康復(fù)治療學(xué)(代碼101005;2012年以前,代碼為100307W)的本科院校共154所。2012年以來,一些與康復(fù)治療相關(guān)的專業(yè)也應(yīng)運而生,在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下開設(shè)聽力與言語康復(fù)學(xué)(代碼101008T)的本科院校10所,在體育類下開設(shè)運動康復(fù)(代碼040206T)的本科專業(yè)院校62所,在教育類下開設(shè)教育康復(fù)學(xué)(代碼040110TK)的院校7所,在生物醫(yī)學(xué)工程類下開設(shè)假肢矯形工程(代碼082602T)的院校6所,在中醫(yī)學(xué)類下開設(shè)中醫(yī)康復(fù)學(xué)(代碼100510TK)的本科院校4所,開設(shè)針灸推拿學(xué)(代碼100502K)的本科院校55所。這些康復(fù)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置和人才培養(yǎng),順應(yīng)了康復(fù)服務(wù)多樣化的人才需求。在研究生培養(yǎng)方面,根據(jù)中國研究生招生信息網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,截至2020年,已有83所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生,18所院校招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)博士研究生。2011年,“醫(yī)學(xué)技術(shù)”(含呼吸治療學(xué)、聽力學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等)成為醫(yī)學(xué)類一級學(xué)科。在科學(xué)研究方面,近年來,康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系得到了快速發(fā)展,在康復(fù)評價與干預(yù)、康復(fù)基礎(chǔ)研究、臨床新技術(shù)研發(fā)、主動健康和疾病預(yù)警、康復(fù)設(shè)備研發(fā)等方面形成了多層次的研究體系[7]。集中表現(xiàn)在以下幾個方面:一是在國家層面設(shè)立了多種科技攻關(guān)課題和重點研發(fā)項目,如器官衰老與器官退行性變化、組織器官再生修復(fù)、重大慢性非傳染性疾病防控、腦科學(xué)與類腦研究、智能機器人等重點或重大項目,均包含康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)研究領(lǐng)域;二是國家自然科學(xué)基金項目中設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)代碼(H20),針對康復(fù)機制、康復(fù)評定和康復(fù)治療相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)問題進(jìn)行資助,科研立項逐年增多,資助力度不斷加大;三是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研論文發(fā)表數(shù)量和水平明顯提升,各級獎勵項目和激勵政策日益完善,專利授權(quán)數(shù)量不斷增加。特別是國家科技部從2018年開始設(shè)立“主動健康和老齡化科技應(yīng)對”國家重點研發(fā)計劃,對康復(fù)領(lǐng)域科研資助力度進(jìn)一步加大,推動了康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。

3積極推動高質(zhì)量高水平康復(fù)大學(xué)建設(shè)

隨著健康中國戰(zhàn)略的實施,國家高度重視康復(fù)學(xué)科建設(shè)和康復(fù)人才培養(yǎng),先后將康復(fù)大學(xué)建設(shè)列入國家“十三五”和“十四五”規(guī)劃,開啟了成建制、系統(tǒng)化發(fā)展康復(fù)高等教育的新局面?？祻?fù)大學(xué)建設(shè)是深入貫徹“以人民為中心”發(fā)展思想的生動實踐,是發(fā)展人民衛(wèi)生健康事業(yè)、完善健康教育和服務(wù)體系的重大舉措,也是促進(jìn)康復(fù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)升級,夯實康復(fù)資源供給側(cè)基礎(chǔ)的關(guān)鍵之舉,對于深入實施健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、滿足人民群眾全方位全周期健康需求、推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展具有重大意義?？祻?fù)大學(xué)從籌建之初,就將學(xué)科專業(yè)體系建設(shè)作為辦學(xué)建校的重中之重,堅持戰(zhàn)略思維、系統(tǒng)思維、辯證思維和前瞻性、創(chuàng)新性、科學(xué)性,推動康復(fù)學(xué)科高起點規(guī)劃、高水平建設(shè)、高質(zhì)量發(fā)展,在康復(fù)學(xué)科體系建設(shè)方面進(jìn)行探索。具體來說,就是積極構(gòu)建以康復(fù)科學(xué)為核心,醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)為主體,管理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科交叉融合、協(xié)調(diào)發(fā)展的“大康復(fù)”學(xué)科專業(yè)體系,努力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、工程康復(fù)、教育康復(fù)、心理康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等多領(lǐng)域全覆蓋,促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式由“被動健康”向“主動健康”、由“疾病中心”向“健康中心”轉(zhuǎn)變。

化療性靜脈炎是指在腫瘤患者化療過程中因持續(xù)、反復(fù)、大量的輸注化療藥物，造成局部靜脈管壁化學(xué)性反應(yīng)，其原因可能與藥物濃度、劑量、溫度、疾病種類、患者自身狀況及輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作相關(guān)?；熜造o脈炎會給患者帶來巨大痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還會影響化療的順利進(jìn)行，增加護(hù)理穿刺難度，從而給醫(yī)患雙方帶來不便。為此，在療養(yǎng)院開展腫瘤康復(fù)療養(yǎng)過程中，對化療患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防和減少化療性靜脈炎的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

共96例患者入組，均為我科2010-10—2015-03收治的擬行化療的腫瘤住院患者。其中，男61例，女35例，平均年齡(57±6)歲，平均化療療程(4±2)次。將其分為兩組，每組48例，兩組患者性別、年齡、化療療程經(jīng)統(tǒng)計均差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

收集96例擬行化療的腫瘤患者入組，按隨機數(shù)字法分為觀察組48例和對照組48例，觀察組實施康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩療程后比較兩組患者化療性靜脈炎發(fā)生情況、生活質(zhì)量變化情況。具體護(hù)理方法：①常規(guī)護(hù)理干預(yù)。按照護(hù)理級別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。②康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理：充分發(fā)揮療養(yǎng)院所處地域的特殊優(yōu)勢，利用自然療養(yǎng)因子，如景觀治療、沙浴、海浴、森林氧吧，來調(diào)節(jié)患者焦慮緊張的情緒；注重和患者溝通，建立相互信任，降低患者對化療的抵觸，增加患者對治療的希望及戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈穿刺：化療前評估靜脈穿刺部位及穿刺血管情況，避免在同一部位靜脈反復(fù)穿刺，應(yīng)有計劃的更換輸液部位，以保護(hù)靜脈；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用；提高靜脈穿刺水平。輸注過程：輸注期間根據(jù)患者個體差異及對藥物的反應(yīng)調(diào)整滴速，在輸注刺激性強的藥物時應(yīng)在穿刺靜脈距穿刺點10cm處放一小型暖水袋，水溫宜在60～65℃，并用毛巾包裹避免燙傷，密切觀察藥物是否外滲，如有外滲及時關(guān)閉輸液器，告知醫(yī)師，執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑，如封閉、硫酸鎂外敷等。輸液完畢囑患者日常應(yīng)用溫水洗手，避免冷水刺激，如出現(xiàn)穿刺部位靜脈走向條索狀紅線、腫脹、疼痛等靜脈炎早期表現(xiàn)，應(yīng)采用鮮土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷、三黃軟膏外涂、超短波康復(fù)理療等護(hù)理措施，并注意保暖。根據(jù)康復(fù)療養(yǎng)的飲食要求，合理膳食，食用高維生素低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉：如散步、手指操、步伐操、太極拳，以活動肢體改善局部血液循環(huán)，勞逸結(jié)合。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

一、國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀及趨勢

1、國內(nèi)外發(fā)展概況

自20世紀(jì)50年代起，美國、加拿大、法國、英國等國家開始設(shè)立學(xué)校，培養(yǎng)康復(fù)治療師，逐漸普及至歐洲、澳洲、亞洲許多國家。在美國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)已成為最熱門的專業(yè)，并形成培養(yǎng)醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才并進(jìn)的格局，康復(fù)作為一種綠色療法在21世紀(jì)將成為最受歡迎的療法。目前各國培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的模式不完全相同。如美國醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生要在指定的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)中進(jìn)修4年，輪轉(zhuǎn)骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)科及老年科等科室，并要完成學(xué)習(xí)規(guī)定進(jìn)修課程，還要為本科生或低年資住院醫(yī)師講授課程，經(jīng)國家專業(yè)認(rèn)證機構(gòu)考試合格后方能取得康復(fù)醫(yī)師資格。西方發(fā)達(dá)國家自20世紀(jì)50年代起就開始設(shè)置康復(fù)學(xué)?；蚩祻?fù)專業(yè)培養(yǎng)康復(fù)治療師，大部分國家采取4年制本科培養(yǎng)模式，授予理學(xué)學(xué)位，部分國家是3年制?？疲诖髮W(xué)設(shè)立物理治療系（專業(yè)）或作業(yè)治療系（專業(yè)）。近年來，美國、加拿大等培養(yǎng)康復(fù)治療師推行本碩連讀6年制，美國物理治療專業(yè)（PT）已轉(zhuǎn)向主要培養(yǎng)碩士學(xué)位的PT專業(yè)人才，分為物理治療理學(xué)碩士（MSPT）和物理治療碩士學(xué)位（MPT）。截至2001年，日本共有131所大學(xué)設(shè)有物理治療專業(yè)，其中有18所大學(xué)設(shè)立4年制本科、有26所專門學(xué)校和53所3年制專門學(xué)校；另外有110所大學(xué)設(shè)有作業(yè)治療專業(yè)，其主要開設(shè)課程有：運動療法、物理療法、理療法研究法、理療法評價概論、理療法教育管理學(xué)、假肢矯形器學(xué)、病態(tài)運動學(xué)、檢查測定法、生活環(huán)境學(xué)及疾病鑒別治療學(xué)等。此外，許多國家也在大力培養(yǎng)假肢矯形器工程專業(yè)人才。截至2006年，美國有15所學(xué)校設(shè)立假肢矯形技術(shù)本?？茖I(yè)，德國、英國等設(shè)立了假肢矯形技術(shù)本科教育，中國、日本、韓國等9個亞洲的國家、地區(qū)設(shè)立了假肢矯形技術(shù)?？平逃Ｎ覈?0世紀(jì)80年代初期引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。1982年中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1984年原衛(wèi)生部確定在醫(yī)學(xué)本科院校中增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程。1992年原衛(wèi)生部召開康復(fù)醫(yī)學(xué)教育研討會，并頒發(fā)了《康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案》，制定康復(fù)治療師（士）、康復(fù)醫(yī)師的培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃。2001年教育部首次批準(zhǔn)在高等院校正式開展康復(fù)治療學(xué)歷教育。2002年首都醫(yī)科大學(xué)正式建立康復(fù)治療學(xué)（4年制本科）專業(yè)，隨后全國有近40所高等院校相繼建立康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)，一些中醫(yī)院校還開設(shè)了有中國特色的康復(fù)專業(yè)，目前已有百余所，形成集博士、碩士、本科、?？贫鄬哟?、全覆蓋的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系。2009年，國家頒布新醫(yī)療改革方案中肯定了康復(fù)的地位，指明了康復(fù)的功能，如“堅持統(tǒng)籌兼顧，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”、“新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)功能，包括提供慢性病管理和康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)己成為一項基本國策。目前，中國內(nèi)地不同院校康復(fù)治療師人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位、課程設(shè)置、教材編寫、實驗室建設(shè)、師資培訓(xùn)及專業(yè)分化等方面仍處于不斷完善過程之中。多數(shù)院校的課程設(shè)置未達(dá)到世界物理療法師聯(lián)盟（WCPT）和世界作業(yè)療法師聯(lián)盟（WFOT）要求的最低教育標(biāo)準(zhǔn)，未進(jìn)行PT、作業(yè)治療專業(yè)（OT）亞專業(yè)分化。

2、未來康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢

（1）骨科疾患和老年疾患是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的重要方向交通事故、運動競技導(dǎo)致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創(chuàng)傷日益增高，其后期功能康復(fù)使康復(fù)治療技術(shù)成為首選。同時，老年康復(fù)迫在眉睫。中國科學(xué)院2009年的資料顯示，未來40年我國人口老齡化將導(dǎo)致神經(jīng)退行性疾病發(fā)病率顯著上升，解決認(rèn)知、行為與精神障礙，實現(xiàn)個人的身心全面健康已成為國家的迫切需求。

（2）康復(fù)醫(yī)學(xué)的信息化和工程化發(fā)展利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建設(shè)信息化康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，實施遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療及遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)，密切康復(fù)機構(gòu)與社會的聯(lián)系，密切康復(fù)專業(yè)人員與傷殘人士的聯(lián)系，達(dá)到康復(fù)醫(yī)療信息的資源整合、互聯(lián)互通及信息共享。同時，虛擬技術(shù)（VT）、增強技術(shù)（AT）、康復(fù)機器人技術(shù)、人腦-電腦介面技術(shù)（BCI）及其他多種實用適用輔助技術(shù)和產(chǎn)品-輔助器具。這種康復(fù)醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)的深度結(jié)合，將促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)含量的提高和技術(shù)創(chuàng)新，極大地提高康復(fù)成效，改善患者認(rèn)知功能，提高其生存質(zhì)量。

（3）康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)逐步接軌國際標(biāo)準(zhǔn)隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的科研和學(xué)科建設(shè)不斷深入，將進(jìn)一步完善康復(fù)?？漆t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?？祻?fù)治療師專業(yè)教育將逐步向以下方向發(fā)展：①從設(shè)置康復(fù)治療單一專業(yè)轉(zhuǎn)為設(shè)置PT、OT，并逐步開設(shè)言語治療專業(yè)；②逐漸規(guī)范PT、OT教育的課程設(shè)置、教學(xué)大綱等；③建立開設(shè)PT、OT專業(yè)評估準(zhǔn)入制度；④建立物理治療師、作業(yè)治療師的職業(yè)系列和資質(zhì)認(rèn)證及準(zhǔn)入制度；⑤培養(yǎng)和建立一支勝任專業(yè)教學(xué)的師資隊伍。

【摘要】經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，護(hù)理模式的不斷更新。護(hù)理健康教育逐漸被列入醫(yī)院護(hù)理工作的重要內(nèi)容，貫穿于臨床護(hù)理學(xué)中。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;健康教育;重要性

護(hù)理健康教育是由護(hù)理人員有計劃、有目的的針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，護(hù)理教育在醫(yī)院中，尤其是患者和醫(yī)生之間起著重要的作用。如今，人們對于護(hù)理的認(rèn)識也逐漸加強，不斷的開始重視養(yǎng)生理療，或在一些相關(guān)的手術(shù)后也及時進(jìn)行護(hù)理的治療。

1護(hù)理健康教育的認(rèn)識

護(hù)理教育其實是護(hù)理人員向患者或者健康人群普及一些在護(hù)理方面相關(guān)知識［2］。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及國民生活水平的普遍提高，人們越來越希望自己身體健康，這就迫使人們對自己的身體健康有了新的看法，比如放棄盲目的購買一些沒用的補品，加強身體鍛煉。目前我國各大高校幾乎都設(shè)立了健康教育的專業(yè)，也有許多人選擇從事這個行業(yè)，健康教育指的就是身體，心里以及社會的適應(yīng)能力都處于一個平衡的狀態(tài)。健康教育從許多方面告訴我們應(yīng)該如何保持自己的身體健康。健康教育已經(jīng)逐漸被人們所接受，所以在未來，健康教育也是人們重視的一項工作，我國護(hù)理健康方面的技術(shù)也在不斷的更新和發(fā)展。

2護(hù)理現(xiàn)階段的發(fā)展

護(hù)理專業(yè)也算是我國近年來比較熱門的專業(yè)。目前，部分高校在專業(yè)的設(shè)置方面也多增了不少，比如:臨床護(hù)理、康復(fù)理療等。隨著科技以及經(jīng)濟的逐步發(fā)展，人們對于自己的健康是越來越重視，自然而然對于護(hù)理學(xué)方面的要求也是越來越高。護(hù)理管理相當(dāng)于病患和醫(yī)生之間的一個中介，護(hù)理人員在醫(yī)患之間起到重要的作用，聯(lián)系著醫(yī)生和病患之間的關(guān)系［3］?，F(xiàn)階段，我國臨床護(hù)理專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員大部分都有著較高的素質(zhì)，工作期間一般不會與病人起沖突，作為一名光榮的醫(yī)護(hù)人員，要時刻記得自己的使命，在對待患者的時候要有耐心，不要與他們起沖突。當(dāng)然，護(hù)理人員本身是需要注意的一方面，從另一方面來講，需要醫(yī)院乃至每個醫(yī)室制定相關(guān)的制度，不管是患者較多或者較少的時候，都要結(jié)合實際情況，合理的安排護(hù)理人員以及對應(yīng)的工作量，患者較多的時間段，注意配備多點護(hù)理人員，保證可以高質(zhì)量的滿足患者的需求。在需求較少的時候，也要注意讓對應(yīng)的護(hù)理人員得到休息，使得其下一時間可以更好的為患者服務(wù)。護(hù)理現(xiàn)階段在我國的發(fā)展趨勢越來越好，人們對于健康的重視使得護(hù)理這方面呈現(xiàn)提高的發(fā)展趨勢。

1各類機構(gòu)服務(wù)類型與運營現(xiàn)狀

1.1調(diào)查概況

本組調(diào)查中，非營利機構(gòu)占總數(shù)的88%，營利機構(gòu)占12%；公立機構(gòu)占86%，社會資本創(chuàng)辦的占5%，其他資本占9%。殘聯(lián)主管的機構(gòu)占48%，衛(wèi)生行政部門主管的占37%，企業(yè)單位主管占3%，民政部門主管占2%，其他(事業(yè)單位、總后勤部、農(nóng)墾)占10%；三級醫(yī)院占64%，二級醫(yī)院占36%。雖然此次調(diào)查為向來自全國參加“2013年中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)管理分會年會”的專家隨機發(fā)放，但是由于參會學(xué)者多為當(dāng)?shù)貙W(xué)科帶頭人或者康復(fù)科負(fù)責(zé)人，所以本次調(diào)查的康復(fù)機構(gòu)多為大型、綜合性機構(gòu)，其中，省級康復(fù)機構(gòu)占23%，地區(qū)級占23%，縣級占52%，社區(qū)康復(fù)機構(gòu)占2%。

1.2服務(wù)種類

綜合被調(diào)查機構(gòu)的數(shù)據(jù)，可以將康復(fù)機構(gòu)提供的康復(fù)服務(wù)分為以下4類：急性期康復(fù)、門診康復(fù)、住院康復(fù)、社區(qū)康復(fù)。

1.2.1急性期康復(fù)

急性期康復(fù)是指在傷后或者手術(shù)后24h內(nèi)開展康復(fù)服務(wù)。及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以促進(jìn)運動功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)期，還可避免一些并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)此次我們抽樣調(diào)查的醫(yī)院數(shù)據(jù)，全面開展多病種全面早期康復(fù)的占全部被調(diào)查機構(gòu)的7%，開展部分病種早期康復(fù)的占44%，僅有個別科室對個別病種開展早期康復(fù)的機構(gòu)占49%。三級醫(yī)院開展早期康復(fù)較為全面，二級醫(yī)院多為部分開展早期康復(fù)。60%省級康復(fù)機構(gòu)開展了多病種早期康復(fù)，地市級康復(fù)機構(gòu)這個比例達(dá)到80%，而縣級康復(fù)機構(gòu)多針對個別病種開展早期康復(fù)。

摘要:大力發(fā)展老年居家運動健康服務(wù)，實現(xiàn)老年人在其周邊、身邊和床邊“三邊”就近享受運動健康服務(wù)，對于實現(xiàn)健康老齡化和健康中國戰(zhàn)略具有重大意義。運用文獻(xiàn)資料法、訪談法等，就老年居家運動健康服務(wù)的概念、內(nèi)容與屬性進(jìn)行了探討，在對其發(fā)展背景及主要模式等方面進(jìn)行深入研究和分析的基礎(chǔ)上，提出了我國老年居家運動健康服務(wù)的發(fā)展思路。

關(guān)鍵詞:老年人;居家養(yǎng)老;運動服務(wù);健康服務(wù)

隨著我國老齡化速度的加劇，老齡人口日益增多，并呈現(xiàn)出速度快、基數(shù)大、空巢化、高齡化、失能化等特征，使得老年人照料、醫(yī)療、福利負(fù)擔(dān)愈加沉重。居家養(yǎng)老符合國情和人情，是社會和老年人的首選養(yǎng)老方式，我國逐漸形成“9073”“9064”的養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%居家養(yǎng)老、6%-7%社區(qū)養(yǎng)老、3%-4%機構(gòu)養(yǎng)老?；谖覈蛹茵B(yǎng)老的發(fā)展方向，大力發(fā)展老年居家運動健康服務(wù)，實現(xiàn)老年人在其周邊、身邊和床邊“三邊”就近享受運動健康服務(wù)，對于實現(xiàn)健康老齡化和健康中國戰(zhàn)略、保障和改善民生、全面建設(shè)小康社會具有重大意義。

1老年居家運動健康服務(wù)概述

1．1老年居家運動健康服務(wù)概念

現(xiàn)在學(xué)術(shù)界還沒有針對老年居家運動健康服務(wù)的明確定義。本文結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、體育服務(wù)等相關(guān)概念和內(nèi)容，將老年居家運動健康服務(wù)定義為“政府和社會依托社區(qū)，為居住在家的老年人提供以體育運動為手段，滿足老年人運動健康服務(wù)需求的一種服務(wù)形式”。老年居家運動健康服務(wù)有狹義和廣義之分。狹義的老年居家運動健康服務(wù)僅指上門入戶服務(wù)，廣義的老年居家運動健康服務(wù)包括入戶和戶外服務(wù)［1］。其服務(wù)形式主要有兩種:一是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展運動健康服務(wù)，二是依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或社區(qū)老年運動健康促進(jìn)中心等社區(qū)體育、養(yǎng)老服務(wù)場所，為老年人提供運動健康服務(wù)。

1．2老年居家運動健康服務(wù)內(nèi)容

摘要：目的:探討在經(jīng)鼻高流量氧療(HFNC)標(biāo)準(zhǔn)化管理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值。方法:選取2019年3月—2021年4月在我院接受經(jīng)鼻高流量氧療治療的200例患者為研究對象，隨機設(shè)為研究組和對照組。對照組采取常規(guī)干預(yù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑方法，比較兩組臨床指標(biāo)、面部機械性壓瘡和氣管插管發(fā)生情況以及兩組吸氧依從性、護(hù)理滿意度。結(jié)果:與對照組比較，研究組HFNC治療時數(shù)、ICU住院天數(shù)、總住院時間及面部機械性壓瘡和氣管插管發(fā)生率均較低，但吸氧依從性及護(hù)理滿意度均較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在HFNC標(biāo)準(zhǔn)化管理中，采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)有助于縮短患者病情康復(fù)時間，減少面部機械性壓瘡及氣管插管情況出現(xiàn)，患者滿意度較高，利于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻高流量氧療；臨床護(hù)理路徑；不良事件

近年來，經(jīng)鼻高流量氧療作為新型的呼吸支持技術(shù)，在呼吸衰竭、輕中度低氧血癥以及拔管或者撤呼吸機后的序貫治療中均得到廣泛應(yīng)用，在獲得較好臨床效果的同時能夠有效提升患者的滿意度以及舒適度［1］。但受患者病程較長、依從性較差等因素的影響，在患者接受治療期間需采取有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提升總體療效，縮短就醫(yī)時間［2］。而臨床護(hù)理路徑則是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃為患者制定的一種護(hù)理模式，并能夠指導(dǎo)護(hù)理人員開展主動性、預(yù)見性工作，促使患者能夠明確自身護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)而積極參與到疾病康復(fù)過程中［3］。但有關(guān)臨床護(hù)理路徑在HFNC標(biāo)準(zhǔn)化管理中應(yīng)用價值的報道相對較少。因此，本研究特將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于HFNC標(biāo)準(zhǔn)化管理中，以探討其價值，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月—2021年4月在我院接受經(jīng)鼻高流量氧療治療的200例患者為研究對象，隨機設(shè)為研究組和對照組，各100例。研究組男59例，女41例，年齡36～80歲，平均年齡(52.7±4.9)歲。對照組男57例，女43例，年齡38～79歲，平均年齡(52.9±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)存在輕中度低氧血癥且生命體征較為穩(wěn)定者;(2)采用經(jīng)鼻高流量氧療方式治療者;(3)無緊急氣管插管指征者;(4)具備較為完整的臨床資料，且對本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在臟器功能嚴(yán)重衰竭者;(2)伴有認(rèn)知功能障礙及精神類疾病者;(3)部分臨床資料缺失及中途退出者。兩組一般資料對比無明顯差異(P＞0.05)，且該研究獲得倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2方法